骨肉瘤大肠癌胰腺癌原发性肝癌胃癌食管癌练习试卷附答案

第页骨肉瘤大肠癌胰腺癌原发性肝癌胃癌食管癌练习试卷附答案1.【A2题型】患者，男性，65岁，患胃溃疡病20年，餐后常有中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦。查大便隐血阳性，最可能的诊断是A、胃溃疡伴溃疡出血B、胃十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、慢性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的临床表现。可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。2.【A2题型】患者女性，53岁，肝区疼痛伴肝脏肿大。已确诊为原发性肝癌，其疼痛的性质最可能为（9~10共用题干）A、阵发性绞痛B、持续性钝痛C、连续性剧痛D、钻顶样痛E、刀割样疼痛【正确答案】：B解析：

正答解析:考察原发性肝癌的临床表现。原发性肝癌肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性钝痛或刺痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。A3/A4题型3.【A3/A4题型】汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院若行Miles手术，术前肠道准备措施中，不正确的是A、术前1日半流质饮食B、术前口服肠道不吸收的抗生素C、口服维生素KD、术前2日用1%肥皂水灌肠E、术前1日晚清洁灌肠【正确答案】：A解析：

正答解析:考察直肠癌的术前护理。术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，以减少粪便的产生，利于肠道清洁；术前3日口服肠道抗菌药物抑制肠道细菌；术前3日每日上午15g番泻叶泡茶，饮用500ml，以排出肠道内积存的粪便；术前2日晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚及术日晨清洁灌肠；术日晨放置胃管和留置导尿管。4.【A2题型】患者，女性，64岁。食管癌收治入院，准备行食管-胃吻合术，术前护理人员向其家属提供临床教育时，下列不正确的是A、术前常规留置胃管B、术前需清洁灌肠C、术后最严重的并发症是吻合口瘘D、术后可出现进食后呼吸困难E、术后应严格按护嘱进食【正确答案】：B解析：

正答解析:考察食管癌的术前护理。行结肠代食管者应做好肠道准备，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。5.【A2题型】患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。下列哪一临床表现其最不可能出现A、贫血B、乏力C、消瘦D、腹部肿块E、肠梗阻【正确答案】：E解析：

正答解析:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。6.【A3/A4题型】患者，男性，40岁，有乙肝病史10余年，感右上腹胀痛不适1个月，CT检查示右肝有一5cm×6cm占位病变，AFP700mg/L，诊断为肝癌若行手术治疗，还应完成的检查不包括下列哪项A、凝血功能B、血常规C、心电图D、胸片E、胃镜【正确答案】：E解析：

正答解析:考察原发性肝癌术前护理。肝癌手术不必检查胃镜。7.【A3/A4题型】患者，68岁。因腹泻、便秘交替出现2个月就诊，大便稀并带有黏液血便，疑患“直肠癌”收住院该患者首选的检查是A、癌胚抗原(CE检查）B、内镜检查C、直肠指检D、实验室检查E、X线钡剂灌肠检查【正确答案】：C解析：正答解析:考察直肠癌的辅助检查。直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，为首选方法。8.【A2题型】患者男性，60岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为A、1～2天B、3～4天C、5～6天D、7～10天E、11～14天【正确答案】：B解析：

正答解析:考察食管癌术后护理。食管癌术后3～4天内持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出。9.【A2题型】患者男，69岁，上腹疼痛饱胀不适半年，近一个月出现黄疸并进行性加重，疑为胰腺癌，为进一步确诊，该患者首选的辅助检查为A、血常规B、血尿淀粉酶测定C、血清电解质测定D、X光片E、CT【正确答案】：E解析：

正答解析:考察胰腺癌的辅助检查。CT是检查胰腺疾病可靠的方法，能较清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿瘤与邻近血管的关系及后腹膜淋巴结转移情况，以判断肿瘤切除的可能性。增强CT扫描帮助意义更大，能发现直径在2cm左右的胰腺癌。10.【A2题型】患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。怀疑为胃癌。最有效的诊断方法是A、纤维胃镜B、磁共振CTD、胃钡餐透视E、B超【正确答案】：A解析：

正答解析:考察胃癌的辅助检查。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。11.【A1题型】原发性肝癌的发生与下列哪种病毒肝炎的关系最为密切A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、庚型肝炎E、戊型肝炎【正确答案】：B解析：

正答解析:考察原发性肝癌的病因。约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达90%，明显高于健康人群，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关。A2题型12.【A3/A4题型】汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院手术后的护理，不正确的是A、保持胃管引流通畅B、结肠造瘘口开放后取右侧卧位C、造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏D、若有排便不畅可扩肛或灌肠E、避免进食产气性食物【正确答案】：B解析：

正答解析:考察直肠癌的术后护理。Miles手术后2～3天肠蠕动恢复后结肠造口开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位。13.【A2题型】病人，男性，58岁。行食道癌根治术后第7天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是A、脓胸B、乳糜胸C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、反流性食管炎【正确答案】：C解析：

正答解析:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。14.【A2题型】患者男性，48岁，已行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后预防其早期倾倒综合征的方法不包括A、少食多餐B、避免过甜、过咸、过浓流质饮食C、进餐后平卧10～20分钟D、进食低糖、高蛋白饮食E、餐后活动30分钟【正确答案】：E解析：

正答解析:考察胃癌术后护理。早期倾倒综合征主要指导病人通过饮食加以调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。多数病人可缓解。15.【A2题型】患者男，62岁，吞咽困难1个月余经检查后确诊为食管癌并肝转移。患者哭泣、烦躁。目前患者的心理反应是（16~18共用题干）A、接受期B、抑郁期C、协议期D、愤怒期E、否认期【正确答案】：B解析：

正答解析:A3/A4题型16.【A3/A4题型】女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角最可能的诊断是A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变【正确答案】：D解析：

正答解析:考察骨肉瘤的临床表现和辅助检查。患者左小腿上段肿胀疼痛，夜间痛，局部肿胀，X线为Codman三角，诊断为左胫骨骨肉瘤。17.【A1题型】胰腺癌的主要危险因素是A、高蛋白饮食B、高脂饮食C、糖尿病D、慢性胰腺炎E、吸烟【正确答案】：E解析：

正答解析:考察胰腺癌的病因。病因尚不清楚。吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素，香烟烟雾中的亚硝胺有致癌作用。18.【A3/A4题型】患者男，42岁，胃溃疡史12年。近两个月食欲下降，上腹部隐痛不适感加重，体重减轻6公斤。查体：上腹部深压痛，锁骨上淋巴结未扪及。目前初步考虑是胃溃疡恶变为进一步明确诊断，应采取的检查是A、腹部X片B、腹部CTC、胃镜取活检D、钡餐试验E、胃冲洗细胞学检查【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的辅助检查。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。19.【A1题型】左半结肠癌的早期症状是下列哪一项A、贫血B、排便习惯改变及黏液血便C、肠梗阻症状D、消瘦乏力E、腹部包块【正确答案】：B解析：

正答解析:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。20.【A2题型】患者男性，45岁。确诊为原发性肝癌。最有效的根治方法是A、化学治疗B、放射治疗C、手术治疗D、中医治疗E、免疫治疗【正确答案】：C解析：

正答解析:考察原发性肝癌的治疗原则。早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。21.【A2题型】患者男性，20岁，右膝部持续剧烈疼痛，右胫骨上端近膝关节处可触及压痛性包块。X线片见Codman三角。其最可能是A、脂肪肉瘤B、骨肉瘤C、皮质旁肉瘤D、骨髓瘤E、骨巨细胞瘤【正确答案】：B解析：

正答解析:考察骨肉瘤的辅助检查。骨肉瘤X线表现为骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称“日光射线”现象。22.【A3/A4题型】女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角最佳治疗方案是A、单纯化疗B、单纯放疗C、截肢术，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、刮除骨水泥充填术，术前后化疗【正确答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的治疗原则。患者行根治手术，截肢，术前后化疗。23.【A2题型】患者男性，45岁，怀疑为胃癌。最可靠的确诊方法是A、胃液分析B、纤维胃镜C、X线钡餐D、大便隐血试验E、胃液脱落细胞检查【正确答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的辅助检查。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。24.【A3/A4题型】患者，男性，58岁。因腹泻、便秘交替出现2个月就诊。大便稀薄并带有黏液血便，疑患直肠癌收入院经腹会阴联合直肠癌根治术适用于A、肿瘤距肛门20cm之内B、肿瘤距肛门15cm之内C、肿瘤距肛门13cm之内D、肿瘤距肛门10cm之内E、肿瘤距肛门5cm之内【正确答案】：E解析：

正答解析:考察直肠癌的治疗原则。经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）主要适用于腹膜返折以下的直肠癌，适应于距肛门5cm以内的手术。25.【A2题型】患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。其临床表现最明显的是A、腹痛B、脓血便C、便秘与腹泻交替D、肠梗阻症状E、全身中毒症状【正确答案】：E解析：

正答解析:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。26.【A3/A4题型】男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹部【正确答案】：C解析：

正答解析:考察食管癌的病理部位。食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。27.【A2题型】患者女性，56岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。其诊断依据是A、癌肿小于1cm，无淋巴结转移B、癌肿浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移C、癌肿浸润超过肌层，不论有无局部淋巴结转移D、癌肿面积大于3cmE、癌肿浸润黏膜层、黏膜下层及肌层【正确答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的分类。胃癌大体类型分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。进展期胃癌是癌组织已浸润肌层、浆膜层或浆膜层外组织。28.【A3/A4题型】男，56岁。消瘦乏力，食欲不振3月余，呕吐宿食。查体：左锁骨上可触及一2cm×1cm的淋巴结，X线钡餐示：胃小弯侧胃窦部有直径约2.8cm大小的充盈缺损术后行肠内营养的说法不正确的是（24~25共用题干）A、妥善固定喂养管B、营养液的温度以接近体温为宜C、营养液滴入速度先慢速，使病人耐受后，再适当调快速度D、营养液宜现用现配E、为防止营养液沉淀堵塞导管，每日用温水20～30ml，冲洗一次。【正确答案】：E解析：

正答解析:考察喂管的护理。妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管一次。胃管脱出应重新下胃管。29.【A2题型】在河南林县行食管癌普查筛选时，国内常用的检查方法是A、脱落细胞学检查B、食管镜C、钡餐X线检查D、纤维食管镜E、CT检查【正确答案】：A解析：

正答解析:考察食管癌的辅助检查。脱落细胞学检查我国用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞，阳性率可达90%。是一种简便易行的普查筛选诊断方法。30.【A2题型】蔡某，男，45岁，一个月前出现上腹不适，疼痛，食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降，以往无胃病史，服药也未见好转，3天前出现黑便，实验室检查：大便潜血阳性。为尽快明确诊断，最好选择以下哪种检查A、胃液分析B、X线胃肠钡餐C、纤维胃镜D、B型超声波E、纤维肠镜【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的辅助检查。根据该病人的病史、症状、体征和实验室检查结果，初步考虑其患有胃癌，为明确该诊断，首选纤维胃镜。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。31.【A2题型】患者，男性，44岁，胃窦部溃疡，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房。护士12小时内应注意观察的并发症是A、胃肠吻合瘘B、吻合口梗阻C、吻合口出血D、吻合口破裂E、十二指肠残端瘘【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌术后并发症。吻合口出血常发生在胃大部切除术后当日，表现为胃管引流出大量血液，伴失血性休克，应重点观察。32.【A2题型】患者男性，62岁，确诊为结肠癌，行结肠癌根治术。下列哪项检查对其预后与复发的判断有价值A、癌胚抗原测定B、甲胎蛋白测定C、EB病毒抗体D、碱性磷酸酶测定E、酸性磷酸酶测定【正确答案】：A解析：

正答解析:考察大肠癌的辅助检查。癌胚抗原测定对大肠癌的诊断和预后有一定价值。33.【A2题型】患者女性，52岁，经检查已排除原发性肝癌。对其健康教育中预防肝癌最重要的措施是A、休息B、调节饮食，注意卫生C、不吃霉变食品和粮食D、忌服对肝脏有损药物E、防霉、防毒、防肝炎【正确答案】：E解析：

正答解析:考察原发性肝癌的健康教育。原发性肝癌的病因及发病机制为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲真菌、饮用水污染。预防时应针对病因进行处理。34.【A2题型】患者男，67岁。因食管癌入院准备手术。患者自述目前能进食米粥之类的食物，护士应指导患者的饮食为A、高热量、高蛋白、高脂肪半流食B、低热量、低蛋白、低脂肪流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高维生素普食【正确答案】：C解析：

正答解析:癌症为消耗性疾病，给予患者的饮食指导应高热量、高蛋白、高维生素半流食。35.【A3/A4题型】女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角在住院行手术治疗前，应常规进行A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片E、骨髓穿刺【正确答案】：D解析：

正答解析:考察骨肉瘤的辅助检查。骨肉瘤肺转移发生率高，在住院手术治疗前应常规检查胸片。36.【A3/A4题型】患者，男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余入院，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼凹征、舌干燥、皮肤弹性差该病人的水、电解质失衡诊断为A、轻度高渗性脱水B、中度高渗性脱水C、重度高渗性脱水D、重度低渗性脱水E、中度低渗性脱水【正确答案】：B解析：

正答解析:考察临床表现。患者极度口渴为高渗性脱水，尿少色深、皮肤弹性差为中度脱水体征。37.【A3/A4题型】患者，男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余入院，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼凹征、舌干燥、皮肤弹性差补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，补给钾盐的尿量标准是A、30ml/hB、40ml/hC、60ml/hD、100ml/hE、400ml/h【正确答案】：B解析：

正答解析:考察补钾原则。见尿补钾，待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾。38.【A1题型】食管癌发生转移的主要途径是A、血行转移B、淋巴转移C、直接蔓延D、种植转移E、沿食管壁上下扩散【正确答案】：B解析：

正答解析:考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。39.【A3/A4题型】男，62岁。近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损最可能的诊断是A、结肠癌B、肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、肠扭转E、肠套叠【正确答案】：A解析：

正答解析:考察大肠癌的临床表现。患者可能为结肠癌。结肠癌排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。40.【A2题型】患者男性，68岁。便意频繁且有粘液血便，疑患直肠癌。能作定性诊断的是A、病理检查B、肛门指检C、肛门镜检D、乙状结肠镜检E、X线检查【正确答案】：A解析：

正答解析:考察大肠癌的辅助检查。内镜检查可在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。41.【A3/A4题型】男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是（23~24共用题干）A、反流性食管炎B、幽门梗阻C、肠梗阻D、吻合口狭窄E、吻合口溃疡【正确答案】：D解析：

正答解析:考察食管癌的术后护理。病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。42.【A2题型】患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛，出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察A、肝性脑病的先兆表现B、癌结节破裂出血引起的休克C、腹水的情况D、有无血行转移征象E、肝功能进展如何【正确答案】：B解析：

正答解析:考察原发性肝癌的临床表现。此病人为乙型肝炎引起肝癌患者，表现为肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，右上腹胀痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。如突然剧痛，产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致。43.【A3/A4题型】男，62岁。近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损最有诊断价值的辅助检查是A、直肠指检B、钡灌肠C、纤维结肠镜检查D、CTE、乙状结肠镜【正确答案】：C解析：

正答解析:考察大肠癌的辅助检查。内镜检查在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。44.【A2题型】患者男性，55岁。管癌切除术后第3天，留置胃管出现不通畅，可采取下列哪项护理措施A、调整胃管的位置B、立即报告医生C、用少量生理盐水低压冲洗D、拔出胃管，重新插入E、将胃管拔出一半，再插入【正确答案】：C解析：

正答解析:考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃代食管术后，胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。45.【A2题型】患者男，45岁，以胰腺癌收入院，查体：皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒。给予的护理措施不包括A、协助患者抓挠减轻瘙痒B、涂抹止痒药物C、用温水毛巾擦拭D、减除患者指甲E、注意观察患者皮肤情况【正确答案】：A解析：

正答解析:患者皮肤巩膜黄染且主诉全身瘙痒应避免指甲抓挠，防伤皮肤。46.【A1题型】胰腺癌的好发部位是A、胰头B、胰尾C、胰体D、全胰腺E、胰体尾部【正确答案】：A解析：

正答解析:胰腺癌的好发部位是胰头A2题型47.【A3/A4题型】女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm首先应考虑A、早期食道癌B、中期食道癌C、晚期食道癌D、食管平滑肌瘤E、食管炎【正确答案】：A解析：

正答解析:考察食管癌的临床表现和辅助检查。该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。48.【A2题型】某患者因胃癌行胃大部切除术，术后第1天除生命体征外，护士最需要重点观察的是A、胃管引流液B、腹胀C、肠鸣音D、伤口敷料E、神志【正确答案】：A解析：

正答解析:胃管引流量可反映腹腔内出血情况。49.【A2题型】患者男，48岁。以“全身性皮肤黄染20天伴消瘦纳差”入院，诊断为胰头癌。患者入院后情绪低落，思想负担较重，责任护士对其采取较为适宜的护理措施是A、为了避免患者术前情绪波动，尽量减少探视B、介绍同病种术后康复期病友与其交流C、尽量避免谈及患者的病情D、注意强调手术治疗的效果E、对患者隐瞒病情已取得配合【正确答案】：B解析：

正答解析:50.【A2题型】患者，男性，57岁。上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸，并进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝脏肋下未扪及，深吸气时可触及肿大胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素150μmol/L，尿胆红素阳性。最有可能的疾病是A、胆石症B、肝炎C、肝癌D、胰头癌E、慢性胰腺炎【正确答案】：D解析：

正答解析:考察胰腺癌的临床表现。患者可能为胰头癌。进行性黄疸是胰腺癌和壶腹部癌的典型表现。胆囊增大是胆道梗阻后胆汁排出不畅淤积引起。51.【A2题型】患者男性，20岁，右膝部，右胫骨上端持续剧烈疼痛伴压痛性包块。X线片见Codman三角及“日光射线”形态，其最可能是A、尤文肉瘤B、软骨肉瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、骨肉瘤E、脊索瘤【正确答案】：D解析：

正答解析:考察骨肉瘤的临床表现。骨肉瘤X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象。52.【A2题型】患者男性，46岁。B超检查胰头部有一2.0cm×2.5cm的肿块，拟诊为胰头癌，其最主要的临床表现是A、腹痛，腹胀B、进行性黄疸C、食欲不振D、消化不良E、乏力，消瘦【正确答案】：B解析：

正答解析:考察胰腺癌的临床表现。黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。53.【A2题型】患者女性，35岁。胃大部切除术后第5天，体温上升至38.5℃，诉切口疼痛。首先考虑A、外科热B、切口感染C、盆腔脓肿D、肺部感染E、泌尿系感染【正确答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌术后并发症。早期并发症主要包括术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻等。根据患者症状，可能出现了切口感染。54.【A1题型】食管癌手术后出现的最严重的并发症是A、脓胸B、乳糜胸C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、反流性食管炎【正确答案】：C解析：

正答解析:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，常发生在术后5～10天，表现为呼吸困难，胸腔积液、积气，畏寒、高热，严重者发生休克。55.【A3/A4题型】男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏半肝切除术后护理不正确的是（14~15共用题干）A、持续吸氧3～4天B、密切观察有无肝性脑病的早期症状C、肝功严重受损，应给予富含氨基酸的制剂或溶液D、肝功受损者禁用肥皂水灌肠E、减轻或有效缓解疼痛【正确答案】：C解析：

正答解析:考察肝癌的并发症护理。预防肝性脑病要做好病情观察；吸氧；避免肝性脑病的诱因；禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。56.【A2题型】男孩，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端有骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择A、大量抗生素B、非甾体类抗炎剂C、病理检查确诊后行截肢术D、理疗E、牵引制动【正确答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的临床表现和辅助检查。患者可能为骨肉瘤，骨肉瘤X线检查可见溶骨性的破坏或者成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，经病理检查确诊后手术治疗。57.【A1题型】壶腹部癌的临床表现中较早出现的是A、黄疸B、上腹痛及脊背痛C、寒战发热D、消化道症状E、贫血消瘦【正确答案】：A解析：

正答解析:壶腹部癌是发生于胆总管末端、Vater壶腹部以及十二指肠乳头的恶性肿瘤，因肿瘤阻塞胆管开口，早期可出现黄疸；随着肿瘤溃烂、坏死、脱落可使阻塞部位暂时通畅，黄疸暂时减轻，肿瘤在短期内迅速生长，完全阻塞胆管而致黄疸再出现或加深；因此，黄疸深浅呈波浪式变化是本病特点。58.【A2题型】患者男，48岁，胃癌根治术后1个月余，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱胀不适，护士对其健康教育，不恰当的是（21~23共用题干）A、避免过甜，过碱，过浓的流质饮食B、宜进低碳水化合物，高蛋白饮食C、进餐后宜活动20分钟后休息D、用餐时限制饮水喝汤E、饮食方面多少量多餐【正确答案】：C解析：

正答解析:避免胃癌术后发生倾倒综合征，应注意进餐后应平卧10～20分钟，少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，应进食低碳水化合物和高蛋白饮食。A3/A4题型59.【A2题型】患者男性，45岁，上腹不适、疼痛。经初步检查怀疑为早期胃癌。下列哪项辅助检查能提高其诊断率A、大便隐血试验B、胃酸检查C、纤维胃镜检查D、X线钡餐检查E、碱性磷酸酶测定【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的辅助检查。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。60.【A3/A4题型】男性，70岁，肝昏迷前期，表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，3天未排便若出现肠胀气，应采取的措施是（18~19共用题干）A、肛管排气B、生理盐水灌肠C、10%水合氯醛灌肠D、开塞露肛门注入E、口服硫酸镁【正确答案】：A解析：

正答解析:考察原发性肝癌的护理措施。若出现肠胀气，应采取的措施是肛管排气。61.【A2题型】患者男性，50岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症状的是A、进食后呕吐B、进食时呛咳C、进行性吞咽困难D、吞咽粗硬食物有哽噎感E、声音嘶哑【正确答案】：D解析：

正答解析:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。62.【A2题型】患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。首先应考虑A、吻合口破裂B、吻合口梗阻C、倾倒综合征D、术后胃出血E、代谢性酸中毒【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌术后并发症。患者发生了早期倾倒综合征。多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现。循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。63.【A2题型】患者男性，60岁。原发性肝癌早期。行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排A、自由体位B、高半卧位C、侧卧位D、绝对卧床休息E、低半卧位【正确答案】：D解析：

正答解析:考察原发性肝癌的术后护理。手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。64.【A3/A4题型】男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院治疗首选（11~13共用题干）A、肝动脉插管化疗B、肿瘤局部放射治疗C、全身化学治疗D、中药治疗E、手术切除【正确答案】：E解析：

正答解析:考察原发性肝癌的治疗原则。原发性肝癌的治疗方法有手术治疗，化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。65.【A1题型】骨膜反应呈Codman三角的骨肿瘤是A、骨软骨瘤B、骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、骨转移癌E、尤文肉瘤【正确答案】：B解析：正答解析:考察骨肉瘤的辅助检查。骨肉瘤X线表现为骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称“日光射线”现象。66.【A2题型】患者女性，55岁，考虑为食管癌。最有可能是因为下列哪一典型症状引起怀疑A、进食时哽噎感B、胸骨后烧灼样痛C、食管内异物感D、胸骨后针刺样不适E、进行性吞咽困难【正确答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。67.【A2题型】病人男性，57岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻4个月，解黑便3次。体格检查：腹部无阳性体征。应首先考虑为A、慢性胃炎B、十二指肠溃疡C、胃溃疡D、胃癌E、胃憩室【正确答案】：D解析：

正答解析:考察胃癌的临床表现。患者可能发生了胃癌。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。68.【A1题型】常见原发性恶性骨肿瘤A、骨肉瘤B、骨样骨瘤C、骨软骨瘤D、骨巨细胞瘤E、内生软骨瘤【正确答案】：A解析：

正答解析:考察骨肉瘤的特点。骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的恶性肿瘤。好发于10～20岁青少年。69.【A2题型】患者女性，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是A、骨髓炎B、骨结核C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨转移癌【正确答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的临床表现和辅助检查。患者符合骨肉瘤临床表现，有肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张。X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。70.【A1题型】食管癌最主要的转移途径是A、血行转移B、淋巴转移C、直接扩散D、种植转移E、消化道转移【正确答案】：B解析：

正答解析:食管癌的转移途径有直接转移、淋巴转移、血行转移，其中最主要的转移途径是淋巴转移。A2题型71.【A3/A4题型】患者男，56岁，体检B超发现右肝占位性病变约3㎝×2cm，既往有乙肝病史，无其他阳性体征发现手术治疗前，哪项护理措施不妥（16~17共用题干）A、心理护理B、输入葡萄糖及氯化钾C、补充维生素KD、术前晚灌肠E、术前1天禁食【正确答案】：E解析：

正答解析:考察原发性肝癌术前护理。成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮水。72.【A3/A4题型】汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院首先进行的检查是A、直肠指检B、直肠镜检查C、血清癌胚抗原测定D、大便潜血试验E、X线钡剂灌肠【正确答案】：A解析：

正答解析:考察直肠癌的辅助检查。直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，为首选方法。73.【A2题型】患者男性，58岁，确诊为直肠癌。行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是A、左侧卧位B、右侧卧位C、平卧位D、俯卧位E、仰卧中凹位【正确答案】：A解析：

正答解析:结肠造口护理，应保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。74.【A2题型】患者男性，62岁。已行食管癌根治术。术后护理最应特别注意的是A、保持大小便通畅B、维持体液平衡C、做好心理护理D、鼓励早期下床活动E、严格掌握患者进食时间【正确答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌术后护理。由于食管的解剖特点，手术方式等，食管癌术后病人吻合口愈合比较困难，容易发生吻合口瘘。为预防吻合口瘘，术后早期病人要严格禁食，能进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。75.【A3/A4题型】女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm对该病人首选的治疗方法是（19~22共用题干）A、根治性食管切除手术B、姑息性切除手术C、食管腔内置管术D、胃造口术E、食管胃转流的吻合术【正确答案】：A解析：

正答解析:考察食管癌的治疗原则。食管癌治疗原则以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的病人。一般以颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段癌长度＜5cm者切除的机会较大。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先术前放疗，待瘤体缩小后再手术。对晚期食管癌，不能根治或放射治疗、进食有困难者，可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等，以达到改善营养、延长生命的目的。该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。76.【A1题型】关于骨肉瘤的描述，不正确的是A、多发生于骨骺生长活跃部位B、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块C、骨膜下三角形新生骨D、多见于年轻人E、早期出现肺转移【正确答案】：B解析：

正答解析:考察骨肉瘤的特点。骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度高，预后差。发病年龄以10～20岁青少年多见。好发于长管状骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发病部位。其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨，故又称成骨肉瘤。肺转移发生率较高。X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。77.【A3/A4题型】男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品食管癌典型的临床表现是A、胸骨后烧灼感B、胸骨后异物感C、食欲下降、呕吐D、消瘦、贫血E、进行性吞咽困难【正确答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。进行性吞咽困难是食管癌典型的临床表现。78.【A3/A4题型】患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤黏膜黄染首选的护理诊断是A、疼痛B、营养失调，低于机体需要量C、活动无耐力D、恐惧E、睡眠型态紊乱【正确答案】：A解析：

正答解析:考察胰腺癌护理问题。患者目前最主要的症状为疼痛，所以疼痛也是首选的护理问题。79.【A3/A4题型】男性，70岁，肝昏迷前期，表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，3天未排便禁用肥皂水灌肠的原因是A、易引起肠胀气B、易导致腹泻C、对肠黏膜刺激性大D、减少氨的产生和吸收E、引起电解质平衡失调【正确答案】：D解析：

正答解析:考察原发性肝癌的护理措施。肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收，加重病情。80.【A2题型】男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤【正确答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的辅助检查。因为X线检查有溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤。81.【A2题型】患者男性，58岁。行食管癌根治术。其术后护理措施中，下列哪一项不正确A、麻醉清醒后取半卧位B、拔除胃管后即可进食C、术后鼓励做深呼吸D、保持胃肠减压通畅E、进食需少量多餐，由稀到干【正确答案】：B解析：

正答解析:考察食管癌术后护理。食管癌术后病人容易发生吻合口瘘.为预防此并发症，术后早期病人要严格禁食，拔除胃管后进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。82.【A1题型】胃癌可发生在胃的任何部位，最常见发生于A、胃小弯B、胃窦C、贲门D、胃大弯E、胃前壁【正确答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的病理。胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占50%。A2题型83.【A2题型】患者男性，63岁，骨肉瘤晚期，其X线表现主要是A、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应【正确答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的辅助检查。骨肉瘤X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象。【A3/A4题型】84.【A2题型】患者女，56岁。诊断胰头癌，行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。经一段时间治疗后患者拟于明日出院，正确的饮食指导原则是（11~13共用题干）A、低脂、高脂、高维生素B、低脂、低糖、高维生素C、高脂、低糖、低蛋白D、高脂、低糖、高蛋白E、低脂、低糖、低蛋白【正确答案】：B解析：

正答解析:胰腺癌病人手术切除胰腺后，胰液、胰岛素分泌减少，因此应低脂、低糖饮食，补充大量维生素。A3/A4题型85.【A3/A4题型】男，15岁，学生。右膝关节持续性疼痛3个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：右股骨远端皮温增高，静脉怒张。可触及一4cm×3cm×3cm大小包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变，可见Codman三角该患者最可能的诊断是A、右股骨骨巨细胞瘤B、右股骨骨母细胞瘤C、右股骨骨样骨瘤D、右股骨骨肉瘤E、右股骨血管瘤【正确答案】：D解析：

正答解析:考察骨肉瘤临床表现和辅助检查。患者可能为骨肉瘤。骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，临床表现主要为局部疼痛，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，夜间尤重。可伴有局部肿块，附近关节活动受限。局部表面皮温增高，静脉怒张。X线可见Codman三角或呈“日光射线”形态。86.【A3/A4题型】患者，男性，40岁，有乙肝病史10余年，感右上腹胀痛不适1个月，CT检查示右肝有一5cm×6cm占位病变，AFP700mg/L，诊断为肝癌术前护理哪项除外A、心理护理B、术前1天禁食C、术晨安置胃管D、补充葡萄糖及维生素KE、腹部皮肤清洁备皮【正确答案】：B解析：

正答解析:考察原发性肝癌术前护理。成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮水。87.【A2题型】患者男性，63岁，骨肉瘤晚期，X线检查最有意义的是A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚【正确答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的辅助检查。X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。88.【A3/A4题型】男，15岁，学生。右膝关节持续性疼痛3个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：右股骨远端皮温增高，静脉怒张。可触及一4cm×3cm×3cm大小包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变，可见Codman三角对该患者最具诊断价值的检查方法是A、右股骨MRIB、右股骨CTC、包块穿刺活检D、右股骨血管造影E、放射性核素扫描【正确答案】：C解析：

正答解析:考察骨肿瘤的辅助检查。诊断肿瘤性质最有价值的检查为组织活检，病理检查。89.【A3/A4题型】患者男，56岁，体检B超发现右肝占位性病变约3㎝×2cm，既往有乙肝病史，无其他阳性体征发现对该患者肝癌诊断最有意义的检查结果是AFPB、CEC.CTD、MRIE、ERCP【正确答案】：A解析：

正答解析:考察原发性肝癌的辅助检查。甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。90.【A2题型】患者，女性，55岁。近3个月来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪一项是错误的A、结肠癌早期症状多有便血B、结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤C、结肠癌以淋巴转移为主D、血行转移多见于肝脏E、结肠癌大多为腺癌【正确答案】：A解析：

正答解析:考察结肠癌的临床表现。排便习惯和粪便性状改变是最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或粘液等，早期便血者不多。91.【A2题型】患者女性，56岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。其临床表现中不会出现的是A、上腹不适B、嗳气、反酸C、食欲减退D、恶病质E、上腹隐痛【正确答案】：D解析：

正答解析:考察胃癌的临床表现。早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后可暂时缓解。恶病质属于晚期胃癌表现。92.【A2题型】患者男性，65岁，胃病多年。检查中出现下列哪一项应高度警惕胃癌可能A、慢性萎缩性胃炎B、多年溃疡病出现腹痛规律改变伴消瘦C、粪隐血试验阳性D、胃溃疡E、胃息肉【正确答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的临床表现。胃癌疼痛特点是持续性，而胃溃疡疼痛特点是有规律性。93.【A3/A4题型】男，62岁。近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损术前护理不正确的是A、术前2～3天改流质饮食，术前1日禁食B、术前3天口服抑菌药物如灭滴灵、PPAC、术前2天置胃管D、清洁肠道，用药物导泻E、有肠梗阻者，不宜选用缓泻剂导泻或全肠道灌洗【正确答案】：C解析：

正答解析:考察大肠癌术前护理。手术日晨放置胃管和留置导尿管94.【A3/A4题型】男，56岁。消瘦乏力，食欲不振3月余，呕吐宿食。查体：左锁骨上可触及一2cm×1cm的淋巴结，X线钡餐示：胃小弯侧胃窦部有直径约2.8cm大小的充盈缺损最有可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌合并幽门梗阻【正确答案】：E解析：

正答解析:考察胃癌临床表现和辅助检查。患者消瘦乏力，食欲不振，左锁骨上有淋巴结，胃窦部有充盈缺损均为胃癌的表现，可能发生了胃癌，呕吐宿食考虑合并了幽门梗阻。95.【A2题型】27岁男性，左小腿上端肿痛3个月、先是间歇痛，后加剧为连续性，夜间为甚，查体：患部肿胀发热、静脉怒张，可能是A、骨肉瘤B、骨结核C、急性骨髓炎D、蜂窝织炎E、骨软骨炎【正确答案】：A解析：

正答解析:考察骨肿瘤的临床表现。骨肉瘤早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。96.【A2题型】患者，男性，40岁。胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌。首选的治疗方案是A、根治术B、姑息手术C、根治术加化疗D、化疗E、放疗【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的治疗原则。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。97.【A2题型】患者男性，60岁。原发性肝癌早期。拟行肝叶切除术。其术前护理，错误的是A、低蛋白、高脂肪、高维生素饮食B、适量输血或白蛋白C、术前2天口服肠道不吸收抗生素D、术前晚、术日晨清洁灌肠E、配血【正确答案】：A解析：

正答解析:考察原发性肝癌的术前护理。原发性肝癌病人术前宜采用高蛋白、高热量、高维生素饮食。98.【A2题型】患者男性，58岁，检查中除下列哪一表现外均应警惕结肠癌可能A、近期出现腹痛、腹胀B、排便习惯改变C、粪便带血D、进行性贫血E、有少量腹水【正确答案】：E解析：

正答解析:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。99.【A3/A4题型】男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品此病人术前最重要的护理诊断是A、知识缺乏B、低效性呼吸型态C、有外伤的危险D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量【正确答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌的护理问题。病人身高1.75m，体重50kg，存在中度营养不良。100.【A3/A4题型】患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤黏膜黄染最重要的护理措施A、同情和关心B、观察疼痛的规律C、观察疼痛部位D、安置合适的体位E、定时使用镇痛剂【正确答案】：E解析：

正答解析:考察胰腺癌术前护理。胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，约占胰腺癌的2/3。胰头癌发现基本上就是晚期，让病人感觉舒适是该时期的护理重点。患者疼痛严重，首先要镇静止痛。101.【A3/A4题型】患者男，42岁，胃溃疡史12年。近两个月食欲下降，上腹部隐痛不适感加重，体重减轻6公斤。查体：上腹部深压痛，锁骨上淋巴结未扪及。目前初步考虑是胃溃疡恶变确诊为胃癌后，首选治疗方法是A、放疗B、化疗C、手术治疗D、免疫疗法E、中医疗法【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的治疗原则。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。102.【A3/A4题型】男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏有确诊意义的辅助检查是A、B超B、肝穿刺细胞学检查C、X线钡餐D、CTE、MRI【正确答案】：B解析：

正答解析:考察原发性肝癌的辅助检查。肝穿刺活组织检查多在B超引导下行细针穿刺活检，具有确诊的意义。103.【A3/A4题型】患者女，36岁，反复黑便2个月，食欲差，感消瘦，乏力。查体：上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少，大便潜血试验阳性。巩膜无黄染该患者最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胃溃疡C、胃癌D、急性胃炎E、十二指肠溃疡【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的临床表现。反复黑便2个月，食欲差，感消瘦，乏力，上腹隐约可触及肿块，肠鸣音减少，大便潜血试验阳性，符合胃癌的临床表现。104.【A1题型】结肠癌的好发部位，多见于A、降结肠B、盲肠C、升结肠D、乙状结肠E、横结肠【正确答案】：D解析：

正答解析:考察大肠癌的流行病学特点。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。好发于40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。105.【A3/A4题型】女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm首先应考虑A、早期食道癌B、中期食道癌C、晚期食道癌D、食管平滑肌瘤E、食管炎【正确答案】：A解析：

正答解析:考察食管癌的临床表现和辅助检查。该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。106.【A1题型】确诊恶性骨肿瘤最主要的依据是A、家族史B、临床表现有明显的体征C、病理组织学检查D、化验检查E、影像学检查【正确答案】：C解析：

正答解析:考察骨肿瘤的辅助检查。诊断肿瘤性质最有价值的检查为组织活检，病理检查。【A2题型】107.【A2题型】患者女性，56岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。下列哪一因素与其发病无关A、萎缩性胃炎B、胃平滑肌瘤C、胃溃疡D、胃息肉E、胃大部切除术后残余【正确答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的病因。病因虽尚未完全清楚，目前认为胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。胃幽门螺杆菌也是重要因素之一；其他与环境、饮食生活因素及遗传因素有关。108.【A3/A4题型】男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院进一步的首要检查是A、腹部平片B、血Y-谷氨酰转移酶C、血AFPD、肝功能E、肝放射性核素扫描【正确答案】：C解析：

正答解析:考察原发性肝癌的辅助检查。甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。109.【A1题型】大肠癌最主要的转移途径是A、直接蔓延B、腹腔内种植转移C、腹腔内播散D、淋巴转移E、血行转移【正确答案】：D解析：

正答解析:考察大肠癌的转移途径。大肠癌转移途径包括直接浸润、淋巴转移是大肠癌主要的转移途径、血行转移和种植转移，其中淋巴转移是大肠癌主要的转移途径。110.【A3/A4题型】患者女，36岁，反复黑便2个月，食欲差，感消瘦，乏力。查体：上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少，大便潜血试验阳性。巩膜无黄染为了明确诊断，首选的检查是（26~27共用题干）A、腹部X片B、腹部CTC、胃镜D、肠镜E、钡餐【正确答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的辅助检查。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。111.【A1题型】直肠癌的特点主要是A、大便性质和排便习惯改变B、便秘C、便血D、大便变细E、贫血【正确答案】：A解析：

正答解析:考察直肠癌的临床表现。直肠癌早期直肠癌主要表现为排便习惯改变和便血，病人便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等。112.【A1题型】CT检查可发现原发性肝癌的最小肿瘤大小是A、直径1cm以下B、直径2cm以下C、直径3cm以下D、直径4cm以下E、直径5cm以下【正确答案】：A解析：

正答解析:考察原发性肝癌的辅助检查。CT和MRI检查：可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90％以上。113.【A3/A4题型】女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm进一步检查确定诊断的检查方法是A、CT检查B超C、核磁共振检查D、食管脱落细胞等检查E、纤维食管镜检查【正确答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌的辅助检查。为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。114.【A3/A4题型】男，56岁。消瘦乏力，食欲不振3月余，呕吐宿食。查体：左锁骨上可触及一2cm×1cm的淋巴结，X线钡餐示：胃小弯侧胃窦部有直径约2.8cm大小的充盈缺损护理措