血透专科护理常规

汇报人：xxx20xx-04-10血透专科护理常规CATALOGUE目录血透基本概念与原理患者评估与准备工作血液透析操作规范与注意事项血液透析过程中监测与记录要求血液透析后患者护理指导健康教育在血透专科护理中应用01血透基本概念与原理血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用透析膜两侧的溶质浓度差和渗透压差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动，达到清除体内代谢废物和多余水分的目的。血液透析定义血液透析的主要目的是替代肾脏功能，清除体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，从而缓解患者症状，延长生存期。血液透析目的血液透析定义及目的急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸解平衡紊乱等。休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤、极度衰竭及不能合作者等。血液透析适应症与禁忌症禁忌症适应症透析机是血液透析的核心设备，用于控制血液和透析液的流动、监测透析过程中的各种参数等。透析机透析器水处理系统透析器是血液透析的关键部件，由透析膜和支撑结构组成，用于实现血液和透析液之间的物质交换。水处理系统用于提供符合透析要求的纯净水，以保证透析质量和患者安全。030201血液透析设备简介血液透析基于弥散、超滤、吸附和对流等原理进行物质交换。其中，弥散是指溶质从高浓度侧向低浓度侧移动的过程；超滤是指水分通过透析膜从血液侧向透析液侧移动的过程；吸附是指透析膜对某些物质具有吸附作用，从而清除血液中的毒素；对流是指溶质和水同时通过透析膜进行移动的过程。原理血液透析的工作流程包括血管通路建立、透析液准备、透析器及管路安装、预冲与排气、患者上机、透析治疗、患者下机及回血等步骤。在透析过程中，需要密切监测患者的生命体征和透析参数，确保治疗的安全和有效。工作流程原理及工作流程概述02患者评估与准备工作包括血压、心率、呼吸、体温等指标的测量和记录。生命体征监测详细了解患者的疾病史、用药史、过敏史等，以评估透析风险。病史采集观察患者的皮肤、黏膜、肢体水肿等情况，评估营养状况和血管条件。身体检查患者身体状况评估通过与患者交流，了解其情绪状态、心理需求和对透析的认知程度。心理状况评估提供心理支持，解答患者疑虑，减轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。心理干预措施心理状况评估及干预措施血管通路类型根据患者病情和血管条件，选择合适的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。血管通路建立方法熟练掌握各种血管通路的建立方法，确保手术过程安全、顺利。同时，做好术后护理和并发症预防工作。血管通路选择和建立方法透析前准备工作清单透析设备准备检查透析机、水处理系统、透析液等是否完好，确保透析过程顺利进行。患者准备指导患者更换透析服装，排空大小便，确保舒适体位，准备好个人物品等。药品和急救物品准备根据患者病情和透析方案，准备好所需药品和急救物品，以备不时之需。03血液透析操作规范与注意事项每日定时对透析室进行空气消毒，保持室内清洁、干燥、通风良好。透析室环境消毒每次透析结束后，对透析机外部进行清洁和消毒，定期对透析机内部进行化学消毒或热消毒。透析机消毒医护人员在进行透析操作前需严格进行手部清洁和消毒，穿戴无菌手套、口罩和帽子，确保操作过程中无菌状态。无菌操作要求消毒和无菌操作要求穿刺技巧选择适当的穿刺点，以患者舒适、易固定且不影响血液循环为原则。熟练掌握穿刺技术，确保一次性穿刺成功，减少患者痛苦。止血方法透析结束后，采用正确的压迫止血方法，使用无菌纱布或棉球对穿刺点进行压迫，力度适中，以不出血且患者无不适感为宜。压迫时间根据患者凝血情况而定。穿刺技巧和止血方法论述肌肉痉挛注意透析过程中钙、镁等电解质的补充，避免过度超滤，发生痉挛时给予ju部按摩和热敷。低血压透析过程中密切观察患者血压变化，及时调整透析液成分和温度，必要时给予升压药物。发热和感染严格执行无菌操作，定期检查透析液和透析用水质量，发现感染及时使用抗生素治疗。并发症预防及处理策略VS根据患者病情和透析需求，按照一定比例配置透析液，确保透析液成分与患者体内环境相似。质量控制定期对透析液进行检测，包括电解质浓度、酸碱度、微生物污染等指标，确保透析液质量符合标准。同时，对透析用水也进行严格的质量控制，确保水源安全、无污染。透析液配置透析液配置和质量控制04血液透析过程中监测与记录要求血压透析前、透析后及每小时测量一次，有异常情况随时测量。脉搏、呼吸透析中每小时测量一次，有异常情况随时测量。体温透析前测量，有发热症状时随时测量。生命体征监测内容及频率机器参数设置和调整方法根据患者心血管功能、透析器类型及透析方案设定，一般在200-300ml/min。一般为500ml/min，可根据透析器超滤系数和透析方案调整。一般为36-37℃，根据患者体温及舒适度调整。根据患者干体重、透析间期体重增长及透析时间设定，避免过快超滤导致低血压。血流量透析液流量透析液温度超滤量及超滤率123表现为头晕、出汗、恶心等症状，应立即停止超滤，降低血流量，抬高下肢，必要时补充生理盐水或高渗溶液。低血压表现为头痛、恶心、呕吐等症状，应减慢血流量，降低透析液钠浓度，必要时给予镇静剂或终止透析。失衡综合征表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，应立即停止透析，给予抗过敏药物，必要时进行抢救。过敏反应并发症观察及应急处理流程透析记录单详细记录透析日期、患者姓名、透析机型号、透析器型号、透析液及透析粉品牌、透析方式、透析时间、超滤量、血流量、透析液流量、透析液温度、透析前后体重、血压、脉搏、呼吸等生命体征变化及透析过程中出现的异常情况。机器监测记录单记录透析机各项参数设置值及透析过程中机器报警及处理情况。患者病情观察记录单记录患者透析过程中出现的并发症、症状及处理措施和效果。记录表格填写要求和标准05血液透析后患者护理指导03避免剧烈运动透析后患者应避免剧烈运动，以免加重身体负担和引起并发症。01保证充足休息透析后患者身体较为虚弱，需要保证充足的休息时间，避免过度劳累。02适度活动在身体状况允许的情况下，可进行适度的活动，如散步、太极拳等，以促进血液循环和新陈代谢。休息活动建议透析过程中会丢失一定的蛋白质，因此患者需要增加蛋白质的摄入量，如鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物。高蛋白饮食透析患者容易出现高钾、高磷血症，因此需要控制钾、磷的摄入量，避免食用高钾、高磷的食物。控制钾、磷摄入透析过程中会丢失一定的维生素和矿物质，因此患者需要适当补充，如维生素B、维生素C、钙、铁等。补充维生素和矿物质透析患者需要控制水分的摄入量，以避免水肿和心力衰竭等并发症的发生。控制水分摄入饮食调整原则按时服药注意药物剂量观察药物反应避免滥用药物药物治疗注意事项01020304透析患者需要按时服用医生开具的药物，以控制病情和缓解症状。患者需要严格按照医生的指示服用药物，不可自行增加或减少药物剂量。服用药物后，患者需要密切观察身体反应，如出现不适症状应及时就医。透析患者应避免滥用药物，以免加重身体负担和引起并发症。称重备好透析用品保持皮肤清洁保持良好的心态下次透析前准备工作在下次透析前，患者需要称量体重，以便医生根据体重变化调整透析方案。透析前患者需要保持皮肤清洁，以避免感染的风险。患者需要提前准备好透析所需的用品，如透析器、管路、穿刺针等。透析前患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗和护理。06健康教育在血透专科护理中应用详细解释血液透析的原理、目的和重要性，让患者了解治疗过程。教授患者如何识别并应对透析过程中可能出现的并发症。提供关于肾脏疾病、饮食、用药等方面的知识，增强患者自我保健意识。提高患者对疾病认识程度010204培养良好生活习惯和自我管理能力指导患者保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。教授患者正确的饮食原则，如限制钠、钾、磷等摄入，保持营养均衡。鼓励患者进行适当的运动锻炼，提高身体素质和抵抗力。培养患者自我监测血压、血糖等指标的习惯，及时发现异常情况。03教授家属如何协助患者进行日常护理和自我管理，如饮食调整、心理支持等。建立家属与医护人员之间的沟通渠道，及时解答疑问和提供指导。邀请家属参与患者的健康教育过程，共同了解疾病知识