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文档简介
医院结算合同范例第一篇范文:合同编号:__________
甲方(以下简称“甲方”):__________
乙方(以下简称“乙方”):__________
鉴于甲方为我国一家合法设立并取得相应资质的医疗机构,乙方为我国一家合法设立并取得相应资质的医疗机构,双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在甲方处进行医疗服务结算事宜,达成如下协议:
一、结算范围
1.乙方在甲方处提供的医疗服务,包括但不限于门诊、住院、手术、检查、检验等。
2.结算范围包括但不限于医疗费用、药品费用、检查检验费用、手术费用等。
二、结算方式
1.乙方在提供服务后,按照甲方规定的结算流程,向甲方提交相关费用结算申请。
2.甲方在收到乙方提交的结算申请及相关凭证后,经审核无误,及时支付乙方相应费用。
三、结算时间
1.甲方应在收到乙方提交的结算申请及相关凭证后的____个工作日内完成费用结算。
2.如遇特殊情况,经双方协商一致,可适当延长结算时间。
四、费用结算标准
1.双方应根据国家相关规定及双方协商一致的价格,确定结算费用标准。
2.结算费用标准应包括但不限于药品费用、检查检验费用、手术费用等。
五、费用结算凭证
1.乙方在提供服务后,应及时向甲方提供相关费用结算凭证,包括但不限于医疗收费票据、药品销售发票、检查检验报告等。
2.甲方在收到费用结算凭证后,应及时核对并确认费用。
六、违约责任
1.如乙方未按照约定提供医疗服务,甲方有权要求乙方承担相应责任。
2.如甲方未按照约定支付费用,乙方有权要求甲方支付相应违约金。
3.如双方违反本合同约定,应承担相应的法律责任。
七、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。
2.协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他
1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
2.本合同一式____份,甲乙双方各执____份,具有同等法律效力。
附件:
1.甲方医疗机构执业许可证复印件
2.乙方医疗机构执业许可证复印件
3.费用结算标准明细表
甲方(盖章):
法定代表人(签字):
乙方(盖章):
法定代表人(签字):
签订日期:____年____月____日
第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导
合同编号:__________
甲方(以下简称“甲方”):__________
乙方(以下简称“乙方”):__________
第三方(以下简称“丙方”):__________
鉴于甲方为我国一家合法设立并取得相应资质的医疗机构,乙方为我国一家合法设立并取得相应资质的医疗机构,丙方为具有独立法人资格的第三方支付平台,双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在甲方处进行医疗服务结算事宜,以及丙方作为第三方支付平台提供支付服务,达成如下协议:
一、结算范围
1.乙方在甲方处提供的医疗服务,包括但不限于门诊、住院、手术、检查、检验等。
2.结算范围包括但不限于医疗费用、药品费用、检查检验费用、手术费用等。
二、第三方支付服务
1.丙方作为第三方支付平台,负责为乙方提供支付服务,确保医疗费用的安全、及时结算。
2.丙方应确保支付系统的稳定运行,保障甲乙双方的资金安全。
三、结算方式
1.乙方在提供服务后,按照甲方规定的结算流程,向甲方提交相关费用结算申请。
2.丙方在收到乙方提交的结算申请及相关凭证后,经审核无误,及时将费用划拨至甲方指定账户。
四、结算时间
1.丙方应在收到乙方提交的结算申请及相关凭证后的____个工作日内完成费用划拨。
2.如遇特殊情况,经双方协商一致,可适当延长结算时间。
五、费用结算标准
1.双方应根据国家相关规定及双方协商一致的价格,确定结算费用标准。
2.结算费用标准应包括但不限于药品费用、检查检验费用、手术费用等。
六、费用结算凭证
1.乙方在提供服务后,应及时向甲方提供相关费用结算凭证,包括但不限于医疗收费票据、药品销售发票、检查检验报告等。
2.甲方在收到费用结算凭证后,应及时核对并确认费用。
七、甲方权益保障
1.甲方有权要求乙方提供医疗服务质量保证,确保医疗服务符合国家规定和行业标准。
2.甲方有权要求乙方在提供医疗服务过程中,严格遵守医疗费用结算规定,确保费用结算的真实性和准确性。
3.甲方有权要求丙方提供支付服务保障,确保支付系统的安全、稳定运行。
八、乙方违约及限制条款
1.如乙方未按照约定提供医疗服务,甲方有权要求乙方承担相应责任,包括但不限于赔偿损失、停止合作等。
2.如乙方违反医疗费用结算规定,甲方有权要求乙方承担相应责任,包括但不限于赔偿损失、停止合作等。
3.如乙方存在虚假医疗费用结算行为,甲方有权要求乙方承担相应法律责任。
九、丙方责任
1.丙方应确保支付服务的安全性、及时性和准确性。
2.丙方应遵守国家相关法律法规,确保支付系统的合规性。
3.丙方在发现支付过程中存在异常情况时,应及时通知甲乙双方,并采取相应措施。
十、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。
2.协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十一、合同生效及终止
1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
2.合同期满前____个月,甲乙双方应协商决定是否续签本合同。
十二、其他
1.本合同一式____份,甲乙双方各执____份,具有同等法律效力。
2.本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。
附件:
1.甲方医疗机构执业许可证复印件
2.乙方医疗机构执业许可证复印件
3.丙方支付平台营业执照复印件
4.费用结算标准明细表
第三方介入的意义和目的:
丙方作为第三方支付平台的介入,旨在提高医疗费用结算的效率和安全性,降低甲乙双方的资金风险,保障医疗服务的正常进行。
甲方为主导的目的和意义:
甲方作为医疗机构,通过主导本合同,确保医疗服务质量,维护自身权益,同时通过引入第三方支付平台,优化结算流程,提高运营效率。
第三篇范文:第三方主体+甲方权益主导
合同编号:__________
甲方(以下简称“甲方”):__________
乙方(以下简称“乙方”):__________
第三方(以下简称“丙方”):__________
鉴于甲方为我国一家合法设立并取得相应资质的医疗机构,乙方为在我国合法设立并取得相应资质的药品供应商,丙方为具有独立法人资格的物流配送公司,双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方向甲方提供药品并委托丙方进行物流配送事宜,达成如下协议:
一、药品供应
1.乙方负责向甲方提供符合国家药品管理规定的药品,包括但不限于处方药、非处方药等。
2.乙方保证药品的质量,确保药品的疗效和安全性。
二、物流配送服务
1.丙方作为物流配送公司,负责将乙方提供的药品从仓库运送到甲方指定的医疗机构。
2.丙方应确保药品在运输过程中的安全,避免药品损坏或过期。
三、配送方式
1.乙方应在合同签订后____个工作日内,将药品配送至甲方指定的仓库。
2.丙方应在收到药品后____个工作日内完成配送至甲方指定医疗机构。
四、费用结算
1.乙方提供的药品费用由甲方按照约定的价格支付。
2.物流配送费用由甲方支付给丙方,丙方应在完成配送后向甲方开具正式发票。
五、乙方权益保障
1.乙方有权要求甲方按照合同约定支付药品费用。
2.乙方有权要求丙方按照约定提供高质量的物流配送服务。
3.乙方有权要求丙方在配送过程中对药品进行必要的温度和湿度控制。
六、丙方责任
1.丙方应确保药品在运输过程中的安全,防止药品损坏或过期。
2.丙方应按照约定的时间完成配送,如因丙方原因导致配送延误,丙方应承担相应的责任。
3.丙方应确保配送过程中的信息准确无误,及时向甲方反馈配送情况。
七、甲方违约及限制条款
1.如甲方未按照约定支付药品费用,乙方有权要求甲方支付违约金,并有权暂停或终止药品供应。
2.如甲方要求乙方提供不符合规定的药品,乙方有权拒绝并提供相应的法律依据。
3.甲方不得将乙方提供的药品用于非法用途,否则乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。
八、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。
2.协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、合同生效及终止
1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
2.合同期满前____个月,甲乙双方应协商决定是否续签本合同。
十、其他
1.本合同一式____份,甲乙双方各执____份,具有同等法律效力。
2.本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。
附件:
1.甲方医疗机构执业许可证复印件
2.乙方药品经营许可证复印件
3.丙方物流配送营业执照复印件
4.药品供应清单及价格表
乙方为主导的目的和意义:
乙方作为药品供应商,通过主导本合同,确保自身的药
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