医院空气净化管理制度

医院空气净化管理制度一、总则1.目的为加强医院空气净化管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据相关法律法规和标准规范，制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有诊疗区域、病房、手术室、重症监护室、产房、新生儿室、供应室、口腔科、内镜室等科室的空气净化管理。3.管理原则遵循预防为主、科学管理、规范操作、持续改进的原则，采取有效的空气净化措施，降低空气中微生物浓度，减少交叉感染的风险。

二、组织管理1.医院感染管理委员会负责制定医院空气净化管理政策和制度，审议重大空气净化相关问题，监督检查制度执行情况。2.医院感染管理部门具体负责空气净化工作的指导、监督、检查和培训，定期对医院空气净化质量进行监测与评估，对发现的问题提出改进意见并跟踪落实。3.各科室科室主任为本科室空气净化管理第一责任人，负责组织实施本科室空气净化管理制度，确保空气净化设施正常运行，指导医护人员正确使用空气净化设备，并对本科室空气净化质量负责。

三、空气净化设施与设备管理1.设计与布局医院新建、改建和扩建时，应按照卫生学要求合理设计诊疗区域的布局，充分考虑空气流通、区域功能划分等因素，减少空气传播疾病的风险。不同功能区域之间应设置有效的物理分隔，如门、窗、隔断等，防止空气交叉污染。洁净手术部、重症监护室、产房、新生儿室等对空气质量要求较高的科室，应采用独立的空调系统，并保持正压通风。2.净化设备根据不同科室的需求，配备合适的空气净化设备，如空气净化消毒器、紫外线灯、层流通风系统等。空气净化设备应定期进行维护保养，确保其正常运行和净化效果。维护保养内容包括清洁滤网、检查风机运行状况、校准监测仪器等，具体操作按照设备说明书进行。建立空气净化设备档案，记录设备的型号、购置时间、使用情况、维护保养记录等信息。空气净化设备出现故障时，应及时维修或更换，确保设备处于良好的工作状态。维修期间应采取临时有效的空气净化措施，如增加通风换气次数、使用移动空气净化设备等，以保证空气质量。3.通风系统医院应具备完善的通风系统，保证室内空气的流通。通风系统应定期进行清洁和维护，检查风道是否通畅，风机运行是否正常。普通病房应保证自然通风良好，可采用开窗通风的方式，每日至少通风2次，每次30分钟以上。在通风不良的情况下，应启用机械通风设备。手术室、重症监护室等重点科室应采用层流通风系统，维持室内空气的洁净度。层流通风系统应24小时连续运行，定期进行监测和维护，确保其各项性能指标符合要求。通风系统的新风口应设置在空气清洁的区域，远离污染源，如垃圾站、污水排放口等。风口应定期清洁，防止堵塞。

四、空气净化操作规范1.一般要求医护人员应了解空气净化的重要性，掌握正确的空气净化操作方法，严格遵守各项操作规程。保持诊疗区域环境整洁，减少灰尘和杂物，定期进行清洁消毒，避免在室内堆放不必要的物品。严格限制人员出入诊疗区域，减少人员流动对空气质量的影响。进入洁净区域的人员应更换工作服、鞋、帽等，必要时佩戴口罩。2.空气净化消毒器的使用根据不同的使用环境和要求，选择合适类型和规格的空气净化消毒器。按照设备说明书的要求正确安装和放置空气净化消毒器，确保其进风口和出风口通畅，周围无遮挡物。空气净化消毒器应在无人状态下运行，每次运行时间应根据产品说明书和实际情况确定，一般不少于30分钟。定期对空气净化消毒器进行清洁消毒，去除滤网表面的灰尘和污垢，防止细菌滋生。消毒方法可根据设备材质选择合适的消毒剂进行擦拭或浸泡消毒。3.紫外线灯消毒紫外线灯应安装在距离地面22.5米的高度，使其能均匀地照射到室内各个角落。使用紫外线灯进行空气消毒时，室内应保持清洁干燥，温度适宜（20℃40℃），相对湿度应低于60%。紫外线灯消毒时间一般为3060分钟，应从灯亮57分钟后开始计时，因为此时紫外线输出功率达到稳定。定期检查紫外线灯的强度，当强度低于70μW/cm²时应及时更换灯管。紫外线灯照射时人员应离开室内，避免紫外线对人体皮肤和眼睛造成伤害。4.层流通风系统的维护与操作层流通风系统的初效、中效和高效过滤器应定期进行更换，初效过滤器每周清洁或更换一次，中效过滤器每23个月更换一次，高效过滤器每年更换一次。更换时应严格按照操作规程进行，确保安装正确，密封良好。定期对层流通风系统的风道进行清洁消毒，可采用化学消毒剂擦拭或熏蒸消毒的方法，防止风道内滋生细菌和霉菌。在层流通风系统运行期间，应密切监测各项参数，如风速、风量、压差等，确保系统运行稳定，各项指标符合要求。发现异常情况应及时停机检查，排除故障后再恢复运行。进入层流手术室等洁净区域的物品应经过清洁消毒处理，避免带入灰尘和细菌。

五、监测与评估1.监测指标空气中细菌菌落总数：是评估医院空气清洁程度的重要指标。不同科室的空气中细菌菌落总数应符合相应的卫生标准，如普通病房≤4CFU/(5分钟·直径9cm平皿)，重症监护室、手术室等洁净区域≤2CFU/(30分钟·直径9cm平皿)。空气洁净度级别：适用于洁净手术部、重症监护室等对空气洁净度有严格要求的区域。根据洁净度级别分为100级、1000级、10000级、100000级等，各级别应符合相应的标准规定。其他指标：如风速、风量、压差、紫外线强度等，应根据具体的空气净化设备和系统进行监测。2.监测方法空气中细菌菌落总数监测：采用平板暴露法。将直径9cm的普通营养琼脂平板在被监测区域暴露5分钟（手术室、重症监护室等洁净区域暴露30分钟），然后在37℃培养48小时，计数菌落数。空气洁净度级别监测：使用尘埃粒子计数器等设备进行监测，按照相关标准规定的方法和采样点布置进行操作，记录不同粒径粒子的数量，计算空气洁净度级别。风速、风量、压差监测：使用风速仪、风量罩、微压计等仪器进行测量，按照设备说明书的要求进行操作，记录测量数据。紫外线强度监测：使用紫外线强度计在紫外线灯垂直1米处进行测量，记录紫外线强度值。3.监测频率医院感染管理部门应定期对医院各科室的空气进行监测，普通科室每月至少监测一次，重点科室（如手术室、重症监护室、产房、新生儿室等）每周至少监测一次。新建、改建、扩建后的诊疗区域，在投入使用前应进行全面的空气监测，合格后方可启用。空气净化设备维修、更换滤网或消毒后，应及时进行空气质量监测，确保设备正常运行，净化效果达标。4.结果评估医院感染管理部门应定期对空气监测结果进行分析评估，绘制监测数据趋势图，观察空气质量的变化情况。当监测结果超出卫生标准或出现异常波动时，应及时查找原因，采取针对性的改进措施。如加强通风换气、增加空气净化设备的使用、调整设备运行参数等。将空气净化质量监测结果纳入医院感染管理质量考核指标体系，对空气净化管理工作成效显著的科室进行表彰和奖励，对存在问题的科室进行督促整改，并将整改情况作为科室绩效考核的重要依据。

六、培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定空气净化管理培训计划，定期组织医护人员进行培训，确保所有人员熟悉空气净化管理制度、操作规程和监测方法。2.培训内容空气净化相关法律法规和标准规范，如《医院空气净化管理规范》等。医院空气净化管理制度和流程，包括空气净化设施设备的管理、操作规范、监测与评估等内容。不同空气净化设备的工作原理、使用方法、维护保养要点及常见故障处理。空气传播疾病的预防与控制知识，如感染途径、传播特点、防护措施等。3.培训方式集中授课：定期组织全院性的空气净化管理知识培训，邀请专家进行授课，系统讲解相关知识和技能。现场演示：针对空气净化设备的操作和维护，在现场进行实际演示，让医护人员直观了解正确的操作方法。案例分析：选取医院内空气净化管理相关的案例进行分析讨论，总结经验教训，提高医护人员的实际应用能力。网络培训：利用医院内部网络平台，发布空气净化管理相关的学习资料和视频，方便医护人员随时随地进行学习。4.培训效果评估培训结束后，应对医护人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。评估培训效果，了解医护人员对空气净化管理知识和技能的掌握程度，对培训内容和方式进行改进和完善，提高培训质量。

七、应急管理1.应急预案制定医院应制定空气净化突发事故应急预案，明确在发生自然灾害、公共卫生事件、空气净化设备故障等紧急情况下的应对措施，确保医院空气净化系统能够及时、有效地恢复正常运行，保障医疗安全。2.应急物资储备储备必要的应急空气净化设备和物资，如移动空气净化消毒器、防护用品、消毒剂、维修工具等。定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保其处于完好备用状态。3.应急响应与处置当发生空气净化相关突发事故时，应立即启动应急预案，按照预定的程序和职责进行响应。迅速组织人员对事故现场进行评估，采取有效的临时空气净化措施，如加强通风换气、增加消毒频次等，防止空气质量恶化，避免医院感染的发生。及时维修或更换故障的空气净化设备，尽快恢复空气净化系统的正常运行。对事故原因进行调查分析，总结经验教训，对应急预案进行修订和完善，提高医院应对突发事故的能力。

八、奖惩制度1.奖励对在空气净化管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。表彰形式可包括荣誉证书、奖金、绩效加分等。奖励的具体情形包括：严格执行空气净化管理制度，空气质量监测连续达标且成绩优秀；积极提出空气净化管理的合理化建议，被医院采纳并取得良好效果；在空气净化设备研发、创新应用等方面做出突出贡献等。2.惩罚对违反空气