临床血气分析提供结果、结果指示及抽血气前需要注意事项

临床血气分析提供结果、结果指示及抽血气前需要注意事项血气分析提供结果酸碱平衡的指标:pH（酸碱度）、PaCO₂（二氧化碳分压）、HCO₃（碳酸氢根）、TCO₂（总二氧化碳）、BE（碱剩余）；

电解质：K⁺、Na⁺、Cl⁻、Ca²⁺；

氧合指标：PaO₂（氧分压）、SaO₂（氧饱和度）；

其他：Lac（乳酸）、Glu（血糖）、Hb（血红蛋白）、Hct（红细胞压积）。

二、出来结果该怎么看

1.首先，要熟记常见指标的正常值。

pH：7.35～7.45；PaCO₂：35～45mmHg；PaO₂：80～100mmHg；

HCO³⁻：22～27mmol/L；BE：-3～+3mmol/L；SaO₂：95～100%

2.然后，判断所检测结果是否正确。

如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况的患者，出现PaO₂不足60mmHg，SaO₂低于80%的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了；

如果对自己的穿刺技术非常自信，最简单的验（打）证（脸）方法，是让病人带上监护仪的指脉氧看看，如果指脉氧的SaO₂是96%还高高的，那就乖乖的再找个搏动明显的地方再穿一针吧。

3.再然后就要分析检测结果是否存在异常了。

1）看氧合状态

PaO₂低于60mmHg定义为呼吸衰竭。若PaCO₂正常或下降则为Ⅰ型呼衰，若PaCO₂大于50mmHg即存在二氧化碳潴留，则为Ⅱ型呼衰。SaO₂低于94%则提示缺氧。

2）根据pH值看酸碱失衡

pH<7.35表示酸中毒；pH>7.45表示碱中毒；pH在7.35～7.45表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。3）判断原发酸碱失衡类型

主要是看PaCO₂（呼吸因素）、HCO³ˉ（代谢因素）与pH值的变化方向。谁与pH的变化方向相同，谁就是原发因素。在酸中毒（pH<7.35）情况下，如果PaCO₂

升高，表示为原发性呼酸；如果HCO³ˉ降低，表示为原发性代酸。在碱中毒（pH>7.45）情况下，如果PaCO₂

降低，表示为原发性呼碱；如果HCO³ˉ升高，表示为原发性代碱。但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在PaCO₂

升高和HCO³ˉ降低的酸中毒，或者同时存在PaCO₂

降低和HCO³ˉ升高的碱中毒，需要根据临床情况判断原发失衡。如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑呼吸为原发因素；如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。

4）判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡如果检测结果中PaCO₂

和HCO³ˉ和变化方向相同，则表示为另一因素为代偿改变。比如呼酸（pH<7.35，PaCO₂

升高）情况下，HCO³ˉ升高，表示为代偿。

但如果PaCO₂

和HCO³ˉ的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。同样比如呼酸（pH<7.35，PaCO₂

升高）情况下，HCO³ˉ降低，表示合并代酸。抽血气前需要特别注意的事项

一些因素会影响血气测量值，干扰临床判断，所以在抽血气前应该注意一些情况：

1.病人情绪、体温

如果病人刚刚活动完、或者情绪激动、存在发热等情况，会影响血气结果。应该等待病人休息、安静情况下、体温正常后再进行抽血。如果体温不易控制，则需在检测时输入体温数值进行矫正。

2.吸氧状态

如果病人持续吸氧，情况允许的话最好是能暂停吸氧30分钟后再抽血。

如果无法停止吸氧，则需在检测时输入吸氧参数。对于改变吸氧参数的病人，最好是新的吸氧状态下30分钟后再采血样。

附：图文讲解血气分析仪不完全使用教程

床旁诊断（POCT）越来越受到推崇和重视，很多非ICU的临床科室都配备了血气分析机。

用血气机也是分三步：

第一步：采样

现在一般都是直接用BD的血气针，穿刺桡动脉或股动脉。

第二步：上机

你查或