2025年国家医师资格考试《临床执业医师》全真预测押题卷及答案（三）

2025年国家医师资格考试《临床执业医师》全真预测押题卷及答案（三）A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A．出现低钾血症B．常规应用C．二氧化碳结合力<5．9mmol／L或血pH<7．1D．出现严重心律失常E．合并严重感染2．对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A．抗UlRNP抗体B．抗核抗体C．类风湿因子D．抗双链DNA抗体E．抗RNP抗体3．有机磷酸酯农药抑制的酶是A．胆碱酯酶B．己糖激酶C．琥珀酸脱氢酶D．柠檬酸合成酶E．异柠檬酸脱氢酶4．抢救经呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施是A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒剂D．对症治疗E．立即脱离现场及急救5．要通过消化道传播的肝炎A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．自身免疫性肝炎6．对慢性乙型肝炎(中度)的治疗可有以下原则，除外A．禁酒、避免劳累、适当休息B．可用保肝、降酶、退黄药物C．应用免疫调节药物D．抗病毒治疗E．注射乙肝疫苗7．肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用A．25％硫酸镁B．生理盐水C．生理盐水加食醋D．肥皂水E．乳果糖加水8．HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是A．CD4+T淋巴细胞B．CD8+T淋巴细胞C．B淋巴细胞D．NK细胞E．浆细胞9．日本血吸虫的中间宿主为A．鱼类B．虾C．钉螺D．青蛙E．狗10．疟疾的凶险发作主要见于A．间日疟B．三日疟C．恶性疟D．卵圆疟E．输血疟疾11．对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A．阿苯达唑B．吡喹酮C．氯喹D．伯氨喹E．手术12．在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热A．发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性B．腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢水肿，贫血C．病毒感染白细胞和血小板下降D．发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害E．有发热、腰痛，小便发黄13．乙型脑炎的临床分期中不包括A．初期B．发热期C．极期D．恢复期E．后遗症期14．视交叉中部病变时，视野改变为A．双眼鼻侧偏盲B．双眼鼻侧象限盲C．右眼鼻侧盲D．左眼鼻侧盲E．双眼颞侧偏盲15．特发性面神经麻痹不应有的症状是A．额纹消失B．Bell(贝尔)现象C．外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹D．舌前2／3味觉障碍E．耳后或下颌角后疼痛16．帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于A．前庭小脑神经元病变B．红核神经元病变C．新纹状体γ-氨基丁酸能中间神经元病变D．黑质一纹状体多巴胺递质系统功能受损E．新纹状体胆碱能中间神经元病变17．原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是A．疼痛的剧烈程度B．疼痛的分布区域C有无面部感觉或角膜反射障碍D．是否为反复发作E．对药物的治疗反应18．治疗癫痫持续状态的首选药物是A．苯妥英钠，缓慢静脉注射B．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C．副醛，缓慢静脉注射D．10％水合氯醛，保留灌肠E．地西泮，缓慢静脉注射19．等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致A．高钾血症B．低钾血症C．低氯血症D．高钙血症E．高氯血症20．低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A．低钠血症B．低镁血症C．高钙血症D．代谢性酸中毒E．低氯血症21．诊断代谢性酸中毒的主要依据是A．呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B．呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升C．呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降D．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升E．呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清22．输血适应症不包括下列哪项A．替代治疗B．营养支持C．置换治疗D．免疫治疗E．移植治疗23．下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A．失血性休克的治疗是扩容B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D．感染性休克时，应首选使用升压药E．感染性休克应恢复有效循环血量24．下列属于血液透析禁忌证的是A．尿素氮>30mmol／LB．血清钾>6．5mmol／LC．血清肌酐>908mmol／LD．严重酸中毒E．休克25．循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是A．按压左胸部使心脏受到挤压B．在右侧胸部加压C．在胸骨上段按压D．在胸骨中下1／3交界处、压力要使胸骨下沉3～4cmE．在剑突下向心脏方向按压26．尿动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能A．膀胱的顺应性B．膀胱最大容量C．膀胱充盈初感觉D．逼尿肌的稳定性E．膀胱收缩压27．创伤感染后的营养代谢变化，下列描述错误的是A．能量代谢增大B．能量需求增加C．可导致水、电解质及酸碱失衡D．蛋白质分解与合成代谢减少E．脂肪分解加大28．破伤风患者的治疗原则是A．预防和抢救休克B．早期行气管切开术C．高压氧治疗D．应用破伤风类毒素E．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛29．贯通伤是指A．创伤后深部体腔与外界相通B．开放性创伤C．投射物击中人体，造成一个人口和一个出口D．一般是指开放性颅脑外伤E．可等同于穿透伤30．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达A．表浅层，生发层健在B．真皮深层，有皮肤附属器残留C．真皮浅层，部分生发层存在D．皮肤全层E．皮肤下脂肪31．烧伤患者在早期口渴，最适饮下列哪种液体A．大量冷开水B．大量糖水C．少量多次饮盐水D．大量茶水E．大量橘子水32．恶性肿瘤种植性转移到盆腔最多见的是A．胃癌B．肝癌C．胰腺癌D．胆管癌E．胆囊癌33．下列良性肿瘤的特点中，错误的是A．永不威胁生命B．多呈膨胀性生长C．细胞分化程度高D．有包膜与周围有明显界限E．少数可以恶变34．甲状腺手术后导致呼吸困难的原因不包括A．伤口内出血、压迫气管B．双侧喉上神经损伤C．双侧喉返神经损伤D．急性喉头水肿E．气管软化、塌陷35．继发性腹膜炎的腹痛特点是A．阵发性全腹绞痛B．逐渐加重的阵发性腹痛C．剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D．高热后全腹痛E．腹痛伴肠鸣音亢进36．在腹股沟管的解剖结构中，下列错误的是A．内口为内环，外口为皮下环B．上壁为腹外斜肌的弓状下缘C．下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D．前壁为腹外斜肌腱膜E．后壁为腹横筋膜和腹膜37。对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列错误的是A．彻底清创B．确切止血C．清除胆汁溢漏D．裂口不深者可直接缝合裂口E．止血彻底者可不放置引流物38．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A．水和电解质紊乱B．血容量减少和吸收大量毒素C．腹腔内有无原发病灶D．发病年龄不同E．腹膜有无刺激征39．下列可判断为早期胃癌的是A．病灶局限于胃窦内B．病灶局限于黏膜或黏膜下层C．直径有2cm以内D．无淋巴结转移E．病灶局限于胃小弯40．诊断肠梗阻最主要的根据是A．间歇性腹痛B．腹部隐痛C．恶心、呕吐D．肛门停止排便排气E．X线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢41．继发性腹膜炎常见致病菌是A．溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．肺炎双球菌和厌氧菌D．大肠杆菌和厌氧菌E．铜绿假单胞菌和肠球菌42．下列不是腹部闭合性损伤的手术适应证的是A．有失血性休克B．有急性腹膜炎体征C．腹腔穿刺有凝固血液D．腹部有明显移动性浊音E．X线片膈下游离气体43．股疝经股环、股管突出于A．腹股沟韧带上方B．股部小转子部位C．股三角内D．股部卵圆窝E．股三角外44．急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别A．腹痛前后有高热B．疼痛类型C．白细胞升高D．有无肿块E．体温曲线45．内痔的早期症状是A．黏液血便B．便血C．便秘D．疼痛E．痔核脱出46．下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是A．右膈下脓肿B．肝癌C．胆道感染D．肝内胆管结石E．阿米巴肝脓肿47．门静脉高压症分流术的主要缺点是A．肝功能易受损B．不能迅速纠正脾亢C．容易发生血栓D．手术复杂，不易推广E．肝性脑病发生率高48．原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是A．震波碎石疗法B．溶石疗法C．手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流D．针灸排石疗法E．中药排石汤急攻疗法49．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是A．胆囊切开减压B．抗休克治疗C．应用广谱抗生素D．胆总管切开减压E．纠正水电解质紊乱50．急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为A．胰腺脓肿B．胰腺肿大C．胰腺假性囊肿D．胆囊肿大E．胰腺真性囊肿51．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A．患肢萎缩B．足部及小腿酸痛C．间歇性跛行D．持续性神经系统症状E．肢端青紫52．乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为A．轮辐状切口B．横切口C．“十”字切口D．“十十”切口E．竖切口53．对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是A．排除肛瘘B．排除肛窦炎C．排除肿瘤D．诊断外痔E．诊断内痔54．胸腔闭式引流管应插入液面下A．1～2cmB．3～4cmC．5～6cmD．7～8cmE．10cm以上55．关于Horner综合征，错误的描述是患侧A．上眼睑下垂B．眼裂变小C．眼球塌陷D．瞳孔放大E．颜面无汗56．治疗多根多处肋骨骨折的重点是A．止痛、保持呼吸道通畅B．加压包扎C．面罩吸氧D．雾化吸入E．预防并发症57．多根多处肋骨骨折后，咳嗽无力、不能排痰者，保持呼吸道通畅，首选A．止疼B．胶布固定C．多头胸带包扎D．雾化吸人E．气管插管58．肋骨骨折后错误的处理原则是A．镇痛B．清理呼吸道分泌物C．固定胸廓D．急诊手术E．防治并发症59．了解下肢和足的血液循环，最重要的检查是A．足趾能主动活动B．足是否肿胀或发凉C．足趾被动活动是否疼痛D．足背动脉触诊E．足的感觉是否正常60．肱骨下1／3骨折，哪项检查简单实用且正确A．肱骨下1／3部位CTB．肱骨全长的CTC．肱骨全长的X线正侧位D．肱骨下1／3为中心，包括肘关节的正侧位X片E．肱骨下1／3正侧、斜位X线片61．肘关节提携角正常为A．10°～5°B.5°～10。C．10°～15°D．15°～20°E．20°～25°62．测定大粗隆上移可用哪种方法A．Bryant三角B．Shenton线C．Pauwels角D．Codman三角E．Schmorl结节63．下列颈椎病不宜做颌枕吊带牵引的是A．神经根型B．脊髓型C．椎动脉型D．交感型E．混合型64．Colles骨折远端的典型移位是A．向尺侧及背侧移位B．向桡侧及背侧移位C．向尺侧及掌侧移位D．向桡侧及掌侧移位E．向背侧成角移位65．肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是A．肌皮神经损伤B．正中神经损伤C．桡神经损伤D．肱动静脉损伤E．腋神经损伤66．左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A．尺神经B．正中神经C．桡神经D．前臂内侧皮神经E．前臂骨间背神经67．成人股骨颈的血液供应主要来源于A．股骨头圆韧带内的小凹动脉B．旋股内、外侧动脉分支C．旋股内动脉D．旋股外动脉E．股骨干的滋养动脉68．颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施应是A．手法复位B．吸氧、应用呼吸兴奋剂C．颈部制动，同时气管切开D．手术切开复位E．呼吸及辅助呼吸69．骨盆骨折最为重要的体征是A．局部肿痛B．骨盆分离、挤压实验(+)C．反常活动D．畸形E．骨擦音及骨擦感70．脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是A．为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛B．X线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常C．结核血沉增快D．结核活动受限E．病变发生于脊柱的部位、节段不同71．直腿抬高试验阳性表明A．Schmorl结节B．马尾神经损伤C．慢性腰肌劳损D．腰3～4椎间盘膨出E．腰4～5或腰5骶1椎问盘突出症72．最常见的良性骨肿瘤为A．内生软骨瘤B．骨软骨瘤C．骨巨细胞瘤D．骨囊肿E．尤因肉瘤B1型题答题说明以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(73～74题共用备选答案)A．变质性炎B．浆液性炎C．纤维素性炎D．化脓性炎E．增生性炎73．流行性脑脊髓膜炎的病变性质为74．流行性乙型脑炎的病变性质为(75～76题共用备选答案)A．苯妥英钠B．丙戊酸钠C．乙琥胺D．卡马西平E．ACTH癫痫发作类型不同，选用不同药物，下列发作首选药物。75．大发作合并失神发作76．失神发作(77～78题共用备选答案)A．P波增宽，常呈双峰V1导联，P波常先正而后出现深宽的负向波B．早期T波高尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，P-R间期缩短C．ST段压低(水平型或下斜型下移≥0．1mV)，和(或)T波倒置D．早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波E．正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，心室律绝对不规则77．高钾血症的典型心电图改变为78．低钾血症的典型心电图改变为(79～80题共用备选答案)A．肌注破伤风抗毒素1500UB．肌注破伤风抗毒素1000UC．肌注破伤风抗毒素3000UD．肌注破伤风抗毒素1mlE．肌注破伤风抗毒素750U79．5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后80．伤口污染严重者，受伤已超过l2小时应(81---82题共用备选答案)A．十二指肠损伤断裂B．肝破裂C．胃破裂D．胰腺损伤断裂E．乙状结肠严重损伤断裂81．较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，不予缝合的是82．在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压7～10天，是指(83～85题共用备选答案)A．交通支静脉瓣膜功能B．大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能C．下肢功能D．深静脉功能E．浅静脉功能83．Trendelenburg试验可检查84．Perthes试验可检查85．Pratt试验可检查(86---88题共用备选答案)A．神经源性肿瘤B．心包囊肿C．气管支气管囊肿D．畸胎瘤E．皮样囊肿86．可呈哑铃状生长的肿瘤是87，位于前纵隔心底部大血管前的囊肿是88．位于中纵隔的肿瘤是(89--90题共用备选答案)A．Finkelstein试验B．Mills征C．Tinel征D．Dugas征E．Allen试验89．检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是90．检查肩关节脱位的特殊试验是A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。91．女，72岁。原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜、肠镜检查无阳性，肝／肾功能正常，心电图示心房颤动。该患者诊断最大可能是A．冠心病心房颤动B．抑郁症C．甲状腺功能减退症D．淡漠型甲亢E．老年性痴呆症92．女，16岁。四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。检查：WBC2．3×109／L，血沉46mm／h。该患者的最可能诊断是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．重叠综合征D．白塞病E．风湿性关节炎93．男，20岁。既往体健。在使用煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是A．心源性卒中B．脑梗死C．溶解于水的食物中毒D．心源性猝死E．由于煤气泄漏造成的C0中毒94．10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下Icm、脾未触及。化验：ALT500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM(一)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C．急性甲型肝炎、乙型肝炎D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎乙肝病毒携带者E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎95．某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热。首先应考虑的食物中毒是A．沙门菌属食物中毒B．葡萄球菌肠毒素食物中毒C．副溶血性弧菌食物中毒D．亚硝酸盐食物中毒E．有机磷农药食物中毒96．男，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为A．血吸虫肝硬化并发上消化道出血B．乙肝肝硬化并发上消化道出血C．肝细胞肝癌并发上消化道出血D．门脉性肝硬化并发上消化道出血E．急性出血性胃炎97．5岁男孩，高热l天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜。初步诊断为A．痢疾B．腹泻脱水酸中毒C．流行性乙型脑炎D．中毒型痢疾E．大肠杆菌肠炎98．女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A．血清钙测定B．血清钾测定C．血气分析D．血清钠测定E．血CO2CP测定99．男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次／分，血压75／60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1．025，血清Na+136mmol／L。最可能的诊断是A．高渗性缺水B．等渗性缺水C．低渗性缺水D．缺钠性休克E．继发性缺水100．男60岁。外伤后测得中心静脉压为0．29kPa(3cmHzO)，外周动脉血压在正常范围。该患者可能是以下哪种情况A．心功能不全B．血容量不足C．血容量过多D．容量血管过度收缩E．容量血管过度扩张101．急性阑尾炎的体征中最具有诊断意义的是A．右腹肌紧张B．转移性腹痛有右下腹压痛C．右腹Murphy征阳性D．腰大肌试验阳性E．闭孑L内肌试验阳性102．女，20岁。右乳房内侧可扪及-0．9cm×0．7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是A．切除肿块活检B．观察C．切除乳房D.乳腺导管造影E．乳房X线摄片103．男，8岁。额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为A．菌血症B．败血症C．毒血症D．脓毒血症E．冷脓肿104．女，26岁。产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是A．停止哺乳，局部热敷B．全身用抗生素C．暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D．继续哺乳，全身使用抗生素E．切开引流105．上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑A．肝或胆囊破裂B．右半结肠损伤C．右肾损伤D．胃损伤E．十二指肠损伤106．男，51岁。有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重。钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见0．3cmX0．3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是A．胃溃疡B．复合性溃疡C．胃溃疡恶变D．胃溃疡合并幽门梗阻E．胃溃疡但不排除恶变107．男，25岁。上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A．急性阑尾炎穿孔B．十二指肠溃疡穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性肠梗阻108．男，55岁。急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养，突发寒战、高热。诊断考虑为A．菌血症B．脓毒症C．败血症D．胆道感染E．冷脓肿109．男，54岁。体检8超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng／ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是A．观察随访B．手术治疗C．肝动脉栓塞D．放疗E．化疗110．女，35岁。中上腹疼痛8小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术。体格检查：体温39．2℃，巩膜可疑黄染，腹平，中上腹压痛明显，轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩痛明显。拟诊为A．急性出血性坏死性胰腺炎B．急性坏疽性阑尾炎C．急性绞窄性肠梗阻D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性消化性溃疡穿孔111．男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀、呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方法是A．毕工式胃大部切除术B．胃空肠吻合术C．迷走神经干切断术D．选择性胃迷走神经切断术E．毕Ⅱ式胃大部切除术112．男，57岁。吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热。X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变。应首先考虑A．右上肺炎B．右上肺结核C．右上肺中心型肺癌D．支气管异物E．支气管腺瘤113．男，62岁。近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑A．食管炎B．食管息肉C．食管癌D．贲门失弛缓症E．食管憩室114．男，18岁。左前胸刀刺伤半小时。血压70／50mmHg，心音不清，两肺呼吸清。最可能为A．张力性气胸B．开放性气胸C．心脏压塞D．低血糖休克E．失血性休克115．男，30岁。搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是A．急性腰扭伤B．腰椎间盘突出症C．腰椎压缩骨折D．腰椎横突骨折E．梨状肌综合征116．女，2岁。行走时不慎摔倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，诉左肘痛，不愿活动。查体：前臂略旋前，肘外侧有压痛。X线片未发现异常。其诊断首先考虑A．左肘部软组织损伤B．左肘关节脱位C．左腕关节脱位D．左肩关节脱位E．左桡骨头半脱位117．男，20岁。外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后外固定，其肩关节应固定于A．内收、内旋位、屈肘90°B．外展、内旋位、屈肘90°C．外展、外旋位、屈肘90°D．外展、外旋、伸肘位E．内收、内旋、伸肘位118．男，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当即局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全、迅速、无痛，还可判断有元骨折A．移动式小型X线机照相B．检查有无骨擦音C．检查有无异常活动D．检查有无较大瘀斑E．检查有无纵向叩击痛119．女，20岁。因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折，行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120。降至80。，X线见肘前方软组织雾状密度增高影。考虑为A．肘关节创伤性关节炎B．原来漏诊的骨折块C．肘关节外伤血肿机化D．骨化性肌炎E．过度生长的骨痂120．女，30岁。被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大A．脂肪栓塞B．坠积性肺炎C．急性骨萎缩D．关节强直E．缺血性骨坏死A3／A4型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(121"--122题共用题干)女，23岁。3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。121．如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病A．血常规，尿常规B．双手+双足X线片C．抗核抗体谱检查D．类风湿因子E．以上均是122．若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标A．X线关节破坏融合B．CRP升高C．高滴度类风湿因子D．关节软组织肿胀或积液E．ESR升高(123～125题共用题干)男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120／80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。123．病变的部位可能是A．左侧大脑前动脉B．右侧大脑前动脉C．左侧大脑中动脉D．右侧大脑中动脉E．椎一基底动脉124．病变的性质是A．脑出血B．脑栓塞C．脑肿瘤D．脑血栓形成E．蛛网膜下腔出血125．应选择治疗方法是A．调整血压B．溶栓治疗C．应用止血剂D．手术治疗E．脑保护剂(126～127题共用题千)一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36．5℃，心率130次／分，呼吸30次／分，血压90／60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。126．拟诊为A．联合伤B．混合伤C．多发伤D．多处伤E．复合伤127．首先应采取的处理是A．止痛B．骨折固定C．镇静D．胸腔闭式引流E．吸氧(128～131题共用题干)男，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70％，其中Ⅲ度占20％，深Ⅱ度占50％。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。128．此时应考虑A．金葡菌感染脓毒症B．链球菌感染脓毒症C．大肠杆菌感染脓毒症D．铜绿假单胞菌感染脓毒症E．真菌感染脓毒症129．该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109／L。此时应考虑并发A．中毒性休克B．革兰阳性细菌脓毒症C．革兰阴性细菌脓毒症D．铜绿假单胞菌脓毒症E．真菌性脓毒症130．对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是A．胸部X线摄片B．抽血作厌氧菌培养C．尿和血液作真菌检查和培养D．抽血作普通细菌培养E．骨髓细菌培养131．该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理A．加大已应用的广谱抗生素量B．输血抗休克治疗C．药物降温D．停止使用原抗生素，改用抗真菌药物E．人工冬眠治疗(132～134题共用题干)一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。132．首选的检查方法是A．腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．选择性脾动脉造影D．腹部B超E．胸腹X线摄片133．首先考虑的诊断是A．左肋骨骨折B．左肋骨骨折，左胸膜腔积血C．左胸膜腔积血D．脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E．脾破裂，左肾挫伤134．最适合的抢救措施是A．抗休克B．抗休克治疗后进一步检查C．抗休克，肋骨骨折固定D．在抗休克的同时剖腹探查E．抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查(135～136题共用题干)女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛。血常规：WBC11×109／L，中性粒细胞0．80。尿常规：WBC1～2个／高倍视野，RBC0～2个／高倍视野。月经过期10天。135．应首先考虑的是A．胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别B．急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别C．肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别D．急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别E．急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别136．该病最合适的处理是A．X线腹平片B．静脉肾盂造影C．胸腹透视D．查妊娠试验，请妇科会诊E．MRI(137～l38题共用题干)男，29岁。车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。137．最可能的诊断是A．心脏压塞B．闭合性气胸C．张力性气胸D．进行性血胸E．连枷胸138．紧急处理应A．面罩吸氧B．气管插管C．胶布固定D．开胸探查E．右胸腔排气(139～140题共用题干)女，45岁。发热，咳脓痰10天，左侧胸憋胸痛，气短5天。查体左胸叩浊，呼吸音弱。X线左侧胸腔积液。139．进一步诊断应首选A．胸腔穿刺B．胸部超声检查C．胸部CTD．痰细菌培养加药敏E．白细胞计数和分类140．最可能的诊断是A．肺部感染B．肺结核C．脓胸D．胸腔积液E．胸膜肥厚(141～142题共用题干)男，25岁。右股骨上1／3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动。X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。141．目前应诊断为A．右股骨骨折B．右股骨陈旧性骨折C．右股骨骨折延迟愈合D．右股骨骨折畸形愈合E．右股骨骨折不愈合142．治疗应采取A．继续观察B．闭合复位、带锁髓内钉固定C．切开复位钢板内固定D．切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定E．切开复位、植骨、外固定(143～144题共用题干)男，34岁。双侧耻骨支骨折，伤后6小时无尿，血压、脉搏正常。]43．应考虑的原因是A．血容量不足B．急性肾衰C．尿道断裂D．输尿管损伤E．直肠损伤t44．首选的处理是A．补充血容量B．导尿C．利尿药D．膀胱镜检查E．逆行输尿管造影(145～146题共用题千)男，18岁。工作时从10m高处坠落，40分钟后送到医院。查：神清、腹痛、右大腿畸形，疼痛。145．医生应首先进行的检查是A．右股骨有无异常活动、骨擦音或骨擦感B．右足感觉、运动是否正常C．生命体征的检查D．诊断性腹腔穿刺E．摄右股骨正侧位X线片146．下