2022养老机构分级护理服务规范

养老机构分级护理服务规范II目 次前言 II1范引文件 1语定义 1老构本求 1理级 2务容要求 2务量督评改进 2311养老机构分级护理服务规范范围本文件适用于养老服务机构养老护理服务管理。（GB/T17242投诉处理指南DB52/T1647老年人照护需求等级评定规范黔卫计办发〔2018〕60号贵州省护理质量标准及评价方法下列术语和定义适用于本文件。3.1生活照料服务dailylivingcareservice协助或照顾老年人饮食、起居、清洁、卫生等日常生活的活动。[来源：GB/T35796-2017，3.1]3.2医疗护理服务medicalnursingservice为老年人提供疾病预防、保健、康复、照护的活动。[来源：GB/T35796-2017，3.2]养老机构应满足下列要求：22老年人护理级别分为五级，具体为：01234老年人护理等级分级按照DB52/T1647的规定执行。00级护理清洁照料及要求见表1。表10服务项目要求床铺整理提醒老年人整理床单位，保持床铺清洁，必要时协助整理。清洗被罩、床单、枕巾、翻晒被褥21412/1要及时更换。洗手、梳头提醒老年人做好清洁，保持口腔、脸部、手、脚、头发、会阴等清洁干净。晚间包括口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部洗头、洗澡、更换清洗衣物40℃～45理发、剃须、修剪指甲提醒老年人理发，剃须、修剪指甲。0级护理饮食照料及要求见表2。33表20服务项目要 求送餐服务引导老年人按时到餐厅用餐；为身体不适期间的老年人提供送餐服务。0级护理排泄照料及要求见表3。表30服务项目要求大便引导老年人如厕，并养成便后洗手的习惯，每日消毒1次。0级护理睡眠照料及要求见表4。表40服务项目要求睡眠环境按需为老年人布置睡眠环境。就寝提醒老年人按时就寝。安全防护根据需要为老年人提供安装床栏等安全防护用具。0级护理医护照料及要求见表5。44表50服务项目要求药物管理接收药物应详细登记日期、房号、姓名、药名、规格、数量、内装数量、有效期、用药计划、签署用药安全责任书、接收人签字、家属签字等信息。提醒老年人保持药柜清洁干燥、避光通风；明确标识，分类保管；特殊药品按照说明书的要求储存。指导老年人按照药品有效期先后顺序摆放。养老机构接收自带药品时应有接收登记。口服给药提醒老年人遵医嘱服药。局部用药提醒老年人进行局部用药，有异常及时报告。生命体征监测提醒老年人进行体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征监测。慢性病管理对高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病建立慢性病医疗档案。提醒老年人做好相关指标监测。心理/精神支持服务提供环境适应、情绪疏导、心理支持服务。其他所有医护照护活动应做好记录。0级护理康复护理及要求见表6。表60服务项目要求康复辅助器具指导正确使用各种辅助器具。肢体康复指导老年人正确进行肢体活动。0级护理文化娱乐服务及要求见表7，养老机构宜提供包含但不限于表7所列适宜文化娱乐服务。55表70服务项目要求音乐配备相关音乐播放设备，指导老年人正确使用。音乐内容应健康积极，旋律以温馨舒缓为宜，根据老年人喜好提前内置选择内容。播放时间应以不影响老年人正常休息为宜。广播指导并监督老年人使用、播放广播设备，广播内容应健康积极，宜根据老年人的喜好，指导老年人选择内容，每日1～2次，播放时长以不影响老年人正常休息为宜。电影电视等视频指导并监督老年人使用电影、电视等视频设备，每日1～2次，每次时间不超过60分钟。其他定期组织老年人开展读书、看报、绘画、手工等适宜的文娱活动。按需为老年人提供相关绘画、手工、书报等材料。按需为老年人室外休闲娱乐活动情况提供帮助。0级护理值班巡视及要求见表8。表80服务项目要求值班时间执行24小时值班制，午休及夜间休息期间只提供应急服务。巡视频率每日巡查不少于5次。其他根据服务协议，满足老年人及其家属提出的个性化护理需求。11级护理清洁照料及要求见表9。66表91服务项目要求清扫、整理床单位为老年人清扫、整理床单位、清洁床铺，保持清洁。清洗被罩、床单、枕巾、翻晒被褥21412/1要及时更换。物品整理协助老年人整理个人物品、保持清洁，摆放整齐。洗手、梳头协助老年人保持口腔、脸部、手、脚、头发、会阴等清洁干净。晚间包括口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部洗头、洗澡、更换清洗衣物2～3洗澡水温宜控制在40℃～45℃。理发、剃须、修剪指甲协助老年人理发，剃须、修剪指甲。1级护理饮食照料及要求见表10。表101服务项目要 求送餐服务按需为老年人提供送餐服务。进食/喂水协助或提醒老年人按时进食、适时饮水。1级护理排泄照料及要求见表11。表111服务项目要 求大便协助或指导老年人使用辅具如厕，使用后清洗痰盂、便盆、助便椅、便后洗手等，每日消毒1次。小便1级护理睡眠照料及要求见表12。77表121服务项目要求睡眠环境按需为老年人布置睡眠环境。就寝按需协助老年人就寝。安全防护根据需要为老年人提供安装床栏等安全防护用具。其他观察并记录老年人的睡眠状况，处理意外情况。1级护理医护照料及要求见表13。表131服务项目要求药物管理接收药物应详细登记日期、房号、姓名、药名、规格、数量、内装数量、有效期、用药计划、签署用药安全责任书、接收人签字、家属签字等信息。保持药柜清洁干燥、避光通风；明确标识，分类保管；特殊药品按照说明书的要求储存。按照药品有效期先后顺序摆放。养老机构接收自带药品时应有接收登记，并由接收者及家属双方签名，精神类、镇静类等药品应专柜上锁保管。口服给药按照医嘱提供喂药服务或指导老人遵医嘱服药。局部用药协助或指导老年人进行局部用药。应注意观察局部反应，用药后效果，异常情况应及时报告。吸氧遵医嘱，为老年人提供吸氧服务。密切观察老人吸氧后的不良反应，做好吸氧情况记录。生命体征监测协助或指导老年人进行体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征监测。慢性病管理对高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病建立慢性病医疗档案。根据病情定期监测并记录相关指标。心理/精神支持服务观察老年人心理、情绪、精神变化，出现异常情况，进行干预，提供心理咨询、情绪疏导、精神安慰服务。其他所有医护照护活动应做好记录。881级护理康复护理及要求见表14。表141服务项目要求康复辅助器具协助老年人转移、下床、坐轮椅等，指导老年人正确使用辅助器具。肢体康复为老年人提供肢体康复器具使用指导服务，维持日常机能。1级护理文化娱乐服务及要求见表15，养老机构宜提供包含但不限于表15所列适宜文化娱乐服务。表151服务项目要求音乐配备相关音乐播放设备，宜教会老年人使用，或按需为老年人播放。音乐内容应健康积极，旋律以温馨舒缓为宜，根据老年人喜好提前内置选择内容。播放时间应以不影响老年人正常休息为宜。广播协助或指导老年人使用、播放广播设备，广播内容应健康积极，宜根据老年人的喜好，指导老年人选择内容，每日1～2次，播放时长以不影响老年人正常休息为宜。电影电视等视频协助或指导老年人使用电影、电视等视频设备，每日1～2次，每次时间不超过60分钟。其他协助老年人开展读书、看报、绘画、手工等适宜的文娱活动。宜按需为老年人提供绘画、手工、书报等材料。宜根据老年人意愿，协助进行室外休闲娱乐活动。1级护理值班巡视及要求见表16。表161服务项目要求值班时间24小时值班，午休及夜间休息期间只提供应急服务。巡视频率每4小时巡查不少于1次，晨起及早、中、晚、夜间就寝前应巡查。其他根据服务协议，满足老年人及其家属提出的个性化护理需求。9922级护理清洁照料及要求见表17。表172服务项目要求清扫、整理床单位保持床铺清洁、扫床时可用扫床刷套、扫床刷套不应交叉使用。清洗被罩、床单、枕巾、翻晒被褥1211时更换。物品整理物品标识清晰、干净、摆放整齐。洗手、梳头保持口腔、脸部、手、脚、头发、会阴清洁干净。晚间包括口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部洗头、洗澡、更换清洗衣物2～3控制在40℃～45℃。理发、剃须、修剪指甲理发每月1次，剃须、修剪指甲宜每周1次～2次。2级护理饮食照料及要求见表18。表182服务项目要 求送餐服务按需为老年人提供送餐服务，做好餐前准备，根据需要对食物进行处理。进食/喂水为老年人提供进食、喂水服务。提醒能独立进食、饮水的老年人适时进食、适量饮水，并进行监督。餐后卫生做好餐后口腔卫生，保持餐后清洁干净。2级护理排泄照料及要求见表19。1010表192服务项目要求大便为排便异常的老年人提供排泄护理服务。观察老年人大便情况并记录，如有异常及时报告。1况下即时清洁消毒。注意保护老年人隐私。小便为有需要的老年人提供小便排泄服务，特殊情况下由护士提供留置导尿，诱导排尿服务。观察老年人小便情况并记录，如有异常及时报告。注意保护老年人隐私。2级护理睡眠照料及要求见表20。表202服务项目要求睡眠环境按需为老年人布置睡眠环境。就寝协助老年人就寝。安全防护为老年人安装床栏等安全防护工具。其他将老年人所需物品放置于随手可拿到的适宜位置，观察并记录老年人的睡眠状况，处理意外情况。2级护理医护照料及要求见表21。1111表212服务项目要求药物管理接收药物应详细登记日期、房号、姓名、药名、规格、数量、内装数量、有效期、用药计划、签署用药安全责任书、接收人签字、家属签字等信息。保持药柜清洁干燥、避光通风；明确标识，分类保管；特殊药品按照说明书的要求储存。按照药品有效期先后顺序摆放。养老机构接收自带药品时应有接收登记，并由接收者及家属双方签名，精神类、镇静类等药品应专柜上锁保管。口服给药按照医嘱提供喂药服务。喂服前严格遵循查对制度，仔细核对姓名、药物名称、剂量、有效期、服用方法等。尽量让老人取坐位或半坐卧位，先喝一小口水，协助老人将药物服下，药粒较多时分次服下，一般服药用水量以50mL～100mL温水为宜。服药后维持坐位或半坐卧位30分钟。应注意观察、询问用药后反应，异常情况应及时报告。局部用药协助老年人对外用药进行涂擦。涂擦药前应将手洗净，备好相关物品。涂药后应注意观察局部反应，用药后效果，异常情况应及时报告。压疮伤口换药遵医嘱为老年人提供压疮伤口换药服务。换药盒(内盛无菌钳2把、碘伏棉球、无菌纱布)、胶布、弯盘、清洁手套、快速手消毒液、必要时备屏风。根据压疮伤口情况选择合适的伤口清洗液，并注意无菌操作。吸氧评估老人病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。遵医嘱，选择合适的氧疗方法，调节合适的氧流量，强调不能自行调节氧流量。密切观察老人吸氧气后的不良反应。使用氧气时，应先调节氧流量再使用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。使用氧气时，应注意环境安全。做好吸氧情况记录。1212212（）服务项目要求生命体征监测体温：对老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，应采取恰当的测量方法或在床旁协助测量体温。体温计消毒方法符合要求。测腋温、口温、肛温时，应选择合适的体温计，并注意将体温计放置在正确的位置。30130律、幅度和类型等情况。血压：长期观察血压的，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。生命体征监测频率宜每天1次，必要时随测。慢性病管理对高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病建立慢性病医疗档案。根据病情定期监测并记录相关指标。心理/精神支持服务注意观察老年人心理、情绪、精神变化，出现异常情况，进行干预，提供心理咨询、情绪疏导和精神安慰服务。其他协助老年人采集、留取标本和送检标本。所有医护照护活动应做好记录。2级护理康复护理及要求见表22。表222服务项目要求康复辅助器具为老年人提供移动卧位、转移、下床、搬运、坐轮椅等服务。协助有需要的老年人正确使用康复辅助器具,并保证安全。肢体康复为老年人提供肢体康复器具使用指导服务，维持日常机能。预防压疮3～41部按摩，每次10分钟。2级护理文化娱乐服务及要求见表23，养老机构宜提供包含但不限于表23所列文化娱乐服务。1313表232服务项目要求音乐配备相关音乐播放设备，宜教会老年人使用，或按需为老年人播放。音乐内容应健康积极，旋律以温馨舒缓为宜，根据老年人喜好为其选择内容。播放时间应以不影响老年人正常休息为宜。广播2次，播放时长以不影响老年人正常休息为宜。电影电视等视频协助老年人使用电影、电视设备，每日1～2次，每次时间不超过60分钟。其他协助老年人进行读书、看报、绘画等适宜的文化活动。2级护理值班巡视及要求见表24。表242服务项目要求值班时间24小时值班巡视，提供所需服务。巡视频率每2小时巡查1次。其他根据服务协议，满足老年人及其家属提出的个性化护理需求。33级护理清洁照料及要求见表25。1414表253服务项目要求清扫、整理床单位保持床铺清洁、扫床时可用扫床刷套、扫床刷套不应交叉使用。清洗被罩、床单、枕巾、翻晒被褥1211物品整理物品标识清晰、干净、摆放整齐。洗手、梳头保持口腔、脸部、手、脚、头发、会阴等清洁干净。晚间包括口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部洗头、洗澡、更换清洗衣物洗头、洗澡、衣物清洗更换，每周2次～3次，保持清洁干净，洗头、洗澡水温宜控制在40℃～45℃。理发、剃须、修剪指甲理发每月1次，剃须、修剪指甲宜每周1次～2次。3级护理饮食照料及要求见表26。表263服务项目要 求进食/喂水鼻饲老年人进食和喂水应以鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘管等管道注入为主。为不能独立进食老人提供进食/喂水服务。非鼻饲老年人每天宜进食3次～4次，24小时宜饮水1500mL～2500mL。3～4241500mL～2500mL。喂食前应先协助老人进汤/水，并让老人有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎。喂汤、水时从唇边送入，每次量适中、速度适宜。应做好口腔清洁，餐后卫生，观察24小时进食量、进水量及有无呛咳等不良不适，并做好记录。鼻饲鼻饲服务应由具有鼻饲经验或经过培训的护理员担任。鼻饲营养液配方由营养师、医师等制定，由机构统一配置，妥善保存。保持鼻饲所需器具洁净。根据老人需要，每天5次～7次。200mL238℃～40℃。不应将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁和牛奶应分开注入。每日口腔清洁两次，如有呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等异常，及时妥善处理，长期鼻饲者应定期更换鼻饲管。15153级护理排泄照料及要求见表27。表273服务项目要求大便按需为老年人提供人工取便术、人工肛门便袋护理、开塞露/直肠栓剂给药排便照料服务，操作应符合黔卫计办发〔2018〕60号的要求。1况下即时清洁消毒。注意保护老年人隐私和清洁卫生。观察老年人大便情况并记录，如有异常及时报告。小便为老年人提供小便排泄照料服务，特殊情况下由护士提供留置导尿，诱导排尿服务。注意保护老年人隐私和清洁卫生。观察老年人小便情况并记录，如有异常及时报告。3级护理睡眠照料及要求见表28。表283服务项目要求睡眠环境按需为老年人布置睡眠环境。就寝协助老年人就寝。安全防护为老年人安装床栏等安全防护工具。其他将老年人所需物品放置于随手可拿到的适宜位置，观察并记录老年人的睡眠状况，处理意外情况。3级护理医护照料及要求见表29。1616表293服务项目要求药物管理接收药物应详细登记日期、房号、姓名、药名、规格、数量、内装数量、有效期、用药计划、签署用药安全责任书、接收人签字、家属签字等信息。保持药柜清洁干燥、避光通风；明确标识，分类保管；特殊药品按照说明书的要求储存。按照药品有效期先后顺序摆放。养老机构接收自带药品时应有接收登记，并由接收者及家属双方签名，精神类、镇静类等药品应专柜上锁保管。口服给药按照医嘱喂服。喂服前严格遵循查对制度，仔细核对姓名、药物名称、剂量、有效期、服用方法等。尽量让老人取坐位或半坐卧位，先喝一小口水，协助老人将药物服下，药粒较多时分次服下，一般服药用水量以50mL～100mL温水为宜。服药后维持坐位或半坐卧位30分钟。应注意观察、询问用药后反应，异常情况应及时报告。局部用药涂擦药前应将手洗净，备好相关物品。涂药后应注意观察局部反应，用药后效果，异常情况应及时报告。压疮伤口换药遵医嘱为老年人提供压疮伤口换药服务。换药盒(内盛无菌钳2把、碘伏棉球、无菌纱布)、胶布、弯盘、清洁手套、快速手消毒液、必要时备屏风。根据压疮伤口情况选择合适的伤口清洗液，并注意无菌操作。吸氧评估老人病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。遵医嘱，选择合适的氧疗方法，调节合适的氧流量，强调不能自行调节氧流量。密切观察老人吸氧气后的不良反应。使用氧气时，应先调节氧流量后再使用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。使用氧气时，应注意环境安全。做好吸氧情况记录。1717293（）服务项目要求生命体征监测体温：对老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，应采取恰当的测量方法或在床旁协助测量体温。体温计消毒方法符合要求。测腋温、口温、肛温时，应选择合适的体温计，并注意将体温计放置在正确的位置。301体、术肢等部位测量脉搏。30律、幅度和类型等情况。血压：长期观察血压的，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。生命体征监测频率宜每天2次，每天早晚各1次，必要时随测。慢性病管理对高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病建立慢性病医疗档案。根据病情定期监测并记录相关指标。心理/精神支持服务注意观察老年人心理、情绪、精神变化，出现异常情况，及时进行干预，提供心理咨询、情绪疏导和精神慰藉服务。其他采集、留取标本和送检标本。所有医护照护活动应做好记录。3级护理康复护理及要求见表30。表303服务项目要求康复辅助器具为老年人提供移动卧位、转移、下床、搬运、坐轮椅等服务；协助有需要的老年人正确使用康复辅助器具,并保证安全。肢体康复为老年人提供肢体康复服务，每日宜2～3次肢体活动，每次15分钟～20分钟。预防压疮31部按摩，每次10分钟。3级护理文化娱乐服务及要求见表31，养老机构宜提供包含但不限于表31所列适宜文化娱乐服务。1818表313服务项目要求音乐配备相关音乐播放设备，宜教会老年人使用，或按需为老年人播放。音乐内容应健康积极，旋律以温馨舒缓为宜，根据老年人喜好为其选择内容。播放时间应以不影响老年人正常休息为宜。广播为老年人播放广播设备，广播内容应健康积极，宜根据老年人的喜好进行选择，每日1～2次，播放时长以不影响老年人正常休息为宜。电影电视等视频为老年人播放电影或电视，每日1～2次，每次时间不超过60分钟，或根据老人的需要进行调整。其他协助老年人进行读书、看报、绘画等适宜的文化活动。根据老年人意愿，协助进行室外休闲娱乐活动。3级护理值班巡视及要求见表32。表323服务项目要求值班时间24小时值班巡视，提供所需服务。巡视频率每1小时～2小时巡查1次。其他根据服务协议，满足老年人及其家属提出的个性化护理需求。44级护理清洁照料主要内容及要求见表33。1919表334服务项目要求清扫、整理床单位保持床铺清洁；扫床时可用扫床刷套，刷套不应交叉使用清洗被罩、床单、枕巾、翻晒被褥1211时更换。物品整理标识清晰、干净、摆放整齐。洗手、梳头。保持口腔、脸部、手、脚、头发、会阴等清洁干净。晚间包括口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部。洗头、洗澡、更换清洗衣物2～3（2～3），保持清40℃～4522℃～24℃。理发、剃须、修剪指甲理发每月1次，剃须、修剪指甲宜每周1次～2次。4级护理饮食照料内容及要求见表34。表344服务项目要 求进食/喂水鼻饲老年人进食和喂水应以鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘管等管道注入为主。非鼻饲老年人每天宜进食3次～4次，24小时宜饮水1500mL～2500mL。喂食前应先协助老人进汤/喂水，并让老人有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎。喂汤、水时从唇边送入，每次量适中、速度适宜。应做好口腔清洁，餐后卫生，观察并记录情况。鼻饲鼻饲服务应由具有鼻饲经验或经过培训的护理员担任。鼻饲营养液配方由营养师、医师等制定，由机构统一配置，妥善保存。保持鼻饲所需器具洁净。根据老人需要，每天5次～7次。200mL238℃～40℃。不应将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁和牛奶应分开注入。每日口腔清洁两次，如有呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等异常，及时妥善处理，长期鼻饲者应定期更换鼻饲管。20204级护理排泄照料内容及要求见表35。表354服务项目要求大便按需为老年人提供人工取便术、人工肛门便袋护理、开塞露/直肠栓剂给药排便照料服务，操作应符合黔卫计办发〔2018〕60号的要求。1况下即时清洁消毒。注意保护老年人隐私和清洁卫生。观察老年人大便情况并记录，如有异常及时报告。小便操作应符合黔卫计办发〔2018〕60注意保护老年人隐私和清洁卫生。观察老年人小便情况并记录，如有异常及时报告。4级护理睡眠照料内容及要求见表36。表364服务项目要求睡眠环境按需为老年人布置睡眠环境。就寝协助老年人就寝。安全防护为老年人安装床栏等安全防护工具。其他2查房1次，处理意外情况，确保老年人安全。4级护理医护照料及要求见表37。2121表374服务项目要求药物管理接收药物应详细登记日期、房号、姓名、药名、规格、数量、内装数量、有效期、用药计划、签署用药安全责任书、接收人签字、家属签字等信息。保持药柜清洁干燥、避光通风；明确标识，分类保管；特殊药品按照说明书的要求储存。按照药品有效期先后顺序摆放。养老机构接收自带药品时应有接收登记，原则上需家属提供医生医嘱并由接收者及家属双方签名，精神类、镇静类等药品应专柜上锁保管。口服给药严格按照医嘱喂服。喂服前严格遵循查对制度，仔细核对姓名、药物名称、剂量、有效期、服用方法等。尽量让老人取坐位或半坐卧位，先喝一小口水，协助老人将药物服下，药粒较多时分次服下，一般服药用水量以50mL～100mL温水为宜。服药后维持坐位或半坐卧位30分钟。应注意观察、询问用药后反应，异常情况应及时报告。局部用药涂擦药前应将手洗净，备好相关物品。涂药后应注意观察局部反应，用药后效果，异常情况应及时报告。压疮伤口换药遵医嘱为老年人提供压疮伤口换药服务。2要时备屏风。根据压疮伤口情况选择合适的伤口清洗液，并注意无菌操作。吸氧评估老人病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。遵医嘱，选择合适的氧疗方法，调节合适的氧流量，强调不能自行调节氧流量。密切观察老人吸氧气后的不良反应。