盆腔炎性疾病的藏医诊疗规范-征求意见稿

3T/QTMSXXXX—XXXX盆腔炎性疾病的藏医诊疗规范本文件规定了藏医坎么隆婇(盆腔炎性疾病求本文件适用于藏医坎么隆婇(盆腔炎性疾病)重2规范性引用文件其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应3术语和定义T/QTMSXXXX—XXXX4所致。同时也与不洁的性生活史、性交过频、心4临床表现与分期5诊断要点参照21世纪藏医本科教育规划教材书【修订版】《藏医妇科学》第2版相关内容。本病临床症状表现为，女性下腹部疼受凉、劳累、性交、经期加重至腰部一下拖曳，可尿色：青或白，混浊不清，泡沫较大，消散较慢;腹痛是最常见的症状，临床诊断准确度不高，诊存在STI风险者，如排除其他病因且满足以下条件之一者，应诊诊断坎么隆5有子官颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细常，并且阴道分泌物镜检无白细胞，则诊断(2)经阴道超声检查或CT\MRI检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴6白薄或黄腻，实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌腔炎性疾病的可能性不大，需要考虑其他可检查或CT\MRI检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或泡沫很大，消散慢;有下生殖道感染征象时，子宫颈或阴道脓性76鉴别诊断应排除阑尾炎、子宫内膜异位卵巢囊肿的破7辨证论治五味竹皮剂、十一味能消剂、二十五味鬼白8注意事项若病情迁延，多转为盆腔炎性疾病后遗症，反反复9护理调摄8定疗效，若此期间症状无改善者，则需进一步检查910疗效评价疗效指标（n）=治疗前总记分－治疗后总记分×100%治疗前总积分有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减后的变化进行评价，见附件2。指标类别评价指标评分标准分值1症状分主要症状分（1）下腹部疼痛无下腹疼痛0下腹轻微疼痛，时作时止2下腹明显疼痛，频繁发作4下腹疼痛持续，影响工作、学习和6（2）腰骶部酸胀疼痛无腰骶酸胀疼痛0腰骶酸胀疼痛不适2腰骶酸胀明显疼痛4腰骶酸胀疼痛，较难忍受，影响工作、学习和日常生活6（3）白带异常增多白带正常,色质正常0白带量较平时增加1/2以内1白带量较平时增加1/2～1倍2白带量较平时增加1倍以上，需用护垫3（4）白带色、质异常白带或分泌物下色、质正常0白带或分泌物色、质轻微异常1白带或分泌物色、质明显异常2白带或分泌物色、质严重异常3次要症状8分（1）经期腹痛加重无0有2（2）遇劳累下腹痛，或/和腰骶酸痛加重无0有2（3）周期异常无0有2无0有22盆腔局部体征（1）子宫活动受限压痛子宫活动正常，无压痛0子宫活动轻度受限，稍有压痛1子宫活动受限或粘连固定，压痛2子宫粘连固定，压痛明显3（2）左附件增厚、包块左附件正常0左附件条索状增粗1左附件片状增厚2左附件可扪及包块3（3）右附件增厚、包块右附件正常0右附件条索状增粗1右附件片状增厚2右附件可扪及包块3（4）左侧附件压痛左侧附件无压痛0左侧附件轻度压痛1左侧附件明显压痛2左侧附件压痛加重3（5）右侧附件压痛右侧附件无压痛0右侧附件轻度压痛1右侧附件明显压痛2分右侧附件压痛加重3（6）宫骶韧带增粗、触痛宫骶韧带正常0宫骶韧带增粗、稍有触痛1宫骶韧带增粗、触痛2宫骶韧带明显增粗、明显触痛33辅助检查3分B超检测盆腔包块无0最大直径<3cm13cm≤最大直径≤6cm2最大直径>6cm3总分（47分）实际得分47分附件2.体征分级量化标准--盆腔体征轻重分级子宫子宫活动正常，无压痛子宫活动轻度受限，稍有压痛子宫活动受限或粘连固定，压痛子宫粘连固定，压痛明显附件增厚包块左侧左附件正常左附件条索状增粗左附件片状增厚左附件可扪及包块右侧右附件正常右附件条索状增粗右附件片状增厚右附件可扪及包块压痛左侧左附件无压痛左附件轻度压痛左附件明显压痛左附件疼痛拒按右