医院麻醉精神药品管理制度26316

医院麻醉精神药品管理制度26316一、总则1.目的为加强医院麻醉药品、第一类精神药品的管理，保证医疗安全，防止麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院内麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存、保管、调配、使用、回收、销毁等环节的管理。3.管理原则麻醉药品、第一类精神药品的管理实行"五专"管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。严格执行双人双锁保管制度，确保药品安全。

二、组织与职责1.管理小组成立医院麻醉药品、第一类精神药品管理小组，由医院分管领导任组长，药剂科主任、医务科科长、护理部主任、保卫科科长等为成员。管理小组负责全面领导和监督医院麻醉药品、第一类精神药品的管理工作，协调解决管理工作中的重大问题。2.各部门职责药剂科负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、调配、发放等工作。建立健全麻醉药品、第一类精神药品管理制度和账目，做到账物相符。定期对麻醉药品、第一类精神药品的使用情况进行统计分析，向管理小组汇报。对涉及麻醉药品、第一类精神药品的违规行为进行查处。医务科负责审核麻醉药品、第一类精神药品的临床使用情况，确保合理用药。对麻醉药品、第一类精神药品的使用进行监督检查，发现问题及时处理。组织开展麻醉药品、第一类精神药品相关知识的培训和考核。护理部负责指导和监督护理人员正确使用麻醉药品、第一类精神药品。加强对护理人员的职业道德教育，防止麻醉药品、第一类精神药品的滥用和流失。参与麻醉药品、第一类精神药品的管理工作，协助做好相关统计报表的填写。保卫科负责麻醉药品、第一类精神药品储存库的安全保卫工作，防止药品被盗、被抢。加强对医院重点区域的巡查，发现异常情况及时报告并处理。协助相关部门做好麻醉药品、第一类精神药品的销毁工作。

三、采购与验收1.采购医院必须凭《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》向本省（区、市）范围内的定点批发企业购买麻醉药品、第一类精神药品。采购人员必须严格按照规定的渠道和程序进行采购，不得从非法渠道购进麻醉药品、第一类精神药品。采购计划应根据临床需求、库存情况等合理制定，避免积压或缺货。采购计划需经药剂科主任审核，分管领导批准后执行。2.验收麻醉药品、第一类精神药品到货后，采购人员应及时通知仓库保管人员和质量验收人员进行验收。验收时应检查药品的包装、标签、说明书、批准文号、数量、质量等是否符合规定要求。核对药品的名称、规格、剂型、数量、生产厂家、有效期等信息与随货同行单（票）是否一致。验收合格的麻醉药品、第一类精神药品应及时入库，并做好验收记录。验收记录应包括药品的名称、规格、剂型、数量、生产厂家、批准文号、有效期、批号、验收日期、验收人员签名等内容。对验收不合格的麻醉药品、第一类精神药品，应及时与供货单位联系，办理退货或换货手续，并做好记录。

四、储存与保管1.储存设施医院应设立麻醉药品、第一类精神药品专用仓库或专柜，实行双人双锁保管。专用仓库或专柜应具备防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等设施。麻醉药品、第一类精神药品应按照药品的种类、剂型、规格、批号等分类存放，并有明显的标识。仓库内应安装温湿度监测设备，定期记录温湿度数据，确保储存环境符合药品要求。2.保管制度麻醉药品、第一类精神药品的保管人员应经过专业培训，熟悉药品的性质和保管要求。严格执行双人双锁保管制度，钥匙分别由两人保管，开启仓库或专柜时两人同时在场。每日下班前，保管人员应检查仓库或专柜的门窗、锁具等是否完好，药品的存放是否符合规定。定期对麻醉药品、第一类精神药品进行盘点，做到账物相符。如发现账物不符，应及时查明原因，并报告管理小组。麻醉药品、第一类精神药品的储存应实行批号管理，发放时应遵循先进先出、近期先出的原则。

五、调配与使用1.调配制度麻醉药品、第一类精神药品的调配必须由药学专业技术人员负责，其他人员不得擅自调配。调配人员应严格按照处方管理规定进行调配，认真核对处方的各项内容，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量等。调配麻醉药品、第一类精神药品时，应使用专用处方，处方颜色为淡红色，右上角标注"麻、精一"。专用处方应严格按照规定的格式和内容填写，字迹清晰，不得涂改。调配完成后，调配人员应在处方上签名，并将调配好的药品交给发药人员。2.使用制度麻醉药品、第一类精神药品的使用必须严格按照适应证、用法用量等规定执行，确保合理用药。执业医师应按照《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》，根据患者病情合理使用麻醉药品、第一类精神药品，严禁超适应证、超剂量使用。开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应使用专用处方，并在处方上注明患者身份证明编号、代办人姓名、与患者关系等信息。麻醉药品、第一类精神药品的使用应严格执行双人核对制度，由两名药学专业技术人员共同核对药品名称、规格、剂型、数量、用法用量等信息，无误后发放给患者。护理人员应严格按照医嘱为患者使用麻醉药品、第一类精神药品，并做好用药记录。用药记录应包括患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、用药时间、护士签名等内容。医院应建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记制度，定期对使用情况进行统计分析，发现异常情况及时报告管理小组。

六、安全管理1.防盗措施加强麻醉药品、第一类精神药品储存库和使用科室的安全保卫工作，安装防盗报警装置，确保药品储存和使用场所的安全。严格限制无关人员进入麻醉药品、第一类精神药品储存库和使用科室，确因工作需要进入的，必须经相关部门批准，并进行登记。保卫人员应加强对医院重点区域的巡查，发现异常情况及时报告并处理。2.防丢失措施麻醉药品、第一类精神药品的领用、发放、使用等环节应严格按照规定程序进行，防止药品丢失。对剩余的麻醉药品、第一类精神药品应及时回收，妥善保管，不得随意丢弃。如发现麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗，应立即报告医院管理小组，并向当地公安机关报案。同时，应采取措施查找丢失或被盗药品的下落，防止流入非法渠道。3.应急预案医院应制定麻醉药品、第一类精神药品突发事件应急预案，明确应急处置流程和各部门职责。定期组织开展应急预案演练，提高应急处置能力。发生麻醉药品、第一类精神药品突发事件时，应立即启动应急预案，采取有效措施进行处置，最大限度地减少损失和危害，并及时向上级主管部门报告。

七、培训与考核1.培训计划医院应制定麻醉药品、第一类精神药品相关知识的培训计划，定期组织对药学专业技术人员、医护人员等进行培训。培训内容应包括麻醉药品、第一类精神药品的法律法规、管理规定、临床应用、安全防范等方面的知识。2.培训方式培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、网络培训等多种形式，确保培训效果。邀请专家进行授课，提高培训的专业性和权威性。3.考核制度建立麻醉药品、第一类精神药品相关知识考核制度，对参加培训的人员进行考核。考核内容应包括法律法规、管理规定、专业知识、实际操作等方面。考核合格后方可从事麻醉药品、第一类精神药品相关工作，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，仍不合格的应调离相关岗位。

八、监督与检查1.内部监督医院管理小组应定期对麻醉药品、第一类精神药品的管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。药剂科、医务科、护理部、保卫科等部门应按照各自职责，对麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存、保管、调配、