病理实验切片五肿瘤一

关于病理实验切片五肿瘤一第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、学习目的及要求1、掌握肿瘤的一般形态和结构，肿瘤异型性特征，肿瘤的生长和扩散2、掌握良性和恶性肿瘤的区别3、掌握乳头状瘤和鳞状细胞癌一般特点4、掌握恶性淋巴瘤的分型及特征5、掌握霍奇金淋巴瘤的分型及特征6、掌握畸胎瘤、黑色素瘤的主要病变特点

第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日（二）小课内容

恶性淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

Hodgkin’slymphoma,HL

原称霍奇金氏病(Hodgkin’sdisease,HD)

非霍奇金淋巴瘤

Non-Hodgkin’slymphoma,NHL第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日霍奇金淋巴瘤原称霍奇金氏病(Hodgkin’sdisease,HD)第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日HD特点：

1特殊类型

2约占所有淋巴瘤的10％

3儿童、青少年多见，发病主要有两个高峰：儿童、青少年（15-40）；老年人，50岁以后（60-70）

4主要发生淋巴结，原发于结外的HD不清楚。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日病理变化1、部位:早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见,其次为纵隔和腹膜后等2、肉眼观：病变淋巴结肿大，随着病情的发展，可相互粘连，直径可达10cm以上，不易推动。随着纤维化的增加，肿块由软变硬。肿块往往呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，有黄色的灶性坏死。第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日霍奇金淋巴瘤Hodgkin`slymphoma第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日3、组织结构

1）淋巴结结构不同程度破坏

2）瘤组织成分复杂

肿瘤细胞：Reed-sternberg(R-S)细胞及其衍生细胞

非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日淋巴结低倍镜结构淋巴小结髓质区皮质区第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日淋巴滤泡生发中心第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日霍奇金淋巴瘤的组成成分

肿瘤细胞成分----霍奇金细胞。反应成分----小淋巴细胞，嗜酸性细胞，吞噬细胞等。第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日霍奇金淋巴瘤的组成成分嗜酸性白细胞淋巴细胞肿瘤细胞第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日肿瘤细胞

1.镜影细胞（mirrorimagecell）:瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，细胞核圆形或椭圆形呈双叶，染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚，核内有一非常大的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。2.单核R-S细胞（见图）3.变异R-S细胞

腔隙型细胞（陷窝细胞）：40-50um，胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏，核仁多个，较典型的R-S细胞小。

“爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱折形成多叶状，染色质细，核仁小，多个，胞浆淡染。第14页，共56页，星期日，2025年，2月5日炎性细胞淋巴细胞，浆细胞嗜中性白细胞嗜酸性白细胞组织细胞，上皮样细胞随病情变化逐渐减少纤维间质纤维组织嗜酸性无定型物质随病情的变化逐渐增多

反应性成分组成的背景可反映机体对肿瘤的免疫状态，与本病的分型和预后有十分密切的关系。非肿瘤成分第15页，共56页，星期日，2025年，2月5日典型镜影细胞

诊断性R-S细胞，细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。第16页，共56页，星期日，2025年，2月5日单核R—S细胞核分裂核分裂第17页，共56页，星期日，2025年，2月5日腔隙细胞第18页，共56页，星期日，2025年，2月5日爆米花细胞多倍体型R-S细胞。胞浆嗜碱性，核呈分叶状。第19页，共56页，星期日，2025年，2月5日WHO的最新分类：结节性淋巴细胞为主型

经典型

1．结节硬化型

2．混合细胞型

3．淋巴细胞减少型

4．富于淋巴细胞型第20页，共56页，星期日，2025年，2月5日结节性淋巴细胞为主型HL（NodularlymphocytepredominanceHodgkin’slymphoma,NLPHL）

占HD5％，男性多见

，30-50岁淋巴结结构部分或全部受累，病灶结节状分布。

背景—小淋巴细胞

散布—上皮样细胞和爆米花细胞

免疫表型、基因重排——B细胞肿瘤预后最好，但部分可转大细胞淋巴瘤

第21页，共56页，星期日，2025年，2月5日经典型HD结节硬化型—以腔隙细胞为主，有少量典型R-S细胞，最多见，预后好淋巴细胞为主型—爆米花细胞为主，少见典型R-S细胞，预后好混合细胞型—有各种霍奇金细胞和相当多典型的R-S细胞，预后居中

淋巴细胞减少型—有少量R-S细胞和变异的多形性R-S细胞，预后最差第22页，共56页，星期日，2025年，2月5日黑色素瘤（melanoma）又称为恶性黑色素瘤，简称恶黑。高度恶性肿瘤1）见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见

2）通常由交界痣恶变而来。凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日3）黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样。瘤细胞可呈多边形或梭形核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒

4）黑色素瘤的预后大多很差，晚期可淋巴道及血道转移。

第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日

多种组织构成的肿瘤

1、畸胎瘤（teratoma）往往含有三个胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。

1）分类：根据外观囊性及实性根据分化良性和恶性

2）本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部等部位。第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日

A良性畸胎瘤

Benigncysticteratoma

多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，多见卵巢。主要为成熟的各种组织，如鳞状上皮、脂肪、骨等

第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日Benigncysticteratoma第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日卵巢良性畸胎瘤第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日B恶性畸胎瘤malignantteratoma

多为实体性，在睾丸比卵巢多见

Commonlyfoundinchildren

主要为分化成熟及分化不成熟的组织、最常见为未成熟的神经组织第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日Immatureteratoma第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、实验教学内容1、切片内容（16）肉瘤（17）乳头状瘤（18）鳞状细胞癌（25）霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日第42页，共56页，星期日，2025年，2月5日第43页，共56页，星期日，2025年，2月5日第44页，共56页，星期日，2025年，2月5日第45页，共56页，星期日，2025年，2月5日第46页，共56页，星期日，2025年，2月5日2、大体标本（501）子宫平滑肌瘤（502）子宫粘膜下平滑肌瘤（504）肘关节乳头状瘤（505）外阴纤维瘤（506）直肠息肉（507）卵巢单房性浆液性囊腺瘤（508）卵巢多房性粘液性囊腺瘤（509）乳腺癌（癌溃疡）第47页，共56页，星期日，2025年，2月5日（510）乳腺癌（511）阴茎癌（512）肺的转移性肝癌（513）淋巴结转移性恶性黑色素瘤（519）畸胎瘤（901）肠系膜非霍奇金淋巴瘤（902）小肠壁非霍奇金淋巴瘤（1005）膀胱乳头状癌第48页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、课堂作业（一）绘图17号或18号并简要说明四、复习题第49页，共56页，星期日，2025年，2月5日1.如图为肺脏病变，患者原有肝癌病史(1)如何命名？(2)通过什么途径转移？描述此转移特点。第50页，共56页，星期日，2025年，2月5日2.如图为乳腺癌患者的腋窝淋巴结。淋巴结结构大部分__________，代之以_________和癌索。癌细胞呈圆形或多边形，核圆形位于细胞中，大小较一致，染色质粗，可见病理性核分裂。诊断____________。第51页，共56页，星期日，2025年，2月5日3.不会发生癌的组织是A、甲状旁腺B、肾上腺C、子宫内膜D、皮肤附件E、淋巴造血组织4.何谓癌前病变?列举5种癌前病变1234第52页，共56页，星期日，2025年，2月5日1.女性发现卵巢包块，手术大体如图，呈囊性，可见毛发等,镜下如图，诊断为A、卵巢囊肿B、卵巢囊性畸