内分泌和泌尿复习测试有答案

第页内分泌和泌尿复习测试有答案1.患者男性，50岁，患地方性甲状腺肿。其发病的主要原因是A、碘缺乏B、碘过多C、服用致甲状腺肿物质D、先天性甲状腺激素合成障碍E、需要量增加【正确答案】：A解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。2.（47-49）患者女，35岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次分，血压14090mmHg（18.612.0kPa），诊断为甲亢为防止术中损伤甲状旁腺，应熟悉甲状旁腺的位置，通常在A、甲状腺峡部背侧B、甲状腺两叶背侧C、甲状腺两叶腹侧D、甲状腺上端E、甲状腺下端【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的护理措施。甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术时损伤后会出现手足抽搐。3.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是A、水肿B、高血压C、乏力、头晕D、低蛋白血症E、晕厥【正确答案】：A解析：

正答解析:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。4.糖尿病血管病变主要侵犯的血管不包括A、主动脉B、冠状动脉C、大脑动脉D、肾动脉E、四肢静脉【正确答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的并发症。可能受损的动脉包括主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉。下肢动脉硬化可致下肢坏疽。5.内分泌系统固有的内分泌腺有A、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脊髓C、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、脊髓D、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、脊髓E、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脊髓【正确答案】：A解析：

正答解析:内分泌腺是散布在人体内部的特殊腺体、无导管，有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等。6.某患者尿酸增高，膝关节疼痛半月余，其关节滑液中查到尿酸盐结晶，该结晶的存在常提示有A、痛风B、假性痛风C、类风湿关节炎D、风湿热E、大骨节病【正确答案】：A解析：

正答解析:记忆性内容，需掌握。滑囊液或痛风石内容物检查，偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的依据。7.患者，女性，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、尿闭E、多尿【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。8.患者女性，58岁，糖尿病患者，肥胖明显，无明显并发症，下列药物哪项更适合该患者A、胰岛素B、阿卡波糖C、格列吡嗪D、吡格列酮E、二甲双胍【正确答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的治疗原则。双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最适合用于超重的2型糖尿病。①苯乙双胍（降糖灵）：最大剂量＜75mgd，分次服用。②二甲双胍（降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止、立克糖）：500～1500mgd，餐后分次服用。9.患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在15090mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见你考虑该患者可能诊断为A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、肾盂肾炎E、急进性肾炎【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。患者水肿、高血压、蛋白尿、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在15090mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见10.患者男性，49岁，诊断为库欣综合征，患者一般不会出现下列哪种表现A、向心性肥胖B、高血压C、高血糖D、胆固醇明显增高E、骨质疏松【正确答案】：D解析：

正答解析:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征皮质醇升高，胆固醇是合成皮质醇的原料，故胆固醇不高。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，多毛症，食欲亢进，糖耐量异常，高血压，血脂紊乱，紫纹，背痛，痤疮，女性月经紊乱，性欲减退，嗜睡，抑郁，骨质疏松等。11.患者女性，15岁，患单纯性甲状腺肿，治疗中不能服用大剂量碘目的是A、避免引起甲状腺充血B、避免诱发碘甲亢C、避免抑制甲状腺素合成D、避免引起智力障碍E、避免影响青少年发育【正确答案】：B解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。药物治疗可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。12.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确A、大量补液B、摄入含钾食物C、禁用库存血D、及时补充钾盐E、加强蛋白质摄入【正确答案】：C解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。13.（51-54）患者，男性，43岁，因糖尿病酸酮症中毒、脑血栓、半身不遂、尿失禁而入院患者每日尿量可达到A、400ml以上B、800ml以上C、1500ml以上D、2500ml以上E、5000ml以上【正确答案】：E解析：

正答解析:14.患者女性，28岁，糖尿病病史18年伴慢性肾功能衰竭3年，请问慢性肾衰竭患者酸碱平衡紊乱常表现为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒【正确答案】：A解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下几个方面：①产生NH4+的能力减弱；②可滴定酸排泄障碍；③大量HCO3-的丧失；④肾小管泌H+功能障碍。15.患者男性，28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿，BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是A、绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确B、多数由急性肾炎迁延不愈发展而来C、如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差D、最终发展为慢性肾衰竭E、非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。16.患者，女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急就诊，诊断为急性肾盂肾炎。该患者做尿常规检查，其结果最可能是A、蛋白尿B、血尿C、低比重尿D、脓尿E、颗粒管型尿【正确答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的辅助检查。肾盂肾炎是尿路感染中常见的临床类型。尿常规可见尿白细胞增多，亚硝酸盐常阳性。尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。故最有可能是脓尿。患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25HP17.（51-54）患者，男性，43岁，因糖尿病酸酮症中毒、脑血栓、半身不遂、尿失禁而入院健康教育中有错误的一项是A、使用便器时用手按压膀胱，注意用力适度B、入睡前限制饮水，以减少夜间尿量C、定时使用便器，开始时每隔2～3小时使用一次D、盆底肌训练每次10秒，连续10遍E、盆底肌训练以不觉疲乏为宜【正确答案】：C解析：

正答解析:尿失禁病人护理时应观察排尿反应，定时使用便器，建立规律的排尿习惯，刚开始时每隔1～2小时使用一次，以后间隔时间可以逐渐延长，以促进排尿功能的恢复。18.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查。尿蛋白（+++），胆固醇高，血浆蛋白降低病情好转，出院时健康指导应强调A、介绍本病的病因B、遵医继续服药，不能随便停药C、讲解预防复发的注意事项D、说明本病的治疗反应E、说明不能剧烈活动的重要性【正确答案】：B解析：

正答解析:考察肾病综合征的健康教育。强调激素治疗的重要性、副作用的观察及相应的处理方法，共同讨论患儿的家庭治疗计划。使其能遵医嘱按时按量服药，逐渐减量，不可骤然停药。19.（47-49）患者女，35岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次分，血压14090mmHg（18.612.0kPa），诊断为甲亢患者的基础代谢率是A、20%B、29%C、30%D、39%E、50%【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的辅助检查。BMR%=脉压+脉率-111。该病人脉率100，脉压50，BMR=100+50-111=39%。20.患者男性，27岁，原发性肾病综合征患者，门诊入院治疗，在使用糖皮质激素过程中注意事项不包括A、口服激素应饭后服用，以减少对胃黏膜的损害B、长期用药者应补充钙剂和维生素C、要按时、按量，不可随意加、减药物D、要多饮水，促进药物的排泄E、长期服用营养神经性药物【正确答案】：E解析：

正答解析:考察肾病综合征的护理措施。使用糖皮质激素者应密切观察病人的情况。大剂量冲击疗法时，病人免疫力及机体防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。应用一定要遵从下列用药原则：1）起始用量要足；2）减撤药物要慢；3）维持用药要久，服半年至1年或更久。宜饭后服用减少对胃黏膜的刺激。21.某甲亢患者，55岁，药物治疗无效，行放射性131I治疗甲亢，术后最主要的并发症是A、粒细胞缺乏症B、突眼恶化C、甲状腺危象D、甲状腺功能减退E、甲状腺癌【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的治疗原则。利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲低。22.患者男性，18岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括A、有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等B、准确记录尿量C、注意观察血压的变化D、注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等E、补充大量蛋白质，供给足够热量【正确答案】：E解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。②注意有无心脏损害的征象。③观察尿量，水肿程度有无加重。④监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。⑤给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E选项不正确。23.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质A、前列腺素B、降钙素C、促红细胞生成素D、肾素E、1,25-二羟维生素D3【正确答案】：B解析：

正答解析:考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：①肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌；②前列腺素（PG）；③激肽释放酶；④红细胞生成激素（EPO）：机体组织缺氧时，肾脏产生EPO增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。⑤1α-羟化酶：肾皮质可产生1α-羟化酶，从而使25-羟维生素D3转化为有活性的1,25-二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。24.（1-2）女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压15090mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应考虑的检查项目是A、24小时尿游离皮质醇B、血脂全套C、血AH测定D、美替拉酮试验E、地塞米松抑制试验【正确答案】：A解析：

正答解析:考察库欣综合征的辅助检查。下腹两侧、大腿外侧等处出现紫纹，肥胖，高血压，应考虑库欣综合征，查24小时尿游离皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性。25.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳A、卧床休息B、低盐饮食C、利尿降压D、激素疗法E、中医疗法【正确答案】：C解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。26.（20-22）病人，男性，63岁。因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因参加朋友聚会，进食较多，今上午自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷应立即给予的护理措施是A、静脉推注50%的葡萄糖溶液B、静脉滴注小剂量胰岛素C、静脉推注氯化钾D、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液E、静脉滴注生理盐水溶液【正确答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病的治疗原则。低血糖昏迷者应静脉推注50%葡萄糖溶液。27.（37-39）患者，女性，25岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备后，在硬膜外麻醉下行甲状腺次全切除术，术后返回病房如发生甲状旁腺损伤，不正确的护理是A、大量进食瘦肉蛋黄乳品B、口服葡萄糖酸钙C、每周测定血钙或尿钙D、发作时静脉注射钙E、做好心理护理【正确答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。宜进高钙、低磷饮食，不宜进食肉类、乳品、蛋黄及菜花等食品，上述食品会影响钙的吸收。28.（56-58）某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高若病人体检发现下肢水肿，尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖12.8mmolL，血尿素氮和肌酐正常，应考虑病人已患有A、酮症酸中毒B、冠状动脉粥样硬化C、肾小球硬化症D、周围神经病变E、中枢神经病变【正确答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病的临床表现。患者出现下肢水肿和蛋白尿，应考虑肾脏病变。29.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿++++，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是A、正常蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低胆固醇饮食D、低盐饮食E、低磷饮食【正确答案】：B解析：

正答解析:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白；②要保证充分热量；③水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3gd；④水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量；⑤及时补充各种维生素及微量元素。30.下列不是人体主要内分泌腺的是A、下丘脑B、腺垂体、神经垂体C、甲状腺D、肾上腺E、肝脏【正确答案】：E解析：

正答解析:考察内分泌系统的解剖。内分泌腺是散布在人体内部的特殊腺体、无导管，有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等。31.患者女性，43岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了A、解除焦虑情绪B、减少蛋白分解代谢C、减轻心脏负荷D、增加肾血流量E、降低血压【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。32.患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25HP该病人多饮水的目的是A、降低体温B、营养需要C、缓解尿频D、冲洗尿路E、治疗腰痛【正确答案】：D解析：

正答解析:考察急性肾盂肾炎的护理措施。多饮水是为了冲洗尿路，保持尿路清33.患者，男，22岁。因双侧甲状腺肿大住院，医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持此诊断的实验室检查结果是A、T3、T4升高，TSH升高B、T3、T4降低，TSH降低C、T3、T4正常，TSH正常D、T3、T4正常，TSH降低E、T3、T4正常，TSH升高【正确答案】：C解析：

正答解析:甲状腺功能检查：血清T4、T3正常，T4T3的比值常增高、TSH一般正常。34.泌尿系统不包括以下哪个部分A、肾脏B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道【正确答案】：D解析：

正答解析:考察泌尿系统的解剖结构。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，前列腺属于内分泌器官。35.患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为A、12周B、2个月C、4个月D、6个月E、9个月【正确答案】：E解析：

正答解析:考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。36.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正确的是A、出血性膀胱炎B、腹泻C、恶心、呕吐D、白细胞减少E、脱发【正确答案】：A解析：

正答解析:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。37.下列叙述错误的是哪些A、每个肾脏约由100万个肾单位组成B、肾单位由肾小体和肾小管组成C、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位D、肾小体分肾小球及肾小囊两部分E、肾小管包括近曲小管和肾小球囊【正确答案】：E解析：

正答解析:考察泌尿系统的解剖结构。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构，肾小管包括近曲小管和远曲小管。38.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿++++，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是A、水、钠潴留B、感染C、大量饮水D、低蛋白血症E、进食大量食盐【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。39.患者男，70岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。推测其电解质检查结果特点可能为A、正常血钙、血磷B、低血钙、高血磷C、低血钙、低血磷D、高血钙、高血磷E、高血钙、低血磷【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。患者可能为慢性肾衰竭，可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。40.患儿，5岁。肾病综合征，用泼尼松正规治疗4周，尿蛋白已转阴，持续用到6周时开始减量，在减量的第10天尿蛋白又出现（++），药量恢复后尿蛋白又转阴，2周后再次减量又出现上述情况。用药期间患儿未发生感染等异常情况。该患儿的情况属于A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、复发或反复【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的治疗原则。患儿一停激素就出现蛋白尿，药量恢复后尿蛋白又转阴，可能出现了激素依赖。41.男性，58岁，患慢性肾小球肾炎10年，近2天尿少，血压190108mmHg，血钾6.3mmolL。该患者应饮用A、鲜桔汁B、红枣汤C、白菜、萝卜D、牛肉末汤E、葡萄糖液【正确答案】：E解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎肾衰晚期出现高血钾及低血钾。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。本病人为高钾血症，葡萄糖液不含钾离子，可以饮用。42.患者女性，35岁，已婚，近日出现不明原因的膀胱刺激征，医生建议门诊做尿细菌定量培养，护士指导病人采集培养标本时需注意的内容不包括A、在应用抗生素之前留取标本B、在停用抗生素5天之后留取标本C、清洗外阴后即可直接留取D、必须清洗尿道口，以免引起假阳性E、标本中不可混入消毒液【正确答案】：C解析：

正答解析:考察尿路感染的护理措施。做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本。②留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在一小时内做细菌培养，或冷藏保存。③尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。43.患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院，护士提供的护理指导措施不妥的是A、注意保暖B、多食粗纤维食物C、注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况D、按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量E、桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发严重粘液性水肿【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲减的护理措施。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。44.患者女性，58岁，糖尿病15年，足部溃疡一月后好转，对该患者足部护理措施不正确的是A、经常按摩足部B、注意足部保暖C、预防足癣和外伤D、使用热水袋水温不宜超过60℃。E、勤换鞋袜，定期换药【正确答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的护理措施。①嘱病人定期检查足部皮肤出现鸡眼、裂缝、水疱、溃疡、趾甲异常时勿自行处理，应请医生处理。②促进足部血液循环按摩足部、注意保暖、适当运动、临睡前温水泡足，使用热水袋水温不宜超过50℃。③选择合适的鞋袜穿干净、合脚、舒适的鞋袜，注意不穿紧身裤。45.对尿路感染患者的健康教育中，错误的是A、鼓励患者多饮水B、长期预防性服用抗生素C、及时治疗尿路结石D、及时治疗尿损伤E、保持会阴部清洁【正确答案】：B解析：

正答解析:采用排除法，B项操作错误。46.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是A、促红细胞生成素（EPO）B、补铁C、补充叶酸D、小量多次输血E、雄性激素【正确答案】：A解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此，应用促红细胞生成素疗效最为显著。47.下丘脑作用是分泌A、血管升压素B、泌乳素C、对垂体的各种激素的促释放激素D、缩宫素E、生长素【正确答案】：C解析：

正答解析:考察下丘脑的解剖生理。下丘脑释放对垂体的各种激素的促释放激素和释放抑制激素。48.患者男性，肾梗阻伴慢性肾衰竭2年，请问下列哪一项是慢性肾衰竭出现在皮肤的症状A、皮肤溃疡B、皮肤瘙痒C、皮肤、黏膜弥漫性黑色素沉着D、皮肤、黏膜易感染E、皮肤粗糙，易皲裂【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。常见皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。49.关于肾单位的叙述哪项是错误的A、每个肾约100万个肾单位B、由肾小球和肾小管组成C、集合管不属于肾单位D、是肾脏的基本单位E、两侧肾共约200万个肾单位【正确答案】：B解析：

正答解析:考察泌尿系统的解剖结构。每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。50.某糖尿病患者，首次使用胰岛素，对其进行胰岛素应用指导时，下列哪项不妥A、采用1ml注射器B、使用时保存在室温20℃以下C、剂量必须准确D、短效胰岛素在早饭前1小时注射E、注射部位应经常更换【正确答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的胰岛素护理。短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。51.患者女，28岁。基础代谢率为40%，其甲状腺功能属于A、低于正常B、正常C、轻度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的辅助检查。BMR正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患者为40%，为中度甲亢。52.某疑似尿路感染的患者，入院后需要进一步检查确诊。护士指导病人采集尿标本时错误的方法是A、做尿常规检查应收集清晨新鲜小便B、尿培养标本应采集中段小便C、24小时尿标本应需加入防腐剂D、尿培养的标本容器必须清洁E、采集尿标本前不宜饮水【正确答案】：D解析：

正答解析:做尿常规检查应收集清晨新鲜尿液，做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检，容器必须无菌，取24小时尿标本应需加入防腐剂。53.患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于A、10gLB、20gLC、30gLD、35gLE、40gL【正确答案】：C解析：

正答解析:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30gL。54.患儿男，5岁。诊断为原发性肾病综合征，首选治疗药物是A、抗生素B、利尿剂C、低分子右旋糖肝D、糖皮质激素E、环磷酰胺【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的治疗原则。糖皮质激素为治疗原发性肾病综合征的首选药物。55.患者男性，38岁，拟行甲状腺次全切除术，术前患者服用复方碘化钾溶液，其作用是A、减慢突眼征的进展B、减轻甲状腺血管充血C、抑制甲状腺素的分泌D、增加甲状腺素释放能力E、减轻手震颤【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的术前护理。碘剂可以抑制甲状腺素释放，进一步控制症状。而不能抑制甲状腺素分泌。56.肾脏不分泌以下哪种激素A、肾素B、促红细胞生成素C、激肽释放酶D、前列腺素E、血管升压素【正确答案】：E解析：

正答解析:考察泌尿系统的生理功能。肾脏分泌的激素和生物活性物质有：肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、1α-羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌，它在细胞体中合成。57.患者女，28岁。清晨测血压130／70mmHg，脉率95次分，判断其甲状腺功能属于A、低于正常B、正常C、轻度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的辅助检查。BMR%=脉压+脉率-111。正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患者为44%，为中度甲亢。58.某妊娠高血压患者，在分娩期间，因出现大量出血而诱发急性肾功能衰竭，病人多尿期肾功能开始恢复的标志是A、神志清楚B、每天尿量3000～5000ml或更多C、发病1周以后D、尿量开始增加，经3～5日左右达到多尿高峰E、每天尿量超过2000ml【正确答案】：B解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达3000～5000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。59.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压5020mmHg，尿量100ml。血BUN23mmolL，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是A、高钾血症B、低钠血症C、感染D、心力衰竭E、代谢性脑病【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。60.患者，男性，40岁。患甲亢3年，近日来，体温升高达39℃，烦躁不安，呈嗜睡状态，同时有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，检查发现病人大汗，皮肤潮湿，心率145次分，血压1070mmHg，大便常规（－），血白细胞11×109L，血清T3、T4明显增高，应首先考虑为A、心力衰竭B、感染休克C、甲状腺危象D、细菌性痢疾E、病毒性感冒【正确答案】：C解析：

正答解析:考察甲状腺危象的临床表现。①T≥39℃；②心率≥140次分；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。该患者可能为甲状腺危象。61.（59-60）患者女，23岁。感冒后10天出现多饮、多尿、消瘦，诊断糖尿病该女子消瘦的最主要原因是A、感冒疾病消耗B、多尿排出大量水分C、机体脂肪、蛋白质消耗D、糖尿病影响食欲，摄入不足E、糖尿病导致机体基础代谢率增加【正确答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病的临床表现。当胰岛素缺乏时，葡萄糖通过细胞膜的速率降低，且糖原的合成大大减少，致使体内有过多的糖却又无法贮存利用，导致血糖升高，葡萄糖供能不足，身体内贮存的脂肪、蛋白质转变成能量以供身体利用，使脂肪、蛋白质不断消耗，体重下降。62.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是A、进食粗纤维食物，促进肠蠕动B、每日适度运动C、适当按摩腹部D、每日摄入足够水分E、严禁使用轻泻剂【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。63.患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少（500mld左右），血压19.512.8kPa（15098mmHg），血红蛋白6g，红细胞200万mm3，胆固醇7.8mmolL，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），红、白细胞各（+）如何安排该病人的休息A、活动如常，不必限制B、加强运动C、应增加活动量D、卧床休息E、适当休息【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人，应限制活动量。64.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是A、抬高下肢B、绝对卧床休息C、保持肢体适度活动D、防止受凉及感染E、高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压【正确答案】：B解析：

正答解析:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。65.患儿，8岁，4周前患扁桃腺炎，近日眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，血压1812kPa，应考虑的疾病是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、急进性肾炎【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾炎主要临床表现为急性起病，水肿，少尿，血尿、蛋白尿和高血压。多数发生于急性链球菌感染后。患儿4周前有急性化脓性扁桃体炎，且表现符合急性肾小球肾炎。66.患者男，21岁。发热、咽痛2周，颜面水肿2天。经检查诊断为慢性肾小球肾炎护理措施内容不正确的是A、使用降压药时不宜降压过快过低B、避免感染、劳累及应用肾毒性药物C、指导患者坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化D、给予低盐、适量优质动物蛋白质、高磷饮食E、应用血小板解聚药时观察有无出血倾向，监测出凝血时间【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食，选用优质蛋白食物。67.某痛风患者，出现肾病功能改变，病人可能的临床表现，排除下列哪项A、蛋白尿B、水肿C、血压正常D、血尿素氮升高E、肌酐升高【正确答案】：C解析：

正答解析:考察痛风的临床表现。痛风性肾病表现包括蛋白尿、夜尿增多、高血压、血尿素氮、肌酐升高等。68.某患者空腹血糖7.1mmolL，为明确诊断，下列哪项检查结果可作为主要依据A、24小时尿糖定量升高B、尿糖测定阳性C、餐后半小时血糖升高D、餐后1小时血糖升高E、餐后2小时血糖升高【正确答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的辅助检查。通常可根据空腹血糖或餐后2小时的血糖确诊糖尿病。当空腹血糖≥7.0mmolL，或餐后2小时血糖≥11.1mmolL即可诊断。69.某慢性肾小球肾炎病人，农民，文盲。血压正常，全身明显水肿，尿蛋白（+++++），血肌酐正常，血浆白蛋白20gL与该患者沟通中可以给对方提供思考和调适的机会是A、沉默B、微笑C、抚摸D、倾听E、提问【正确答案】：A解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。沉默可以给对方提供思考和调适的机会。70.患者，男性，创伤后休克25小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，导尿导出尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，可行下列哪一项检查A、中心静脉压测定B、PSP试验C、血常规D、尿钠测定E、血细胞比容【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾功能检查。急性肾衰竭尿液检查时，尿钠增高，多在40~60mmolL。71.患者女性，54岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是A、扩充血容量B、限制水摄入量C、注意补钾D、增加胶体渗透压E、纠正低钠血症【正确答案】：B解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。72.患者，女性，30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39℃。尿化验：脓球满视野高倍镜，诊为急性肾盂肾炎鼓励病人多饮水的目的是A、避免口渴B、避免脱水C、冲洗泌尿道D、降体温E、减轻腰痛【正确答案】：C解析：

正答解析:考察急性肾盂肾炎的护理措施。多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。73.洁。患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25HP本病如何预防A、做好会阴部卫生B、长期锻炼C、加强营养D、常服抗生素E、戒烟酒【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾盂肾炎的健康教育。泌尿系统感染多为上行感染，由于女性尿路较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。74.患者女性，49岁，尿毒症患者，请问此病人的饮食指导原则不包括A、限制高磷食物B、补充钾和鼓励多饮水C、补充维生素D、宜摄入高生物效价低蛋白E、补充足够热量，主食以麦淀粉为宜【正确答案】：B75.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括A、过度疲劳B、酗酒C、寒冷D、氮质血症E、摄入大量高嘌呤食物【正确答案】：D解析：

正答解析:考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。76.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是A、合理休息避免感冒B、适度活动，防止血栓形成C、保持治疗疾病的信心D、自我检测尿蛋白，自行增减药物E、有水肿时注意限盐【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。77.患者，女性，32岁，因双侧腰部酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。体温39℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+）。可能的诊断是A、急性肾炎B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、急性肾盂肾炎【正确答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的临床表现。患者可能为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃；尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以诊断。78.患者女性，33岁，以慢性肾小球肾炎收入院，入院后医生建议给予病人优质低蛋白、低磷饮食治疗，此治疗饮食的目的是A、减轻肾性水肿B、降低肾性高血压C、延缓肾小球硬化和肾功能减退D、预防低钾血症E、控制高磷血症【正确答案】：C解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。优质低蛋白、低磷饮食可通过降低肾小球高压力、高灌注和高滤过，延缓肾小球硬化和肾功能减退。79.患者男性，疑因车祸创伤诱发泌尿系统感染，请问护士为病人描述关于肾盂肾炎特点时，描述错误的是A、女性发病率明显高于男性B、慢性肾盂肾炎是尿毒症重要病因之一C、主要由细菌引起的感染性炎症D、急性肾盂肾炎尿路刺激症状典型而全身症状轻E、大多数慢性肾盂肾炎因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来【正确答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的临床表现。急性肾盂肾炎全身症状明显，起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适，疲乏无力、食欲减退，恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛、脊肋角有压痛，为典型表现。80.患者男性，43岁，因急性肾小球坏死而发生急性肾功能衰竭，关于急性肾功能衰竭多尿期的描述，下列不正确的是A、每天尿量超过400mlB、肾小球滤过率增加C、患者尚未脱离危险D、肾小管重吸收功能已经恢复E、历时2周左右【正确答案】：D解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。肾功能衰竭病人多尿的原因就是在疾病恢复过程中，肾小球滤过功能恢复，但肾小管重吸收功能未恢复。81.患者女性，38岁，T3和T4明显高于正常，诊断为甲状腺功能亢进症，临床症状可以表现为A、反复高热B、怕热汗闭C、焦躁易怒，手指震颤D、便秘E、食欲亢进体重增加【正确答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的临床表现。精神、神经系统表现中枢神经系统兴奋性增高，患者常出现情绪不稳定、烦躁多虑、多言好动、失眠多等症状；舌平伸及手向前平举时会出现细震颤。82.某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸：655umolL。哪种食物可能是患者疾病发作的诱因A、猪肝、龙虾B、萝卜、白菜C、小葱、大蒜D、蘑菇、土豆E、柑橘、苹果【正确答案】：A解析：

正答解析:考察痛风的饮食护理。痛风患者应该限制高嘌呤饮食，包括动物内脏，鱼虾、海蟹等海味，肉类，豆制品等。高嘌呤饮食易使痛风发作。83.女性较男性易患尿路感染的原因没有A、女性尿道短、直、宽B、尿道口与肛门、阴道相近C、女性月经期抵抗力降低D、女性妊娠期，压迫膀胱或使输尿管蠕动增加E、女性绝经期内分泌功能降低【正确答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的病因。女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期，妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病。84.患者男性，39岁，怀疑库欣综合征，经检查癌胚抗原明显阳性，考虑肿瘤引起，该异位ACTH综合征最常见于A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铬细胞瘤D、肺癌E、甲状腺髓样癌【正确答案】：D解析：

正答解析:考察库欣综合征的病因。异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌。85.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是A、保持心情愉快，避免情绪紧张B、每天至少饮水2000mlC、指导进食低嘌呤食物D、可少量饮酒E、定期复查血尿酸【正确答案】：D解析：

正答解析:考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。86.患者误输异型血后无尿3天，无休克，下列最有效的治疗是A、输注地塞米松B、输注速尿C、输注碳酸氢钠D、输注甘露醇E、血液透析【正确答案】：E解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的治疗原则。根据病史，病人发生肾功能衰竭，3天无尿，易发生尿毒症，此时应该透析治疗。87.患者张某，行甲状腺大部切除术，术后采取半坐卧位的目的是A、有利于伤口愈合B、避免疼痛C、减少局部出血D、利于治疗和护理E、改善呼吸困难【正确答案】：C解析：

正答解析:考察术后护理。甲状腺大部切除术后，血压平稳后取半卧位，利于伤口引流。应减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因。88.（1-2）女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压15090mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是A、大剂量地塞米松试验B、小剂量地塞米松试验C、美替拉酮试验D、血浆皮质醇测定E、血浆皮质醇节律测定【正确答案】：B解析：

正答解析:考察库欣综合征的辅助检查。下腹两侧、大腿外侧等处出现紫纹，肥胖，高血压，应考虑库欣综合征，查24小时尿游离皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性。可与单纯性肥胖鉴别。89.患者女性，临床诊断肾病综合征收入院治疗，请问下列哪项不是肾病综合征的典型临床表现A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高度水肿D、血尿E、高脂血症【正确答案】：D解析：

正答解析:肾病综合征的典型临床表现：①大量蛋白尿；②低蛋白血症：因为血浆蛋白从尿中丢失及肾小管对重吸收的清蛋白进行分解，出现低蛋白血症；③高脂血症：低清蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白代偿性增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症；④水肿：低清蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。90.常用的抗甲状腺药物没有A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、卡比马唑（甲亢平）D、甲硫氧嘧啶E、甲状腺制剂【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的治疗原则。抗甲状腺药物目前常用药物分为硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）及咪唑类〔甲巯咪唑、卡比马唑〕。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3。91.患者男性，20岁，自幼先天性肾脏发育不良，出现慢性肾衰竭入院，患者由于钙、磷代谢紊乱，容易并发A、尿毒症脑病B、高血压C、肾性骨病D、贫血【正确答案】：C解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。在慢性肾衰竭早期应注意纠正钙、磷平衡失调，可防止大部分病人发生肾性骨病和继发性甲旁亢。92.尿毒症最早出现的症状是A、厌食、恶心、呕吐B、嗜睡、定向力障碍C、咳嗽、胸痛D、皮肤黏膜出血E、血压升高【正确答案】：A解析：

隐藏答案正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。93.患者女性，30岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过A、1gB、3gC、5gD、6gE、8g【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在3gd以内，包括含钠食物及饮料。94.（1-2）患者，男性，48岁。有糖尿病病史已18年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定，昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清该患者，失水、失钠纠正后，当血糖下降至13.9mmolL时，改5%葡萄糖溶液1000ml，应同时输入多少正规胰岛素A、8UB、16UC、24UD、32UE、40U【正确答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至13.9mmol／L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入胰岛素，可按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算。该病人输入5%葡萄糖1000ml，含葡萄糖量50g，应加入胰岛素12～16U。所以答案为B。95.肾病综合征的预后不取决于A、肾小球疾病的病理类型B、水肿出现的时间C、药物治疗的个体敏感性D、有无复发及感染E、治疗方案的合理性【正确答案】：B解析：

正答解析:考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。96.患者女性，27岁，近来出现大量蛋白尿++++，伴有水肿。以肾病综合征收入院，应用肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征时，下列描述错误的是A、用药1个月无效，可加用环磷酰胺B、可适当应用利尿剂C、可联合应用抗凝药物D、用药后尿蛋白质减少时即减量或停药E、应注意激素所致的高血糖【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的治疗原则。应用激素一定要遵从下列用药原则：①起始用量要足；②减撤药物要慢；③维持用药要久，服半年至1年或更久。97.患者男性，76岁，慢性肾衰竭患者，其常见的护理诊断不包括A、营养失调：低于机体需要量B、活动无耐力C、有感染的危险D、有骨折的危险E、体液过多【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的护理问题。常见护理问题包括①营养失调：低于机体需要量，与氮质血症所致的食欲不振、恶心、呕吐及腹泻有关。②有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关。③活动无耐力：与心脏病变、贫血、水电解质酸碱平衡紊乱有关。④体液过多：与肾小球滤过功能降低导致的水钠潴留等因素有关。98.病人女性，16岁，患有单纯性甲状腺肿，甲状腺肿大较明显，其主要治疗措施应选A、不予处理B、多食含碘食物C、补充维生素D3D、甲状腺大部分切除E、给予小剂量甲状腺素【正确答案】：E解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。患者为无明显原因的单纯性甲状腺肿的病人，可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性TH的不足，抑制TSH的分泌。但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。99.患者男性，39岁，因甲亢入院治疗，出院医嘱为他巴唑长期口服，在服用该药过程中，注意事项描述不正确的是A、严格按医嘱服药B、监测药物不良反应C、不可自行减量或停服D、用药前、后要检查肝功能E、粒细胞＜4×109L，停药【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的药物护理。遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其不良反应，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，当白细胞低于3×109L或中性粒细胞低于1.5×109L时应停药，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。100.某肾盂肾炎患者，女性，已婚，病人询问护士发病的原因，请问以下哪项不是肾盂肾炎发病的易感因素A、尿路梗阻B、尿路畸形C、机体抵抗力降低D、长期服用降压药E、泌尿系损伤【正确答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的病因。肾盂肾炎易感因素包括：①尿路梗阻：如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长，繁殖其感染率比无梗阻者高10倍；②机体抵抗力降低：如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等；③女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病；④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏；如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病；⑤尿道口周围或盆腔有炎症。101.糖尿病患者最常见的神经病变是A、周围神经病变B、神经根病变C、自主神经病变D、脊髓病变E、颅神经病变【正确答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病的并发症。糖尿病患者最常见的神经病变以周围神经病变最为常见。表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累、肌张力下降、肌无力、肌肉萎缩以至瘫痪。102.糖尿病患者询问护士可否多用药物，不控制饮食，你作为护士应解释膳食治疗的目的是A、调整膳食中糖的供给量B、减轻胰岛细胞的负担C、纠正糖代谢紊乱D、降低血糖E、以上均是【正确答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的治疗原则。饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。对少数轻症病人通过饮食控制即可达到降低血糖的目的。103.（27-28）患者，女性，40岁。患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次分，BP150100mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手震颤，突眼。诊断为甲状腺功能亢进症其基础代谢率属于A、偏低B、正常C、轻度甲状腺功能亢进症D、中度甲状腺功能亢进症E、重度甲状腺功能亢进症【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的辅助检查。BMR正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患者为49%，为中度甲亢。104.肾病综合征常见的血栓多发生在A、肾动脉B、肾静脉C、肾毛细血管D、下腔静脉E、上腔静脉【正确答案】：B解析：

正答解析:考察肾病综合征的临床表现。多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加、强力利尿剂的应用等因素，易导致血管内血栓形成和栓塞，多见于肾静脉、下肢静脉，较少见其他静脉及动脉。肾静脉血栓形成可使肾病综合征加重。105.患者男性，76岁，糖尿病15年，视力模糊多年，最近严重到失明，出现该症状的主要原因是A、青光眼B、白内障C、眼底出血D、视网膜病变E、虹膜睫状体病变【正确答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的慢性并发症。眼部病变：视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生，最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一。除视网膜病变外，白内障、青光眼均易发生。106.患者女性，38岁，关节疼痛一周，诊断为痛风，该患者体内主要出现何种物质代谢异常A、糖代谢异常B、慢性嘌呤代谢障碍C、钙、磷代谢异常D、脂质代谢紊乱E、维生素代谢异常【正确答案】：B解析：

正答解析:考察痛风的发病机制。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。107.患者男性，49岁，空腹血糖7.8mmolL，服用糖适平控制血糖，该药物治疗糖尿病的机制是A、促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖B、加重无氧糖酵解C、抑制糖异生D、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素E、恢复胰岛β细胞功能【正确答案】：D解析：

正答解析:考察2型糖尿病的治疗原则。磺脲类为胰岛素促泌剂类直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。适用于轻中度型糖尿病、尚有一定残存胰岛功能者。108.患者，女性，24岁，因尿液浑浊来诊。尿镜检：白细胞满视野并有少许白细胞管型和大量上皮细胞，应考虑A、急性肾炎B、慢性肾炎C、肾脏肿瘤D、急性肾盂肾炎E、泌尿道结石【正确答案】：D解析：

正答解析:考察急性肾盂肾炎的辅助检查。肾盂肾炎的实验室检查可见尿白细胞增多，亚硝酸盐常阳性。尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。患者可能为急性肾盂肾炎。患者，女性，30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39℃。尿化验：脓球满视野高倍镜，诊为急性肾盂肾炎109.患者男性，37岁，诊断甲状腺功减退症，患者心血管系统不可能出现下列哪种情况A、心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱B、心包积液、胸腔或腹腔积液C、冠心病D、心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻E、久病者心绞痛与心力衰竭少见【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲减的治疗原则。使用甲状腺激素替代治疗可能导致冠心病患者心绞痛发作，而不是减少心绞痛的发作。110.患者女性，52岁，血糖增高诊断为2型糖尿病，询问护士为何发病，可解释的原因内与发病最为密切的相关因素是A、遗传因素B、免疫异常C、病毒感染D、饮食改变E、精神刺激【正确答案】：A解析：

正答解析:考察2型糖尿病的病因。2型糖尿病有很强的遗传基础，同卵孪生子患病一致率高达90%～100%。111.患者女性，35岁，甲亢多年，因疾病多年未育，护士对该患者入院期间的护理措施描述不正确的是A、做好心理护理B、避免不必要的刺激C、应给予浓茶、咖啡、兴奋性饮料D、给予高蛋白、高热量、高维生素食物E、避免刺激性食物【正确答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的护理措施。避免各种刺激保持病室安静，避免强光和噪音刺激。注意休息。饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。合理安排休息与活动、避免各种应激性事件、保持情绪稳定等。112.患者女性，47岁，空腹葡萄糖6.7mmolL，医嘱让其进一步进行口服葡萄糖耐量试验，你对他的指导不包括A、口服75g无水葡萄糖B、清晨进行，试验当日自0时起禁食C、每克葡萄糖加水2.5mlD、于10分钟内服下E、从喝第一口糖水计时，空腹及服糖后1小时和2小时准时取静脉血测血糖【正确答案】：D解析：

正答解析:考察2型糖尿病的辅助检查。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。试验于清晨进行，禁食至少10小时。试验日晨空腹取血后成人口服葡萄糖水（每克葡萄糖加水2.5ml），在5分钟内服下。服后30、60、120和180分钟时取静脉血测血糖。113.患者女性，34岁，行甲状腺大部切除术，术后5小时出现呼吸困难甚至窒息症状，紧急措施应A、注射止血剂B、氧气吸入C、拆除缝线去除血块D、气管插管E、加压包扎【正确答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。发现术后呼吸困难和窒息须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。114.（23-26）1型糖尿病患者，女，30岁，给予胰岛素治疗胰岛素治疗最主要的不良反应是A、低血糖反应B、过敏性休克C、荨麻疹样皮疹D、注射处红肿疼痛E、注射处脂肪萎缩【正确答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病胰岛素的护理。胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖反应，多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。115.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状A、性欲减退B、女性不育C、溢乳D、男性阳痿E、女性月经过少或闭经【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约13病人有溢乳；男性出现阳痿。116.患者女性，24岁，疲倦，全身浮肿入院，检查：蛋白尿++++，血清甘油三酯3mmolL，临床诊断肾病综合征，请问肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的不良反应不包括A、食欲减退B、水钠潴留C、多发性感染D、骨质疏松易骨折E、血糖升高【正确答案】：A解析：

正答解析:考察肾病综合征的护理措施。使用糖皮质激素者可有水钠潴留、血压升高、动脉粥样硬化、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染、伤口不易愈合，以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现。117.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A、热量供应以蛋白为主B、热量供应以糖为主C、可给适量的脂肪乳剂D、高维生素E、高热量【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。118.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是A、厌食与呕吐B、呼气有尿臭味C、水肿D、呼吸深而大E、贫血【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。119.肾病综合征最根本的病理生理改变是A、水肿B、高血压C、低蛋白血症D、大量蛋白尿E、高胆固醇血症【正确答案】：D解析：

正答解析:肾病综合征最根本的病理生理改变是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。120.患者女性，60岁，2型糖尿病患者，患病12年，想了解自己血糖控制情况，你建议她进行哪项检查A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖化血红蛋白D、24小时尿糖定量E、尿糖定性试验【正确答案】：C解析：

正答解析:考察2型糖尿病的辅助检查。糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白的结合物，可反映采血前8～12周的血糖水平，因而可较好地监测糖尿病的控制情况。121.患者男性，69岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指24小时尿量A、＜400mlB、＜250mlC、＜100mlD、＜50mlE、＜10ml【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。122.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是A、痛风B、假性痛风C、风湿性关节炎D、类风湿性关节炎E、化脓性关节炎【正确答案】：A解析：

正答解析:考察痛风的临床表现和辅助检查。患者可能发生了痛风。急性关节炎为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀。123.某女，60岁，反复踝关节疼痛3年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。哪项治疗对其有宜A、加强患肢关节运动B、限制高嘌呤食物摄入C、关节内注射硬化剂D、长期卧床休息E、服用温中理气的中药【正确答案】：B解析：

正答解析:考察痛风的治疗原则。痛风患者急性关节炎发作的一般治疗包括：绝对卧床休息，抬高患肢，避免关节受累负重，限制高嘌呤食物摄入等。124.（20-22）病人，男性，63岁。因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因参加朋友聚会，进食较多，今上午自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷为明确诊断，入院后应立即检查的指标是A、血糖B、尿糖C、血酮D、尿酮E、血电解质【正确答案】：A解析：

正答解析:考察2型糖尿病的临床表现。糖尿病病人长期接受胰岛素治疗后自行增加胰岛素剂量，之后出现心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，很有可能出现了低血糖昏迷。因此应先检测血糖，明确是否为低血糖昏迷。125.患者男性，70岁，甲状腺功能亢进症病人，入院期间出现尿路严重感染，护理应特别注意A、加强心理护理B、给予镇静剂C、给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食D、保持呼吸道通畅E、观察甲状腺危象的先兆表现【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲状腺危象的诱因。严重精神刺激、感染、创伤容易诱发甲状腺危象，因此应注意观察有无甲状腺危象的先兆表现。126.低密度脂蛋白胆固醇是A、TCB、TGC、HLD-CD、LDL-CE、CM【正确答案】：D解析：

正答解析:TC指血浆总胆固醇，TG指甘油三酯，HLD-C指高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C指低密度脂蛋白胆固醇，CM指乳糜蛋白。127.患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现A、高血钾B、低血钾C、低血钙D、高血钙E、高血磷【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。128.（41-43）患者，女性，28岁，患甲状腺功能亢进症。入院时体温37℃，脉搏101次分，血压13070mmHg，拟行双侧甲状腺次全切除术。术前按常规服碘剂患者术前服用碘剂的目的是A、抑制甲状腺素分泌B、抑制甲状腺素释放C、减慢心率D、增加体重E、稳定情绪【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的术前护理。碘剂能抑制甲状腺素的释放，使甲状腺缩小变硬，减少术中出血，同时还可避免术后严重并发症“甲状腺危象”的发生。129.病人，女性，50岁，确诊慢性肾衰竭半年尚未开始透析治疗，近来每日尿量600ml左右，双下肢明显水肿，血红蛋白65gL，血肌酐445μmolL，血钾5.2mmolL，血钙1.7mmolL，血磷3.1mmolL关于饮食中蛋白质和热能的摄入原则，正确的是A、优质高蛋白，高热量B、优质高蛋白，低热量C、优质低蛋白，高热量D、优质低蛋白，低热量E、优质正常量蛋白，高热量【正确答案】：C解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的治疗原则。因病人已确诊为慢性肾衰竭，所以要给予优质低蛋白、高热量饮食，其机制为减少饮食中蛋白质含量，可使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，同时还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白常伴有磷及其他无机酸离子的摄入。而高热量饮食的供给即可减少蛋白质为提供热量而分解，又可使低蛋白饮食的氮得到充分利用，减少体内蛋白质的消耗。130.患者女性，49岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术中误切甲状旁腺，其饮食应限制A、肉、蛋类B、脂肪C、糖类粗纤维类D、钙盐钠盐E、碘剂【正确答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。甲状旁腺受损后病人易出现低血钙。肉蛋中含磷高，影响钙的吸收。131.某甲亢患者，行次全切除术，护士在术后观察并发症时，在哪个时段应注意甲状腺危象的发生A、1～2小时B、4～6小时C、7～10小时D、12～36小时E、48～72小时【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。甲状腺危象是甲亢的严重并发症，多发生于术后12～36小时。132.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是A、尿液呈碱性B、管型C、尿比重低且固定D、镜下红细胞E、尿蛋白阳性【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下；非少尿型尿量正常或增多。②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色；尿比重低且固定，在1.015以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+～+++；尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmolL。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。133.（20-22）病人，男性，63岁。因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因参加朋友聚会，进食较多，今上午自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷根据病人出现的情况，最可能是A、酮症酸中毒B、高渗性昏迷C、低血糖昏迷D、败血症E、严重感染【正确答案】：C解析：

正答解析:考察2型糖尿病的临床表现。糖尿病病人长期接受胰岛素治疗后自行增加胰岛素剂量，之后出现心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，很有可能出现了低血糖昏迷。134.女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25mlmin，血尿素氮60mmolL，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜A、高蛋白、高热量、高维生素B、高热量、高糖、高维生素C、高热量、低钙、低蛋白D、高维生素、高热量、优质低蛋白E、高磷食物，如动物脑、内脏【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。135.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于A、眼睑与颜面B、背部C、髋部D、尾骶部E、下肢【正确答案】：E解析：

正答解析:考察肾病综合征的临床表现。水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。136.急诊接诊了一名高热患者，主诉甲亢多年，排除各种感染因素，怀疑甲状腺危象，在考虑主要诱因时哪项可排除A、疲劳B、感染C、外伤D、严重精神刺激E、术前准备不充分【正确答案】：A解析：

正答解析:考察甲状腺危象诱因。主要诱因包括应激状态：如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等。137.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切A、遗传B、肥胖C、糖尿病D、胰岛素抵抗E、高嘌呤饮食【正确答案】：E解析：

正答解析:考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。138.某男性患者突发高热、寒战、全身不适、乏力、恶心、腹痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查为脓尿，应考虑A、急性肾小球肾炎B、急性胰腺炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎【正确答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的临床表现。患者可能为急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎表现主要有：①全身表现常有寒战、高热（体温可达39℃以上）、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，血白细胞数升高等。②肾脏和尿路局部表现可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上