超声科工作制度

超声科工作制度（一）科主任职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.负责本科人员的业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。4.定期主持集体阅片，审签诊断报告单，组织疑难病例和死亡病例讨论。5.经常检查仪器设备的使用和保管情况，组织本科人员学习、使用国内外先进技术，开展新技术、新项目，不断提高诊断符合率。6.参加临床会诊和对临床科室的业务指导。7.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。8.确定本科人员分工，做好本科室的考勤工作，关心本科人员的生活和健康，加强科室精神文明建设。（二）副主任职责协助科主任负责本科的各项工作，主任外出时，受主任委托主持科内工作。（三）主治医师职责1.担任诊断工作，指导住院医师、进修医师、实习医师进行诊断及治疗工作。2.参加科内疑难病例会诊及临床病例讨论。3.负责修改和审签下级医师书写的诊断报告，解决诊断上的疑难问题，对疑难病例及时向上级医师汇报。4.开展新技术、新项目，总结经验，撰写学术论文。5.协助科主任承担一定的科研、教学任务，指导进修、实习医师的工作。（四）住院医师职责1.在上级医师指导下，负责具体病人的超声检查及诊断工作。2.书写诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。3.协助主治医师进行临床会诊和病例讨论。4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故。5.负责仪器设备的日常维护和保养，发现问题及时报告。6.参加业务学习和技术培训，不断提高业务水平。（五）技师职责1.负责超声诊断仪器的操作、维护、保养和管理，定期进行仪器设备的检查和校准，确保仪器设备正常运行。2.协助医师做好超声检查前的准备工作，向患者解释检查过程和注意事项。3.根据医师的要求，正确采集超声图像，保证图像质量清晰、准确。4.负责超声检查资料的整理、归档和保管，做好登记工作。5.参与科室的科研工作，配合医师进行新技术、新项目的开展。6.对本科人员进行仪器操作培训，指导进修、实习人员的仪器操作。（六）护士职责1.负责本科室的护理工作，执行各项护理常规和操作规程。2.做好患者的接待、引导和解释工作，协助医师完成检查。3.负责检查室的清洁、消毒工作，保持环境整洁。4.负责超声检查用品的准备和管理，确保物品齐全、完好。5.观察患者的病情变化，及时发现问题并报告医师。6.协助医师进行一些简单的治疗操作，如穿刺活检等的护理配合。7.参与科室的质量管理和安全管理工作。##二、工作流程规范（一）检查前流程1.患者预约-患者可通过电话、网络或现场等方式预约超声检查。预约人员需详细记录患者姓名、性别、年龄、联系方式、检查部位等信息。-根据检查部位和仪器使用情况，合理安排检查时间，并告知患者检查的注意事项，如是否需要空腹、憋尿等。2.患者准备-腹部检查：一般要求患者检查前禁食8小时，以减少胃肠道气体对检查的干扰。-妇产科检查：经腹部检查需适度憋尿，使膀胱适度充盈，推开肠道气体，以清晰显示子宫、附件等结构；经阴道检查需在检查前排尿，患者取膀胱截石位。-其他检查：如血管超声检查等，一般无需特殊准备，但患者应尽量避免穿着过于紧身或复杂的衣物，便于检查。3.开具检查申请单-临床医师根据患者病情需要，开具超声检查申请单，详细填写患者基本信息、临床诊断、检查部位等内容。-检查申请单经医师签字后，患者或家属持申请单到超声科登记处进行登记。（二）检查中流程1.患者登记-登记人员核对患者身份信息、检查申请单信息无误后，为患者分配检查房间和检查时间，并发放检查号码。-将患者信息录入超声检查系统，以便后续报告书写和资料管理。2.检查准备-技师根据检查部位，选择合适的探头，调节仪器参数，如增益、深度、时间增益补偿等，以获得清晰的图像。-协助患者摆好正确的体位，充分暴露检查部位，必要时涂抹适量的耦合剂。3.检查操作-技师按照规范的操作手法，对检查部位进行多切面、多角度的扫查，观察脏器的形态、大小、结构及内部回声等情况。-对于一些复杂的病变或不典型的图像，可适当调整探头位置、角度或增益等参数，以获取更准确的图像。-在检查过程中，技师应认真观察图像，如有疑问或发现异常情况，及时与上级医师沟通。4.图像记录-技师在检查过程中，对有诊断价值的图像进行实时存储，存储的图像应包括清晰、完整的病变部位及周围正常组织的图像。-对于动态变化的图像，如心脏、血管等的实时图像，可采用录像或截图的方式进行记录。（三）检查后流程1.诊断报告书写-检查结束后，技师及时将检查图像及相关信息传输至医师工作站。-医师根据图像资料，结合患者的临床症状、体征及其他检查结果，进行综合分析，书写诊断报告。诊断报告应客观、准确、规范，包括患者基本信息、检查部位、检查所见、诊断意见等内容。-对于疑难病例，医师应组织科室内部讨论，必要时邀请相关科室专家会诊，确保诊断的准确性。2.报告审核与签发-主治医师对诊断报告进行审核，重点审核诊断依据是否充分、诊断结论是否准确、报告书写是否规范等。-审核无误后，主治医师签字确认。对于诊断不明确或有疑问的报告，应返回医师进一步核实或补充检查后重新书写。-科主任对审核后的报告进行最终签发，确保报告质量。3.报告发放-报告审核签发后，由护士或专人负责将诊断报告发放给患者或家属。-发放报告时，应核对患者身份信息，确保报告发放准确无误。同时，向患者或家属简要解释报告内容，如有需要，给予进一步的检查建议或健康指导。4.资料归档-技师将检查图像及相关资料按照规定的格式和顺序进行整理，存储于科室的图像存储系统中。-定期对图像资料进行备份，防止数据丢失。同时，将检查申请单、诊断报告等纸质资料整理归档，妥善保存，以备查阅。##三、仪器设备管理制度（一）仪器设备购置1.根据科室业务发展需要，由科主任提出仪器设备购置计划，详细说明购置设备的名称、型号、数量、用途、预算等内容。2.购置计划报医院设备管理部门审核，经医院领导批准后，由设备管理部门负责组织采购。3.在采购过程中，严格按照医院的采购流程进行操作，确保采购设备的质量和售后服务。（二）仪器设备验收1.设备到货后，由设备管理部门、使用科室（超声科）及供应商共同进行验收。2.验收内容包括设备的数量、规格、型号、外观、性能、随机配件及资料等是否与合同一致。3.对设备进行开机调试，检查设备的运行情况，各项技术指标是否符合要求。4.填写设备验收报告，验收合格后各方签字确认，设备方可投入使用。（三）仪器设备使用1.超声科工作人员应经过专业培训，熟悉仪器设备的性能和操作规程后，方可独立操作使用。2.严格按照操作规程进行仪器设备的操作，开机前检查仪器设备的连接是否正确，各项参数是否正常；关机时按照规定顺序关闭电源。3.定期对仪器设备进行清洁、保养，保持仪器设备的整洁。使用中发现仪器设备出现故障，应及时报告并停止使用，填写设备维修申请单，由专业维修人员进行维修。4.严禁非专业人员擅自操作仪器设备，严禁违规使用仪器设备，以免损坏设备。（四）仪器设备维护1.建立仪器设备维护档案，记录设备的维护情况，包括维护时间、维护内容、维修记录等。2.定期对仪器设备进行维护保养，如清洁探头、更换探头护套、校准仪器参数等，确保设备性能良好。3.按照设备使用说明书的要求，定期对设备进行性能检测和校准，保证设备的准确性和可靠性。4.对于设备的易损件，应根据使用情况及时更换，确保设备正常运行。（五）仪器设备报废1.仪器设备因使用年限已久、损坏严重无法修复或技术性能落后等原因，确需报废时，由使用科室提出报废申请。2.报废申请应详细说明设备的名称、型号、购置时间、报废原因等内容，并提交设备现状的相关资料。3.医院设备管理部门组织相关专家对报废申请进行鉴定，经医院领导批准后，办理设备报废手续。4.报废设备应及时清理，妥善处理，防止流失。##四、质量控制制度（一）图像质量控制1.制定图像采集标准，要求技师在检查过程中，按照标准规范采集图像，确保图像清晰、完整、具有诊断价值。2.定期对采集的图像进行质量评估，由科主任或上级医师随机抽取一定数量的图像，按照图像质量标准进行评分。3.对于图像质量不符合要求的，及时反馈给技师，分析原因并进行整改，直至达到质量标准。（二）诊断质量控制1.建立诊断报告审核制度，主治医师对住院医师书写的诊断报告进行审核，科主任对所有诊断报告进行终审。2.定期进行诊断病例随访，对诊断结果进行验证，统计诊断符合率。3.组织疑难病例讨论，邀请相关科室专家参与，不断提高诊断水平。4.鼓励医师参加学术交流和业务培训，及时掌握本专业的新知识、新技术，提高诊断的准确性和权威性。（三）质量改进措施1.根据质量控制结果，分析存在的问题，制定针对性的质量改进措施。2.定期对质量改进措施的实施效果进行评估，如诊断符合率是否提高、图像质量是否改善等。3.对质量控制工作中表现优秀的个人或小组进行表彰和奖励，对存在问题较多的个人进行督促和指导，促进科室整体质量水平的提升。##五、安全管理制度（一）医疗安全1.严格遵守医疗安全相关法律法规和规章制度，加强医疗风险防范意识。2.规范超声检查操作流程，避免因操作不当给患者造成不必要的伤害。3.加强对患者的评估和沟通，了解患者的病情和心理状态，做好检查前的告知工作，减少患者的紧张和恐惧情绪。4.对检查过程中发现的异常情况及时报告医师，并协助医师进行进一步的检查和处理。5.妥善保管患者的检查资料，保护患者的隐私，防止信息泄露。（二）仪器设备安全1.仪器设备的安装应符合安全要求，确保用电、用水安全。2.定期对仪器设备进行安全检查，如检查电源线是否破损、接地是否良好等，及时发现并排除安全隐患。3.仪器设备发生故障时，应立即停止使用，由专业维修人员进行维修，严禁非专业人员擅自拆卸或维修设备。4.对仪器设备的操作人员进行安全培训，使其熟悉设备的安全操作规程，防止因操作不当引发安全事故。（三）消防安全1.加强科室人员的消防安全教育，提高消防安全意识。2.配备必要的消防器材，如灭火器、消火栓等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。3.保持科室通道畅通，严禁在通道内堆放杂物。4.制定消防安全应急预案，定期组织演练，提高应对火灾事故的能力。##六、消毒隔离制度1.超声检查室应保持清洁、整齐，每天进行清洁消毒，地面、检查床等表面用含氯消毒剂擦拭。2.检查床上的床单、枕套等应一人一换，使用后及时清洗消毒。3.超声探头应一人一用一消毒，可采用专用的探头消毒设备或消毒剂进行消毒，防止交叉感染。4.接触患者的耦合剂应使用一次性无菌耦合剂，或对复用耦合剂进行严格消毒后使用。5.医护人员在检查操作前后应洗手或使用手消毒剂进行手消毒，严格遵守无菌操作原则。6.对传染病患者或疑似传染病患者进行检查时，应采取相应的隔离措施，检查后对检查设备和环境进行严格消毒。##七、会诊制度1.本科室在诊断过程中遇到疑难病例，经本科室讨论仍不能明确诊断时，应及时申请会诊。2.会诊申请应填写会诊单，详细说明患者的基本情况、临床症状、检查结果及本科室的初步诊断意见等内容。3.将会诊单送达相关会诊科室，会诊科室应在规定时间内安排医师进行会诊。4.参加会诊的医师应认真查阅患者资料，进行必要的检查，提出会诊意见。会诊意见应书面记录在会诊单上，并签字确认。5.超声科医师应认真听取会诊医师的意见，结合本科室的检查结果，综合分析，做出最终诊断。6.对于涉及多学科的疑难病例，可组织全院会诊，邀请相关科室专家共同讨论，制定最佳的治疗方案。##八、病例讨论制度1.定期组织病例讨论，每周至少进行一次疑难病例讨论，每月进行一次死亡病例讨论。2.病例讨论由科主任或上级医师主持，全体医师参加。3.讨论前，主管医师应准备好患者的详细资料，包括病史、各项检查结果、诊断及治疗经过等。4.在病例讨论中，医师们应充分发表意见，分析病例的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及预后等。5.对于疑难病例，应邀请相关科室专家参与讨论，拓宽诊断思路，提高诊断和治疗水平。6.认真记录病例讨论内容，包括讨论时间、地点、主持人、参加人员、病例资料、讨论意见等，并存档保存。##九、业务学习与培训制度1.制定业务学习计划，定期组织科室人员进行业务学习，学习内容包括本专业的新知识、新技术、新进展，以及相关的法律法规、规章制度等。2.鼓励科室人员参加学术会议、讲座、培训班等学术活动，及时了解本专业的前沿动态。3.定期开展病例分析、读片会等活动，提高科室人员的诊断水平和业务能力。4.安排科室人员参加院内外的进修培训，进修人员返回科室后应及时进行汇报，并将所学知识和技能传授给其他人员。5.对新入职人员进行岗前培训，使其熟悉科室的工作流程、规章制度和业务知识。6.建立业务学习考核制度，对参加学习培训的人员进行考核，考核结果与个人绩效挂钩。##十、考勤与请假制度1.科室人员应严格遵守医院的考勤制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。2.请假应提前填写请假申请单，按照医院规定的审批权限进行审批。请假1天以内的由科主任批准，请假1天以上的由医院相关部门批准。3.请假人员应安排好工作交接，确保科室工作正常运转。4.对无故旷工或违反考勤制度的人员，按照医院的相关规定进行处理。##十一、投诉处理制度1.设立投诉接待窗口，公布投诉电话和邮箱，方便患者投诉。2.对患者的投诉应及时受理，认真倾听患者的诉求，详细记录投诉内容。3.对于一般性投诉，由科室负责人及时进行调查处理，并在规定时间内将处理结果反馈给患者。4.对于复杂的投诉或涉及多个部门的投诉，应组织相关部门进行联合调查，分析原因，