安徽省三级综合医院院感评审细则

安徽省三级综合医院评审原则细则（2023年版）

《安徽省三级综合医院评审原则细则（2023年版）》合用于三级综合性公立医院，其他各级各类

医院可参照使用。

一、评审成果体现出J方式

（一）评审成果采用A、B、C、D、E五档体现方式。

A-优秀

B-良好

C-合格

D-不合格

E-不合用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未同意的）项目，或同意不设置的项目。

鉴定原则是要到达“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的规定，耍到“A-优秀”，必须

先符合“B-良好”档H勺规定。

（二）原则条款的性质成果

评分阐明欧J制定遵照PDCA循环原理，P即plan,D即do,C即check,A即action,通过质

量管理计划H勺制定及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改善。

由于原则条款的性质不一样，成果体现如表2。

表2原则条款的性质成果

ABCD

优秀良好合格不合格

达标率290%达标率280%达标率260%达标率W60与

完全到达一般水平以上一般水平一般水平如下

有持续改善，仅有制度或规章或

有监管有成果有机制且能有效执行

成效良好流程，未执行

PDCAPDCPD仅P或全无

（三）原则条款口勺通过规定

表3第一章至第六章获得通过的规定

第一章至第六章原则条款其中关键条目

项

目

类

别

C级B级A级C级B级A级

或5分或7分或10分或5分或7分或10分

年等290%>60%220%100%270%>20%

乙等>80%>50%>10%100%260%>10%

第七章平常记录学评价为医学申报书中填写项目。

二I、医院感染管理与持续改善

评审原则评审要点诩审措施

4.20.1有医院感染管理组织，医院感染及制活动符合《医院感染管理措施》等规章规定，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。

4.20.1.1[C]I、查阅医院原始义献：查看感染管理科与否为独立设理

根据《医院感染管1.有医院感染管理部门，独立设置且为一级科室。按照目为一级科室，专兼职人员数量、专业配置、岗位培训

理措施》建立医院200~250张实际使用床位至少配置1名专兼职人员，必

证书、科长技术职称等与否符合规范规定。

感染管理组织，负须配置临床医疗、护理、微生物检查人员，负责医院

、查阅医院感染委员会成立及调整文献，查阅医院感染

责医院感染管理感染管理工作，负贡人为副高及以上专业技术职称，2

工作.专兼职人员须经省质控中心培训，考试合格方可上委员会会议记录或会议简报。

岗。。3、杳阅医院文献：杳看医院感染管理三级网络人员名单，

2.有医院感染管理委员会。至少每年召开两次工作会议，排查2个临床科室感染监控小组工作记录。

有会议记录或会议简报。4、查医院感染管理工作制度及其工作职责。

3.临床科室有医院感吴监控小组，配置有兼职的医院感

5、①查阅医院五年规划或近期工作计划：查看与否将医

染管理质量控制人员。

院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目

4.有上述组织的工作制度与职贲。

5.医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管吃。

理目的。医院感染管理监控指标分别占医疗、护理质②查阅医疔、护理质量检查考核资料]查看与否将医院

量考核分值IKJ10%和20%。并根据上级部门与医院感染感染管理纳入医疗、护理考核指标及所占分值。

的有关规定，制定工作实行计划并贯彻。③查阅近2年感染管理科工作规划和年、季度工作计划

6.各级各类人员知晓本部门、本岗位职责并履行。及贯彻状况。

6、提问或抽查三级监控网络组员（分管院领导、医务科、

护理部、药剂科、检查科、总务后勃等有关职能部门负

责人和临床监控小组组员）控制医院感染工作职贡，并

检查职责履行状况。

tB】符合“C”，并1、①查看医院感染管理科对重点部门以及临床科室医院

1.有对院科两级医院感染管理组织工作及制度贯彻状况感染管理工作及制度贯彻状况的监督检直记录。

H勺监督检查，每季度召开专题会议，对感染管理现实状

②抽查2个临床科室医院感染布•关会议记录，位看与否

况进行分析，对存在问题有反馈及改善措施。

按期3开、有无对感染管理现实状况进行分析、对存在

2.对上级主管检查中发现啊问题，及时整改，并调整完

善工作计划和内容。问题的反馈及改善措施。

2,抽杳医院感染管理科和2个临床科室工作或督杳整改

反馈记泉，查看对上级主管检查中发现的问题有无及时

整改，并调整完善工作计划和内容。

【A】符合"B",并1、杳阅医院原始文献：查看感染管理三级监控网络人员

1.院科两级医院感染组织机构健全，人员配置满足规范名单，感染管理科设置、建制、专职人员数量、专业配

规定和临床工作需求。

固、科长技术职称等与否符合规范规定，

2.无审大医院感训责任事件.

2,查阅近1年医院感染管理科、医院医疗纠纷处理记录

或财务科赔款信息资料，告看有•无重大医院感染费任事

件。

4.20.1.2[C]1、查阅院、科两级医院感染管理的防止与控制制度及有

有对•应的规章制1.有根据有关法律法规不停修订和完善医院感染的防止关制度贯彻状况（关键制度包括：医院感染组织建设及

度，将医院感染的与控制制度。

J其责任制，医院感染培训制度，垂点部门和重点部位医

防止与控制贯彻2.有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的详细措

了所有医疗服务施，并贯彻。院感染防止与控制制度，医院感染病例监测、汇报与控

中。3.医院感染管理有关人员熟知有关制度、工作流程及所制制度，医院感染爆发及医院感染突发事件的监测、上

管辖部门院感特点。报和控制制度，抗菌药物合理应用管理制度，环境卫生

4.全体员工熟知本部门、木岗位有关医院感染管理有关学及消毒灭菌效果监测与质量持续改善制度，消毒隔离

制度及规定，并执行。

制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疔用品管

理制度，手卫生管理制度，无菌技术操作规范，生物安

全管理制度，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生防

万制度，医院感染质量控制与考核制度、多重耐药菌医

院感染防止与控制制度等〉。

2、查阅医院感染管理防止与控制S0P及贯彻状况（S

OP包括：病区环境清洁、消毒、医院感染监测与汇报、

重点部门、重点部位的医院感染管理、手串.生、医疗废

物、医院感染爆发流行汇报与处置、耐药菌防止与控制、

医护人员职业防护等）。

3,提问或抽查三级监控网络组员（分管院领导、职能部

门负贲人、医院感染管理科和临床监控小组组员）有关

制度、工作流程及所管牯部门院感特点，

4、抽查2个重点部门和2个一般科室，抽考员工对本部

门、本岗位有关医院感染管理有关制度及规定掌握和执

行状况。

【D】符合“C”，并1、查看医院感染管理科对临床科生医院感染管理工作指

1.主管部门有计划和有关制度对科室医院感染管理工作导的计划安排表和质量督查制度。

进行指导，保障医院感染管理工作贯彻。2、①查看医院感染管理科对临床科室督查记录，对发现

2.院科两级医院感染管理组织对有关制度贯彻状况有监问题及缺陷有无及时反馈和持续改善提议。

督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改善措施。②抽查2个临床科室医院感染制度贯彻状况和自查记录，

对发现问题及缺陷有无改善措施。

持续改善有成效,‘2年内无重.大院内感染爆发责任事件。1、查看医院感染管理科和2个临床科室质量改善效果评

估资料。

2、查阅近2年医院感染管理科、医院医疗纠纷处理记录

或财务科赔款信息资料，杳看有无审大医院感染责任事

件。

4.20.2开展医院感染防控知识的培训与教育。

4.20.2.1[C]1、查看近2年医院感染管理科对各级各类人员制定的培

有医院感染管理1.有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、训计划、培训内容和培训材料。

培训计划、培训大培训大纲和培训教材。2、查看医院科教处/科或感染管理科，对不一样人员培

纲和箔训教材，实2.有培训责任部门，根据不一样人员设计有关知识与技训考核资料果。

行全员培训。能等培训内容，并有考核。3、抽考2名培训人员对有关知识掌握状况。

3.有关人员掌握有关知识与技能。

【B】符合“C”,并1、台看近2年医院感染管理科培训计划贯彻状况，培训

1.贯彻培训计划，有完善的培训、考试及考核管理，有材料与否完整并有考核管理。

关资料完整。2、查科教处/科或感染管理科、经济管理办公室与否将

2.鼓励将培训及考核成绩纳入个人绩效考核评价中。培训及考核成果纳入科室或个人绩效考核。

【A】符合“B”，并1、抽查感染管理科和临床科室各2名人员对培训知识学

】、对培训效果进行追踪与成效评价，培训后的医务人员握、应用状况，以及时培训效果评价资料。

医院感染防止与控制知识与技能到达岗位规定。2、查看医院感染专职人员岗位培训证件和考核成绩。

2、省质控中心对在岗专职人员实行准入和定期定期,考

核合格方可上岗。

4.20.3按照《医院感染监测规范讥监测重点环节、重点人群与高危险原因，采用监控指标管理，控制并减少医院感染风险。

4.20.3.1（C]1、①现场查看专职人员和监测设施配置与否符合规定。

医院感染专职人1.医院感染管理专职人员和监测设施配置符合规定。②现场查看医院感染监测资料与否由计算机进行记录分

员和监测设施配

2.市•医院监测计划，有目II勺性监测（目的性监测每年不析，医院感染管理科与否配置2台以上计算机并满足上

置符合规定，开展网规定。

目的性监测、全院少于2项）、全院综合性监测，监测的目录/清单范围符2、①查看医院感染管理科监测年计划、季度计划,监测

综合性监测。合《医院感染监测规范》规定。。项目、措施、对象、时间等与否符合《医院感染监测规

3.每年开展现患率调查，调查措施规范。范》规范规定。

②查看医院感染管理科目的性监测资料，

4.科室能按照制度和流程规定，监测《医院感染监测规

③查看全院综合性监测目录/清单范闱符合《医院感染监

范》规定的所有项目，并有记录。测规范》规定。。

5.医院感染监控（室内质控〉覆盖所有医院感染监测项3、查看医院感染现患率调查资料，每年一次，调查措施

口及不一样标本类型。应符合省质控中心和规范规定。

4、查阅医院感染管理科监测记录资料，查看监测项目与

否齐全。

5、查看医院感染管理科监测项目及保留资料与否齐全。

【D】符合“C”，并1、检查医院感染管理科监测资料：有无汇总分析、不合

1.有医院感染监测记录与分析汇报，有失控原因、处理格原因分析、处理及改善措施。

措施及影响程度分析，提出防止及改善措施。2、检查医院感染管理科资料：对监测成果不合格数据有

2.主管部门对数据来源、数据真实性和可拳性进行追踪无分析、总结、反馈，对存在的问题进行督促整改和效

和分析、总结与反馈，对存在的问题进行督促整改。果评价。

【A】符合"B",并现场查看医院信息系统和医院感染管理科有关资料。

医院信息系统可以提供对医院感染危险原因监测及分

析，其成果对医院感染防止及控制决策提供支持作用，

并获得效果。

4.20.3.2[C]1、①查阅感染管理科对重点环节、重点人群与高危险原

有重点环节、重点1.有针对由点环节、重点人群与高危险原因管理与监测因管理与览测计划及其贯彻状况。

人群与高危险原计划,并贯彻.②抽杳综合rcu.外科/专科TCIL新年儿科对有关管理

因的监测。对下呼2.有对感染较高风险的科室与感染控制状况进行风险评与监测的实行状况。

吸道.手术部位、估，并制定针时性的控制措施。2、杳感染管理科对ICU、血液科、新生儿科、母婴同室

导尿管有关尿路、3.手术部位感染（％）按手术风险分类，年手术最，切病房、烧伤科、血透中心等感染监控资料和管理制度。

血管导管有关血口感染率数据来源追踪。3、①抽调近期微生物试验室SSI阳性成果汇报，追踪感

流、皮肤软组等重4.重症医学科导管有关性血源感染（CRBSI）干日染病例，现场检台防止控制措施实行状况。

要部位感染有详感染率：呼吸机有关肮炎（VAP）干日感染率：尿路②查阅感染管理科SSI监测汇总资料。感染率符合规定。

细防止控制措施感染（UTI）干日感染率（工作量，感染率，数据来4、①抽调近期微生物试验室ICU送检血培养、痰培养、

并实行。（★重点）源追踪）。尿培养阳性成果汇报，追踪感染病例，现场检查防止控

5.有对下呼吸道、手术部位、导尿管有关尿路、血管导制措施实行状况。

管有关血流、皮肤软组织等重要部位感染的防止控制的②查阅感染管理科CRBSI、VAP、UTI监测汇总资料。

有关制度与措施，并贯彻。计算CRBSI、VAP、UTI的千日感染率。

5、抽查综合ICU、外科/专科ICU、新生儿科对重点部位

想染1为防止控制制度，井现场检直有关惜施贯彻状况。

tB】符合“C”，并1、抽直综合ICU、外科/专科ICU、新生儿科自直资料，

1.科室贯彻自查状况及存在问题总结、分析、汇报机制，对存在问题有无总结、分析、汇报和改善措施。

有改善措施。2、查阅感染管理科对重点环节、重点人群与高危险原因

2.主管部门对科室监测状况进行定期核查指导，对存在管理与监测资料，对存在问题反馈与否及时，有无整改

的问题，及时反馈,并提出整改提议。提议。

【A】符合“B”，并1、查看医院感染管理科有关资料，对市点环节、重点人

1.对重点环节、重点人群、重要部位的特殊感染控制有梅、重要部位的特殊感染控制效果评价：CRBSI.

效。VAP、UTI等千日感染率、手术部位感染（舟）逐渐

2.医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险原减低。

因监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支2、现场查看医院信息系统和医院感染管理科有关资料。

持作用，并获得效果。

4.20.3.3（C]1、者看医院感染管理科的医院感染爆发汇报流程与处置

有医院感染爆发1.有医院感染爆发汇报流程与处置预案。预案。

汇报流程与处置2.有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的有关管2、查看医院信息系统、文献、通讯、培训等资料。

预案，理人员及时获得医院感染1内信息。3、查看感染管理科近2年医院感染爆发事件处置资料，

3.有医院感染爆发的汇报和处置预案控制的有效措施。如无爆发事件则模拟抽考感染管理科专职人员，查看处

4.按规定.卜.报医院感染爆发事件。置、控制措施与否及时有效。

5.有关人员对医院感染爆发汇报流程和处置预案知晓率4、查医院感染管理科资料及有无及时上报。

到达100%5、抽考分管院长、职能部门负责人及医务人员、医院感

染管理人员各2名掌握医院感染爆发汇报流程、处置预

案知晓状况，计算知晓率。

tB】符合“C”，并1、直阅医院感染管理科或有关科室演习材料。

1.根据医院感染爆发确定、指挥系统、重点科室、重点2、查阅医院感染管理科对演习效果评价材料。

人员状况制定各类演习的脚木，弁进行演习。3、查阅医院感染管理科有关材料：有无定期枳极监测、

2.有医院感染爆发处置演习效果评价汇报，对存在问题监测措施与否对的、范围与否覆盖全院，对上报疑似或

有改善措施，有关资料可查询。爆发事件有无及时核查。

3.有医院感染爆发汇报的信息核查机制。

【A】符合“B”,并1、查看医院感染管理科的医院感染爆发事件上报流程及

1.对医院感染爆发事件上报流程及处置预案及时更新修处宜预案与否及时更新修订。

订。2、奁看医院感染管理科对存在问题、改善措施和成效追

2.有对存在问题采所取的改善措施和成效进行追踪。踪资料。

4.20.4执行手卫生规范，实行依从性监管与改善活动。

4.20.4.1[C]1、查阅感染管理、护理、医务部门对甥门员工进行手P

执行手卫生规范，1.定期开展手工生知识与技能的培训，并有记录。生培训资料。

实行，衣从性监管。2.手P.生设施种类、数量、安顿的位置、手裂生用品等2、①现场查看3-5个重点部门手卫生设施（非接触式水

符合《医务人员手卫生规范》规定。龙头、干手设施、宣传教育、图示等）和速干手消赤剂

3.医务人员于卫生知识知晓率100%。配置及安顿的位置与否符合《医务人员手卫生规范》规

定。

②抽查ICU,新生儿等于消毒剂整年领月数量，计算每床

日消耗量.

3,抽查10名医护人员手卫生知识掌握状况，计算知晓

率。

[B]符合“C”，并查感染管理、护理、医务部门和临床科室对手卫生规范

有院科两金对手卫生规范执行状况的监督检查，有整改

执行状况的监督检查记录及整改措施。。

措施。

tA】符合“B”，并1、直阅感染管理科对于卫生依从性咎直资料，前后比较

医务人员于卫生依从住不停提高，洗手措施对的率力查看有无不停提高。

95%,2、暗访5个重点部门、2个病区以及口腔科、感染病门

诊，每个部门抽查2名医护人员，查看医务人员在接触

不•样病人时，与否洗手或手消毒，同步抽考六部洗手

法，计兑手卫生依从性和洗手措施对II勺率。

4.20.5有多重耐药菌（MDRO）医院感染控制管理的规范与程序，实行监管与改善活动。

4.20.5.1[C]1、查看医院感染管理科多重耐药菌医院感染防止与控制

有多重耐药菌医1.针对多重耐药菌医院感染口勺诊断、监测、防止和控制规章制度及贯彻状况。

院感染控制管理等各个环节，结合实际工作，制定并贯彻多重耐药菌感2、抽查3-5个重点部门对多重耐药菌竹制措施贺彻状况

规范与程序，实行染管理的规章制度和防控措施。（包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境

监管与改善。＜★2.有对多重耐药菌控制贯彻口勺有效措施，包括手卫生措消莓的制度等）。

重点）施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。3、查《医阮感染通讯》与否认期公布犯菌耐药性监测信

3.根据细菌耐药性监测状况，加强抗菌药物临床应用管息；查看医院感染管理科参与合理使生抗菌药物管理资

理，贯彻抗菌药物的合理使用。料。

4.有贯彻耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐4、现场查看（或提问）ICU、新生儿室等MRSA或V

万古毒素肠球菌（VRE）的控制措施。RE控制措施及贯彻状况。

【B】符合"CC并1、①查阅感染管理科多重耐药菌监测及指导材料。

1.有对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测，细菌②查微生物试验室细菌耐药性监测汇报及反饿形式。

耐药性监测汇报及时反馈到医务人员，并以便查询。2、①查看感染管理科对多重耐药菌感染病例的监督检查

2.有主管部门对多重耐药菌医院感染状况1向监督检查，记录、反馈、存在问题及整改提议。

根据监管状况采用对应改善措施。②抽查2个病区各1例多重耐药菌感染病例，现场查看

措施贸彻状况（包括手卫生措施、隔离罢掘及隔离措施、

无菌操作、保洁与环境消毒、抗菌药物使用等）。

tA】符合“B”，并1、直看医院逑染管理科多重耐药菌季度汇总资料，比较

1.多重耐药菌医院感英控制有效，抗菌药物使用合理。不一样步期多重耐药菌医院感染发生率和构成比等，评

2.医院临床微生物试验室能满足临床对多重耐药菌检测价医院感染控制措施与否有效。

及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求。2、现场查看临床微生物试验室检查汇报、环境、试验设

备等与否满足检测需求。

4.20.5.2[C]1、①查阅医院有关文献、制度、资料和贯彻方案。

有多部门共同参1.有临床科室、微生物试验室或检查部门、医院感染管②现场检查或抽考有关部门对多重耐装菌管理工作承担

与的多重耐药菌理部门等在多重耐药靠管理方面的协作机制，并有详细职责及贯彻状况。

管理合作机制。贯彻方案。2、查看微生物室每季度一次为临床提供耐药菌向趋势与

（★重点）2.微生物室定期为旅床提供耐药菌的趋势与抗菌药物抗菌药物敏感性汇总分析汇报。

敏感性汇报

[B]符合“C”，并1、①查阅医院有关制度和会议记录：与否确定牵头部门，

1.有医院感染管理部IJ、微生物试验室（检查部门）、与否按规定开展活动并有记录。

药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，②现场检杳或抽考有•关部门负责人职责分工状况及贯彻

有牵头部门，分工明确，职责清晰。状况。

2.各部门信息通报渠道畅通，有对存在问题定期分析、2、①位看微生物室每季度一次为临床提供耐药菌的趋势

反馈，有持续改善措施。与抗菌药物敏感性汇总分析汇报。

②查看有关部门和临床科室沟通资料，对存在问题分析、

反馈和改善措施。

tA】符合“B”，并1、①现场直看微生物试验室汇报系统与否可以及时汇报

1.多部门合作机制有效，医院信息系统可以支持有关信嘴床科室。

息快捷获得。②现场查看医院感染管理科、临床科室信息系统能否及

2.至少每六个月向全院公布一次临床常见分离细菌菌株时查询多重耐药菌检测成果。

及其药敏状况，包括全院和重点部门多重耐药菌时检出③查阅多部门联席会记录（每季度至少一次），查看会议

变化状况和感染趋势等。内容与否处理实际问题。

2、查看《医院感染监控信息》每季度公布医院临床常见

分离细菌菌株及其药敏状况，包括全院和重点部门多市

耐药菌的检出变化状况和感染趋势等信息。

4.20.5.3[C]查医院感染管理科培训制度、培训计划及措施贯彻状况。

有防止多重耐药对临床医务人员和微生物试验室或检查部门的人员进行

感染措施培训。防止多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及贯彻

（★重点）措施。

【B】符合“C”，并自医院感染管理科培训内容与否包括多重耐药菌感染危

有有关人员多重耐药俄感染危险原因、流行病学以及防险原因、流行病学以及防止与控制措施等。

止与控制措施等知识培训，有关资料可杳询。

【A】符合“B”，并推考或现场提问微生物检查、医院感染管理、临床医护

除到达“B”规定外，还应人员各1名对有关知识掌握状况。

有对培训效果追踪总结，多重耐药菌感染防止和控制有

效。

4.20.6应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。

4.20.G.1[C]1、直看医院文献和制度。

有抗菌药物合理1.有抗菌药物介理使月管理组织与制度。2、查医务处/科抗菌药物分级管理制度及详细措施。

使用的管理组织，2.有抗菌药物分级管理制度及详细措施。3、查医务处/科及有关部门职责分工资料，抽查有关人

有管理制度。3.有主管部门与有关部门共同监管的协作机制，各部门员职责及贯彻。

职责分工明确。4、查医务处/科知识培训和考核资料。

4.开展抗菌药物合理使用有关知识培训和考核，有记录。5、①抽查2个病区，抽考临床医师各1名抗菌药物分级

5.有关人知晓抗菌药物分级使用的原则并贯彻。使用原则。

②查药剂科、临床科室2个对分级使用贯彻状况。

【B】符合"CC并1.查医务处对全院临床科室考核资料，定期公布全院抗

1.有各科室使用抗菌药物的状况并定期公布、并有增进菌药物使用状况。

抗菌药物合理使用考核机制。2.查抗菌药物专家督导组对临床科室贯彻状况的督查资

2.主管部门对改善状况进行监督检查，并贯彻,对科室料，有存在问题、缺陷及改善提议。

存在问题与缺陷改善措施的贯彻状况进行督导。

【A】符合“B”，并1.台医院信息系统对抗菌药物管理措施。

1.有信息化管理措施，提高管理效率和成效。2.台抗菌药物专家组和领导小组督查、追踪、效果评价

2.抗菌药物合理使用管理组织，对抗菌药物合理使用有与持续改善资料。

追踪与成效评价持续改善，效果明显。

4.20.6.2[C]1、①查微牛.物试验室细菌耐药监测记录及反债资料。

有细菌耐药监测1.有细菌耐药监测及预警机制，并定期（至少每季度）②查医务处预警机制及每季度反馈资料，

及预警机制，各电进行反馈。2、抽杳3-5个重点部门，各抽考1-2名医师，理解前五

点部门应理解其2.各重点部门理解其前五位的医院感染病原微生物名称位病原微生物名称及耐药率。

前五位的医院感及耐药率。3、查医务处/科或医院感染管理科治疗性使用抗菌药物

染病原微生物名3.有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率年度记求的微生物送检率年度记象分析资料。

称及耐药率。分析。