医院住院责任免除协议书

医院住院责任免除协议书甲方（患者）：_______________________身份证号码：_________________________联系电话：___________________________住址：_______________________________乙方（医院）：_______________________医院地址：___________________________联系电话：___________________________法定代表人：_________________________鉴于甲方因疾病需要在乙方医院接受住院治疗，乙方同意甲方入住并提供医疗服务。为明确双方的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议：第一条住院信息甲方因___________（具体疾病名称）需要住院治疗，经乙方医院诊断后同意接收甲方住院。甲方的具体病情由乙方医生详细记录在病历中，并作为本协议的附件。甲方住院日期自____年____月____日起至____年____月____日止，具体出院时间根据甲方病情恢复情况由乙方医生决定。在此期间，甲方应遵守医院的相关规定，配合医护人员的工作。第二条医疗服务乙方将根据甲方病情提供相应的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、手术、护理、药物治疗等。乙方将尽最大努力确保医疗服务的质量和安全，但医疗行为本身具有一定的风险性，乙方不承诺治疗效果。乙方将指派具有相应资质的医护人员为甲方提供服务。乙方医护人员将严格按照医疗规范和操作规程进行工作，确保甲方得到及时、有效的治疗。乙方将根据甲方病情需要，提供必要的医疗设备和设施。乙方医院拥有先进的医疗设备和设施，能够满足甲方的基本医疗需求。第三条费用支付甲方应按照乙方医院的规定支付住院费用，包括床位费、治疗费、药品费、检查费等。乙方将在甲方入院时提供详细的费用清单，甲方有权了解各项费用的具体构成。甲方应按照乙方医院的规定预交押金，并在出院时结清所有费用。如甲方未能按时支付费用，乙方有权暂停部分医疗服务，直至费用结清。第四条甲方的权利和义务甲方有权了解自己的病情、治疗方案及可能的风险和副作用。乙方医生将详细解释甲方的病情和治疗方案，确保甲方充分知情。甲方应如实告知自己的病史、过敏史等重要信息，配合乙方进行必要的检查和治疗。甲方的配合是确保治疗效果的重要前提。甲方应遵守医院规章制度，不得擅自离院，不得在医院内吸烟、饮酒、喧哗等。甲方应保持病房的整洁和安静，不影响其他患者的休息和治疗。甲方应按时支付医疗费用。如甲方因特殊情况无法按时支付，应及时与乙方沟通，协商解决。第五条乙方的权利和义务乙方应按照医疗规范和操作规程为甲方提供医疗服务。乙方将确保医疗服务的质量和安全，尽量避免医疗事故的发生。乙方应尊重甲方的知情权和选择权，如实告知甲方病情、治疗方案及可能的风险和副作用。乙方医生将耐心解答甲方的疑问，确保甲方充分理解。乙方应保护甲方的隐私权，未经甲方同意不得泄露甲方的个人信息。乙方将严格保密甲方的病历资料，确保信息安全。乙方应确保医疗环境的安全，防止交叉感染。乙方将定期对病房进行消毒，确保环境的清洁和卫生。第六条责任免除甲方明确了解并同意，医疗行为本身具有一定的风险性，乙方在提供医疗服务过程中，如因甲方病情特殊、复杂或不可预见的因素导致治疗效果不佳或出现并发症，乙方不承担赔偿责任。甲方对此表示理解并愿意承担相应的风险。甲方同意，如因甲方不遵守医院规章制度或不配合治疗导致的不良后果，乙方不承担赔偿责任。甲方的配合是确保治疗效果的重要前提，甲方应严格按照医嘱进行治疗。甲方同意，如因不可抗力因素（如自然灾害、战争、暴乱等）导致的医疗损害，乙方不承担赔偿责任。不可抗力因素属于不可预见、不可克服的客观情况，乙方无法对此承担责任。甲方同意，如因甲方自身原因（如隐瞒病史、不按时服药等）导致的医疗损害，乙方不承担赔偿责任。甲方应如实告知自己的病史和身体状况，严格按照医嘱进行治疗。第七条其他约定本协议未尽事宜，双方应本着平等、自愿、公平、合理的原则协商解决。双方应通过友好协商的方式解决争议，尽量避免法律诉讼。本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议的生效标志着双方权利义务关系的确立。甲方签字：_______________________乙方代表签字：_____________________（医院盖章）签订日期：____年____月____日第八条争议解决本协议在履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决。友好协商是解决争议的首选方式，有助于维护双方的和谐关系。协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。法律诉讼是解决争议的最后手段，双方应尽量避免。第九条协议的变更和解除本协议一经双方签字盖章后即具有法律效力，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。协议的变更和解除必须经过双方的书面同意。如遇国家法律、法规、政策调整，导致本协议无法履行或需变更时，双方应根据新的法律法规及时协商变更或解除本协议。法律法规的调整是协议变更或解除的合法依据。第十条附则本协议附件与本协议具有同等法律效力。附件是协议的重要组成部分，双方应共同遵守。本协议的任何修改和补充均应以书面形式作