麻醉药品、第一类精神药品管理制度14033

麻醉药品、第一类精神药品管理制度14033（一）目的为加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，保证其合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院内麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存、保管、调配、使用、回收、销毁等环节的管理。（三）管理职责1.药事管理与药物治疗学委员会负责制定麻醉药品、第一类精神药品管理的政策、制度和程序，审议和监督麻醉药品、第一类精神药品的采购计划、使用情况等。2.药学部门（1）负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、调配、发放等工作。（2）定期对麻醉药品、第一类精神药品的使用情况进行统计、分析和评估，向药事管理与药物治疗学委员会报告。（3）对临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品进行指导和监督。3.临床科室负责本科室麻醉药品、第一类精神药品的使用申请、开具处方、合理使用等工作，并指定专人负责管理。4.医务部门负责对麻醉药品、第一类精神药品临床使用与管理进行监督检查，对违规行为进行查处。5.护理部门负责协助临床医生做好麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理工作，包括患者的用药护理、药品的清点等。6.保卫部门负责麻醉药品、第一类精神药品储存库的安全保卫工作，防止药品被盗、被抢等事件的发生。二、采购与验收（一）采购计划1.药学部门根据临床科室的需求和库存情况，每月制定麻醉药品、第一类精神药品的采购计划，经药事管理与药物治疗学委员会审核批准后，报药品监督管理部门备案。2.采购计划应包括药品的名称、剂型、规格、数量、生产厂家等信息。（二）采购渠道1.必须从具有麻醉药品、第一类精神药品生产、经营资质的企业采购药品。2.采购药品时，应与供货单位签订质量保证协议，明确双方的质量责任和义务。（三）验收1.麻醉药品、第一类精神药品到货后，药学部门应组织专人按照规定进行验收。2.验收内容包括药品的数量、规格、剂型、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。3.验收合格的药品，应及时办理入库手续；验收不合格的药品，应及时与供货单位联系，办理退货或换货手续。三、储存与保管（一）储存设施1.应设置麻醉药品、第一类精神药品专用仓库或专柜，实行双人双锁管理。2.仓库应具备防火、防盗、防潮、防虫、防鼠等设施，温度、湿度应符合药品储存要求。3.专柜应放置在安全、隐蔽的地方，并有明显的标识。（二）分类储存1.麻醉药品、第一类精神药品应与其他药品分开存放，并有明显的标识。2.按照药品的剂型、规格、品种等进行分类存放，便于管理和查找。（三）库存管理1.建立麻醉药品、第一类精神药品库存台账，详细记录药品的出入库日期、名称、剂型、规格、数量、生产厂家等信息。2.定期对库存药品进行盘点，做到账物相符。如发现账物不符，应及时查明原因，并报告相关部门处理。3.库存药品应按照有效期先后顺序摆放，近效期药品应及时通知临床科室使用。（四）保管人员职责1.保管人员应严格遵守麻醉药品、第一类精神药品的保管制度，确保药品的安全。2.定期检查仓库或专柜的设施设备，发现问题及时报告并处理。3.负责麻醉药品、第一类精神药品的出入库登记和保管工作，做好防盗、防火、防潮等工作。四、调配与使用（一）处方管理1.执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格，方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方。2.开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应使用专用处方，处方内容应包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、诊断等。3.麻醉药品、第一类精神药品处方的限量应符合规定，一般为1次常用量；对于癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉药品、第一类精神药品处方用量可适当延长，但医师应注明理由。4.处方的调配、核对、发药应由药学专业技术人员负责，严格遵守操作规程。（二）调配流程1.药学专业技术人员接到麻醉药品、第一类精神药品处方后，应认真审核处方的合法性、合理性、完整性。2.审核无误后，按照处方要求进行调配，调配时应做到"四查十对"，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。3.调配完成后，应在处方上签名或盖章，并将处方交给核对人员。（三）核对与发药1.核对人员应认真核对调配好的药品与处方内容是否一致，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。2.核对无误后，在处方上签名或盖章，并将药品发放给患者或其家属。3.发药时，应向患者或其家属详细说明药品的用法用量、注意事项等。（四）使用监测1.临床科室应建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记本，详细记录患者的姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、使用日期等信息。2.定期对麻醉药品、第一类精神药品的使用情况进行统计、分析，如发现异常情况，应及时报告药学部门和医务部门。3.药学部门应定期对临床科室麻醉药品、第一类精神药品的使用情况进行检查和指导，促进合理用药。五、安全管理（一）防盗措施1.麻醉药品、第一类精神药品储存库应安装防盗报警装置，确保仓库安全。2.仓库门窗应坚固，并有防护设施。3.保卫部门应加强对仓库周边环境的巡查，防止无关人员进入仓库区域。（二）防抢措施1.制定麻醉药品、第一类精神药品防抢应急预案，明确应急处置流程和各部门职责。2.工作人员应熟悉防抢应急预案，掌握基本的防抢技能。3.如发生麻醉药品、第一类精神药品被抢事件，应立即报警，并及时报告医院相关部门。（三）防火措施1.仓库应配备必要的消防器材，如灭火器、消防栓等，并定期检查、维护，确保其性能良好。2.仓库内严禁吸烟和使用明火，如需进行电气焊等动火作业，应办理动火审批手续，并采取相应的防火措施。3.工作人员应熟悉消防知识，掌握基本的灭火技能。（四）应急处置1.制定麻醉药品、第一类精神药品突发事件应急预案，明确应急处置流程和各部门职责。2.定期组织工作人员进行应急演练，提高应急处置能力。3.如发生麻醉药品、第一类精神药品丢失、被盗、被抢等突发事件，应立即启动应急预案，并及时报告药品监督管理部门、公安机关等相关部门。六、回收与销毁（一）回收1.患者使用剩余的麻醉药品、第一类精神药品，应由护士在双人监督下进行回收。2.回收的药品应妥善保存，定期交药学部门处理。（二）销毁1.麻醉药品、第一类精神药品过期、损坏等需要销毁时，应填写麻醉药品、第一类精神药品销毁申请表，报药事管理与药物治疗学委员会审核批准。2.经批准后，由药学部门、医务部门、保卫部门等相关人员组成销毁小组，对麻醉药品、第一类精神药品进行销毁。3.销毁过程应进行记录，包括销毁时间、地点、药品名称、剂型、规格、数量、销毁方式等，并由销毁人员签字确认。4.销毁记录应保存至少5年。七、监督检查（一）内部检查1.药学部门应定期对麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存、保管、调配、使用等环节进行自查，发现问题及时整改。2.医务部门、护理部门等应定期对临床科室麻醉药品、第一类精神药品的使用情况进行检查，对发现的问题及时提出整改意见。（二）外部检查1.接受药品监督管理部门、卫生行政部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。2.对检查中发现的问题，应及时整改，并将整改情况报告相关部门。八、培训与考核（一）培训计划1.药学部门应制定麻醉药品、第一类精神药品相关知识的培训计划，定期组织工作人员进行培训。2.培训内容应包括法律法规、专业知识、操作规程、安全管理等方面。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析等多种方式进行培训。2.邀请专家进行授课，提高培训质量。（三）考核