高危药品管理制度

高危药品管理制度为保证临床合理用药和用药安全，避免错误使用药品给患者造成危害，规范高危药品管理，根据中国药学会制订的《高危药品管理策略及推荐目录》，制定本院高危药品管理制度以及高危药品分类目录。一、高危药品定义高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。二、高危药品分类原则采用“金字塔式”的分级管理模式，分为A、B、C三级。分类目录见附件。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高，必须重点管理和监护。B级和C级高危药品危险程度相对较低，但也须采取相应管理措施加强管理。三、高危药品的标识高危药品存放处应有明显标识，见下图：该标识应粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。四、高危药品管理措施㈠A级高危药品管理措施1.A级高危药品应存放在专用药柜或专区，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期（每月）核查存放使用情况。2.病区的高浓度氯化钾注射液和氯化钠注射液应存放在专用盒，并贴有明显标识，其他区域不得存放。3．发放A级高危药品须使用高危药品专用盒，药品核发人、领用人须在专用领单上签字，领单保留三个月。4.药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须有双人核对并签字。5.临床科室应在药学部配合支持下根据各自用药特点，制定A级高危药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须重签名。6.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息；医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。㈡B级高危药品管理措施1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处应有明显专用标识。2.药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须有双人核对并签字。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须重签名。4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。㈢C级高危药品管理措施1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。医生开具C级高危药品时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。2.药房药师在核发高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者安全用药；治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。附件1：高危药品分类目录附件2：我院现用高危药品目录附件1：高危药品分类目录编号药品种类A级高危药品1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）4胰岛素，皮下或静脉用5硫酸镁注射液6浓氯化钾注射液7100ml以上的灭菌注射用水8硝普钠注射液9磷酸钾注射液10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）11静脉用强心药(如地高辛、米力农)12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)13浓氯化钠注射液14阿片酊B级高危药品1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)2硬膜外或鞘内注射药3放射性静脉造影剂4全胃肠外营养液(TPN)5静脉用异丙嗪6依前列醇注射液7秋水仙碱注射液8心脏停搏液9注射用化疗药10静脉用催产素11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)12小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)13阿片类镇痛药，注射给药14凝血酶冻干粉C级高危药品1口服降糖药2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）3阿片类镇痛药，口服4脂质体药物5肌肉松弛剂(如维库溴铵)6口服化疗药7腹膜和血液透析液8中药注射剂附件2：我院现用高危药品目录A级高危药品1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)03491去甲肾上腺素针溶液剂2mg:1ml*2支/合03501盐酸肾上腺素针溶液剂1mg:1ml*2支/盒03511重酒石酸间羟胺针溶液剂10mg(19mg):1ml*2支0353盐酸多巴胺针溶液剂20mg:2ml*10支/合0354盐酸多巴酚丁胺针溶液剂20mg:2ml*10支/合0430去氧肾上腺素注射液溶液剂10mg:1ml*2支/盒04041异丙肾上腺素针溶液剂1mg:2ml*2支/合2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)03561甲磺酸酚妥拉明针溶液剂1ml:10mg*5支/盒0363乌拉地尔针(亚宁定)溶液剂25mg:5ml*5支/合03811甲磺酸二氢麦角碱针(思清)粉针剂0.3mg/瓶033241艾司洛尔针(爱络)溶液剂10ml:0.1g*5支/盒0363乌拉地尔针(亚宁定)溶液剂25mg:5ml*5支/合3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）3034150%葡萄糖针溶液剂20ml*5支/合3034350%葡萄糖注射液溶液剂250ml/瓶4、胰岛素，皮下或静脉用17011甘舒霖30R笔芯(30/70混合重组人胰岛素)溶液剂3ml:300iu/支170242诺和灵R笔芯溶液剂300iu:3ml/支170252诺和灵30R混合笔芯溶液剂300iu:3ml/支170253诺和灵50R混合笔芯溶液剂300iu:3ml/支170291混合优泌林笔芯针(30/70)溶液剂300iu:3ml/支1703赖脯胰岛素笔芯(优泌乐)溶液剂300iu:3ml/支17031优泌乐25(精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合针)溶液剂3ml:300u/瓶17162诺和锐30笔芯(门冬胰岛素30)溶液剂3ml:300u/支1718甘精胰岛素针(来得时)溶液剂3ml:300u/支1719诺和平特充(地特胰岛素注射液)溶液剂3ml:300iu/支(特充)5、硫酸镁注射液0713硫酸镁注射液溶液剂2.5g:10ml*5支/合6、浓氯化钾注射液0310010%氯化钾针溶液剂1g:10ml*5支/合7、100ml以上的灭菌注射用水30492灭菌注射用水溶液剂500ml/瓶8、硝普钠注射液0338硝普钠针粉针剂50mg*5支/合9、磷酸钾注射液本院无10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）1902氯胺酮针溶液剂0.1g:2ml*10支/合1909七氟烷(喜保福宁)溶液剂250ml/瓶19092吸入用七氟烷(凯特力)溶液剂120ml/瓶1910异氟醚针(活宁)溶液剂100ml/瓶19101异氟醚针(活宁)溶液剂/ml1914复方盐酸阿替卡因针(碧兰麻)溶液剂1.7ml*50支/合1928丙泊酚针(得普利麻)溶液剂200mg:20ml*5支/合19281丙泊酚针(得普利麻)溶液剂0.5g:50ml/瓶19282丙泊酚中/长链脂肪乳针(竞安)乳剂20ml:0.2g*5支/盒19283丙泊酚中/长链脂肪乳针(竞安)溶液剂50ml:0.5g/瓶1934依托咪酯注射用乳剂乳剂20mg:10ml/支11、口服及静脉用强心药(如地高辛、米力农)03021去乙酰毛花苷针(西地兰)溶液剂0.4mg:2ml*5支/合0385米力农针(鲁南力康)溶液剂5mg:5ml*2支/合03017地高辛酏剂溶液剂0.005%:30ml/瓶03015地高辛片(狄戈辛)片剂0.25mg*100片/瓶12、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)03081盐酸胺碘酮针(可达龙)溶液剂0.15g:3ml*6支/合03070普罗帕酮针(心律平)溶液剂35mg:10ml*5支/合03092维拉帕米针(异博定)溶液剂5mg:2ml*5支/合19030盐酸利多卡因针溶液剂2%(0.1g):5ml*5支/合13、浓氯化钠注射液06424浓氯化钠注射液(10%)溶液剂1g:10ml*5支/盒B级高危药品1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林)0348磺达肝癸钠注射液(安卓)溶液剂0.5ml:2.5mg/支0377纤溶酶注射液溶液剂1ml:100u/支03848沙格雷酯片(安步乐克)片剂0.1g*9片/合0390前列地尔注射液(曼新妥)溶液剂2ml:10ug/瓶03901保达新粉针(前列地尔)粉针剂20ug/支03902前列地尔针(凯时)溶液剂2ml:10ug/支0391盐酸法舒地尔针(川威)溶液剂2ml:30mg/支0392盐酸丁咯地尔注射液溶液剂10ml:0.2g/支03925磷酸吡哆醛丁咯地尔胶囊（倍拉新）胶囊剂0.2g*10粒/合0398硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉)片剂25mg*20片/瓶03985硫酸氢氯吡格雷片(波立维)片剂75mg*7片/盒1212肝素钠针溶液剂1.25万u:2ml*10支/合12120低分子肝素针(克赛)溶液剂40mg:0.4ml/支12121低分子肝素针(速碧林)粉针剂0.4ml/支12122达肝素钠针(法安明)溶液剂0.2ml:5000iu/支1213华法林钠片(国产)片剂2.5mg*60片/盒12171脲激酶针粉针剂50万u/支12173脲激酶针粉针剂10万u/支2、硬膜外或鞘内注射药2008甲氨蝶呤注射液溶液剂20ml:500mg/瓶20121阿糖胞苷针(赛得萨)粉针剂500mg/瓶20122阿糖胞苷针(赛德萨)粉针剂0.1g/瓶20150丝裂霉素C针(国产)粉针剂2mg/支20152丝裂霉素C针(国产)粉针剂10mg/支190341盐酸利多卡因针溶液剂4mg:2ml*10支/盒19122盐酸罗哌卡因针(卓坦)溶液剂75mg:10ml/支19121罗哌卡因针(耐乐品)溶液剂0.1g:10ml*5支(1%)19061布比卡因针溶液剂37.5mg:5ml*5支/合3、放射性静脉造影剂2305碘化油针(进口)造影剂10ml:4.8g(48%)/瓶23071碘海醇针(欧乃派克)造影剂20ml:6g(I)/支23072碘海醇针(欧乃派克)造影剂50ml:15g(I)/支230721碘海醇针(欧乃派克)造影剂50ml:17.5g(I)/支230722碘海醇针(欧乃派克)造影剂100ml:35g(I)/瓶23074碘海醇针(欧乃派克)造影剂100ml:30g/瓶23081钆双胺注射液(欧乃影)造影剂5.74g:20ml/瓶2309六氟化硫微泡(声诺维)造影剂59mg/瓶2310碘帕醇针(碘必乐370)造影剂50ml:18.5g/瓶23100碘帕醇针(碘必乐370)造影剂100ml:37g/瓶23101碘帕醇针(碘必乐300)造影剂50ml:15g/瓶2311碘普罗胺针(优维显)造影剂50ml:15g/瓶23112碘普罗胺针(优维显)造影剂50ml:18.5g/瓶23113碘普罗胺针(优维显)造影剂37g:100ml/瓶2313荧光素钠针溶液剂0.6g:3ml*5支/盒23141碘比醇针(三代显)造影剂30g:100ml/瓶2316钆贝葡胺注射液(莫迪司)造影剂7.935g:15ml/瓶2317钆喷酸葡胺针(磁显葡胺)造影剂15ml:7.04g/瓶23171钆喷酸葡胺针(磁显葡胺)造影剂20ml:9.38g/瓶2319钆喷酸葡胺针(马根维显)造影剂15ml:7.04g/瓶23201碘海醇针(欧苏)造影剂100ml:30g/瓶23222碘佛醇注射液(国产)造影剂50ml:33.9g/瓶4、全胃肠外营养液(TPN)062331小儿复方氨基酸注射液(18AA-1)溶液剂6.74g:100ml/瓶06236乐凡命(复方氨基酸针18AA-Ⅱ)溶液剂11.4%(28.5g):250ml062361乐凡命(复方氨基酸针18AA-Ⅱ)溶液剂21.25g:8.5%250ml/瓶062362兰尼(复方氨基酸针18AA-Ⅱ)溶液剂12.5g:250ml/瓶06241复方氨基酸针(15AA)(肝安)溶液剂20g:250ml/瓶0635ω-3鱼油脂肪乳注射液(尤文)乳剂100ml:10g(10%)/瓶06350中长链脂肪乳针(侨光卡路)乳剂20%*250ml/瓶06351中长链脂肪乳(力能)乳剂50g:20%250ml/瓶06381脂肪乳氨基酸葡萄糖针(卡文)溶液剂1920ml/袋91986静脉营养(卡文1.44升)1440ml/袋91987静脉营养(卡文1.92升)1920ml/袋5、静脉用异丙嗪09020盐酸异丙嗪针溶液剂50mg:2ml*10支/盒6、依前列醇注射液本院无7、秋水仙碱注射液本院无8、心脏停搏液3058半定量无钠心肌停跳液本院制剂10ml/支9、注射用化疗药20011环磷酰胺针粉针剂0.2g/支2008甲氨蝶呤注射液溶液剂20ml:500mg/瓶2010氟尿嘧啶针溶液剂0.25g:10ml*5支/合20121阿糖胞苷针(赛得萨)粉针剂500mg/瓶20122阿糖胞苷针(赛德萨)粉针剂0.1g/瓶20150丝裂霉素C针(国产)粉针剂2mg/支20152丝裂霉素C针(国产)粉针剂10mg/支2016盐酸平阳霉素针粉针剂8mg/支2017多柔吡星针(阿霉素)粉针剂10mg/支20171盐酸吡柔比星针粉针剂10mg/支2018表柔比星针(法玛新)粉针剂10mg/支20181表柔比星针(艾达生)粉针剂10mg/瓶20191注射用放线菌素D(海正)粉针剂0.2mg/瓶2020硫酸长春新碱针粉针剂1mg*10支/盒2021新福菌素注射液溶液剂20ml:0.4mg/支2022依托泊甙针(足叶乙甙)溶液剂0.1g:5ml/瓶2025注射用奈达铂(鲁贝)粉针剂10mg/瓶20251注射用奈达铂(奥先达）粉针剂50mg/瓶20272卡铂注射液溶液剂100mg:10ml/支2029柔红霉素针粉针剂20mg/瓶20321吉西他滨针(健择)粉针剂0.2g/瓶20324吉西他滨针(誉捷)粉针剂0.2g/支2033顺铂注射液(进口)溶液剂50mg:50ml/瓶20333顺铂注射液(诺欣)溶液剂30mg:6ml/瓶2040奥沙利铂针(乐沙定)粉针剂50mg/瓶20402奥沙利铂针(艾恒)粉针剂50mg/瓶2052达卡巴嗪针(博尔立舒)粉针剂100mg*10支/合2053替尼泊苷针(卫萌)溶液剂50mg:5ml/支2055长春瑞滨针(诺维本)溶液剂10mg:1ml/支2059氟脲嘧啶脱氧核苷针(氟脲苷)粉针剂250mg/瓶2062三氧化二砷针(纳维雅)粉针剂5mg/支20681异环磷酰胺针(匹服平)粉针剂0.5g/支20701硫酸长春地辛针(西艾克)粉针剂1mg/支2071紫杉醇脂质体针(力朴素)粉针剂30mg/支20711紫杉醇针(安素泰)溶液剂5ml:30mg/支20720紫杉醇注射液(国产)溶液剂60mg:10ml/支20721多西他赛针(泰索帝)溶液剂0.5ml:20mg/支20722多西他赛针(艾素)粉针剂20mg/支2073培美曲塞针(普来乐)粉针剂0.2g/支20731培美曲塞针(力比泰)溶液剂500mg/支2080戈舍瑞林针(诺雷德)粉针剂3.6mg/支20811羟基喜树碱针(拓僖)粉针剂5mg/瓶20821盐酸米托蒽醌针粉针剂5mg/支2083博莱霉素针粉针剂15mg/支2087注射用盐酸托泊替康粉针剂2mg/瓶20871注射用盐酸托泊替康(和美新）粉针剂1mg/瓶2089伊立替康针(开普拓)溶液剂40mg:2ml/瓶20892伊立替康针(艾力)粉针剂40mg/瓶2091磷酸氟达拉滨针(福达华)粉针剂50mg/瓶2094曲妥珠单抗针(赫赛汀)粉针剂0.44g/瓶20941利妥昔单抗针(美罗华)溶液剂100mg:10ml/瓶20942利妥昔单抗针(美罗华)溶液剂500mg:50ml/瓶20943巴利昔单抗针(舒莱)粉针剂20mg/瓶20944西妥昔单抗注射液(爱必妥)溶液剂100mg:20ml/瓶20945尼妥珠单抗注射液(泰欣生)溶液剂50mg:10ml/瓶2098重组人血管内皮抑制素针(恩度)溶液剂15mg:3ml/支10、静脉用催产素15191缩宫素针(催产素)溶液剂1ml:10u*8支/盒11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)0701注射用苯巴比妥钠粉针剂0.1g/瓶07010苯巴比妥针溶液剂0.1g:1ml*10支/合07030地西泮针(安定)溶液剂10mg:2ml*10支/合0707咪达唑仑针(力月西)溶液剂5ml:5mg*5支/盒1929盐酸右美托咪定针(艾贝宁)溶液剂2ml:200ug/支12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)07016苯巴比妥片片剂30mg*100片/瓶13、阿片类镇痛药，注射给药0201吗啡针溶液剂10mg:1ml*10支/合02021度冷丁针(盐酸哌替啶)溶液剂100mg:2ml*1002022度冷丁针(盐酸哌替啶)溶液剂50mg:1ml*5支/合0203芬太尼针溶液剂0.1mg:2ml*10支/合02031芬太尼针溶液剂0.5mg:10ml*2支/合02032盐酸瑞芬太尼针(瑞捷)粉针剂1mg*5支/盒02033枸椽酸舒芬太尼针溶液剂50ug:1ml*10支/盒02040盐酸布桂嗪针(强痛定)溶液剂100mg:2ml*10支/合0236地佐辛注射液(加罗宁)溶液剂1ml:5mg/支14、凝血酶冻干粉本院无C级高危药品1、口服降糖药170286瑞格列奈片(诺和龙)片剂2mg*30片/合170287瑞格列奈片(诺和龙)片剂1mg*30片/盒170289瑞格列奈片(孚来迪)片剂0.5mg*60片/盒17056格列美脲片(亚莫利)片剂2mg*15片/盒17065格列齐特缓释片(达美康)片剂30mg*30片/盒1709盐酸二甲双胍肠溶片片剂0.25g*100片/瓶17090盐酸二甲双胍肠溶片(君士达新)片剂0.25g*60片/瓶17095盐酸二甲双胍片(格华止)片剂0.5g*20片/盒1711阿卡波糖片(拜糖平)片剂50mg*30片/合17116阿卡波糖片(卡博平)片剂50mg*45片/盒1712盐酸吡格列酮片(卡司平)片剂15mg*7片/盒17135格列吡嗪控释片(瑞易宁)片剂5mg*14片/合1715伏格列波糖胶囊胶囊剂0.2mg*30粒/盒1717那格列奈片(唐力)片剂0.12g*12片/盒1720磷酸西格列汀片(捷诺维)片剂100mg*14片/盒2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）20085甲氨蝶呤片片剂2.5mg*100片/瓶3、阿片类镇痛药，口服02015盐酸吗啡片片剂10mg*20片/袋02016硫酸吗啡控释片(美施康定)片剂30mg*10片/合02018硫酸吗啡控释片(美施康定)片剂10mg*10片/合0206阿司待因片(联佳)片剂12片/盒02075磷酸可待因片片剂30mg*20片/合0221洛芬待因片(可普芬)片剂20片/盒0241科洛曲片(克洛曲片)片剂8片/盒02425氨酚曲马多片(及通安)片剂10片/盒02426盐酸曲马多缓释片(奇曼丁)片剂0.1g*10片/盒0257盐酸羟考酮片(奥施康定)片剂10mg*10片/盒02575盐酸羟考酮片(奥施康定)片剂40mg*10片/盒0244可卡因粉原料1g0210阿片酊溶液剂100ml/瓶4、脂质体药物（因本院两种脂质体药物亦属于抗肿瘤药物，因此按B类高危管理）20173多柔比星脂质体针(楷莱)溶液剂10ml:20mg/瓶2071紫杉醇脂质体针(力朴素)粉针剂30mg/支5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)与拮抗药1920顺苯磺酸阿曲库铵针(艾斯康)粉针剂10mg/瓶19301维库溴铵针(仙林)粉针剂4