骨髓细胞形态

关于骨髓细胞形态第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日血细胞的生成一般规律第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日造血细胞发育的一般规律一般胞体大→小胞浆少→多胞核大→小染色质疏松→密集核仁清楚→模糊→消失核浆比大→小特殊巨核细胞胞体小→大第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日各系造血细胞的形态学特点粒系

红系淋巴单核巨核细胞第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日急性白血病分类（FAB）AML（急性髓系白血病）M0（急性髓细胞白血病微分化型）M1（急性粒细胞白血病未分化型）M2（急性粒细胞白血病部分分化型）M3（急性早幼粒细胞白血病）M4（急性粒-单细胞白血病）M5（急性单核细胞白血病）M6（急性红白血病）M7（急性巨核细胞白血病）ALL（急性淋巴细胞白血病）L1：以小细胞为主L2：以大细胞为主L3：大小一致第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体：较小,正常骨髓内约占0.5－2%。

胞核：较大，圆或椭圆居中占2/3以上，染色质呈细颗粒状，如一层薄沙，无浓集，核膜不情楚核仁：2-5个较小，清楚，呈淡蓝或无色。胞浆；量少，呈明亮天蓝色，无颗粒。POX阴性，后期有时也可见阳性颗粒原始粒细胞第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日Blastsreplacethebonemarrowaspiratemakingupover90%ofthecellularelementsmyeloblast第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日Onthishigh-powerview,blastsareseenwithsomematuringmyeloidelementsasdemonstratedbytheappearanceofgranules第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日CirculatingblastwithAuerrodinthebloodofapatientwithAMLAuerrod仅见于AMLAuerrob第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体：较原始粒细胞大。占0.5%~4%胞核：大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。核仁：核仁1-3个，但有时核仁少而小。胞浆：量较多，分布可不等量。淡兰色，无核周界，有嗜天青颗粒.POX染色阳性。早幼粒细胞第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日BonemarrowaspiratefromapatientwithAPLshowsheavilygranulatedpromyelocytesabAuer小体呈“柴捆样”，是M3特征嗜天青颗粒第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日

大量异常颗粒，这些颗粒含有丰富的促凝物质及纤溶酶原的激活物质，随着白血病细胞大量增殖或化疗破坏后，促凝及纤溶活性物质大量释放人血，引起播散性血管内凝血及纤维蛋白溶解，进而引起全身明显的出血倾向。临床常见牙龈渗血、鼻衄、大片瘀斑，患者常因颅内出血而死亡。

第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日中性中幼粒细胞

：占

2-12%

。胞体直径10～18μm，圆形。胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失。胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。中性中幼粒细胞aba.中性中幼粒细胞b.分叶粒细胞第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日

嗜酸粒细胞（acidophilicgranulocyte）胞质呈浅红色，由于其中充满颗粒，常不易见到细胞质。颗粒呈鲜红色，直径0.5～1.5微米。核为杆形或分叶形。

嗜碱粒细胞（basophilicgranulocyte）

胞质呈极浅棕红色，核为肾形或分叶形（1～4叶），被颗粒所遮盖，核的轮廓常不清，颗粒为嗜碱性且具异染色，呈紫色。第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体：圆形或椭圆形，占0－1.5%。胞质量少，呈深蓝色不透色，呈油墨化感，边缘不规则突起；

胞核圆形，居中；染色质呈粗颗粒状，深紫红色，核仁1~2

个，大小不等，常不清楚原始红细胞胞浆油墨化感第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日IncreasederythroidblastsarenotedAML-M6第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体呈圆形或椭圆形；占0－2%。胞质量多，深蓝色不透明色，有时边缘不规则突起；

胞核圆形，多居中。占胞体2/3，染色质呈浓集粗颗粒状或小块状，深紫色，核仁模糊。早幼红细胞第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日

Basophiliccytoplasmwithlarge,indistinctnucleolicharacterizethemostimmaturerecognizablecellintheerythroidseries早幼红细胞Proerythroblast第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体小，约占10%。直径7-10微米，胞质量多，呈灰红色或浅灰色；

胞核圆形，多居中，占胞体2/3，核染色质致密呈块状，像打碎的墨块呈紫黑色一团。晚幼红细胞墨块感第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日红细胞形态发育变化1241.原始红细胞2.早幼红细胞3.中幼红细胞4.晚幼红细胞3第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日MegaloblasticAnemia,AA(巨幼细胞贫血）原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高。巨幼红细胞：幼核老浆第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体：直径20-25微米，圆或椭圆形。正常骨髓少见。

胞核较大，圆形或不规则形，核染色质纤细，疏松。呈细网状。

核仁1-3个，大而清楚，胞质丰富，呈灰蓝色，不透明，“毛玻璃样”，边缘不规则。有时可见伪足突起，原始单核细胞核仁胞浆“毛玻璃样”第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日Monoblastsarelargecellswithamplecytoplasm

AML-M5原始单核细胞+幼稚单核细胞>30%。细胞形态见原始单核细胞描述。可见auer小体，较细长.a-NAE染色反应阳性，被NaF抑制。第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体：直径15-25微米，圆形或不规则形；

胞核圆形或不规则，呈扭曲折叠状，核染色质较原始单核粗糙疏松，呈细网状；

核仁有或不清楚，胞浆量多，灰蓝色，可见细胞紫红色的嗜天青颗粒幼稚单核细胞第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体：直径12-20微米，圆形或不规则形，并有明显的扭曲折叠；

核染色质较细致，细丝网状或条索状，胞质量多，灰蓝色或淡粉色；

胞质内可见细小，分散均匀的灰尘样紫红色嗜天青颗粒。单核细胞第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体较大，边缘不规则，呈泡状突起，胞质量少，染深蓝色，周边浓染，可见胞质指状突起，可见核旁淡染区，无颗粒。核染色质排雷紧密，分布不均匀，核仁2-4个，呈淡蓝色，常不清晰。PAS染色强阳性泡状突起原始巨核细胞胞体明显增大，约占0－5％。外形不规则，边缘如撕扯状，胞质量多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或淡粉红色。胞核不规则，呈折叠，扭曲，肾形核染色质开始凝集呈粗颗粒状或小块状排列紧密，核仁模糊。幼稚巨核细胞第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日AML-M7骨髓像：巨核细胞系异常增生，原始巨核细胞>30%。细胞体积小，胞体圆，边缘不整齐，呈云雾或毛刺，胞浆量少，深蓝色，无颗粒。周围有伪足突起。核仁多不清楚。PAS呈阳性颗粒伪足突起第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日产板巨核细胞44－60％

颗粒型巨核细胞10－27%

裸核型巨核细胞8-30%

第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日ITP骨髓象（低倍镜下观察）

巨核细胞显著增生伴成熟障碍。1.幼稚巨核细胞；2.颗粒型巨核细胞，但未见血小板生成型巨核细胞<30%，血小板少见。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日胞体直径10～18μm，圆或椭圆形。胞核大，位于中央或稍偏一侧，圆或椭圆形、核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1～2个，

胞浆量极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。

原始淋巴细胞核仁胞浆少，淡蓝色第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日

胞体直径10～16μm，约占0.5%。胞核圆或椭圆形，核仁模糊不清或消失，核染色质仍较细致。胞浆量较少，淡蓝色，偶有少许天青胺蓝颗粒。

幼稚淋巴细胞第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日淋巴细胞胞体圆形，直径12～15μm，胞核椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密而均匀。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，可有少量大小不等的天青胺蓝颗粒。胞体圆形，直径6～9μm，胞核圆形或有小切迹，核染色质聚集紧密成大块状。胞质量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，一般无颗粒医.大淋巴细胞小淋巴细胞第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日原始幼稚淋巴细胞增多〉90%，大量大小较均一的幼淋细胞，细胞小。胞核多不规则，呈圆形或不规则性凹陷。核染色质细致，胞浆少，呈浅蓝，可有空泡。核仁不明显。ALL-L1第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日大细胞为主，核染色质细点状，核型规则，核仁明显，胞浆深蓝色，胞浆空泡明显，呈蜂窝状ALL-L2第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日原始，幼稚，成熟淋巴细胞鉴别细胞结构原始淋巴细胞幼稚淋巴细胞成熟淋巴细胞核仁明显模糊没有或有假核仁核染色质粗颗粒状较粗糙粗糙颗粒无偶有可有第36页，共42页，星期日，2025年，2月5日原浆细胞Plasmablast细胞呈椭圆形，胞核圆形，占细胞大部分，常偏于一侧，核染色质为紫红色，呈细颗粒状或网状，含淡蓝色核，不清楚；胞质呈灰蓝色，不透明，核周围着色较淡，不含颗粒。幼浆细胞Proplasmacyte核染色质较原浆细胞粗密，开始聚集深染，趋向车轮状和龟背状排列，核仁多消失，胞浆量多，呈灰蓝色，核周围淡染，可有空泡。浆细胞Plasmacyte核染色质为深紫红色，聚集成块，呈车轮状。胞浆量多，有泡沫感，有时可泡。哈雷彗星第37页，共42页，星期日，2025年，2月5日骨髓瘤细胞特点：瘤细胞大小不一，呈圆形、椭圆形或不规则形，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可有1～2个大而清楚的核仁。胞质较为丰富呈中等量，染嗜碱性深蓝色，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡火焰状不透明MM第38页，共42页，星期日，2025年，2月5日1红细胞2嗜酸分叶粒细胞3嗜碱分叶粒细胞4分叶粒细胞5晚幼红细胞6单核细胞7血小板第39页，共42页，星期日，2025年，2月5日1幼稚巨核细胞2产板巨核细胞3颗粒