内科护理学教案血液系统疾病病人的护理

［内科护理学教案］血液系统疾病病人的护理

《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称，第四版，

2006级护理学2008年09月04日专业本科授课时间授课对象

第六章血液系统疾病教学内容计划学时2学时第三节贫血

1.贫血的分类教事点2.缺铁性贫血病因、临床表现诊断及治疗材

分1.铁代谢难点析2.缺铁性贫血实验室检查

1.掌握缺铁性贫血的临床表现、诊断及治疗原则教学目的2.熟悉缺铁性贫

血实验室检查

3.了解铁的代谢

教学方法案例教学、启发式、提问式、课堂讲授教具CAI课件，含图片及图

表，

新内容新知识

(注明来源及铁代谢讲究进展〜来源国际输血及血液学杂志〜2008年第1期〜

10%

所占比例)

Anemia;Irondeficiencyanemia(IDA);外语关键词Hemoglobin;

hematocrit;Macrocytic;Anemia

国际输血及血液学杂志〜中国医学会主办〜2006年第2期参考资料

课堂设计

主要内容题目拟用时间表达方式

导课5分钟提问第六章血液系统疾病第三节贫血一、贫血概述，一，贫血

定义5分钟讲授，二，分类10分钟提问、讲授，三，临床表现10分钟图片、

讲授，四，诊断5分钟讲授二、缺铁性贫血，一，定义5分钟提问、讲授，二，

铁代谢10分钟图表、讲授，三，病因5分钟讲授，四，临床表现10分钟图

片、讲授，五，实验室检查5分钟图片、讲授，六，诊断5分钟讲授，七，治疗

10分钟讲授小结5分钟

教学过程

第六章血液系统疾病提问：血液中

第三节贫血

的三种主要导课5分钟

一、贫血概述成分的正常,一,定义,Anemia,5分钟

值是多少，人体外周血红细胞容量减少〜低于正常范围下限的一种常见的临床

表现〜以Hb

为主.国内标准:男性:,120g/L〜女性：，110g/L〜孕妇：,100g/L

，二，分类10分钟

按病因及发病机理分类：提问：哪一种

1.红细胞生成减少

贫血最为常2.红细胞破坏过多

3.失血见呢，按红细胞形态分类：

1.大细胞性贫血

2.正细胞性贫血〜

3.小细胞低色素性贫血

按骨髓增生程度分类:增生性贫血〜增生不良性贫血

按贫血的程度分类:轻度贫血〜中度贫血〜重度贫血极重度贫血，三，临床表现

10分钟

1.神经系统:头痛

2.皮肤粘膜:苍白图片3.呼吸系统:呼吸深快4.循环系统:心率加快

5.消化系统:食欲不振

6.泌尿生殖系统：多尿〜尿比重低7.内分泌系统

讲授8.免疫系统

，四，诊断5分钟1.病史询问

2.体格检查

3.实验室检查:血常规检查、血涂片检查、网织红细胞计数、骨髓检查及骨髓

活检。

教学过程

二、缺铁性贫血，IDA,举例:西瓜，一，定义5分钟

体内贮存铁（包括BM、肝脾及其它组织内）消耗殆尽〜不能满足正常红细胞生成

的需要而发生的贫血〜属于小细胞低色素性贫血。，二，铁代谢10分钟

结合图表讲铁的分布和贮存

L功能状态铁:Hb67%肌红蛋白15%，衰老RBC,授转铁蛋白，3-4mg,

2.贮存铁:铁蛋白、含铁血黄素

铁吸收、来源难点食物胃内肠粘膜内血浆铁蛋白Fe3+Fe2+运输Fe3+

随肠、皮肤、肾等上皮细胞脱落Fe蛋白及含铁血黄素单核一巨噬肌红蛋白血

红素、蛋白酶肌肉及各组织铁代谢的调节

，三，病因5分钟

1.慢性失血2.摄入不足

3.吸收障碍

,四，临床表现10分钟重点1.贫血的一般临床表现

2.IDA特殊表现:反甲

3.原发病的临床表现重点，五，实验室检查5分钟

图片1.血常规:小细胞低色素性贫血

,六,诊断

，七，治疗

重点:缺铁性贫血的临床表现、诊断及治疗原则。

思考题：小细胞低色素性贫血的鉴别，本次课内容小结（重点

内容或思考题）

主任批语签字教务科检查签字

年月日年月日

《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称，第四版，

2006级护理学2008年09月05II专业本科授课时间授课对象

第六章血液系统疾病教学内容计划学时2学时第三节贫血

重点再生障碍性贫血的临床表现、诊断及治疗.

教材

分析

难点再生障碍性贫血及溶血性贫血实验室检查

1.掌握再生障碍性贫血的临床表现、诊断及治疗原则教学目的2.熟悉溶血

性贫血的临床表现、诊断及治疗

3.了解两种贫血的实验室检查

教学方法案例教学、启发式、提问式、课堂讲授

教具CAI课件，含图片及图表，

新内容新知

识（注明来再生障碍性贫血发病机制研究进展〜来源国际输血及血液学杂志〜

2006源及所占比年第2期〜10%

例）

AplasticAnemia,HemolyticAnemia,Intravascularhemolysis,外语关键

词Extravascularhemolysis,Bonemarrowtransplantation,Stemcell

参考资料国际输血及血液学杂志〜中国医学会主办〜2006年第2期

课堂设计

主要内容题目拟用时间表达方式

导课5分钟案例、提问第六章血液系统疾病第三节贫血再生障碍性贫血

一、定义5分钟讲授二、病因及发病机理5分钟举例、讲授三、临床表现10

分钟提问、讲授四、实验室检查10分钟图片、讲授五、诊断及鉴别诊断10

分钟讲授六、治疗10分钟讲授溶血性贫血一、定义5分钟讲授二、分类

5分钟讲授三、发病机制5分钟举例、讲授四、临床表现5分钟讲授五、

实验室检查及诊断5分钟讲授六、治疗5分钟讲授小结5分钟

教学过程

导课5分钟病历:李某某〜女〜23岁案例相关问题：提问1、病因、发病

机理，

2、诊治，

第六章血液系统疾病

第三节贫血

再生障碍性贫血,AA,讲授一、定义5分钟多种原因引起的造血干细胞、造

血微环境损伤〜结果引起全血细胞减少。

二、病因及发病机理5分钟

，一，原发性、继发性。举例:房屋装修，二，继发性:化学因素〜射线〜病毒含

甲醛，三,发病机理:造血干细胞缺陷〜造血微环境损伤〜免疫异常〜免疫异常研究

重点

进展提问：全血少会三、临床表现:分型10分钟使病人出现哪重型

AA,SAA,一起病急〜感染、出血重。些症状呢，非重型AA,NSAA,一贫血为主

难点四、实验室检查10分钟

，一,血常规：全血细胞减少〜网织红细胞？〜淋巴细胞相对增多。图片、讲授，

二，骨髓:至少一部位造血功能低下〜巨核细胞减少。五、诊断与鉴别诊断1C分

钟

，一，诊断标准：

1.进行性贫血〜伴出血和感染〜脾不大。2.全血细胞减少〜网织红细胞绝对

值？3.BM至少一个部位增生?〜巨核细胞？4.排出其它疾病讲授重型AA:网织红

细胞，1%〜绝对值，15X109/L〜中性粒细胞绝对值,0.5X109/L〜血小

板,20X109/L.慢性AA:起病缓慢〜贫血感染及出血较轻〜Hb?较慢〜网织红细

胞，15义109/L〜BM:2或3系减少〜至少-•个部位增生不良〜巨核细胞少非造血细

胞及脂肪？。，二，鉴别诊断

阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征

恶性组织细胞病、急性白血病

六、治疗10分钟

教学过程

，一，祛除病因，二,支持治疗:保护措施〜对症治疗。

重点3、针对发病机理治疗：

,1,免疫抑制治疗，2,促造血治疗，3,造血干细胞移植。

第四节溶血性贫血概述一、定义5分钟讲授二、分类5分钟

红细胞内在缺陷外来因素

三、发病机制5分钟举例:输血时输，一，血管内溶血:红细胞在循环血液中破

坏〜如血型不合、PNH、输低渗液等入不同血型的，二，血管外溶血:红细胞溶解发

生于单核巨噬系统〜主要是脾、骨髓〜见于遗血

传球、温抗体自免溶贫。四、临床表现5分钟

急性溶血、慢性溶血

五、实验室检查及诊断5分钟，一，确定是否有溶贫

1.红细胞破坏过多表现

血管外溶血：间接胆红索?，血清，尿内尿胆元?〜粪胆原排出血管内溶血：1血

红蛋白血症〜血浆游离Hb?〜血浆结合珠蛋白？〜血红蛋白尿〜含铁血黄素尿2.

红细胞代偿性增生加速的表现讲授网红细胞?〜骨髓内幼红细胞增生显著增多〜

外周血有核红、红细胞多染性、

嗜碱性点彩细胞增多

3.红细胞破损的表现

血片小球形、盔形或破碎细胞，二,确定溶血病因1.红细胞有形态改变:球

形、靶形2.Coombs.Hams3.酶测定、血红蛋白电泳4.化学、物理因素接触史或

感染史

六、治疗5分钟

小结5分钟

主板书设计

第六章血液系统疾病

第三节贫血

再生障碍性贫血

一、定义

二、病因及发病机理

三、临床表现

四、实验室检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

溶血性贫血

一、定义

二、分类

三、发病机制

四、临床表现

五、实验室检查及诊断

重点：再生障碍性贫血的临床表现、诊断及治疗原则.

本次课内容小结思考题:再生障碍性贫血的发病机制，（重点内容或思

考题）

主任批语签字教务科检查签字

年月日年月日

《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称，第四版，

2006级护理学2008年09月08日专业本科授课时间授课对象

第六章血液系统疾病教学内容,计划学时2学时第五节白血病

重点急性白血病的临床表现、诊断及实验室检查教材

分析

难点急性白血病分类

1.掌握急性白血病的临床表现、诊断

教学目的2.熟悉急性白血病的实验室检查

3.了解白血病分类

教学方法案例教学、启发式、提问式及课堂讲授、CAI课件（含图片及图表）

教具

新内容新知识急性白血病WHO分类〜来源于国际输血及血液学杂志〜2007年第

5（注明来源及期〜10%所占比例）

Leukemia,Morpho1ogy,immunology,cytogenetics外语关键词Arsenic

Trioxide

参考资料国际输血及血液学杂志〜中国医学会主办〜2002年第5期

课堂设计

主要内容题目拟用时间表达方式

导课5分钟提问第六章血液系统疾病第五节白血病一、定义5分钟举

例、讲授二、分类5分钟讲授三、发病情况5分钟讲授四、病因及发病机理

10分钟举例、讲授急性白血病一、临床表现15分钟举例、讲授二、实验室

检查15分钟图片、讲授三、分型10分钟讲授四、诊断及鉴别诊断15分钟

讲授小结5分钟

教学过程

提问：大家听导课5分钟

第六章血液系统疾病说过“血癌”

第五节白血病这个词吗，一、定义5分钟是一类起源于造血干细胞的恶

性疾病。其特点是白血病细胞在骨髓和其它造血组织举例：克隆羊中大量增生、分

化障碍、凋亡失控〜并浸润其它器官和组织〜而正常造血受抑。临床上不同类型

白血病出现不同的表现。二、分类5分钟

急、慢性白血病

三、发病情况5分钟

急性:慢性5.5:1讲授四、病因及发病机理10分钟

，一，病毒感染:C型RNA病毒、HTLV-1?ATL

，二，放射:一次大剂量或多次小剂量，三,化学因素:苯、烷化剂、乙双吗咻、

氯霉素。，四,遗传因素:单卵双生、先天愚型。，五，其它急性白血病,AL,图片

一、临床表现15分钟重点，一，贫血:往往为首发症状。，二，发热:低热或高热

〜白血病本身可以发热.，三，感染:可发生在各个部位〜口腔、肛门易发生感染〜

严重者表现为败血症。举例:李某〜，四，出血:各个部位均可发生〜严重者可出现

颅内出血〜APL易合并DICo女〜23岁〜淋,五，器官及组织浸润表现：巴结月口1.

淋巴结及肝脾肿大、骨骼及关节大.....2.CNSL?复发常见根源、皮肤、牙龈、

睾丸浸润

3.眼部:粒细胞肉瘤、绿色瘤

二、实验室检查15分钟图片，一，血象：白细胞数不定〜白细胞可增多、正

常、减少〜分类可见数量不等的原

始细胞〜Hb及血小板多减少。

，二,骨髓:原始细胞占非红细胞计数的30%以上〜，叩102000年标准原始细

胞?20%

即可诊断,〜

红系、巨核细胞系明显减少

低增生性白血病〜增生度?级或?级。

教学过程

Auer小体:有助于ALL与ANLL鉴别。，三,细胞化学:P0X+?髓系

PAS+?淋巴细胞系

NE被NaF抑制？单核细胞系

NAP??ANLL??ALL,四，免疫检查：讲授

B系：CD19、CD20、CyCD22、CD79a、CD10

T系:CD3、CD2、CD5、CD7、CD8

髓系:MPO、CD117.CD13、CD33、CD14、CD15

，五,染色体检查：

t(15;17)?M3t(8;21)?M2

inv/del(16)(ql6)?M4E0

t(9;22)?CML、ALL,六，血生化:尿酸〜凝血功能障碍〜血清及尿菌酶活性?,

急单，

三、分型10分钟

，一,FAB分类:形态学分类新知识急性淋巴细胞白血病ALL,”、L2、L3,、

难点急性髓细胞白血病,AML,MO、Ml、M2、M3、M4、M5、M6、M7

,二，MIC分类

形态学M?FAB免疫学I?单克隆抗体

细胞遗传学C?染色体检杳

，三,WHO分类四、诊断及鉴别诊断15分钟讲授，一，诊断依据：

1、临床表现:发热、感染、出血、贫血、浸润。

2、血常规:最基本检查。重点

3、骨髓:诊断AL最有意义的检查。，二,鉴别：

1、骨髓增生异常综合症,YDS,。

2、某些感染引起的白细胞异常。

3、巨幼细胞贫血。

4、再生障碍性贫血、ITP0

5、急性粒细胞缺乏症恢且期。小结5分钟

主板书设计

第六章血液系统疾病

第五节白血病

一、定义

二、分类

三、发病情况

四、病因及发病机制

急性白血病

一、临床表现

二、实验室检查

三、分型

四、诊断及鉴别诊断

本次课内容小结重点：急性白血病的临床表现、实验室检查、诊断。

思考题:怎样区别急性白血病与慢性白血病，（重点内容或思考

题）

主任批语签字教务科检查签字

年月日年月日

《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称，第四版）

2006级护理学2008年09月09日专业本科授课时间授课对象

第六章血液系统疾病教学内容计划学时2学时第五节白血病

重急性白血病治疗〜慢性粒细胞白血病的临床表现、诊断及治疗点教材

分析

难慢性粒细胞白血病的实验室检查点

1.掌握急性白血病治疗

教学目的2.熟悉慢性粒细胞白血病的临床表现、诊断及治疗原则。

3.了解慢性粒细胞白血病的实验室检查

教学方法案例教学、启发式、提问式、课堂讲授

教具CAI课件，含图片及图表，

新内容新

知识（注明非清髓性异基因造血干细胞移植〜来源于国际输血及血液学杂志〜

2007来源及所年第3期〜10%

占比例）

夕卜语关键Loukcmia,Morphology,Stemcelltransplantation,

cytogenetics,

词chronicmyeloidleukemia,

国际输血及血液学杂志〜中国医学会主办〜2006年第2期。参考资料

课堂设计

主要内容题目拟用时间表达方式

导课5分钟提问第六章血液系统疾病第五节白血病急性白血病一、治疗，

一，一般治疗5分钟提问、讲授，二，化疗10分钟讲授，三,诱导分化治疗5分

钟举例、讲授，四，中枢神经系统白血病治10分钟讲授疗

，五，造血干细胞移植10分钟提问、讲授慢性粒细胞白血病一、临床表现

10分钟讲授二、实验室检查5分钟图片、讲授三、诊断及鉴别诊断10分钟

讲授四、分期5分钟讲授五、治疗10分钟讲授小结5分钟

教学过程

导课5分钟提问：大家想

第六章血液系统疾病一想癌症患

第五节白血病者一般如何

急性白血病治疗，一、治疗40分钟提问：病人白，一，一般治疗:支持、对症

治疗。

细胞低怎么，二，化疗

第一阶段:诱导缓解，办，

第二阶段:巩固维持，缓解后治疗，。

CR标准：1、临床表现2、血常规3、骨髓：白

血病细胞,5%o重点

ALL:VPsVDP、VDLP举例：亚碑ANLL:DA、HA、IDA、MA酸与，三，诱导分化治

疗:维甲酸〜亚碎酸，简单介绍亚硅酸问世历史,ANLL—M3ANLL-M3，四，中枢神经

系统白血病治疗、睾丸白血病治疗。，五，造血干细胞移植：自体、异基因，有血缘

关系、非血缘关系，

新知识慢性粒细胞白血病

,Chronicgranulocyteleukemia,提问：细胞可一1、临床表现10分钟

以移植吗，牌肿大〜白细胞淤滞症：呼吸窘迫、头晕、言语不

清、CNS出血、阴茎异常勃起。二、实验室检查5分钟，一，血常规:WBC增高

〜分类：各阶段粒细胞增多〜以中、晚幼粒为主〜易见嗜

酸、嗜碱粒细胞。

，二,BM:增生度?一?级〜粒细胞增生明显活跃〜以中晚幼粒细胞增多为主〜易

图片

见嗜酸及嗜碱粒细胞。难点，三，中性粒细胞碱性磷酸酶?或阴性。

，四，染色体及基因检查：

Ph染色体t(9;22)为特征性改变〜

abl/bcr融合基因，十，

三、诊断及鉴别诊断10分钟

，一，诊断依据：1、临床表现:脾大。

2、血常规:增高讲授

3、BM

4、染色体检查。

教学过程

，二，鉴别诊断：

1、与其它原因引起的脾大相鉴别。2、白血病反应。3、骨髓纤维化。匹、

分期病程演变5分钟慢性期?加速期？急变期五、治疗10分钟讲授，一，化疗

治疗:羟基服，首选，、马利兰、小剂量Ara-c。

,二,干扰素

，三,STI-571:靶向治疗的代表药物，五，造血干细胞移植:唯一治愈本病的方法

新进展:非清髓性异基因造血干细胞移植〜可扩展适应症

小结5分钟

主板书设计

第六章血液系统疾病

第五节白血病

急性白血病

一、治疗

，一,一般治疗

,二，化疗

，三,诱导分化治疗

，四，中枢神经系统白血病治疗、睾丸白血病治疗

,五,造血干细胞移植

慢性粒细胞白血病

一、临床表现

二、实验室检查

三、诊断及鉴别诊断

四、分期

五、治疗

重点：急性白血病治疗〜慢性粒细胞白血病的临床表现、诊断及治疗。本次课

内容小

思考题:慢性粒细胞白血病的鉴别诊断，结（重点内容

或思考题）

主任批语签字教务科检查签字

年月日年月日

《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称，第四版，

2006级护理学2008年09月10日专业本科授课时间授课对象

第六章血液系统疾病教学内容计划学时2学时第四节出血性疾病

重ITP的诊断及治疗教点过敏性紫搬的临床表现及诊断材

分

难析ITP的骨髓特点点

1.掌握ITP、过敏性紫敏的诊断及治疗〜

教学目的2.熟悉血友病的诊断及治疗。

3.了解ITP的骨髓特点

教学方法案例教学、启发式、提问式、课堂讲授、CAI课件，含图片及图表，

教具

新内容新

知识（注明ITP治疗进展〜来源于国际输血及血液学杂志〜2008年第1期〜10%

来源及所

占比例）

外语关键Vascularpurpura,allergicpurpura,idiopathic

thrombocytopenia

词purpura,hemophilia

参考资料国际输血及血液学杂志〜中国医学会主办〜2006年第2期

课堂设计

主耍内容题目拟用时间表达方式导课5分钟第六章血液系统疾病第四节

出血性疾病过敏性紫瘢5分钟提问一、定义5分钟讲授二、病因5分钟举

例、讲授三、临床表现10分钟图片、讲授四、诊断、鉴别诊断5分钟讲授

五、治疗5分钟讲授特发性血小板减少性紫瘢一、病因、发病机理5分钟举

例、讲授二、临床表现5分钟图片、讲授三、实验室检查10分钟图片、讲授

四、诊断、鉴别诊断5分钟讲授五、治疗5分钟讲授血友病一、病因及遗传

方式5分钟讲授二、临床表现5分钟讲授三、诊断及实验室检查5分钟讲

授四、治疗5分钟讲授小结5分钟讲授

教学过程

导课5分钟提问：大家见没

第六章血液系统疾病

见过吃海鲜过第四节出血性疾病

过敏性紫瘢敏的，

,Allergicpurpura,

一、定义5分钟

机体对某些致敏物质发生变态反应导致毛细血管脆性及通透性增加〜血液

外渗产生皮肤紫蕨粘膜及某些器官出血。举例:海鲜一、病因5分钟，一，感

染:细菌、病毒、寄生虫。图片，二,食物:异种动物蛋白过敏。

，三,药物:一些抗生素、解热镇痛药、其它磺胺类。

，四，其它:花粉、尘埃、菌苗、疫苗接种。三、临床表现10分钟重点，一，

单纯型，紫瘢型、皮肤型，主要特点：四肢多见〜大小不等〜新旧不一〜

双侧对称〜稍隆起于皮肤表面紫瘢。

,二,腹型,Henoch型，：一系列消化道症状及体征〜症状重〜体征轻。

,三,关节型，schon1ein型,特点：大关节肿胀〜疼痛〜压痛〜功能障碍愈后

不留关节畸形。，四，肾型:最严重〜血尿〜蛋白尿〜管型尿〜偶有水肿〜高血

压及肾衰竭。，五，混合型:皮肤紫瘢合并其它临床表现。四、诊断5分钟讲授，

一,发病前13周感染史，二，典型的临床表现:皮肤紫瘢大小不等〜新旧不一〜稍

隆起于皮肤表面〜以

四肢伸侧为多见。，三,血小板计数〜功能及凝血象正常。，四,排除其它原因

所致血管炎及紫瘢。法授鉴别诊断:，一，血小板减少性紫瘢?皮肤型

，二,风湿性关节炎?关节型

，三，肾小球肾炎、SLE?肾型

,四，外科急腹症?腹型

五、治疗5分钟

,一,消除致病因素:感染?抗炎〜药物所致?停药〜暂禁动物蛋白饮食。

教学过程

，二，一般治疗:抗组织胺药〜改善毛细血管通透性药物。讲授，三，糖皮质激

素:强的松、地塞米松

,四，对症治疗

特发性血小板减少性紫瘢ITP

,Idiopathicthrombocytopeniapurpura)一、病因5分钟举例：感冒，一，

感染，二,免疫因素,三,肝脾作用，四，遗传因素

二、临床表现5分钟

急性型与慢性型鉴别※

急性型慢性型年龄2-6岁20-40岁图片性别男女均可女多男：女=1:3

诱因13周前呼吸道感染无

起病急缓重点出血严重常有粘膜月经过多为主

及内脏出血

血小板常,20X109/L常在50X109/L

巨核型轻?或正常幼稚型？增多明显??颗粒为

无产板巨主产板巨？

血小板寿命l_6h1-3天

病程2-6周4个月？反复发作难点

三、实验室检10分钟

,一，血象:PLT?〜出血重Hb?,二,骨髓：急性-巨幼细胞?或正常〜幼稚型为主

图片慢性-巨核细胞?颗粒型为主

,三，血小板相关免疫球蛋白，PAIgG,?少数为PAIgAPAC3

,四，其他：ITP+自身免疫性溶血性贫血称为Evans综合症

四、诊断及鉴别诊断5分钟

系统性红斑狼疮、E，/ans综合症

再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进

药物性免疫性血小板减少、MDS

教学过程

五、治疗5分钟

，一，一般治疗新知识，一，激素：苜选，三,脾切除，四，免疫抑制剂

,五,治疗进展:骁悉和CD20单抗的应用

ITP急症处理:输注血小板、丙种球蛋白输注

血友病

,Hemophilia,

一、病因及遗传规律5分钟

?、？因子缺乏所致〜性连锁隐性遗传二、临床表现5分钟

出血特点：自幼外伤后出血不止〜膝关节出血〜软组织或深部肌肉血肿

讲授三、诊断5分钟

性连锁隐性遗传病史〜特征性出血

，一，筛选试验:APTT延长

，二，确诊试验:？C???

四、治疗5分钟

补充?及？因子，替代疗法，

小结:5分钟

主板书设计

第六章血液系统疾病

第四节出血性疾病过敏性紫瘢一、定义二、病因三、临床表现四、诊断

及鉴别诊断五、治疗特发性血小板减少性紫瘢ITP一、病因二、临床表现

三、实验室检查四、诊断及鉴别诊断

五、治疗

血友病

一、病因及遗传规律

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

本次课内

重点内容：HP的诊断及治疗〜过敏性紫瘢的临床表现及诊断

容小结（重思考题:ITP的诊断依据，

点内容或

思考题）

主任批语签字教务科检查签字

年月日年月日

《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称，第四版，

2006级护理学2008年09月H日专业本科授课时间授课对象

年月日

第六章血液系统疾病病人护理

第一节概述

教学内容第二节血液系统疾病病人常见症状计划学时2学时

体征的护理

第三节贫血病人的护理

1.血液疾病常见症状体征及护理。重教2.缺铁性贫血的护理评估、护理诊断

及护理措施。点材3.再生障碍性贫血的护理评估、护理诊断及护理措施。分

析难血液系统疾病实验室检查。点

1.使学生掌握血液系统疾病症状和体征。

2.使学生熟悉缺铁性贫血、再障贫血的护理评估、护理诊断及护理措施。教

学目的3.使学生了解血液系统疾病的诊治。

4.使学生形成临床思维〜能够结合病例为贫血病人制定一份护理计划。教学

方法案例教学、启发式、提问式、课堂讲授、黑板、CAI课件教具

新内容新

知识（注血液系统疾病的治疗指南和建议〜叶任高、陆再英主编〜人民卫生出

版社〜明来源及2004年2月〜第六版〜10%

占比例）

夕卜语luekemia;NursingPlan;NursingCare;Nursing

Assessment;;Nursing关键词Diagnosis;Anemia;AplasticAnemia

参考资料《内科学》〜叶任高主编〜人民卫生出版社〜2004年2月〜第六版

课堂设计

主要内容题目拟用时间表达方式

导课5分钟提问

第六章血液系统疾病病人护理

第一节概述5分钟讲授、提问第二节常见症状体征及护理20分钟举

例、讲授第三节贫血一、缺铁性贫血护理5分钟案例，一，护理评估5分钟

讲授、启发

讲授、启发，二，护理诊断5分钟

，三，护理措施10分钟讲授、启发

讲授、启发，四，保健指导5分钟

二、再障贫血及护理5分钟举例，一，护理评估5分钟讲授、启发，二，护

理措施10分钟讲授、启发，三，保健指导5分钟讲授、启发小结5分钟讲授

教学过程

自我介绍、导入新课：5分钟

第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述一、什么是血液病，二、血液

病特点三、血液病展望讲授相关问题一、血液成分及功能，一、血细胞正常值,

第二节常见症状体征及护理提问一、贫血,5分钟，，一，护理评估：1.病史2.

身体评估：，1,一般表现:苍白、乏力，2,各系统受累表现，二,常见护理诊断1.活

动无耐力2.营养缺乏:低于机体需要量重点3.口腔黏膜改变，三，护理措施二、

出血及出血倾向,5分，，一，护理评估：1.病史讲授2.身体评估：，1,一般表现：

皮肤、黏膜出血点、瘀斑，2,脏器出血的表现，二,常见护理诊断1.有损伤的危险:

出血2.恐惧重点，三,、护理措施1、休息与营养2、感染的预防和护理

教学过程

3、出血的预防和护理三、发热与感染,5分，四、疼痛,5分，

第三节贫血病人的护理一、概述,5分，，一，贫血概念:，Anemia,单位容积外周

血中血红蛋白含量、红细胞记数、红细胞比容低于正常值低值即为贫血。

，二，病因：红细胞生成减少、红细胞破坏增多、失血，三，分类：四种分法，四，

临床表现：

1、皮肤、黏膜

2、神经、肌肉系统

3、呼吸、循环系统

4、消化系统

5、泌尿生殖系统临床资料:刘某，女患48岁乏力苍白心悸气短就此病人

我们怎样开始诊治？1、病史案例2、查体3、检查:血象示血红蛋白58克/升骨

髓象示增生活跃，红系为主,缺乏可染铁。病人诊断，

提问病因？

二、缺铁性贫血，一，概念:，5分，

•铁的代谢：

铁的分布

铁的来源

铁的吸收

铁的排泄

教学过程

,二,护理评估,5分，

1.病史

2.身体评估：

,1,一般表现:皮肤、黏膜苍白

,2,各系统表现

,3,铁缺乏表现,三,护理诊断,5分,

1.活动无耐力*

2.口腔黏膜改变

3.知识缺乏

4.焦虑

5.有感染的危险

6.潜在并发症:贫血性心脏病

（四）护理措施，10分，

1.保证睡眠和休息

2.饮食护理

3.预防出血

4.用药护理口服铁剂、注射铁剂重点

5.心理护理

6.病情观察（五）保健指导,5分，

1.相关知识介绍

2.休息和饮食指导

3.用药指导

4,预防感染指导

5.重视对易感人群的指导（科普）三、再生障碍性贫血,AplasticAnemia,病

历：李某某~女~23岁〜。。。。。。，5分，相关问题：3＞病因、发病机理,

案例4、诊治，

教学过程

，一，、护理评估,5分，1.病史2.身体评估：临床分型:重型、慢性型3（实验

室评估

，二，护理诊断•活动无耐力•有感染的危险•有损伤的危险出血•自我形象

紊乱•预感性悲哀•知设缺乏

,三,护理措施，10分，1.休息与营养2.用药的护理，1,抗胸腺细胞球蛋白

等，2,雄激素3.贫血的护理：

休息与营养重点

输血的护理4.预防和控制感染

感染的预防和护理5.预防和控制出血

必要时输注血小板

（四）保健指导,5分，1.介绍病因〜避免再接触。2.指导病人提高自我保护能

力〜预防感染、预防出血3.指导病人坚持治疗〜定期复查。4.加强劳动保护

教学过程

主板书设计

第六章血液系统疾病病人护理

第一节概述

第二节常见症状体征及护理

第三节贫血

一、概述

二、缺铁性贫血

三、再生障碍性贫血

重点：

本此课内1、血液病常见症状体征及护理，

2、缺铁性贫血的护理评估、护理诊断及护理措施，容小结（重

3、再障贫血的护理评估、护理诊断及护理措施。

点内容或思考题：

血液疾病病人如何预防感染，思考题）

主任批语签字教务科检查签字

年月日年月日

《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称，第四版，

2006级护理学2008年09月12日专业本科授课时间授课对象

年月日

第六章血液系统疾病病人护理

教学内容第四节出血性疾病病人的护理计划学时2学时

第六节淋巴瘤

1.出血性疾病常见症状体征及护理。重

点2.ITP病人的护理评估、护理诊断及护理措施。教材

分析

难出血性疾病实验室检查。点

1.使学生熟悉出血性疾病症状和体征。

2.使学生掌握ITP的护理评估、护理诊断及护理措施。教学目的3.使学生了

解出血性疾病的诊治

4.使学生形成临床思维〜能够结合病例为贫血病人制定一份护理计划。教学

方法案例教学、启发式、提问式、课堂讲授、黑板、CAI课件教具

新内容新

知识（注明血小板减少性疾病的治疗指南〜叶任高、陆再英主编〜人民卫生出

版社〜来源及所2004年2月〜第六版〜10%

占比例）

luekemia,NursingPlan;NursingCare;NursingAssessment;Nursing

Diagnosis,夕卜语bleeding;dotingpletelet;bleed;nosebleed;hemophilia.

关键词

参考资料《内科学》〜叶任高主编〜人民卫生出版社〜2004年2月〜第六版

课堂设计

主要内容题目拟用时间表达方式导课5分钟案例、提问第六章血液系统

疾病病人的护理第四节出血性疾病病人的护理5分钟讲授

提问一、ITP病人的护理

，一，护理评估10分钟讲授，二，护理诊断5分钟讲授，三，护理措施15分

讲授、演示，四，保健指导5分钟讲授二、血友病病人的护理举例、讲授：一,

护理评估5分钟讲授，二，护理措施10分讲授，三，保健指导5分钟讲授

三、过敏性紫瘢病人的担理20分讲授四、弥散性血管内凝血病人的护自学理

5分钟讲授小结

教学过程

第六节血液系统疾病病人的护理

提问：大家有没四、出血性疾病病人的护理

导入新课：5分钟有见过手指割破

流血不止的呢，一、概述:，5分钟，出血性疾病是由于正常止血机制发生障碍

〜引起以自发出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。其发病机制有三方面因素

1、血管壁异常

2、血小板质或量的改变

3、凝血功能障碍

案例临床资料:薛某〜女〜26岁-------

相关问题：

1、诊断，

2、治疗原则，提问

二、特发性血小板减少性紫瘢病人的护理

,一,定义：

特发性血小板减少性紫瘢，idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP,是较

常见的一种出血性疾病。其特点是皮肤黏膜及内脏自发性出血为主要表现〜血小

板寿命缩短〜更新速率加快〜血小板计数减少〜骨髓巨核细胞代偿性增多〜血清

中可查到血小板抗体。临床上分急性型、讲授慢性型。急性型多于儿童〜慢性型

多见于育龄期女性。

，二，护理评估，10分钟，

1.病史

2.身体评估：

,1,一般表现:皮肤、黏膜出血点、瘀斑

,2,脏器出血的表现

临床表现及分型讲授

急性型：

慢性型：4.护理诊断及医护合作性问题,5分钟，

教学过程

有损伤的危险出血讲授•黏膜完整性受损：鼻腔出血•齿龈出血•有感染的

危险•恐惧

5.护理计划与实施,15分钟，•预防和控制出血

1.鼻腔：

保持黏膜湿润

不用指甲挖鼻腔

2.口腔：

不吃硬质事物

不用牙签剃牙演示

3.头：

避免剧烈活动

保持情绪平稳

保持大便通畅

保持血压平稳

4.输注血小板

做好输血护理重点

静脉输注止血药

5.出血的护理：

鼻腔、牙龈出血压迫止血〜

观察有无继续出血•解除紧张情绪:做好解释工作〜医护人员要做到技术熟练

~忙而不

乱。

，五，健康教育,5分钟，1、介绍疾病知识2、心理指导3、休息与活动指导

4、饮食指导5、用药指导：激素

6.过敏性紫瘢病人的护理:，20分，

临床资料：

教学过程

王某：男〜18岁〜5天前双下肢出现出血点〜一天前出现腹痛症状前来就医〜

检查:血象:血小板记数正常。案例

相关问题：1.诊断治疗，2.临床表现，提问

,一,概述:

过敏性紫搬是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。主要表现为皮肤紫

瘢、黏膜出血、腹痛、皮疹、关节痛〜多为自限性。本病多见于儿童及青少年。

，二，护理评估：

1.病史

2.身体评估：

临床分型：

分五型:普通、肾、腹、关节、混合

，三,常见护理诊断讲授

1.有损伤的危险：出血

2.疼痛

,四，、护理措施

•休息

•饮食护理:禁动物蛋白饮食

•皮肤护理

•用药护理

,五，、保健指导

安排好活动与休息

禁动物蛋白饮食

治愈后逐一增加蛋白饮食

教学过程

四、血友病病人的护理：临床资料：，一，概念

血友病,hemophilia,是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病。分

为血友病甲、血友病乙〜以血友病甲较多见其特点是凝血活酶生成障碍、凝血时

间延长〜终生轻微损伤后出血不止。，二，护理评估,5分，1.病史:现病史、既往

史、家族史2.身体评估:症状、体征

关节腔血肿讲授

臀部血肿

肢体活动障碍3.实验室评估:凝血因子活性降低

凝血时间延长，三,常用护理诊断,5分，1.有损伤的危险出血2.有失用综合

征的危险3.焦虑4.疼痛，四，护理措施，10分，1.防止外伤，避免剧烈活动，防手

术防牖齿。2.局部止血:加压包扎，台高患肢，停止活动。3.避免使用降低血小板

功能的药物。重点4.输注八因子的护理。5.肢体保持功能位〜出血控制后〜协

助病人进行功能锻炼。，五，保健指导

1.介绍疾病知识遗传特点。

2.指导病人合理选择职业〜避免关节负重〜注意卫生〜防踽齿。3,避免使用

阿斯匹林等药物。

4.教会病人出血的紧急处理方法。

5.随身携带病历卡。6.终生需要预防出血。

主板书设计

第六章血液系统疾病病人的护理

第四节出血性疾病

一、概述

二、特发性血小板减少性紫瘢

三、过敏性紫瘢：

四、血友病

重点：出血性疾病的护理评估、护理诊断、护理措施。本次课内容小结

思考题:如何解除病人紧张情绪，（重点内容或思

考题）

主任批语签字教务科检查签字

年月日年月日

《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称，第四版，

2006级护理学2008年09月16II专业本科授课时间授课对象

年月日

第六章血液系统疾病病人护理

教学内容第五节白血病病人的护理计划学时2学时

第八节造血干细胞移植的护理

1.白血病的临床表现重点教2.白血病的护理评估、护理诊断及护理措施。

材

分

析难点白血病实验室检查。

1.使学生熟悉白血病症状体征。

2.使学生掌握白血病的护理评估、护理诊断及护理措施。教学目的3.使学生

了解白血病诊治。

4.使学生形成临床思维〜能够结合病例为白血病病人制定一份护理

计划。

教学方法案例教学、启发式、提问式、课堂讲授、黑板、CAI课件教具

新内容新知

识（注明来白血病的分型〜叶任高、陆再英主编〜人民卫生出版社〜2004年2

源及所占比月〜第六版〜10%

例）

luekemia,NursingPlan;NursingCare;NursingAssessment;Nursing

Diagnosis,actereukemia;faver;lymphoma;夕卜语关键词

bonemerrowtransplantation

参考资料《内科学》〜叶任高主编〜人民卫生出版社〜2004年2月〜第六版

课堂设计

主要内容题目拟用时间表达方式

导课5分钟案例

第六章血液系统疾病病人的护理第五节白血病病人的护理（一）概述5分钟

讲授（二）白血病的诊治5分钟讲授，三，急性白血病的护理评估5分钟讲授，

四，急性