指南摘要-晕厥的诊断与治疗

指南摘要-晕厥的诊断与治疗怎样思想，就有怎样的生活指南摘要-晕厥的诊断与治疗指南摘要-晕厥的诊断与治疗怎样思想，就有怎样的生活晕厥的诊断与治疗指南摘要晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂,意识丧失时间很少超过2030秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状,此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期。因此,晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘,且定向力和正确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。意识丧失兴晕厥2014年3月16日，新华社发布中共中央、国务院印发的《国家新型城镇化规划（2014―2020年）》，《规划》提出了积极稳妥、扎实有序地推进城镇化的要求和目标。例如：“常住人口城镇化率达到60%左右，户籍人口城镇化率达到45%左右，户籍人口城镇化率与常住人口城镇化率差距缩小2个百分点左右，努力实现1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户。”随着我国城镇化水平持续提高，大、中小城市建设将需要修建铁路、公路等交通设施、以及电力、燃气、自来水和污水处理等基础设施，这意味着要创造大量投资需求和就业机会。围绕我国新型城镇化的发展方向，深入分析其对职业教育的需求，探索适应新型城镇化进程的职业教育发展路径，具有重要的理论价值与现实意义。一、职业教育在新型城镇化建设中的作用（一）发展职业教育是确保农村剩余劳动力有效转移的必要前提有关研究显示，农村居民的受教育程度越高，其向城市转移的预期收入也就越高，因此迁移的可能性也就越大。随着经济社会的不断进步与发展，各行各业对劳动力素质的要求越来越高。职业教育具有职业性和面向人人等特点，能够使更多的农村劳动力获得接受教育、提高素质、增强技能的机会。（二）促进城市产业结构的优化升级，为新型城镇化注入新活力在新型城镇化发展的大背景下，职业教育不仅能够提升劳动者的整体素质，还能够提升城市的产业结构。随着我国城镇化建设步伐的加快，产业结构优化升级的速度也随之加快，第一产业在国民经济中的比重越来越低，第二、三产业在经济发展中的主导地位日益巩固。产业结构的发展改变了劳动力市场的就业结构，最直观的就是用更高效的生产技术创造更多的社会财富。随着社会生产力的提升，由技术替代了传统的劳动，人力资本逐渐替代了物质资本，在这一发展过程中，职业教育为社会提供了大量的产业人才，不断适应第二、三产业的发展需求，有效促进了社会产业结构的转型升级。（三）发展职业教育是提高国民素质的重要手段随着我国城镇化的快速推进以及社会主义新农村建设的逐步深化，不管是农村滞留人口还是已进入城镇的农村转移劳动力，他们大都由于经济发展和城镇化进程使收入水平得以提高。收入的增长必定会提高他们对教育的支付能力，其教育需求也将逐步提高。但是这部分人群往往年龄偏大，又有农活或者工作，其难以接受全日制普通教育。职业教育具有终身性和灵活性的特征，在国家大力发展面向农村职业教育的政策指引下，很多职业院校通过“送教下乡”等方式，把教学实践与农民和农村转移劳动力的生产生活实际紧密结合，边学习边实训，起到了“启民智、授民技、帮民富、化民风”的惠民作用。二、应对新型城镇化的职业教育发展路径选择“十二五”规划我国城镇化将进入快速发展阶段，在追求速度的同时，提出更要注重质量的提高，这就需要培养大量的复合型专业技术实用性人才，如果仅依赖偏重理论教学与研究的普通高校来提供，肯定是不行的，必须要靠高等职业教育。（一）树立为新型城镇化建设服务的办学理念，改革职业教育的课程结构我国新型城镇化建设离不开职业技术人才的支持，职业教育同样也离不开城镇化提供的发展平台。为了更好地发挥职业教育的作用，职业院校应树立为城镇化服务的办学理念，改革职业教育课程结构，根据城镇化建设要求开发精品课程。首先，明晰职业教育的课程标准，保证职业教育教学的规范化操作。为了加强课程改革力度，职业院校教学管理与服务的相关部门应树立服务新型城镇化的理念，制定标准化的课程设置标准，积极引领和规范课程结构。其次，从理论上准确把握职业教育的价值取向，科学定位职业教育的课程发展目标。作为一种以劳动者的职业为导向的教育主体，职业教育旨在帮助大众获得职业能力和职业准入资格，为劳动者的职业发展奠定坚实的基础。职业教育课程应以人的发展为核心，以劳动者的职业前途为根本，始终坚持“以人为本，能力为先，德育为重”的指导思想，践行服务社会的价值理念。最后，在设定课程内容时，应注重发挥专家型工人的作用，构建能够反映职业能力规律的课程内容。职业教育课程内容主要由理论知识和技术知识组成，应注意理论与技术的结构配比，将人的职业发展与社会需要紧密结合起来。（二）加强面向农村的职业教育，为农村产业结构优化升级提供高素质技能人才保障要在农村基础教育中渗透农村职业启蒙教育，注重与当地实际结合。调整农村中等职业教育农业类专业的服务方向，从主要培养就业型的农业技能人才，转向培养新型职业农民。加强城市地区各类职业院校招收农村学生的力度。职业院校除要加强涉农专业建设外，还要为涉农中职毕业生提供继续深造的机会。职业院校要面向农民工提供终身学习的机会，向来到城市的农民工敞开校门，为他们提供更好更多的接受职业教育的机会，促进人的城镇化。（三）校企结合，能力本位，引进就业教育和项目教学新模式政府应改革现行的教育管理体制，给予高等职业院校一定的办学自主权。只有这样，高等职业教育才能根据国家和地方的产业结构发展方向和城市定位，及时调整专业方向和课程设置，采用“订单式”人才培养模式，让政府、企业、社区、学生及家长等都参与进来，真正做到“以市场来定专业，以就业来定课程”，与城镇化进程相协调。同时在整个教学过程中贯穿能力本位的观念，通过设置具体的项目载体或工作任务实施教学，始终坚持培养学生的专业能力、方法能力和社会能力，变“职业教育”为“就业教育”。职业教育服务新型城镇化建设，重点要在以下四个方面有所作为：第一，要找准服务需求点，明确服务对象。使进城务工的农民子弟接受平等的职业教育。把农民培养成新型的职业农民，把进城的农民工培养成合格的市民。第二，要加快提升专业对接产业、服务产业能力和水平，不断优化专业结构，建立政府公平的服务平台，真正有效的建立行业指导机制。第三，要构建人才互通立交桥，积极推进中高职协调发展。第四，加快职业教育转型升级，增强服务新型城镇化建设的核心能力。一、体验式教学法核心观点（一）基本含义结合构建主义学习理论而言，真正的学习是让学习者自觉主动的接受知识，而并非被动接受的过程，体验式教学法主要以构建主义学习理论为核心观点，强调学生在教育过程中主体地位，表明一些教学活动要围绕学生综合情况进行开展，借助有效的教学手段激发学生对学习的兴趣与动机，培养和提高学生批判性思维，进而逐渐形成个体独特的学习风格。（二）教学功能相比于传统教学方式而言，体验式教学法具有很大的优势：第一，体验式教学法改变了传统教学方式单一化，实现酒店人力资源管理教学体系的创新，在新型教学体系中，教师和学生在教学活动中的角色都得到了改变与创新，教师与学生共同参与到教学活动中，地位平等，使得学生完全参与到学习活动中，引发学生主动式学习，进而有效提高学生学习主动性。第二，教学方式灵活，这种灵活性丰富了教学内容，使得学生在实践中学习与思考，有效提高学生的创造能力和思维能力。第三，体验式教学法在实际应用的过程中可以营造轻松、和谐的教学环境，利用情景创设融合学生情感与行为，使得学生体会到学习的乐趣，并在情景中发表自己的观点与意见，及时发现问题并解决问题，进而提高学生的综合能力。二、在酒店人力资源管理教学中引入体验式教学法的客观要求（一）学生学习要求郭沫若说：教育目的是培养学生自主学习能力，使得学生自己研究，用自己的头脑来想，用自己的眼睛来看，用自己的手来做这种精神。对此，体验式教学法可以有效激发出学生自我学习动机，结合自身学习情况和需求选择、组织、建立专属学习体系，利用不同学习情境采取相对应的学习策略，进而完成教师指派的学习任务，进而达到自我完善的目的。（二）教学目标要求酒店人力资源管理教学目标除了提高学生管理理论知识之外，要提升学生自我管理能力与综合素养，形成正确的价值观和人生观。根据教学目标的要求，在传统教学体系的基础上，教师要引入?w验式教学法，创新教学评价，重视学生相关专业能力、情感态度以及思想观念等方面的评价，将结果评价与过程评价有效的结合在一起，进而不断完善和优化教学评价体系，实现教学水平的提升。三、体验式教学法在酒店人力资源管理教学中的应用途径（一）丰富教学内容，落实教学理论在进行人力资源管理教学的过程中，为了提高教学效果和教学质量，教师要重视学生实践能力的培养与提升，打破传统以“教”为核心教学方式，强调学生在教学活动中的主体地位，将学生的“学”作为教学核心，对此，学校要增设实训课程，其中主要涉及到课内实训、课外实训和毕业综合实训，从学生入学开始循序渐进的培养和提高学生专业能力，通过亲身体验的方式提高学生创造能力、实践能力与终身学习思想，进而达到教学的最终目的。为了提高教学效果，利用理论课、实训课同步的方式，实现二者结合，提高学生专业综合能力。（二）创新教学方式，提高教学效果在进行人力资源管理教学的过程中，教师要将理论教学和实践教学有效的结合在一起，在学习理论教学后，要利用以下几种实践方式进行完善，使得学生在实践中理解和体验理论知识，以达到酒店人力资源管理的最佳效果。第一，案例教学法。案例教学法主要将案例纳入到教学活动中，通过对案例的讲解分析、探究、讨论等方式完成教学任务。例如，在教学中，以微软公司的人力资源管理为例，总结微软人力资源管理优势，拓展学生知识视野，提高教学内容的针对性，进而有效提高学生分析问题和解决问题的能力。第二，情景模拟法。情景模拟法只要是根据教学内容和教学重点，创设社会生活情景，引导学生进行角色扮演，在实践过程中得到教学直观感受，进而帮助学生解决实际生活中遇到的问题。例如，在《员工招聘与录用》教学中，教师可以将学生分成两部分，分别角色扮演应聘者与招聘者，同时做好招聘组织、宣传等工作，开展模拟招聘，锻炼学生实践能力。第三，走出校园，与企业接轨，要选择恰当的校外实习基地与学生的课程学习对接，使得学生能够利用寒暑假和课程实习的机会以及在专业理论教学结束后，及时对企业进行实地参观、见习等实习考察活动，全方位地感知人力资源管理的工作。从本学期开始，我们结合况开启订单培养模式，在合适的时候根据企业需求安排学生去到企业实践，在实际工作中学习成长，将平时在校学习的东西迁移活学活用到工作中去，在实际工作中存在的困难和疑问既可以求助企业的同事，也可以跟老师沟通即使加以解决，事实证明以市场需求为导向的教学才是有生命力的。此外，在课程的理论教学中可以根据需要聘请相关单位的人力资源主管进行专题演讲、座谈、答疑、等实践活动。在与专业人士交流的过程中，学生会被各种真实的案例所吸引，会跳出书本，了解在工作中遇到实际问题的解决办法和处理方式。这种方式不仅保证了学生与社会专业人士之间的交流和沟通，而且能够让学生随时掌握行业的最新动态。最后在教学过程中我们会结合所学开展各项社会调查，我校地处珠三角，酒店服务业发达，为专业学习提供了较为方便的条件，在实训课的开展过程中，涉及到一些不同类型的企业招聘需求，以及人才供需的趋势在区域内的不断变化，通过社会调查将书本上的理论知识和本区域企业的实际现状结合起来，我们的教学接地气了，也更有针对性和实际意义了，学生在学习的过程中有的放矢能学以致用，那么他的学习动力和积极性会越来越强。（三）重视环境建设，强化教学管理在进行酒店人力资源管理教学的过程中，为了符合用人单位对应岗位用人标准，要增设人力资源管理实验课程，与理论知识紧紧贴合在一起，使得学生将系统化的理论知识运用到复杂的实验环境中，针对实际问题灵活运用解决策略，完成人力资源管理任务，其中主要涉及到招聘甄选录用、人力资源规划、人力资源培训与开发、绩效考核、薪酬管理、员工关系管理等内容，在丰富学生理论知识的同时，提高和强化学生实际动手能力，进而达到教学的最终目的。本文通过对体验式教学法在酒店人力资源管理教学中的应用研究，在分析体验式教学法核心观点和客观要求的基础上，提出丰富教学内容，落实教学理论、创新教学方式，提高教学效果、重视环境建设，强化教学管理等有效措施，不断完善教学体系，进而发挥出体验式教学法的教学价值。晕厥的诊断与治疗指南摘要晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂,意识丧失时间很少超过2030秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状,此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期。因此,晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘,且定向力和正确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。意识丧失兴晕厥将晕厥病因按临床发病频率的高低排列如下1,神经介导性1>特发性体位性晕厥晕命2>Shy-Drager综合征(又称多系统萎缩)厥晕厥<3〉糖尿病性神经病变<2>颈动脉窦性病晕厥<4>药物诱导的体位性晕厥因<3>咳嗽性晕厥3,原发性心律失的及其相关的疾病1>病态窦房结综合征(包括慢-快综合征分腔、排尿相关性晕2>房室传导系统疾病类厥3>阵发性室上性心动直立体位过速及室性心动过速自主神经异常及药4>心脏植入仪器(起物诱导的晕厥搏器、ICD)功能异常4,器质性心血管和心肺5,脑血管、精神病及神疾病经病性晕厥1>心脏瓣膜病(如主<1>血管盗血综合征动脉瓣狭窄<2>癫痫发作<2>急性心肌梗死和急<3〉惊吓性心肌缺血<4>歇斯底里3)梗阻性心肌病6,类似晕厥的各种情况4》>锁骨下动脉盗血综<1>过度换气合征<2>低血糖5>心包病变和心包填<3>低血容量(如阿狄森塞氏病、嗜铬细胞瘤)<6〉肺栓塞4>低氧血症<⑦>肺动脉高压8>法乐氏四联症晕厥导致意识丧失的病因分类CardiacStructuralNeurally-OrthostaticCardio-CerebrovascMediatedArrhythmiaPsychiatricPulmonarySteaCarotidSinusAorticsyndromesSituational·ANSFailu·TachrAVblockStenosisMicturition/PrimarySomatisationDefaecationSVTrOthersinheritedhypertension·OthersOthers2%20%3%BurHeartJ2001:22:1256-1306UnknownCause=18%ACC2001:37:1921-192发病率及发病频率暈厥是各年龄层的常見病·在年龄>70岁的人群中(发病频率)平均发病率18岁前有15%17-26岁的军人有25%>=6%每年17-46岁的飞行員有20%40-59岁的男性在10年间有16%40-59岁的女性在10年间有19%70岁以上的老人在10年间有23%预后预后(I)预后(II)1980年晕厥死亡率的研究(·已证实预后良好的有:年內年轻(45y/o)无心疾且TheFraminghamstudy心电图正常心源性非心源性不明原因神经反射性晕厥:死亡率死亡率18-3%0-12%几乎为0%,且无任何猝死的猝死率24%病例报告立姿性低压:死亡率与引器质性心脏病是猝死及所有起的原因有密切关系(低死亡率的最主要原因血容,药物,自主神经病变不明原因的晕厥危险性因素危险性有四項泱定因素:年龄>=45