医院危险品管理制度

医院危险品管理制度一、总则1.目的为加强医院危险品的安全管理，防止发生火灾、爆炸、中毒等事故，保障患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及危险品的采购、储存、使用、运输、废弃物处理等环节。3.定义本制度所称危险品是指具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性等性质，在生产、储存、运输、使用和废弃物处置过程中，容易造成人身伤亡和财产损毁而需要特别防护的物品。

二、组织管理1.成立危险品管理领导小组成员构成：由医院分管领导担任组长，成员包括药剂科、总务科、保卫科、各临床科室负责人等。职责：负责全面领导和协调医院危险品管理工作，制定危险品管理政策和规章制度，定期召开会议研究解决危险品管理中的重大问题。2.明确各部门职责药剂科负责麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品等特殊药品的采购、储存、发放和使用管理，确保账目清晰、账物相符。对全院药品、试剂等进行定期盘点，检查危险品的储存条件和使用情况，发现问题及时整改。负责组织药剂人员参加危险品管理知识培训，提高安全意识和操作技能。总务科负责易燃、易爆、腐蚀性等危险品的采购、储存和运输管理，确保储存设施符合安全要求，运输过程安全可靠。对医院水、电、气等设施进行维护和管理，防止因设施故障引发危险品事故。负责医院废弃物的分类收集、储存和转运，确保废弃物处理符合环保要求，防止对环境造成污染。保卫科负责医院危险品储存场所的安全保卫工作，设置明显的安全警示标志，配备必要的安全防护设施，防止危险品被盗、被抢。制定应急预案，组织开展应急演练，提高应对突发事件的能力。对医院内的危险品运输车辆进行安全检查，确保运输安全。各临床科室负责本科室危险品的使用管理，严格按照操作规程使用危险品，确保患者和医护人员的安全。对本科室使用的危险品进行定期盘点，及时清理过期、失效药品和试剂，防止误用。配合医院相关部门做好危险品管理工作，发现问题及时报告。

三、采购管理1.采购计划各科室根据业务需要，提前制定危险品采购计划，明确品种、规格、数量等信息。采购计划经科室负责人审核后，报药剂科或总务科汇总。2.供应商选择药剂科和总务科应选择具有合法资质的供应商采购危险品，确保所采购的危险品质量合格、来源可靠。对新的供应商进行资质审查，索取相关许可证、营业执照、产品质量检验报告等资料，并建立供应商档案。3.采购合同采购危险品时，应签订采购合同，明确双方的权利和义务，包括产品质量、数量、价格、交货时间、交货地点、运输方式、安全要求等条款。合同签订后，应妥善保管合同副本，作为采购和验收的依据。4.采购验收危险品到货后，采购部门应及时通知相关科室和验收人员进行验收。验收人员应按照合同要求和相关标准对危险品的品种、规格、数量、质量等进行认真检查，核对产品标识、检验报告等资料。对验收合格的危险品，填写验收记录，办理入库手续；对验收不合格的危险品，应及时与供应商联系，办理退货或换货手续。

四、储存管理1.储存场所设置根据危险品的性质和储存要求，设置专门的储存场所，如药库、试剂库、易燃易爆物品仓库、放射源库等。储存场所应远离火源、热源、电源，通风良好，符合防火、防爆、防潮、防盗、防泄漏等安全要求。在储存场所设置明显的安全警示标志，标明危险品的名称、性质、危险等级、应急处置措施等信息。2.分类储存按照危险品的类别、性质、消防要求等进行分类储存，严禁将相互禁忌的危险品混存。麻醉药品、精神药品、放射性药品等特殊药品应按照国家有关规定进行专库（柜）储存，双人双锁保管，做到账物相符。3.储存条件根据危险品的特性，控制储存场所的温度、湿度、通风等条件，确保危险品储存安全。对易挥发、易氧化、易分解的危险品，应采取密封、冷藏、避光等措施进行储存。定期检查储存场所的设施设备，确保其正常运行，如发现问题及时维修或更换。4.库存管理建立危险品库存台账，详细记录危险品的入库、出库、库存数量、存放位置等信息，做到账物相符。定期对危险品进行盘点，核实库存数量，发现账实不符时，应及时查明原因并进行处理。对过期、失效、变质的危险品，应及时清理，按照规定进行销毁处理，并做好记录。

五、使用管理1.使用人员培训对涉及危险品使用的医护人员、药剂人员、后勤人员等进行专门的安全培训，使其熟悉危险品的性质、危害、安全操作规程等知识。培训内容包括法律法规、安全知识、应急处置技能等，培训后应进行考核，考核合格后方可上岗操作。2.使用操作规程各科室应根据危险品的性质和使用要求，制定详细的操作规程，明确操作步骤、安全注意事项等内容。操作人员应严格按照操作规程进行操作，严禁违规操作。在使用危险品过程中，如发现异常情况，应立即停止操作，采取相应的应急措施，并及时报告。3.使用记录建立危险品使用记录，详细记录使用日期、使用科室、使用人员、危险品名称、规格、数量、用途等信息。使用记录应妥善保存，以备查阅。4.剩余危险品处理使用完毕后，对剩余的危险品应及时清理，按照规定进行退库或销毁处理。严禁将剩余危险品随意丢弃或挪作他用。

六、运输管理1.运输资质医院应委托具有相应资质的运输单位运输危险品，确保运输安全。运输单位应具备合法的营业执照、道路运输经营许可证等资质证书，运输车辆应符合危险品运输要求，配备必要的安全防护设施。2.运输安全要求运输危险品时，应严格遵守国家有关运输安全规定，采取必要的安全措施，防止危险品泄漏、爆炸、燃烧等事故发生。运输车辆应悬挂明显的危险品运输标志，配备灭火器、泄漏应急处理设备等应急器材。运输过程中，应安排专人押运，押运人员应熟悉危险品的性质和应急处置方法，确保运输安全。3.运输路线规划根据医院的地理位置和周边环境，合理规划危险品运输路线，尽量避开人口密集区、学校、医院等敏感区域。在运输路线上设置明显的警示标志，提醒其他车辆和行人注意避让。4.运输过程记录建立危险品运输记录，详细记录运输日期、运输车辆牌号、运输路线、运输时间、押运人员等信息。运输记录应妥善保存，以备查阅。

七、废弃物处理1.分类收集医院应按照废弃物的性质进行分类收集，如化学性废弃物、生物性废弃物、放射性废弃物等。对不同类型的废弃物，应使用相应的容器进行收集，容器应具有防渗漏、防锐器穿透等功能。2.储存要求废弃物收集后，应存放在专门的储存场所，储存场所应远离医疗区、食品加工区、人员活动区等，防止对环境和人员造成污染。储存场所应设置明显的警示标志，配备必要的防护设施，如通风设备、消防器材等。3.转运处理医院应定期将废弃物转运至有资质的处理单位进行处理，确保废弃物得到安全、有效的处置。在转运废弃物时，应填写转运联单，注明废弃物的种类、数量、来源、去向等信息，确保转运过程可追溯。4.处理记录建立废弃物处理记录，详细记录废弃物的产生时间、种类、数量、收集时间、转运时间、处理单位等信息。处理记录应妥善保存，以备查阅。

八、应急管理1.应急预案制定医院应制定危险品事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急演练定期组织开展危险品事故应急演练，检验和提高医院应对突发事件的能力。演练内容包括火灾、爆炸、泄漏、中毒等事故的应急处置，演练后应进行总结评估，针对演练中存在的问题及时进行整改。3.应急物资储备配备必要的应急物资，如灭火器、消防沙、急救药品、防护用品等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好、数量充足。在危险品储存场所和使用科室附近设置应急物资存放点，便于应急时取用。4.事故报告与处理发生危险品事故后，事故现场人员应立即报告科室负责人和医院相关部门，并采取必要的应急措施，防止事故扩大。医院相关部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织救援力量进行处置，并及时向上级主管部门和当地政府有关部门报告事故情况。事故处理完毕后，应组织对事故原因进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事故再次发生。

九、监督检查1.定期检查医院危险品管理领导小组应定期对医院危险品的采购、储存、使用、运输、废弃物处理等环节进行检查，确保各项管理制度的有效执行。检查内容包括储存场所的安全状况、库存数量、使用记录、运输安全、废弃物处理等情况。2.专项检查根据医院实际情况，不定期开展危险品管理专项检查，对重点部位、重点环节进行深入检查。专项检查可针对特定的危险品类别或特定的管理环节进行，如麻醉药品专项检查、易燃易爆物品专项检查等。3.问题整改对检查中发现的问题，应及时