2024年急诊科规章制度（共8篇）

2024年急诊科规章制度（共8篇）

第1篇：急诊科规章制度

要求：

1、清理各项卫生管理法津法规、规章制度及岗位职责，各级各类人员应熟识各项卫生管

理法律、法规、规章制度及本职岗位职责；

2、年度科室对各项卫生管理法律、法规、规章制度及岗位职责的执行状况总结，存在的不

足及持续改进措施。

医务人员医德规范

一、救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想,想方设法为病人解除病痛。

二、敬重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状态，都应一

视同仁。

三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，看法亲善，怜悯关切和爱护病人。

四、廉洁奉公，自觉遵纪遵守法律，不以医谋私。

五、为病人保守医密，实行爱护性医疗，不泄露病人隐私与隐私。

六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋勉进取，钻研医术，精益求精。不断更新学问，提高技术水平。

医师行为规范

一、对急诊病人仔细执行首诊负责制，不推诿病人，危重抢救病人要刚好抢救，不得延误治

疗。

二、对病人诊断和治疗，要仔细、刚好、精确。坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理

治疗、合理给假的原则。

三、廉洁行医，自觉抵制和订正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，

不"搭车"开药，不收受‘红包"。

四、仔细执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务，传授技术，又要抓医德、带作风、

带思想，同级医师要紧密协作，相互帮助，共同提高，下级医师要敬重上级医师，虚心学习。

五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主，教学、科研不能损害病人健康、利益，不抄

袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。

六、严守医密，严格执行爱护性医疗制度,不泄露病人隐私，更不允许利用隐私要挟病人。

七、仔细、刚好、精确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各种原始资料。

八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规和有关规章制度。

九、主动预防差错事故，一旦发生要刚好挽救，严格执行报告制度，不准隐瞒和私自了结。

护理人员行为规范

一、遵守院规、着装整齐、看法亲善、仪表端庄、行为文明。

二、工作看法端正，做到清廉正直,接待病人热心，接受看法虚心，说明工作耐性，护理工

作细心，一视同仁，出以公心。

三、对工作仔细负责，严格遵守各项规章制度和操作规程，仔细执行"三杳七对"等工作制

度，防止差错事故发生。

四、树立"敬业、爱业"精神，努力钻研业务，不断提高护理业务水平。

五、医护亲密协作，仔细执行医嘱，按时巡察病人，视察病情，抢救刚好，仔细交接班，精

确记录，切实做好病员护理.

六、慎言守密，取信病人；加强病室管理，为病人创建良好身心医疗康复环境。

"以病人为中心，优质服务树医疗行业新风"十条要求

一、医院一切工作要以病人为中心，为患者供应优质服务；医务语言文明，服务热，有良好

的医德医风;

二、合理检查、合理用药，努力减轻患者的负担；

三、实行有效措施，基本消退门诊服务中的"三长一短"现象（即患者挂号、划价、取药排

队时间过长，医师为患者诊察的时间过短）;

四、仔细搞好门诊的分诊、导诊服务，并配备适量的便民设施;

五、急诊抢救病人到院后，必需在5分钟内起先处置；

六、三级医院急诊科，必需配备至少一名副主任医师或以上职称的医师；二级医院急诊科,

必需配备至少一名主治医师；一级医院也必需支配本院作风好，技术过硬的技术骨干，负责急诊

工作；

七、院内急会诊，要在20分钟内到位；

八、不发生乱收费的现象；

九、不购进、运用伪劣、过期药品；

依据患者的需求，不断改进服务，群众对医院服务的满足率，要达到百分之九十五以上。

请示、报告制度

凡有下列状况，必需刚好向领导或有关部门请示、报告：

一、严峻工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力气抢救病员

时。

二、重大手术，重要脏器切除、截肢，首次开展新手犬、新疗法、新技术，自制药品

首次投入临床运用.

三、党政机关正县级以上领导干部、知名人士和外宾住院、手术及特别检查。

四、紧急手术而病员家属、单位领导均不在场。

五、发生医疗事故或严峻差错（含行政、后勤部门的事故和严峻差错），损坏或丢失贵重器

材，发觉珍贵药品丢失或成批药品变质。

六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自杀迹象的病员。

七、报批数额较大的经济开支，签订重要的经济合同、合作协议等。

八、严峻违反医德医风和严峻违反法纪的人和事。

九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规。

十、工作人员因公出差、参与院外会诊、接受院夕M王务,请院外会诊。

十一、参与院外进修、学习，接收来院进修人员。

十二、新闻机构来院采访或摄录音像资料等。

十三、涉外事项。

十

四、本院职工因病住院。

医疗平安制度

一、各科室主任为科室医疗平安的责任人。

二、仔细执行医院各项规章制度及操作规程，尤其是岗位责任制、查房制度、查对制度、会

诊制度、值班、交班制度、急诊首诊负责制度、手术审批制度、消毒隔离制度、疫情报告制度、

放射防护制度、毒麻药品管理制度、医嘱及处方制度、机器修理保养制度、医疗爱护性制度等。

各科要害部门要有特地的防护及平安措施。

三、留意防火、防盗、防爆及其它重大事务发生，对危急品、易燃品、毒品必需加强管理，

严防滥用、偷盗、中毒、燃烧及污染环境的事务发生.

四、留意平安用电，禁止任何非专业人员动用医疗器具及设施。

五、凡发生病员人身损害及医务人员人身损害和公共平安缺陷，必需快速报告有关部门，并

书面报告平安委员会。

六、平安委员会及有关部门必需对所属部门及管辖工作进行定期检查和考核，发觉问题，刚

好订正，避开危害平安的事务发生。

七、如违反制度及操作规程，出现危害平安的事务，按医院有关规定处理。

八、医疗制度执行由医务科进行监督和考核，水、电设备及设施平安、治安平安由总务科、

设备科及保卫科监督考核。

病房平安管理制度

一、凡住院病人、陪伴及探视人员应自觉遵守医院的规章制度，协作医护人员搞好平安保卫

工作。

二、病人及陪伴、探视人员的珍贵物品，应自行妥当保管以防丢失。

三、病人入院带有大量现金时，应交住院收费处暂收，出院时结清帐目，取回余款。

四、用现金交付费用时，由病人或家属、陪伴亲自办理，不要随意让他人代办，以防上当受

骗。

五、陪伴及探视人员不得在病区内吸烟、大声喧哗、乱扔污物或发生有碍病人治疗和休息的

行为。

六、爱惜病区内的消防设施和器材，禁止在病房内用明火、电炉煮食或取暖。

七、发生纠纷或有疑问时，应找有关部门解决，不得在病区内吵闹、滋事，影响医院正常工

作秩序。

八、病人死亡，应按规定将尸体停放太平间，不得无理取闹，轻者劝服教化，违法的依法追

究法律责任.

九、病区医护人员要对病人、陪伴、探视人员进行法制宣扬和平安教化，做好防范工作。

急诊科质量管理委员会职责

一、在科主任领导下，对全科医疗的质量实行全面管理。

二、负责探讨制定全科开展医疗质量管理工作的规划和安排。

三、负责组织全面医疗质量检查和调查。

四、负责组织科室医疗质量管理人员的培训和质量管理的宣扬教化工作。

五、负责组织推行急诊科医疗标准化工作。全面完成考核指标。

六、负责汇总科室的医疗，医技科室的质量管理，信息，资料，限制科室医疗质量管理图，

并详细执行管理措施。

七、负责监督检查各医疗、护理小组的质量管理工作，并赐予详细指导。

八、负责提出有关要素养量安排管理资料，并参加要素养量的安排管理。

九、随时向科主任汇报科室医疗质量信息，定期汇报质量管理资料和工作状况。

爱护性医疗制度

一、对病人看法亲善，礼貌用语，避开恶性刺激。在医疗活动中，医疗机构及其医

务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者，刚好解答其

询问，但是应当避开对患者产生不利后果。

查房时对病情的分析探讨应避开病人及家属。有关病情诊断、处理、预后等情

况，由负责医师或科主任或科主任指定医师向病人或病人授权托付人交待清晰，对无行为实

力的患者及有可能对病人造成不良刺激和不良后果的，应向病人授

权托付人交待。

不要对病员谈论其他医院或其他医护人员在治疗和工作中的缺点和错误，以免

造成不良影响.

对危重、苦痛呻吟、病情恶化的病人，有条件者应分别安置，以免影响其他病

人，增加恶性刺激。

除相关医护人员以外的人不得查阅病历记录等医疗文书。病人做检查或会诊需

要病历资料时，应由医护人员携带。病人死亡后，应向病人授权托付人交待是否同意尸解等

有关事项，进行尸体料理并尽快送太平间，不得在病房停留过久。

二、三、四、五、六、首诊责任制度

一、凡紧急症患者就诊，尤其是科间"临界"危重者，均应由首诊科室进行有关检

查、处理，并作好具体记录，必要时，请有关科室会诊。被邀科室会诊人员应

随喊随到，不得以任何借口推诿，并写好会诊记录。对诊断治疗有困难者，应

刚好请上级医师指导及帮助，不得对病员未作彳丑可处理就推向他科。

对诊断一时不明的危重患者，应先收急诊视察室进行必要的检查和初步抢救，不得因等待检

查而停留诊断室内，以致贻误抢救时机。凡需入院的病人,按主要疾病以第一诊断为准收入院,

如因门诊诊断不清而误

二、三、四、五、六、七、八、收它科者，该科应先作必要的处理，作好记录，并请有关科

室会诊，应邀科接到会诊通知后，应马上前往帮助诊疗，如需转科者，须待病情稳定后，才能转

科。在收治病人中，如发生看法分歧时，双方应先报告本科上级医师，如仍得不到解决，则应

汇报医务科或总值班，医务科及总值班依据病情有权确定收治科室。凡诊断明确的传染病需转院

时，由门诊内、J闲医师干脆与医务科联系，如诊断不明确者,可请传染病医院会诊。对当时未

带现金或经费手续的急症抢救病员，应先抢救后补办经费手续。药房、放射科、检验科、收费室、

入院处等按有关规定执行，不得借故推诿拖延。收住急诊视察室的病员，由收住科负责处理，对

非急诊科收住的视察病员，在行政下班时间后由急诊医师负责视察处理，但收住医师必需向急诊

医师交班并做好交接班记录.急诊医师处理如有困难者，可通知主管医师共同处理.对下班前半

小时就诊的普诊病员开出了各种检查单，不能返回时，医师应据病

情给病员开一些必要的药物，并说明清晰必要时再诊。如病情较重者，要向急

诊医师交班。

查房制度

一、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参与。各级医师

必需按时查房，科主任、主任医师查房每周1~2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午

进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次（不含参与上级医师查房）。

二、对危重病员，住院医师应随时视察病情改变并刚好处理，必要时可请主治医师、科主任、

主任医师临时检查病员，对新入院病人,科主任或医生组长应在48小时内进行首次查房。

三、查房前医护人员要做好打算工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需用的检查

器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，仔细负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病

情，并提出须要解决的问题。主任或主治医师可依据状况做必要的检查和病情分析，并做出确定

性的指示。

四、查房时必需肃穆仔邳、全面具体，保持病房宁静整齐，分析探讨病情应避开病人及家属。

五、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检杳护理质量，探讨解决疑难问题,

结合实际教学。

六、查房的内容：

1、科主任、主任医师直房，要解决疑难病例，审杳新入院、重危病员的诊断、治疗安排是

否正确、刚好、恰当，确定重大手术及特别检杳治疗，检查医嘱、病历、护理质量和平安隐患缺

陷，听取医师、护士对诊疗护理的看法，进行必、要的教学二作。

2、主治医师查房，要对所管病人进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效

果不好的病员进行重点检查与探讨，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述；检查病历及平安

隐患缺陷，并订正其中错误的记录，了解病员病情改变并征求对饮食、生活的看法，检查医嘱执

行状况及治疗效果，确定出院、手术、转院问题。

3、住院医师查房，要重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡察一

般病员；检杳化验报告单，分析检杳结果才是出进一步检直或治疗看法；检查当天医嘱执行状况，

赐予必要的临时医嘱并开写次晨特别检查的医嘱；检查病员饮食状况，主动征求病员对医疗、护

理、生活等方面的看法。

4、值班医师在其他医师休息时（如中午、夜间、假日等）应主动对病房的全部病员逐一进行

查房或巡察。篇二：急诊科管理规章制度

急诊科管理规章制度

书目

一、急诊科室管理制度

二、急诊科室工作制度

三、急诊首诊负责制

四、急诊留观病例书写制度

五、急诊视察室工作制度

六、急诊三级医师负责制

七、急诊会诊制度

八、急诊抢救制度

九、急诊危重病及死亡病例探讨制度

十、急诊交接班制度

十一、急诊死亡报告制度

十二、急诊绿色通道制度

十

三、急诊差错事故登记报告制度

十四、急诊收住院制度

十

五、急救药品、物品管理制度

十六、院前急救管理制度

十

七、突发事务应急预案、人员紧急召集制度十

八、医患沟通制度

十九、法定传染病及不明缘由的群发症状的疫情上报制度一急诊科室管理制度

第一条急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、

操作规程，保证医疗服务质量及医疗平安。

其次条急诊科应当依据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗

工作。急诊实行首诊负责制，布导以任例由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者根据"先刚

好救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治刚好有效。

第三条急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危急程度进行分诊，

对可能危及生命平安的患者应当马上实施抢救。

第四条急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳

定后能刚好转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。

第五条急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在运用有效期内。麻醉药

品和精神药品等特别药品，应根据国家有关规定管理。

第六条急诊科应当对拾救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%,并合理

摆放，有序管理。

第七条急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有

急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。

第八条急诊科应当遵循《医院感染管理方法》及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，

严格执行标准预防及手卫生规范，并对特别感染病人进行隔离。

第九条急诊科在实施重大抢救时，特殊是在应对突发公共卫生事务或群体灾难事务时，应

当按规定刚好报告医院相关部门，医院依据状况启动相应的处置程序。第十条医院应当加强对

急诊科的质量限制和管理，急诊科指定专（兼）职人员负责本科医疗质量和平安管理。

第十一条医院及医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急状况

下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。

第十二条医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措

施及相关医技等科室支持协作有章可循。各类协助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告,

药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者供应服务。

第十三条医院应当建立保证相关人员刚好参与急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到

急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。

第十四条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患

者能够刚好收入相应的病房。第十五条医院应重视对急诊科的平安保卫工作，加强对急诊科的

平安巡察，保证急诊科正常工作秩序。

第十六条医院应当依据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和安排政策

方面赐予倾斜。

二急诊科室工作制度1.急诊科必需24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必需明确急

救工作的性质、任务.严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，驾

驭急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、

治疗护理制度、视察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消

毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。2.值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值

班护士应马上通知有关科室值班医师，同时予以肯定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓

名、性别、年龄、住址、来院精确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医

师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清缘由后予以肃

穆处理。3.临床科室应选派技术水平较高的医师担当急诊工作，每人任期不得少于6个月，实

习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参与

值班。

4.急诊科各类抢救药品、器材要打算完善，有专人管理，放置固定位置,常常检杳，刚好

补充更新、修理和消毒，保证抢救须要。5.对急诊患者要有高度的责任心和怜悯心，刚好、精确、

灵敏地进行救治，严密视察病情改变，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织

抢救，待病情稳定后再护送病房，对需马上进行手术治疗的患者，应刚好送手术室进行手术，急

诊医师向病房或手术医师干脆交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患

者。6.急诊患者收入急诊视察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊

患者要亲密视察病情改变并做好记录，刚好有效地实行治疗措施，视察时间一般不超过3天，

最多不超过1周。7.遇重大抢救患者须马上报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参与指

挥，凡涉及法律纠纷的患者，在主动救治的同时，要主动向有关部门报告。

三急诊首诊负责制

(-)首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应刚好治疗。若病情须要留视察室视察治疗

的病人，首诊医师应将病历记录清晰后收入视察室，由视察室医师接着治疗。若须要住院治疗者，

首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗.病房不得拒绝收治，特殊是危、急、

重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转

院者，按转院制度执行。

(二)遇到困难病例或诊断未明的病员，首诊医师应担当主要诊治责任，并负责邀请有关科

室会诊。诊断明确后刚好转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。

（三）对复合伤或涉及多学科的紧急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊

医师负责抢救。首诊医师在实行必要抢救同时，刚好邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知

医务科或总值班人员，以便马上调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参加抢救。诊断明确

后刚好转主要疾病相关科室接着治疗。在未明确收治科室时，首诊医师应负责究竟。不得以任何

理由推诿和拖延抢救。

（四）对危重、体弱、残疾的病人,若须要进一步检查或转^或转科或入院治疗，首诊医师

负责与有关科室联系并支配医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬

动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。

（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然改变，首诊医师要到场处理。若涉及他科疾病,

应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。篇三：急诊科平安管理制

度

急诊科患者身份识别制度

一、严格执行患者识另J制度，对就诊患者施行唯一标识（医

保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。

二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性。

三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗

时，必需严格执行查对制度，应至少同时运用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号

作为识别的依据.

四、建立"腕带"识别标识制度，将"腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不清、无自主实力

的重症患者的手段。

五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。普诊患者佩戴蓝

色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。

六、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通，确保对患者实

施正确的操作。

七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者精确性识别的详细措施、交接程序与记

录。

急诊科患者身份识别腕带管理规定

一、对意识不清、沟通障碍、儿童、无自主实力的急危重症患者必需运用"腕带"，作为检

查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，留意视察

腕带处皮肤有无发红、硼，询问病人的自主感觉。

二、对于无法进行患者身份确认的无名患者，须要在“腕带"上注明"无名氏"+"住院号"

作为身份识别的信息，进行诊疗活动时，须要双人核对。

三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。住院期间必需佩戴"腕带"，出

院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。

七、护士应用正楷字体仔细、清楚、完整填写腕带内容，便于患者身份的精确识别。

急诊科查对制度

（-）医嘱查对制度1.处理留观医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必需问

清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。2.在抢救危重病人执行口头医嘱时护士须

要复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的安甑。抢救结束后医生刚好补全医嘱，

执行者签全名，执行时间为抢救当时时间.

（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注I寸、输液前必需严格执行查对制度。

三查：操作前查、操作中查、操作后查

九对：对姓名、床号、性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品有效期。2.清点药

品时和运用药品前要检查药品质量，有无变质、混

浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得运用。3.清点药品时和

运用药品前要检查药品外观、标签、有效期

和批号，如不符合要求不得运用。4.摆药后必需经过其次人核对无误后方可执行。5.对易

导致过敏的药，给药前须要询问患者有无过敏史；使

用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留空安甑；静脉用药要留意有无变质、瓶

口松动、裂缝。同时运用多种药物时，要留意配伍禁忌。6.发药或注射时，如患者提出疑问，应

刚好查清，无误后并向患者说明后方可执行，必要时与医生联系。7.视察用药后的反应，对因各

种缘由患者未能刚好用药者应刚好报告医生，依据医嘱做好处理。

（三）输血查对制度1.依据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、诊

疗号、血型（由因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有无凝血

块或溶血，并查血袋有无裂开。3.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含rh因子）及

含血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。4.输血前须要两人核对患者床号、姓名、诊疗号及血

型（含rh因子），无误后方可输入。5.输血完毕应保留血袋24小时，以备刚好送检。6.输血单

应保留在病历中。

（四）急症清创患者核对制度1.术前打算时,应杳对患者姓名、性别、诊断、清创手术部

位（左右）。2.查对无菌包内灭菌指示卡灭菌效果及手术器械是否齐全。

（五）建立运用"腕带"作为标识制度1.对无法有效沟通的患者应运用"腕带"作为患者

的识别标记，例如昏迷、神志不清、无自主实力的患者"2."腕带〃填入的识别信息必需经两人

核对后方可运用，若损坏须要更换时同样须要经两人核对。

（六）查对要求

在抽血、给药或输血时，应至少要求同时运用两种查对方法（不包括仅以房间号、床号作为

查对的依据），并要求患者自行说

出本人姓名，经核对无误后方可执行。

（七）与患者沟通

在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，操作者都要以主动与患者沟通的方式，作为最

终查对确认的手段，以确保对正确的患者、实施正确的操作。

（八）完善关键流程查对措施。

即在各关键的流程中，均有改善患者查对精确性的详细措施、交接程序与记录文件。篇四:

急诊科护理管理工作制度

急诊科/室护理管理制度1.工作制度

（1）工作人员必需遵守各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。（2）对患者具有高

度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，驾驭配伍禁忌，依据医嘱合理用药。工作

中做到快速、精确，既要削减患者等候时间，又要防止差错发生。（3）急诊护士应娴熟驾驭各种

抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的打算工作。

（4）不迟到早退，准时交接班，坚守岗位。（5）仪表端庄，着装整齐，对工作仔细负责，看法

亲善可亲。（6）能够运用整体护理的观点为患者供应高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：高速度，

高效率，高度责任感，一切为患者。2.急诊预检分诊工作制度

（1）热忱接待患者，依据患者主诉辅以必'要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），须要时帮

助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，支配就诊。

（2）预检护士须在5分钟内对病人进行处置，推断病情的危重程度并正确分诊，及通知有

关医生尽快接诊。

（3）办理挂号登记手续（危重病人应先通知医生抢救，后补办手续）。（4）绿色通道的

病人，要刚好报告，呼叫有关人员增援。

（5）仔细接待和处理病人,按病情的轻重缓急确定送入诊室或抢救室，对危重病人做出相

应的急救处理。

(6)对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参与急诊。

(7)对突发性事务，应马上执行呈报制度。遇突发事务，患者集中到达时，除通知当班医

生外，应刚好报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。

(8)对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。

(9)做好各项登记工作及相关记录，对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，

应记录明确，无家属的病人应刚好与家人或单位取得联系。(10)协作各科医生工作，维护就诊秩

序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。3.抢救室工作制度

(1)抢救室专为抢救患者设置,其他任何状况不得占用。

(2)一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随意挪用

或外借。

(3)每日检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。

(4)抢救室护士必需坚守岗位，不得擅离职守。

(5)无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期物品。

(6)抢救室运用后要刚好整理、清洁、消毒，每周彻底清扫一次。

(7)抢救时抢救人员要按岗定位，根据各种疾病的抢救常规进行工作。

(8)抢救援士应娴熟驾驭各种抢救仪器的运用及各种抢救技术，主动主动协作抢救，做好

护理记录，同时做好基础护理.

(9)抢救用过的各种物品、仪器设备等要刚好清理、消毒，以备再用。药品用后刚好补充

齐全。

(10)对抢救记录要在规定的时间内，具体、精确、刚好记录4.急诊抢救制度

(1)对急诊抢救病人当班医务人员保证5分钟内到位。医务人员应以高度的责任心和怜悯

心刚好，肃穆，灵敏，精确地进行诊治，严密视察病情改变，做好各项记录。

(2)在抢救过程中，须要各有关科室支持时，必需刚好主动赐予保证，病人须要转入病房

时，要刚好收容，严禁推托，抢救科室有呼叫权和转诊权。

(3)参与抢救地医务人员要肃穆仔细，惊慌而有序地工作。由主管医生和护士长组织抢救，

必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要分工明确，又要

亲密协作。(4)在抢救过程中遇有诊断，治疗，技术方面困难时，应刚好请示上级快速予以解

决。一切抢救工作要最好记录，要求精确，清楚，扼要，完整，而且必需注明执行时间。

(5)医护要亲密协作，完成各自所担负的责任。口头医嘱要求精确，清晰，尤其是药物的

运用，护士要重复一遍，以免有误。并刚好记录。

(6)病人经抢救后，如病情稳定，应由护士转送至视察室，病房或手术室接着治疗，病情

不允许搬动者，应留在急，重症室接着视察治疗，且需专人看护或常常巡察。5.急诊突发重大公

共事务呈报制度

(1)凡遇重大突发公共事务(范围附后)，发生后，医护人员应快速安置抢救病人，并马

上通知相关人员。

(2)马上电话或书面报告医务科(非正常上班时间报告总值班)，护理部、护士长总值班

(夜间)。

(3)马上通知科主任、护士长，进行人员的安排。

(4)刚好记录事务发生的时间、地点、发生缘由、病人数量、紧急处理状况及须要解决的

问题。

(5)仔细做好突发事务登记及交接班工作。

(6)重大事务报告范围：1)自然灾难、传染病疫情造成群体性伤亡。2)工伤、交通事故、

火灾、食物中毒、打架造成三人或以上伤亡，社会影响较大的案例也属此例。3)知名人士、省部

级（含）以上领导、外宾住院、手术及特别病例。4）紧急手术、输血，而患者家属、单位领导不

在场。5）收治涉及违法或有犯罪嫌疑、政治问题以及存在争议（民事）的患者。6）发生或发觉重

大的医疗过失行为，可能引起医疗争议的医疗差错、危重病人抢救。7）发生或发觉患者逃跑、伤

人、自杀以及有自杀迹象的患者。8）丢失或损坏珍贵的器材、药品和剧毒药品，发觉成批药失效

或变质。9）遗失手术标本或病历资料。10）发生大范围院内感染。11）因水、电、气供应或设备故

障等，影响医疗工作时。6危重病人转送制度

（1）转运前，先电话赛系需行检查的部门或接收病人的病房。如需运用电梯，同时联系后

勤服务中心，确保急诊电梯在要求的楼层等待病人。以削减中转和等待的时间。

（2）转运前，充分和丢生一同评估病人的生命体征状况、气道状况、填写危重病人转运登

记表，生命体征不稳定或随时病情出现危重改变的病人短暂不予转运。待病情稳定后再行评估而

定。

（3）转运途中打算必需打算简易呼吸皮囊、氧气枕。带有人工气道并有机械通气的病人接

上转运呼吸机T呆证转运途中的平安（在更换上转运呼吸机前必需测试与检查呼吸机的性能，正

常运转后才能更换呼吸机）。（4）保证转运途中心电监护、血氧饱和度监护、血压监护的持续

性，随时视察病情的改变，实行必要的措施。

（5）在转运途中必需维持静脉通路、保证两路以上的静脉通路，有创监测通路置于惹眼处，

保证转运途中由足够的备药，血管活性药物须有明显的标记。对转运途中可能发生的状况要做充

分的估计，途中需用的急救药品和器械的打算由医生确定.

（6）昏迷病人在转运前需开通气道，插管或气管切开病人在转送前必需清除呼吸道分泌物，

充分评估气道通畅程度确保途中的平安。

（7）头颈部外伤病人需有颈托，有颅内压增高的病人需冷静，血气分析异样病人需在转运

前处理。

(8)将病人的引流管夹闭(如引流管、胃管、胸管、导尿管等)，防止引流液反流。同时

安置好管道的位置，保证足够的长度，防止滑脱。

(9)对于躁动的病人要做好适当的约束，防止坠床、拔管等各种意外的发生。

(10)转运病人的途中推车肯定要慢、稳，上下坡时、转弯处、进出电梯要留意平安。(11)

转送全程由负责该病人的治疗的医生、护士以及护工一起进行，以保证途中的平安。

7.急救绿色通道制度

(1)急救绿色通道是指急、危、重病员被送到急诊科，在接诊、检查、治疗、手术及住院

等环节上实施的一套快捷有效的急救服务。为了保证急危重病人的抢救工作刚好、精确、有

效的进行，我院急诊科开设并实施急救绿色通道。为保证通过急救绿色通道给病人供应平安、畅

通、规范和高效的服务，特制定以下急救绿色通道制度：

(2)急救绿色通道基本原则：对急危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，

医疗相关的手续按信补办。

(3)急救绿色通道抢救范围：全部生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类

急危重病人。

(4)急诊科24小时在接诊台设有专职分诊人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人，

送入急诊抢救室，负责呼叫急诊医生和护士实施即时抢救，值班护士马上打算好所需抢救设备和

备用抢救药品。

(5)急诊科值班医师和护士必需坚守岗位，在病人到达的5分钟内投入抢救，急诊科呼叫

院内抢救会诊原则上在10分钟内到达。

(6)对实施重大的抢救必需报告科主任，同时白天报告医务科，夜间报告医院总值班，实

施重大抢救必要时由医务科组织医院抢救小组进行抢救会诊,也可以由急诊中心主任干脆请相关

专业的抢救组成员抢救会诊，急诊科成员和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。

(7)急救绿色通道抢救病人的手工处方、各种协助检查申请单、住院证应粘贴红色圆形标

记，各相关科室应予以优先处理，经医务科、急诊科主任及护士长(白天)或总值班(夜间)签

字并经收费处登记签章后可优先取药、检查、住院，后付款。

(8)对绿色通道抢救的病人，急救医师必需敬重家属的知情权，刚好告知病情及改变，依

据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。

(9)为保证抢救的刚好、有效进行，对绿色通道抢救病人须要实施的各类有创操作，急救

医师根据国家的有关规定和实际状况可以按先操作后补谈话原则实施。

(10)参与抢救的医护人员按医院相关规定严格执行首诊负责制度、危重病人报告制度及

会诊制度,不得以任何理由推诿、延误急危重病人的抢救。

(11)在急救绿色通道专用登记本上做好相关信息的登记。8.清创室管理制度

(1)进入清创室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人员不得入内。

(2)无菌物品分类放置、布局合理。

(3)严格执行物品、药品、器材管理制度，做到三查七对。

(4)严格执行无菌操作和消毒隔离制度，避开交叉感染。

(5)如打开后发觉物品少或破损，请勿运用，刚好通知护士。

(6)清创完毕后，刚好将污物分类放置：链合包放入污物桶中浸泡，将带有血渍的敷料、

用品刚好放入医疗垃圾箱，缝针、针头放入利器盒中，整理好运用过的物品。

(7)清创时第一次打开消毒溶液瓶，注明开瓶时间，保证下次运用的有效性；未用完的消

毒液盖紧瓶盖，防止溶液的挥发，保持溶液的无菌。

(8)每天紫外线消毒一次，每月空气培育一次。9.急诊值班制度

(1)急诊科医护人员必需具备执业医师和执业护士资格，经急诊科主任(护士长)考核，

医务科长审核后房能参与急诊值班工作。

(2)值班人员必需严守岗位，看法热忱，工作细致，仔细履行职责。实习。进修人员参与

值班时，应有专人指导。

(3)内科，普外科，儿科，妇科，骨伤科，五官科，麻醉科，派定值班人员后，每周武前

将名单送医务科和急诊科。各值班人员应严格守医院"值班，交班制度”在接到传唤&通知后，

须5分钟内到位。

(4)值班护士交接班时，应检查一切抢救用品的性能,数量以及放置位置，如有缺损应马

上补充更换，放置位置有误马上改正。

(5)担当急诊值班人员如需出诊，须经总值班调配，有人代替方科离开岗位10.输液中心

管理制度

(1)输液室、注射室实行首接负责制，第一次来输液、注射的病人，用条码仪读出注射单

信息，打印输液瓶贴，同时要把全部的药物与注射单、病历、打印瓶贴细致核对，并在注射单上

盖上输液章。如有不符，刚好与开药医生和药房取得联系。

(2)化药护士在拿到药物后，再次核对瓶贴上的药物与实际药物(包括输液大量的种类、

用药的药名和剂量是否一样)，严格执行三直七对制度和无菌操作原则，药物配制完成后再瓶贴

上签上自己的代号。

(3)注射护士在为病人注射时,用两种方法确认病人的身份信息，确保用药的正确性：首

先用pda机扫描条码和交给病人的核对条码单，pda机显示通过，同时询问病人的姓名，核对

无误后才予以注射.

(4)巡回班护士刚好进行巡察，刚好调整输液的速度、视察病情的改变，有无用药后的不

良反应，病人出现不良反应以及病情改变时刚好做好相应的处理，如为输液反应按输液反应处理

流程进行，并填写输液反应报表。

(5)输液室物品每班进行清点，保证设备及物品的完好。抢救车的管理按封存管理，运用

后刚好补齐药品，并签名。

(6)加强消毒隔离理念，隔离输液室病人离去后刚好进行空气及物品表面的消毒。每天用

紫外线消毒一次，每月进行空气培育一次。(7)严格交接班制度，在班内有相关药物、病情等

交班的必需与下一班交接清晰。输液药品有不良反应的，在输液袋上注明状况。11.急诊护理排

班应急预案

(1)遇急诊大批伤、急诊抢救病人、输液病人等已不能刚好进行必要的治疗时。启动备班，

篇五：急诊科管理制度

急诊科管理制度

1、急诊科属一级临床科室，隶属于院部干脆领导，业务工作由分管院长干脆领导与指挥。

2、急诊科的业务工作无条件的接受医务科、护理部、门诊部等职能科室督导、检查、评判、

协调，以及差错事故的认定和各种纠纷的裁决。

3、急诊科医师按院部规定实行固定与轮换相结合的方式，轮换医师一般实行年~1年轮换

制；急诊科护士实行固定制，人员的增补由分管院长和护理部确定。

4、急诊科实行全天候24小时应诊，全体医护人员必'需明确急救工作的性质、任务；且必

需经过专业培训I,确保能够胜任急危重症的抢救和日常诊疗工作。

5、急诊科实行科主任负责制，主持日常业务工作、科室管理和重大抢救的组织、指挥与协

调等事宜；护士长帮助科主任搞好科室管理，并详细负责日常护理工作。

6、全体医护人员必需以"精湛、热忱、团结、奉献”的招医精神为工作准则，作到身体力

行。

7、全体医护人员要时刻牢记"挽救生命、减轻病痛、明确诊断、确保平安"的基本工作任

务，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，一切工作都要突已便利、快捷、高效、优质；

8、全体医护人员必需严守工作岗位；严格遵守院、科两级制定的各项规章制度和业务规范；

严禁无故脱岗、空岗与窜岗，特别事情要严格请、消假，因故暂离要作到向有关人员说明详细去

向与大致时间。

9、遇有重大灾难性事故和突发性公共卫生事务时，要快速向有关领导和职能部门报告，实

行全院一盘棋的大急诊救治体系，快速启动相关预案。

10、凡涉及法律、刑事、纠纷的事务，在主动救治的同时必需马上向有关部门报告。

11、要恪守文明礼仪规范，作到语言文明、举止大方；工作时间衣帽整齐、挂牌上岗；留

意各工作与生活环境卫生。

急诊首诊负责制度

为进一步提高急诊工作质量，确保急诊绿色通道的畅通，贯彻便捷、平安、高效、优质的服

务理念，急诊科必需始终不渝的贯彻首诊负责制：

1、无论病员自己挂号来诊，还是经院前急救科接送来诊，凡是经急诊分诊后其第一个接诊

病员的医师即为首诊负责医师。

2、首诊医师应以对病员高度负责的精神，严格按急诊接诊制度执行，一旦接到指令危重病人

必需马上靠到床边、T殳病人不超过15~30分钟起先处置。

3、首诊医师接诊后必需具体的询问病史，进行全面而规范的体检，急危重症患者必需本着

先救命、后治伤、再检查的依次和原则执行。

4、各项体检和必要的紧急处置完毕以后，方才支配进行相关的协助检查和完成必备的病历

文书，并等待结果完善诊断.

5、在诊疗过程中如发觉疑难、危重、困难、科室间的“临界病人"，在首先完成病历记录

和协助检查以后再请本专业上级医师复查，必要时邀请科内其他专业会诊，任何人不得随意变更

初始分诊意向或推诿病人。

6、凡遇有多发伤、跨科性疾病或确系他科疾病病人时，首诊医师也必需首先完成病历记录

和相关的协助检查后，方可邀请相关专业医师会诊或转科。

7、凡是病情和各项生命体征不稳定的病人,在未落实责任科室或虽然落实但相关医师还未

到达或接手的状况下，首诊医师仍必需担当主要诊治责任，并做到负责究竟。

8、会诊时首诊医师必需仔细听取会诊医师看法，敦促写好会诊记录和拟诊看法，如会诊医

师仅为口头看法或拒写时，为确保医疗平安，首诊医师必需具体书写会诊看法，拒写时要有详细

时间和拒签的相关记载。

9、危重或诊断不明且生命体征不稳定的患者，确需紧急检查时首诊医师应负责支配护送、

联系相关通道科室或亲临护送，并尽最大可能在自己的有效监控之下进行。

10、首诊医师在遇"三无病人"或其他特别状况的病人时，均应据病思治，不得以医疗费

用为借口而拒治和拖延治疗，由此而造成的医疗差错和事故由当事人担当责任；

11、凡首诊医师留院视察的病人，只要其在班，要尽最大可能由该位医师负责，并严格按

急诊视察制度执行，定时巡察病人，相关病情说明由首诊医师负责；

12、如患者需收住院，首诊医师要依据病情，负责医患沟通、联系病房、支配护送等事宜。

如需转院提请相关专业科室予以会诊支配；

13、在以上诊疗全过程中，凡因擅离职守、敷衍马虎、相互推诿、不负责任而造成医疗差

错和事故者按相关制度和纪律肃穆处理。

急诊三级医师负责制度

急诊科实行科主任领导下的三级医师负责制度，急诊内、外科专业都必需有至少一名副主任

医师以上职称的人员参加科室的各项业务与管理等事宜：

急诊科主任（副主任）医师职责：

1、负责本专业范围内的医疗、教学、科研等工作，并帮助科主任及护士长搞好科室的行政

管理等工作。

2、负责指导本科室的值班医师（包括主治和住院医师）作好各项日常医疗工作，有安排的

开展三基训练。

3、定期查房，主持和指导本专业的重大急、危、重症的抢救和特别疑难及死亡病例的探讨、

会诊工作，并定期作出业务总结。

4、担当本科室和上级下达的教学工作，负责进修、实习人员的理论培训和技术指导。

5、尽力参与急诊门诊工作，以提高日常工作水平。

6、运用国内外先进阅历指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师仔细贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程；负责下级医师所完成的各项

医疗文件的检杳、指导、订正与签发，并定期作出质量报告。

8、指导全科医务人员结合本专业的临床实践开展科学探讨工作。

急诊科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本专业肯定范围的医疗、教学、科研、预防等工

作。

2、按时查房，详细参与和指导住院医师进行诊断、治疗及特别诊疗操作。

3、具体驾驭负责范围内病员的病情改变，病员一旦发生病危、死亡、医疗事故或医疗纠纷

等马上启动相关的应急预案刚好妥当处理，并第一时间向科主任报告。

4、参与值班、日常急诊门诊、会诊和出诊工作。

5、检查、修改下级医师的病历文书，确定病人是否出院，审签、完善出院和收住院病人的

一切病历资料。

6、仔细执行各项规章制度和技术操作规程，定期回顾检查本辖区的各项医疗质量，严防差

错事故，杜绝平安隐患，帮助护士长搞好责任区的日常管理。

7、主动和带动下级医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行

科研工作，并作好资料积累，予以刚好总结。

8、依据上级的工作支配，担当肯定量的教学任务，指导进修、实习医师的三基学问的水平

和日常业务技术的提高。

急诊值班医师职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下，负责本班次的急诊接诊病员的日常诊疗工作。

2、无条件的执行首诊负责制对所接病员进行检查、诊断、治疗，负责开写医嘱并检查执行

状况，同时负责我院在急诊辖区内门诊治疗病员的临时应急措施的补救和监督工作。

3、按病历规范化管理的要求刚好完成和书写病历，一般急诊病历即刻完成，留院视察病历

必需当班完成；负责本专业留观病人的病程记录，刚好完成和完善出院和收住院病人的全部病历

资料；检查和修改实习医师所开具的检查单；

4、向当班上级医师刚好报告经治病人的诊断、治疗上的困难以及病员的病情改变，提出相

关的转归去向；

5、住院医师对所管辖的病员应全面负责，每一班次在下班以前，均要作好交班工作。对须

要特别视察的重症病员，须床边交班并填写交班本。

6、参与科内查房，对所管的留观病人每天至少上、下午各巡察一次；科主任、主任医师查

房（巡察）时应具体汇报病员的病情改变和所做的诊疗措施；他科会诊时，应陪伴诊视。

7、仔细执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治

疗，严防差错事故的发生.

8、仔细学习、运用国内外的先进医学科学技术，主动开展新技术、新疗法，参与科研工作，

并刚好予以总结。

急诊会诊制度

在急诊日常业务工作和危重病人救治过程中，常常会遇到急诊科本身和专业诊疗有困难的现

象。因此，为提高急诊医疗服务质量、杜绝事故隐患、确保医疗平安，特制定本制度：

1、因病情涉及其他专科范围时，急诊值班医师必需刚好邀请相关专科会诊，以免贻误诊断、

丢失抢救良机。遇有疑难危重病人，应紧随会诊医师前往，并向其面陈病情。

2、急诊值班医师在申请会诊以前，必需将病历书写完整，尽其所能作好必要的协助检查，

并在急诊病历中写明会诊的目的。

3、应邀会诊的专科医师一旦接到会诊通知，必需仔细对待、即刻前往（白天不得超过10

分钟，午、夜间不得超过20分钟），任何被邀科室不得无故拖延、推诿和拒绝。

4、会诊以后，应邀会珍医师必需将其检查结果、诊断看法和重要的专科救治措施在病历文

书中注明。危重病人、诊断疑难者、我院无条件诊治或治疗有困难的特别病人既要向原接诊医

师交代清晰，又要向患者及家属面陈，以使患方得以知情、协作诊治。

5、特别状况下的口头会诊，原接诊医师必需在病历中予以详记,并注明会诊时间以备查。

任何专科会诊医师不得马虎,出现拒写现象，一旦如此，原接诊医师有权在病历文书中注明。因

此出现医疗纠纷等，被邀科室均要担当相关的责任。

6、危重病人的抢救、治疗应在病人到达或发生、发