临床经鼻口腔吸痰法要点

经鼻/口腔吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床主要用年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2、促进呼吸功能，改善肺通气3、预防并发症的发生痰鸣音：患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听到粗湿罗音，有时不用听诊器也可听过呼吸道内的分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。吸痰管的选择粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，外径不超过气管导管内径的1/2.软硬度：柔软性好的硅胶2、体位：病情允许时半坐卧位(不允许时可取左右卧位)4、鼻导管吸痰入至只露出吸痰管接头★整个过程40-50分钟，至痰液全部吸出★心率控制在<120次/分，SpO₂>80%注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。注意事项3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。■4.观察患者痰液性状、颜色、量。必要时遵医嘱留取痰标本。■5储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3.6小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小健康教育除400mmHg);儿童<40.0Kpa伤吸道分泌物的充分吸引■插入深度：经口约10-15厘米；经鼻约25厘米吸、心率等1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲2、护士：(1)自我介绍(2)评估病人：了解患者年龄、病情、意识、生3、评估吸痰器意合作、建立安全感(2)了解吸痰的目的、方法注意4用物准备■中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、生理盐水、弯盘，无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳。■昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳。■“您好!我是责任护士xx,请问您是1床XX吗?是的。■您现在感觉怎么样?■还是憋喘，痰多，难咳。■是这样的，您气管内的痰液比较粘稠，为了保持您呼吸道通畅，现在遵医嘱由我来为您吸痰，您对吸痰了解吗?吸痰就是利用负压原理经口鼻把痰液吸出，吸痰时可能有些不舒服，我会很轻柔的，请您不要紧张，配合一下好吗?■好的。请问您口腔里有活动性假牙吗?没有。呼吸时感觉鼻腔通畅吗?通畅。请张口闭眼，我为您检查。好，您的口腔黏膜完好，无义齿，鼻腔通畅。您稍等，我去准备用物。■环境清新，整洁，安静，适宜操作■通过与病人交流，意识清楚，能配合治疗。吸痰装置分类及原理：中心吸引器:各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸取，十分便利。电动吸引器：电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶。安全瓶和贮液1000ml,将痰液吸出。接通电源，打开开关，检查负压体位：头偏向一侧，面向操作者试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水吸痰：反折吸痰管末端，将吸痰管插入鼻腔(约25厘米)口腔(约10-15厘米)冲管经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准标准分值扣分标准(一)评估与解释101、了解患者意识状态、3生命体征。2、了解患者分泌物的量、3粘稠度、部位。43、向病人/家属解释，4以取得合作。未评估-3,缺一项-1未评估-3,缺一项-1目的、方法、配合注意事项解释不到位各-1经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准(二)准备(二)准备101、操作者准备：衣帽整洁，2洗手、戴口罩。2、用物准备：负压吸引器一套，电插盘，无菌治疗8盘内置治疗碗、无菌吸痰管、无菌生理盐水、纱布、无菌手套、无菌钳、手电筒、污物桶，必要时备压舌板、舌钳、开口器。治疗车下放污物筒一项不符合要求-1缺一件-1及时发现补充-0.5经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准(三)操作步骤751、备齐用物至病人床前，4核对床号及姓名。2、准备电动吸引器，接10通电源(口述220V),打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。头转向操作者一侧。扣分标准缺一步骤-2位置不舒适、不符合要(100分)未检查-2,义齿未取下-1未戴手套、导管不通、衔接不好、未检查吸力未检查-2,义齿未取下-1未戴手套、导管不通、衔接不好、未检查吸力5、右手戴手套，连接吸痰管，试吸生理盐水，润滑并检查吸痰管是否通畅及吸力(口述经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准6、将吸痰管插入患者鼻7、更换吸痰管，嘱清醒患者张口，昏迷者可使用压舌板等，将吸痰管轻轻左右旋转上提，吸净痰液。每次吸痰时间经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准8、间断吸取生理盐水冲2洗导管。9、吸痰毕，将吸痰管分8离，用手上的手套包裹，丢入污物桶。10、擦净病人口、鼻、面颊，观察口、鼻腔黏膜有无损伤，协助病人未清洁、未观察、卧位不适各-2(100分)11、关闭负压吸引器开关，撤电源。13、整理用物，洗手，做好记录(口述)。2未及时关闭-1,未撤电源-122未指导-2,指导不到位-1未整理、未口述一项-226经