高危孕产妇管理转诊制度

高危孕产妇管理转诊制度为进一步加强高危孕产妇管理，规范高危孕产妇转诊流程，确保高危孕产妇得到及时、有效的救治，降低孕产妇和围产儿死亡率，保障母婴安全，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构对高危孕产妇的管理与转诊工作。三、高危孕产妇的界定1.年龄小于18岁或大于35岁。2.有异常孕产史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡等。3.妊娠合并症，如心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、甲状腺疾病、血液系统疾病、传染病（如艾滋病、梅毒、乙肝等）、精神疾病等。4.妊娠期并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、过期妊娠等。5.胎位异常、多胎妊娠、巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形等。6.其他特殊情况，如孕妇有不良生活习惯（吸烟、酗酒、吸毒等）、孕期接触有害物质（如放射线、化学毒物等）、孕妇及家属对分娩有特殊要求等。四、高危孕产妇管理职责分工1.基层医疗卫生机构负责辖区内高危孕产妇的筛查、登记、报告工作。对筛查出的高危孕产妇进行专案管理，定期随访，了解孕妇健康状况和胎儿生长发育情况。在孕妇病情需要时，及时将高危孕产妇转诊至上级医疗机构，并做好转诊前的准备工作。2.县级及以上医疗机构负责接收基层医疗卫生机构转诊的高危孕产妇，进行进一步的诊断、治疗和监护。制定个性化的治疗方案，对高危孕产妇进行规范管理，确保母婴安全。承担本机构及基层医疗卫生机构高危孕产妇管理的技术指导和培训工作。对于超出本机构救治能力的高危孕产妇，及时转诊至具备相应救治条件的上级医疗机构。五、高危孕产妇筛查与评估1.筛查方法在孕早期建册时，对孕妇进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，筛查高危因素。在孕期各阶段的产前检查中，持续关注孕妇健康状况，及时发现新的高危因素。2.评估标准根据高危因素的严重程度，将高危孕产妇分为轻度、中度和重度高危。具体评估标准如下：轻度高危：具有12项高危因素，对母婴安全有一定影响，但通过适当的孕期管理和监护，一般可保障母婴安全。中度高危：具有34项高危因素，或有一项严重高危因素，母婴发生不良结局的风险增加，需要加强孕期管理和监护，必要时住院治疗。重度高危：具有5项及以上高危因素，或有两项及以上严重高危因素，母婴发生不良结局的风险极高，需要立即住院治疗，并做好随时转诊的准备。3.评估流程基层医疗卫生机构在完成高危孕产妇筛查后，应及时填写高危孕产妇登记册，并将高危孕产妇信息上报至县级妇幼保健机构。县级妇幼保健机构接到报告后，应组织专业人员对高危孕产妇进行评估，确定高危等级，并反馈至基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构根据高危等级，对高危孕产妇进行相应的管理和随访。六、高危孕产妇转诊原则1.遵循分级诊疗原则，基层医疗卫生机构负责筛查出高危孕产妇，并及时转诊至县级及以上医疗机构进行进一步诊治。2.对于超出县级及以上医疗机构救治能力的高危孕产妇，应及时转诊至具备更高救治水平的上级医疗机构。3.转诊应在孕妇病情允许的情况下进行，确保转诊过程中母婴安全。4.转诊前应与上级医疗机构沟通协调，确保上级医疗机构做好接收准备。七、高危孕产妇转诊流程1.转诊前准备基层医疗卫生机构在决定转诊高危孕产妇前，应向孕妇及家属充分说明转诊的必要性、风险及途中可能出现的情况，取得孕妇及家属的理解和同意，并签署转诊知情同意书。对孕妇进行全面的体格检查和必要的实验室检查，完善病历资料，包括病史、各项检查结果、治疗经过等，确保病历资料完整、准确。通知上级医疗机构，告知孕妇的基本情况、高危因素、目前病情及转诊原因等，预约转诊时间，并做好转诊交接工作。准备好必要的转诊设备和药品，如急救箱、氧气袋、胎心监护仪等，确保在转诊途中能够对孕妇进行基本的生命支持和监护。2.转诊护送转诊时应安排经验丰富的医护人员护送，护送人员应具备熟练的急救技能和应对突发事件的能力。在转诊途中，护送人员应密切观察孕妇的生命体征、胎心胎动等情况，做好记录，并及时处理突发情况。如遇紧急情况，应立即在就近的医疗机构进行救治，待病情稳定后再继续转诊。3.转诊交接护送人员将高危孕产妇护送至上级医疗机构后，应与接收医疗机构的医护人员进行详细的交接，包括孕妇的基本情况、病历资料、转诊原因、途中情况等。接收医疗机构的医护人员应对孕妇进行全面的评估和检查，根据病情制定进一步的治疗方案，并将交接情况记录在案。八、高危孕产妇转诊后的跟踪与反馈1.基层医疗卫生机构应定期对转诊后的高危孕产妇进行跟踪随访，了解孕妇在上级医疗机构的治疗情况、分娩结局等信息。2.上级医疗机构应在高危孕产妇分娩或病情稳定出院后，及时将相关信息反馈给基层医疗卫生机构，包括诊断结果、治疗方案、治疗效果、母婴结局等。3.基层医疗卫生机构应根据上级医疗机构反馈的信息，对高危孕产妇的管理情况进行总结分析，不断改进工作方法，提高高危孕产妇管理水平。九、高危孕产妇救治保障措施1.各级医疗机构应建立健全高危孕产妇救治应急预案，明确救治流程和各部门职责，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救治工作。2.加强高危孕产妇救治技术培训，提高医护人员的业务水平和应急处置能力。定期组织开展高危孕产妇救治演练，检验和完善应急预案。3.建立高危孕产妇救治绿色通道，优化就诊流程，确保高危孕产妇能够优先就诊、检查、住院和治疗。4.加强医疗机构之间的协作与沟通，建立多学科协作机制，共同应对高危孕产妇救治中的复杂问题。5.保障高危孕产妇救治所需的药品、设备和物资供应，定期进行检查和维护，确保其性能良好、数量充足。十、监督与考核1.卫生健康行政部门负责对辖区内各级医疗机构高危孕产妇管理转诊工作进行监督检查，定期通报工作进展情况。2.建立高危孕产妇管理转诊工作考核制度，将高危孕产妇筛查率、转诊及时率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率等指标纳入考核内容，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰奖励，对工作不力的单位和个人进行通报批评，并责令限期整改。3.各级医疗机构应加强对本机构高危孕产妇管理转诊工作的内部监督考核，定期对工作质量进行评估，不断改进工