躁狂症的临床表现

演讲人：日期：躁狂症的临床表现目录CONTENTS情感高涨与易激惹精力旺盛与活动增多言语增多与思维奔逸幻觉、妄想及紧张症状发作性病程与间歇缓解期诊断标准与鉴别诊断01情感高涨与易激惹情感高涨的判断对于患者而言，情感高涨可能是异常的，需要结合其他症状和专业评估进行判断。情感高涨患者自我感觉良好，主观体验特别愉快，例如感到“特别幸福”、“无比兴奋”、“无所畏惧”等。情感高涨的感染力情感高涨具有感染力，可以影响周围人的情绪和行为，但并非所有人都会被感染。情感高涨特征患者容易因为小事而发脾气、激动，甚至暴怒，且难以平静。易激惹部分患者在易激惹时可能出现攻击性行为，包括言语攻击和身体攻击。易激惹的攻击性易激惹和情感高涨都是躁狂症的临床表现，但易激惹更侧重于情绪的爆发和不稳定。易激惹与情感高涨的关系易激惹表现010203情感波动幅度及持续时间情感波动幅度患者的情感波动幅度很大，从愉快到悲伤、从自信到自卑等极端情绪可能在短时间内交替出现。持续时间症状严重程度躁狂症状持续时间至少一周，通常呈发作性，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期。症状严重程度因个体差异而异，轻度躁狂可能表现为情感高涨和易激惹，重度躁狂则可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。02精力旺盛与活动增多情感高涨患者活动明显增多，不停忙碌，总是感觉时间不够用，好像有用不完的精力。精力充沛过度自信患者常常自我感觉良好，认为自己有非凡的才能和精力，能够完成别人无法完成的任务。患者自我感觉良好，主观体验特别愉快，表现为兴高采烈，易激惹，具有感染力。精力旺盛现象患者不停地做事，即使感到疲劳也无法停止，好像机器一样不停地运转。过度忙碌患者喜欢参加各种社交活动，热衷于结交新朋友，但往往缺乏深思熟虑和计划性。社交活动增多患者常常不顾后果地做一些冒险的事情，比如盲目投资、赌博等。行为轻率活动增多及忙碌感患者睡眠时间明显减少，但白天仍然精力充沛，无困倦感。睡眠需求减少患者可能出现睡眠模式改变，如晚上难以入睡、早醒等。睡眠模式改变患者即使长时间进行高强度活动，也不会感到疲倦或需要休息。不知疲倦睡眠需求减少与不知疲倦03言语增多与思维奔逸说话速度加快患者说话速度比平时明显加快，甚至可能无法打断。说话量增多患者说话的量比平时多，可能会不停地说话，甚至无法停下来。说话内容夸大患者说的话可能夸大自己的能力和成就，或者吹嘘自己的财富和地位。说话内容杂乱患者说的话可能杂乱无章，没有中心思想，甚至可能胡言乱语。言语增多表现思维奔逸特点跳跃性思维患者的思维跳跃性很强，从一个话题突然转到另一个话题，让人难以理解。思维敏捷患者的思维速度很快，能够迅速想出许多新的想法和计划，但往往不切实际。联想增多患者容易将不同的事物联系在一起，产生不切实际的联想和幻想。注意力不集中患者的注意力很容易分散，无法长时间专注于同一件事情。患者的注意力很容易受到外界干扰，无法长时间保持专注。患者经常从一个话题突然转到另一个话题，让人难以跟上其思路。患者往往不能完成一件事情，就开始做另一件事情，导致做事有头无尾。患者可能因注意力不集中而导致记忆力减退，无法记住重要的事情。注意力分散与话题转换频繁注意力易分散话题转换频繁做事有头无尾记忆力减退04幻觉、妄想及紧张症状在没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉的定义躁狂症患者中幻觉出现率较高，可能与大脑神经递质异常有关。躁狂症中的幻觉包括听幻觉、视幻觉、嗅幻觉等，其中听幻觉最常见。幻觉的种类幻觉出现情况010203是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。妄想的定义躁狂症患者的妄想具有内容丰富、涉及广泛的特点，常常与患者的心境高涨有关。躁狂症中的妄想常见的妄想有夸大妄想、被害妄想、钟情妄想等，患者坚信不疑，难以被说服。妄想的表现形式妄想内容及表现形式紧张症状如焦虑、易怒等紧张症状的定义指患者常处于紧张状态，表现为焦虑、易怒、激越等。躁狂症中的紧张症状紧张症状的表现形式躁狂症患者的紧张症状较为明显，可能与大脑兴奋性增高有关。患者常表现为情绪不稳、易激惹、焦虑不安，有时可因小事而暴怒。此外，还可出现攻击行为，但一般不会出现意识障碍。05发作性病程与间歇缓解期躁狂发作持续时间通常持续一周以上，具体时间因个体和病情差异而异。周期性特点躁狂症常呈发作性病程，即症状突然加重，持续一段时间后自然缓解。躁狂发作持续时间及周期性特点在间歇缓解期，患者的精神状态可恢复正常，不出现躁狂症状。精神状态正常患者能够正常地进行日常生活、工作和社交活动。社会功能恢复间歇缓解期并非完全康复，患者仍有复发的风险，需继续治疗。复发风险间歇缓解期表现反复发作倾向大多数躁狂症患者具有反复发作的倾向，即病情多次发作。预测因素遗传、环境因素、心理因素等均可成为躁狂症复发的预测因素，其中遗传因素是较为重要的因素之一。反复发作倾向及预测因素06诊断标准与鉴别诊断情感高涨或易激惹患者表现为情感活动明显亢进，如兴高采烈、易激惹等，且持续时间至少一周。伴随症状精力旺盛、言语增多、活动增多等，以及幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。发作时间躁狂发作需持续一周以上，且呈发作性病程，有反复发作倾向。排除其他病因需排除其他可能引起类似症状的器质性疾病或精神活性物质所致精神障碍。CCMD-3中关于躁狂症诊断标准介绍与躁狂症相反，以情感低落为主要表现，如忧愁、苦闷等，且伴随兴趣丧失、思维迟缓等症状。抑郁症指既有躁狂发作又有抑郁发作，两者可交替出现，需与单纯躁狂症进行鉴别。双相障碍如甲状腺功能亢进等疾病也可能导致情绪异常，需进行鉴别诊断。其他疾病鉴别诊断如抑郁症、双相障碍等量表评估躁狂症相关量表如杨氏躁狂量表（