临床输血管理制度11118

临床输血管理制度111181.目的为了规范临床输血行为，确保输血安全、有效，保障患者的健康和生命安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有临床科室及涉及输血相关的工作人员。二、组织管理1.输血管理委员会成立以院长为主任，医务科、输血科、护理部等相关科室负责人为成员的输血管理委员会。职责：负责制定本医疗机构临床输血工作的发展规划和年度计划；协调临床输血工作中的重大问题；监督、检查临床输血工作的质量和安全；组织开展临床输血相关知识的培训和教育等。2.输血科负责本医疗机构临床用血的采集、储存、检测、发放等工作。配备专业技术人员，严格遵守相关操作规程和质量标准，确保临床用血的质量和安全。定期对储血设备进行维护和检查，保证血液储存条件符合要求。3.临床科室科室主任为本科室临床输血管理第一责任人，负责组织本科室医务人员学习临床输血相关知识和技能，督促检查本科室输血工作的落实情况。临床医师负责掌握患者输血适应证，正确申请输血，及时了解输血过程中的病情变化，并做好相应记录。临床护士负责输血操作、观察输血反应及做好输血记录等工作。三、临床用血申请1.申请流程临床医师根据患者病情和输血适应证，认真填写《临床输血申请单》，逐项填写患者信息、诊断、输血目的、拟输血成分、数量等内容，并签全名。将《临床输血申请单》和患者血样一同送至输血科。紧急用血时可电话通知输血科，但事后应及时补办申请手续。2.申请审批输血科收到《临床输血申请单》后，应认真审核申请内容。对于常规用血申请，由输血科医师进行审核；对于大量用血（一次用血量超过1600ml）、特殊用血（如Rh阴性血等）申请，需经输血管理委员会讨论审批。审核或审批通过后，输血科根据库存情况安排供血。四、输血前评估1.评估内容临床医师应对患者进行全面评估，包括患者的病情、病史、血常规、凝血功能等检查结果，综合判断患者是否需要输血以及输血的种类、数量和时机。对于有输血不良反应史、过敏史、妊娠史等特殊情况的患者，应重点评估其输血风险。2.评估记录临床医师应将输血前评估的过程和结果详细记录在病历中，内容包括评估时间、评估内容、评估结论等。五、血型鉴定与交叉配血试验1.血型鉴定输血科对患者和供血者的血样进行血型鉴定，包括ABO血型和Rh血型鉴定，确保血型鉴定准确无误。血型鉴定结果应及时记录，并与《临床输血申请单》上的血型信息进行核对。2.交叉配血试验输血科采用合适的方法进行交叉配血试验，包括盐水介质交叉配血试验和非盐水介质交叉配血试验（如抗球蛋白法、凝聚胺法等）。交叉配血试验结果必须准确可靠，主侧和次侧均无凝集反应方可发出血液。六、血液的领取与发放1.领取要求临床科室医护人员凭取血单到输血科取血，取血时应认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、血液种类、血量、交叉配血试验结果等信息，确保无误。取血人员与输血科工作人员共同核对上述信息，双方签字确认。2.发放原则输血科应按照"先进先出"的原则发放血液，确保库存血液的有效期合理使用。血液发出后不得退回，如因特殊原因未及时输注，应将血液送回输血科妥善保存，并做好记录。3.发放记录输血科应详细记录血液的领取科室、患者姓名、血液种类、血量、发放时间等信息，以备追溯。七、输血操作1.输血前核对输血前，由两名医护人员再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、血液种类、血量、交叉配血试验结果等信息，并检查血液的外观、质量等，确保准确无误。核对无误后，在输血记录单上签字。2.输血途径与速度根据患者病情和耐受情况选择合适的输血途径，一般采用静脉输血。严格控制输血速度，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据病情调整输血速度。成人一般每分钟4060滴，儿童酌减。3.输血过程监测输血过程中，医护人员应密切观察患者的反应，包括体温、脉搏、血压、呼吸、面色等，询问患者有无不适。如出现输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，及时报告医生并进行相应处理。同时，做好输血不良反应的记录。八、输血不良反应的处理1.不良反应报告输血过程中一旦发现患者出现输血不良反应，医护人员应立即停止输血，并及时报告医生和输血科。输血科接到报告后，应详细记录不良反应的发生时间、症状、处理措施等信息。2.原因调查输血科和临床科室共同对输血不良反应进行调查，查找原因。可能的原因包括血型不合、血液污染、过敏反应、发热反应、溶血反应等。根据调查结果，采取相应的措施，如更换血液、抗过敏治疗、抗休克治疗等。3.不良反应记录对输血不良反应的全过程进行详细记录，包括患者基本信息、输血情况、不良反应表现、处理过程及结果等，并存入病历。输血科定期对输血不良反应进行分析总结，提出改进措施，不断提高临床输血安全水平。九、输血后评价1.疗效评价临床医师应在输血后对患者的病情进行评估，观察输血治疗的效果，如血红蛋白水平、凝血功能改善情况、临床症状缓解情况等。根据疗效评价结果，判断输血是否达到预期目的，为后续治疗提供参考。2.不良反应跟踪对输血后出现不良反应的患者进行跟踪随访，了解不良反应的恢复情况及有无后遗症等。将输血后评价的结果记录在病历中，作为临床输血治疗的重要参考资料。十、输血相关资料管理1.病历资料临床医师应将患者的输血相关资料完整、准确地记录在病历中，包括输血申请单、输血记录单、输血不良反应记录等。病历中的输血资料应妥善保存，以备查阅和追溯。2.输血科资料输血科应建立健全输血相关资料管理制度，包括血型鉴定记录、交叉配血试验记录、血液出入库记录、输血不良反应记录等。输血科资料应按照规定的保存期限进行保存，确保资料的完整性和可追溯性。十一、培训与教育1.培训计划输血管理委员会制定年度临床输血培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间等。培训内容包括输血相关法律法规、临床输血技术规范、输血不良反应的预防与处理等。2.培训实施按照培训计划组织开展培训工作，培训方式可采用集中授课、专题讲座、病例讨论、网络学习等多种形式。定期对培训效果进行考核，确保培训人员掌握相关知识和技能。3.教育宣传加强对临床医护人员和患者的输血知识宣传教育，提高全员对输血安全的认识。可通过举办输血知识讲座、发放宣传资料等方式，向患者及家属宣传输血相关知识，解答疑问，增强患者对输血治疗的理解和配合。十二、监督与考核1.监督检查输血管理委员会定期对临床科室和输血科的临床输血工作进行监督检查，检查内容包括输血申请、输血操作、输血不良反应处理、输血资料管理等方面。对监督检查中发现的问题及时提出整改意见，督促相关科室和人员进行