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文档简介

肠系膜上动脉综合征arterysyndrome,SMAS)即肠系膜上动脉压迫综合征，亦称Wilkie病或十二指肠淤滞症，是指十二指肠水平部或升部被肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)压迫，引起十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状。异、脊柱前突、内脏下垂等。月月临床表现·多见于青少年及中青年女性，瘦长体型多见。·主要为十二指肠水平部或升部不全梗阻的表现：·反复上腹部不适、饱胀和疼痛，餐后明显，可伴恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和隔餐食物。呕吐后症状缓解。·症状与体位有关：进食后仰卧位症状较重，而俯卧位及侧卧位症状缓解。肠旋转不良立位腹平片表现可正常。也可表现为十二指肠不全梗阻，即胃、十二指肠球部充气扩张，出现气液平面或“双泡征”。小肠、结肠肠气少。十二指肠水平部或升部见一纵行“笔杆”样压迹，粘膜平展，对比剂通过受阻。梗阻近侧十二指肠扩张，可见频繁蠕动及逆蠕动增强，对比剂在近侧徘徊呈“钟摆”样。改变体位，采取俯卧位或侧卧位时，对比剂可通过十二指肠升部。US:小儿喝水后可观察十二指肠水平部通过情况。并可在不同体位下测量SMA与A0夹角。CT:十二指肠水平部“鸟嘴”样压迹(口服对比剂),近侧十二指肠扩张。增强矢状位角<22°,十二指肠水平SMA与AO距离<7mm。CTA-VRAoS鉴别诊断示十二指肠扩张，但没有笔杆样压迹，且肠蠕动弱。·十二指肠粘连带压迫：常有腹部手术或腹腔内感染病史，可合并其他肠管粘连受压。·肠旋转不良：十二指肠框形态失常，十二指肠与空肠交界位置异常，空肠近段位于脊柱右侧。平扫示十二指肠降部呈鼠尾状狭窄，其周围见软组织密度影，增强十二指肠降部周围可见强化的胰腺组织包绕。呕吐，体重减轻，症状随体位变化而缓解可怀疑本病。GI:十二指肠水平部或升部“笔杆”样压迹，对比剂通过受阻。梗阻近侧十二指肠扩张，可见频繁蠕动及逆蠕动。采取俯卧位或侧卧位时，

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