糖尿病的饮食治疗

关于糖尿病的饮食治疗第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病治疗包括

教育与心理

饮食治疗

运动治疗

药物治疗

糖尿病检测第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量平衡膳食少食多餐，定时定量进餐第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日合理控制总热量第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日热量的概念营养素来源产热（kcal/g）蛋白质动植物４脂肪油料、脂肪９碳水化合物糖、单双多糖４淀粉第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日简单估算理想体重标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105肥胖：体重>标准体重20%消瘦：体重<标准体重20%（18%）第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日饮食中的合理热量劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息20—2515—2015轻度体力劳动3525—3020—25中度体力劳动403530重度体力劳动40—454035第7页，共60页，星期日，2025年，2月5日每日热量分配碳水化合物55%脂肪30%蛋白质15%第8页，共60页，星期日，2025年，2月5日中国食品交换份食物交换份：同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。第9页，共60页，星期日，2025年，2月5日相当于90千卡热量的谷薯类

馒头35克土豆100克挂面25克面包35克窝头35克大米130克第10页，共60页，星期日，2025年，2月5日相当于90千卡热量的蔬菜类黄瓜500g青椒350g蒜苗250g油菜500g胡萝卜500g西红柿500g圆白菜500g第11页，共60页，星期日，2025年，2月5日等值水果类交换表

每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500第12页，共60页，星期日，2025年，2月5日相当于90千卡热量的肉蛋类

鸡蛋60克（带壳）鱼肉80克虾80克瘦肉50克火腿20克第13页，共60页，星期日，2025年，2月5日等值油脂类交换表

每份蔬菜类供脂肪10g，热能90kcal食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜子油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽25西瓜籽40第14页，共60页，星期日，2025年，2月5日制定膳食计划举例

男性56岁身高170厘米体重85公斤职业会计患糖尿病4年采用口服药+饮食治疗未出现明显并发症第15页，共60页，星期日，2025年，2月5日制定膳食计划步骤计算标准体重：170–105=65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖判断劳动强度：会计属轻体力劳动摄入热能标准为2025千卡/公斤体重全天所需总热量：65x2025=13001625千卡

第16页，共60页，星期日，2025年，2月5日不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52烫勺21400164两81斤13两30.5斤1.52烫勺21600185两101斤13两30.5斤1.52烫勺21800206两121斤13两30.5斤1.52烫勺22000227两141斤13两30.5斤1.52烫勺22200248两161斤13两30.5斤1.52烫勺2第17页，共60页，星期日，2025年，2月5日食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋鸡蛋50g

稀饭大米50g

炒小白菜小白菜100g

牛奶牛奶250g午餐米饭大米125g

葱烧鲫鱼鲫鱼200g

炒韭菜韭菜150g晚餐米饭大米125g

萝卜烧牛肉萝卜100g

蒜薹鸡蛋蒜薹50g

蒜泥莴笋丝莴笋100g

鸡肉50g第18页，共60页，星期日，2025年，2月5日血糖指数衡量食物对血糖可能产生多大影响的指标。白面包100白米79土豆泥100土豆片77苹果53香蕉84果糖31蜂蜜126第19页，共60页，星期日，2025年，2月5日与食物种类有关：豆类〈谷类，大麦〈小麦，苹果〈菠萝膳食纤维含量越高血糖指数越低淀粉颗粒越大，血糖指数越低，米饭放冷后血糖指数变低第20页，共60页，星期日，2025年，2月5日平衡膳食第21页，共60页，星期日，2025年，2月5日放宽对主食类食物的限制，减少单糖及多糖的食物摄入限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入

应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类第22页，共60页，星期日，2025年，2月5日食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维蛋白质类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能第23页，共60页，星期日，2025年，2月5日1.放宽对主食的限制,减少单糖主食类食品以碳水化合物为主,提供的热能占每日总热能的50-60%碳水化合物：糖分为单糖、双糖和糖醇、多糖

单糖主要指葡萄糖、果糖

食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质

多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，饱腹感强，身体热量的主要来源

第24页，共60页，星期日，2025年，2月5日2.限制脂肪摄入脂肪提供的热能应低于总热能的30%

看得见的脂肪：烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高第25页，共60页，星期日，2025年，2月5日3.适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等第26页，共60页，星期日，2025年，2月5日4.增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中第27页，共60页，星期日，2025年，2月5日5.多饮水，限制饮酒适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒酒精热量很高，1g酒精产热7kcal，增加肝脏负担避免空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。第28页，共60页，星期日，2025年，2月5日定时定量进餐，提倡少食多餐定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖建议每日至少3餐，注射胰岛素者4-5餐为宜，可预防低血糖发生。加餐食物由正餐中匀出的25克主食即可。热量按早、中、晚餐各1/3，或主食量早餐1/5，午、晚餐各2/5分配。第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日正确选择食物谷类食物是碳水化合物的主要来源，其它淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有碳水化合物也较多。提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等代替部分米面。富含植物纤维的藻类和豆类食品吸收较慢，血糖升高缓慢。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白质食品，应选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。牛奶及奶制品含有较多钙和维生素，每日选用250-500毫升。蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，除了胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高的蔬菜之外，可任意选用。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日水果含有一定量的单糖、双糖，每150-200克带皮橘子、梨、苹果等可换成25克主食选用。但如果食后血糖升高，最好血糖控制好后适量选用。同类食物：粮谷类与薯类之间，蔬菜与水果类之间，肉、鱼类和蛋类之间，豆类与奶类之间，食用油与坚果之间可进行热能等值交换。不同类食物：25g馒头=200g橘子=500g西瓜，50g肉或鱼=50g鸡蛋=160ml牛奶=25g大豆=100g北豆腐第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日烹调用动植物油以及花生、核桃等硬果类富含脂肪，应严格限量。动物油含有较高的饱和脂肪酸，提倡使用植物油。植物油仍含有很高热量，也需限量。用油量尽量少，少吃油炸食品及含脂肪量高的食品（花生、瓜子、核桃等坚果），大约15粒花生或30粒瓜子及2个核桃相当于10克油脂。尽量多吃生拌菜、凉拌菜。高脂血症的患者，严格限制用油量及高胆固醇食物的摄入，如动物的脑、内脏、鱼虾蟹籽、蛋黄。两口之家，植物油10斤一桶，应吃4-5个月。三口之家，植物油10斤一桶，应吃3个月。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日不要限制饮水量，尤其是反复泌尿系感染及酮症的患者，增加饮水量（2500-3000ml以上）。禁食甜食、浓茶、咖啡及辛辣食物；限制饮酒，严格禁烟。肾功能损害的病友，限制蛋白质的摄入，避免豆类制品，肉与蛋等高蛋白食品也限量。肾功能损害严重的病人，适量麦淀粉代替主食。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日1.糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量饥饿导致体重下降，引起代谢紊乱，营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。误区第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日饮食治疗中感到饥饿难忍怎麽办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。如感饥饿，先测血糖，排除低血糖时，可吃些含淀粉量少的蔬菜充饥（黄瓜、西红柿、芹菜、油菜、苦瓜、菠菜、韭菜、茴香、莜麦菜）。少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日2.糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照50~60%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日3.糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉肉食品摄入减少，使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，易发生感染。缺少肉食品，没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，不易坚持饮食治疗。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日4.糖尿病患者吃水果血糖控制平稳时（空腹血糖8mmol/l以下，餐后2小时血糖在10mmol/l以下）减去相应的碳水化合物的量，2~3两水果=半两主食吃水果最好在两餐之间做加餐用。西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日5.应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以增加食品美味，但不能降糖。无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖（蜂蜜）、乳糖（奶制品）、山梨醇（水果）、木糖醇（口香糖、水果糖）等第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日其他误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日其他误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制不吃糖，但可以多吃些蜂蜜第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日合并其他疾病时的处理生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以喝一些高碳水化合物饮料少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者外出时应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋第44页，共60页，星期日，2025年，2月5日成功的饮食治疗平衡饮食、运动及药物治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、家属携手共进第45页，共60页，星期日，2025年，2月5日1.糖尿病饮食治疗的原则是什么?A平衡膳食,少食多餐,定时定量B吃得越少越好C不能吃肉D想吃就吃第46页，共60页，星期日，2025年，2月5日2.碳水化合物占每日热量分配的多少?A碳水化合物占30%B碳水化合物占55%C碳水化合物占15%D碳水化合物占50%第47页，共60页，星期日，2025年，2月5日3.糖尿病人限制饮水吗?A限制B不限制第48页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病人的主食以什么为主?

A肉食类B碳水化合物C蔬菜类D