格拉斯哥(GCS)昏迷评估量表(详xi操作)

Glasgow昏迷量表评估方法(GCS)格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评估患者昏迷程度的方法，也是现今用得最广的昏迷指数GCS包括以下3个部分

睁眼反应（E,Eyeopening）；语言反应（V,Verbalresponse）；肢体运动（M,Motorresponse）Glasgow昏迷量表(GCS)项目刺激患者反应评分睁眼

(E)自发自己睁眼4分语言呼叫时睁眼3分疼痛疼痛刺激时睁眼2分任何刺激不睁眼1分如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”(closed)表示C分言语反应

(V)语言能正确会话5分语言错乱，定向障碍4分说话能被理解，但无意义3分能发出声音，但不能被理解2分不发声1分因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”(tube)表示T分平素有言语障碍史，以“D”(dysphasic)表示D分运动反应

(M)口令能执行简单的命令6分疼痛疼痛时能拨开医生的手5分对疼痛刺激有反应，肢体会回缩4分对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲，呈“去皮质强直”姿势3分对疼痛刺激有反应，肢体会伸直，呈“去大脑强直”姿势2分对疼痛无任何反应1分15分意识清楚；12-14分轻度意识障碍；9-11分中度意识障碍，3~8分昏迷总分记录方式：如果在晚上六点半测得评分为9分，其中E2分，V4分，M3分，

则记作为：GCS9(2+4+3)18:30或者GCS9=E2+V4+M3at18:30选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

只有患者GCS评分达到15分时才有可能配合检查者进行认知功能评定。最高分为15分，最低分为3分，分数越低则意识障碍越重。3~8分以下为重度损伤，预后差；9~12分中度损伤；13~15分轻度损伤改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧这单质市人民医院神经内料具体评估步骤：睁眼反应不睁眼则计睁眼反应不睁眼则计1分睁眼反应疼痛刺激睁眼则计2分睁眼反应在言语刺激下睁眼则计3分睁眼反应自己能够睁眼则计4分语言方面只能说单个词语无意义言语计3分语言方面只能说单个词语无意义言语计3分语言方面言语错乱计4分语言方面正常交流计5分语言方面不发音计语言方面不发音计1分语言方面只能发音计2分运动方面刺痛躲避计4运动方面刺痛躲避计4分运动方面刺痛定位计5分运动方面遵嘱计6分运动方面无反应计1运动方面无反应计1分运动方面刺激过伸计2分运动方面刺激屈曲计3分具体评估过程：睁眼反应自主睁眼——4分这里强调靠近患者时，患者能够自主睁眼。这个过程中检查者不应该说话，同时也不应该接触患者。呼之能睁眼——3分首先以正常音量呼唤患者，如果必要，可以提高音量后再次呼唤。注意，这个过程中也不应该接触患者。疼痛刺激能睁眼——2分首先尝试一般性刺激，轻拍或摇晃患者肩膀。只有在患者无反应的情况下，才需要给予更强烈的刺激。例如，以笔尖刺激患者的第2或第3指的外侧，并在10秒内逐渐增加刺激强度至最大。只有患者在疼痛刺激时能够睁眼，才给予2分；如果患者仅仅出现皱眉、紧闭双眼或痛苦表情时，并不能给予2分补充说明：如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时，本项记分时以“C”（closed）表示！采取周围性疼痛刺激:避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人闭眼。可采取捏耳垂及颈部肌肉。某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼状态，但是并无自主意识，这时在评价意识水平时应该综合判断。语言反应能够对答，定向正确——5分主要评估患者对时间，地点及人物的定向力。患者必须能够明确告诉检查者：自己的姓名；自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的年份及月份（应避免使用星期几或日期）。如果患者能够正确说出上述问题，则评分为5分。能够对答，定向力障碍——4分如果上述3个问题患者有一个或一个以上回答错误，则评4分。注意区别由于转运患者等其他原因，导致患者回答上述问题时出现的错误。胡言乱语——3分完全不能进行对话，患者只能说出部分单词。只能发声——2分患者对于言语或疼痛刺激，仅能发出无意义的叫声。不能发声——1分补充说明：如果患者因气管插管或气管切开而无法做出反应，本项记分时以“T”表示，T是管（tube）的缩写。如果平素患者即有言语困难病史，本项记分时以“D”表示，D是言语障碍（dysphasic）的缩写；也有人用“A”代替评分，A是失语（aphasia）的缩写。为了保证评估准确性，每次检查时应以相同的方式提出相同的问题。强调即使有明确的原因导致评分不能反映实际病情（如低龄、言语不通、既往卒中史导致言语障碍），也应该根据实际检查结果进行评分，不应该根据情况主观调整评分结果。运动反应能够服从指令完成动作——6分让患者根据指令至少完成两个动作，不建议让患者完成同一个动作两次。对疼痛刺激能够定位——5分给予疼痛刺激时，患者能够移动肢体尝试去除刺激源。经典疼痛刺激方式包括三种，其中以“按压眼眶”作为疼痛刺激的“金标准”。对疼痛刺激有躲避反应——4分疼痛刺激时肢体屈曲——3分所谓的“去皮质强直”姿势。疼痛刺激时肢体伸直——2分所谓的“去脑强直”姿势。疼痛刺激无反应——1分补充：屈曲反应（去皮层强直）：上肢屈曲,内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。可见于急性和亚急性双侧大脑半球病变。如：缺血缺氧性脑病、脑炎、脑外伤等。过伸反应（去大脑强直）：上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。严重者呈角弓反张可见于中脑出血、肿瘤或炎症性病变。注意事项：疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。每次刺激选择在健康肢体，避免在偏瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠。评分结果判读：

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；13~15分为轻度意识障碍；13~15分为轻型；9~12分为中度意识障碍；9~12分为中型；8分以下为昏迷；3~8分为重型；分数越低则意识障碍越重。影响评分的因素

（1）饮酒

酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病患者要注意询问有无饮酒。

（2）癫痫

颅脑疾患的患者往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。

（3）使用镇静剂

烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的患者常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定,估计在没有药物影响时再评。评分细节注意

在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些对中枢神经系统功能的评估有着重要的意义。

（1）关于给予疼痛刺激注意

疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。

（2）睁眼反应评分注意

持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。

疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻