腧穴总论课件

第二章腧穴总论第一节腧穴的发展、分类和命名

一、腧穴定义

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治疗的刺激点。

“腧”、“输”、“俞”三字相通，应用时各有所指。腧穴——

指穴位的统称。输穴——

指五输穴中的第三个穴位。俞穴——

指五脏六腑的背俞穴。二、腧穴的别名1.砭灸处－－－－《史记.扁鹊仓公列传》2.节、会、气穴、气府、骨空－－－－《内经》3.孔穴－－－－《甲乙经》4.穴道－－－－《太平圣惠方》5.经穴－－－－《金兰循经》6.刺激点－－－－《新编针灸学》7.腧穴－－－－《铜人腧穴针灸图经》三、腧穴的发展

腧穴的发展经过了三个阶段：

1.无定位、无定名阶段

2.定位、定名阶段

3.定位、定名、归经阶段四、腧穴的分类1、十四经穴

凡归属于十二经脉、任脉和督脉循行线上的腧穴，称为十四经穴。

特点：①具有固定的名称和位置

②分布在十四经循行路线上

③有明确的主治病证

历史记载：

《内经》为腧穴的分类已奠定了基础，论及穴名约160个。

《针灸甲乙经》共载腧穴349个。

《铜人腧穴针灸图经》载有腧穴354穴。

《针灸大成》载有腧穴359个。

《针灸逢源》载有腧穴361个，并沿用至今。

2、奇穴

指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴。又称“经外奇穴”。

特点：①具有固定的名称和位置

②未分布在十四经循行路线上

③有明确的主治病证数量多，分布零散，疗效奇特。历史记载：

《内经》中已有散在记载。

《千金要方》——187个

《奇效良方》首次出现“奇穴”名称，收集25个奇穴。

《针灸大成》正式将奇穴称为“经外奇穴”载有35穴。

《类经图翼》称为“奇俞”，载有84穴。

《针灸集成》汇聚了144个奇穴。

现代记载：

①《针灸经外奇穴图谱》（郝金凯1962年人卫版）载有经外穴588个。

②《针灸经外奇穴图谱》（续篇）（郝金凯1973

年人卫版）载有经外穴1007个

现有奇穴：588＋1007＝15953、阿是穴

以压痛点或病变局部或其他反应点等作为腧穴，称为“阿是穴”，又叫“天应穴”、“不定穴”。特点：①无固定的名称

②无固定的位置比较：五、腧穴的命名

1、根据所在部位命名：腕骨、颧髎

2、根据治疗作用命名：光明、气海

3、利用天体地貌命名：日月、太溪

4、参照动植物命名：鱼际、伏兔

5、借助建筑物命名：天窗、气户

6、结合中医学理论命名：三阴交、神堂第二节腧穴的主治特点和规律

一、腧穴的主治特点

主要体现：近治作用远治作用特殊作用1.近治作用

腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。腧穴主治作用的共同特征，即“腧穴所在,

主治所能”。

例如：百会穴→头痛中脘穴→胃痛肾俞穴→腰痛阿是穴→所在部位的病痛2.远治作用

十四经腧穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，还可以治疗该穴所在经脉循行所涉及的远隔的脏腑、组织器官的病症。这是十四经腧穴主治作用的基本规律。

即“经脉所通，主治所及”。

例如：上病下取：头痛、头晕→取涌泉穴、太冲穴下病上取：脱肛、子宫脱垂→取百会穴3.特殊作用

(1)双向良性调整作用

针刺某些腧穴，对机体的不同状态，可以起到双向良性调整作用。例如：天枢穴泄泻止泻便秘通便内关穴心动过速时减缓心率心动过缓时提高心率(2)腧穴的相对特异性某些腧穴对某些病症，具有特殊的治疗作用，称为腧穴的相对特异性。

如：大椎穴：退热四缝穴：治小儿消化不良至阴穴：矫正胎位

二、腧穴的主治规律

（一）分经主治规律（二）分部主治规律腧穴本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经脉肺、喉病胸部病手厥阴心包经脉心、胃病神志病手少阴心经脉心病手阳明大肠经脉前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳三焦经脉侧头、胁肋病耳病手太阳小肠经脉后头、肩胛病足太阴脾经脉脾胃病前阴病、妇科病足厥阴肝经脉肝病足少阴肾经脉肾病、肺病、咽喉病足阳明胃经脉前头、口、齿、咽喉病、胃肠病神志病、热病足少阳胆经脉侧头、耳病、胁肋病眼病足太阳膀胱经脉后头、背腰病（背俞并治脏腑病）第三节特定穴

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特点称号的腧穴。内容：五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。一、五输穴1、含义十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”。《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”所溜为荥“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位。所出为井“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位。所入为合“合”穴多位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位。所行为经“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位。所注为输“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅而深，是经气渐盛，由此注彼的部位。肺少鱼际与太渊， 经渠尺泽穴相连。大肠商阳二三间， 合谷阳溪曲池牵。胃经厉兑庭谷从，冲阳解溪足三里。脾经隐白大都连， 太白商丘阴陵泉。心经少冲少府临， 神门灵道少海寻。小肠少泽前谷溪， 腕骨阳谷小海依。膀胱至阴通谷随， 束骨京骨昆委中。肾经涌泉然谷宜， 太溪复溜阴谷毕。心包中冲劳宫乐， 大陵间使连曲泽。三焦关冲与液门， 中渚阳池沟天寻。胆经窍阴侠溪行， 临泣丘墟辅阳陵。肝经大敦及行间， 太冲中封与曲泉。井荥输原经合歌2、内容3、应用《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”●井穴可用来急救，治疗神志昏迷，如中风昏迷、休克、晕厥；井穴放血可通行十二经，止痛消炎。

●荥穴可用来治疗热病，清热；

●输穴可用来治疗关节疼痛；

●经穴可用来治疗喘咳；●合穴可用来治疗六腑病症。

二、原穴1、含义十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气输注、经过和留止的部位，称为原穴，共十二个，又合称“十二原”。阴经的原穴，即是五输穴的输穴。阳经的原穴，输穴之外另立一原穴。十二经原穴表肺太渊大肠合谷脾太白胃冲阳心神门小肠腕骨肾太溪膀胱京骨心包大陵三焦阳池肝太冲胆丘墟2、内容三、络穴1、含义络穴即络脉从经脉分出之处各有一穴。十二经在肘膝关节以下各有一络穴，及躯干前的任脉络穴、躯干后的督脉络穴和躯干侧的脾之大络，共计15个。十五络穴表肺列缺心通里心包内关小肠支正大肠偏历三焦外关脾公孙肝蠡沟肾大钟膀胱飞扬胃丰隆胆光明任脉鸠尾督脉长强脾之大络大包2、内容3、应用“原络配穴”或“主客原络配穴”。

是根据脏腑表里经络先病与后病而运用的，先病者为主则取其原穴，后病者为客则取其络穴。四、郄穴1、含义郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位，郄与“隙”通，是空隙，间隙的意思。十六郄穴表肺孔最大肠温溜胃梁丘心阴郄小肠养老膀胱金门肾水泉脾地机三焦会宗心包郄门肝中都胆外丘阳维阳交(胆经)阴维筑宾(肾经)阳蹻跗阳(膀胱经)阴蹻交信(肾经)2、内容

本经循行部位及所属脏腑的急性病证可以选用郄穴治疗。●阴经郄穴多治血证。

●阳经的郄穴治痛证。3、应用五、背俞穴

背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。其位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列。除厥阴俞外分别冠以脏腑之名，共12个。

募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。始见于《素问·奇病论》，募，为募集的意思。募穴的部位都接近其脏腑所在，其中有6个募穴布于任脉上，为单穴，有6个在循行与胸腹部的经脉上（肺、肝、胆，胃），为双穴。六、募穴内容及应用

六脏背俞穴募穴六腑背俞穴募穴肺肺俞中府大肠大肠俞天枢心包厥阴俞膻中三焦三焦俞石门心心俞巨阙小肠小肠俞关元脾脾俞章门胃胃俞中脘肝肝俞期门胆胆俞日月肾肾俞京门膀胱膀胱俞中极俞募配穴表七、下合穴

下合穴，即六腑下合穴，是六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。

“治府者，治其合”。下合穴是治疗六腑病症的主要穴位。1、含义2、内容下合穴表六腑胃大肠小肠胆膀胱三焦下合穴足三里上巨虚下巨虚阳陵泉委中委阳

八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的八个腧穴。首载于《难经·四十五难》。八、八会穴1、含义2、内容八会穴表脏会腑会气会血会筋会脉会骨会髓会章门中脘膻中膈俞阳陵泉太渊大杼绝骨

指十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。八穴均分布于肘、膝关节以下，共计8个，分别为列缺、后溪、公孙、足临泣、照海、申脉、内关、外关。九、八脉交会穴1、含义及内容公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通；列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。八脉交会穴歌

交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。首载于《针灸甲乙经》。

◆交会穴多分布于头面、躯干部。

◆交会穴不但能治疗本经病，还能兼治所交经脉的病症。十、交会穴第四节腧穴的定位方法

一、体表标志法固定标志

是指利用五官轮廓、毛发边际、爪甲、乳头、脐窝和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。活动标志

活动标志定位是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。肩髃、肩髎下关养老二、骨度分寸法

◆骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短、并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。

◆此法的记载最早见于《灵枢·骨度》取用时，将设定的骨节两端之间的长度折成为一定的等分，每一等分为一寸，10个等分为1尺。二、骨度分寸法头部

前额两发角之间 9寸横寸胸腹部

胸骨上缘至胸剑联合9寸直寸 胸剑联合至脐中 8寸直寸 脐中至耻骨联合上缘5寸直寸 两乳头之间 8寸横寸上肢部

腋前纹头至肘横纹 9寸直寸 肘横纹至腕横纹 12寸直寸下肢部

耻骨联合上缘至股骨内踝上缘 18寸直寸 胫骨内踝下缘至内踝尖 13寸直寸 股骨大转子至腘横纹 19寸直寸 髌骨下缘至外踝尖 16寸直寸 外踝尖至足底 3寸直寸头部

耳后两完骨（乳突）之间