大学劳动教育（第二版）课件 第五章 职业卫生与职业病

劳动教育LaborEducation劳动与劳动教育劳动价值观与劳动素养劳动安全职业卫生与职业病劳动关系与劳动力市场劳动法与劳动风险防范一目录CONTENTS劳动社会保障大学劳动教育的现状与前景大学劳动教育实践项目设计二四六八三五七九职业卫生与职业病五5.1职业与健康5.2职业性生理与心理特征5.3职业性有害因素的识别、监测与评价5.4职业卫生与职业安全的监督与管理劳动不只是为着生活，也是为着健康。——谢觉哉职业卫生与职业病【学习目标】

了解职业性有害因素和职业病的内涵，理解职业与健康的关系。

掌握职业性损害的三级预防。

了解体力劳动和脑力劳动过程的生理变化与适应，理解职业心理与职业紧张的内涵。

了解职业性有害因素的识别、监测和评价的要点。

了解职业卫生标准和应用，掌握职业卫生突发事件应急处理。开篇案例案例一粉尘引致的尘肺病案例二毒物引致职业病职业与健康5.15.1.1职业性有害因素5.1.2职业病诱发条件5.1.3职业性损害的三级预防5.1.1职业性有害因素在生产环境中存在各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素统称为职业性有害因素（occupationalhazardsoroccupationalharmfulfactors），也称为职业病危害因素。按照来源，可分为：一、生产工艺过程中产生的有害因素（1）化学因素：在生产中接触到的原料、中间产品、成品和生产过程中的废气、废水、废渣中的化学毒物可对健康产生损害。化学性毒物以粉尘、烟尘、雾、蒸汽或气体的形态散布于车间空气中，主要经呼吸道进入人体内，还可以经皮肤、消化道进入体内。常见的化学性有害因素包括生产性毒物和生产性粉尘。例子：金属及类金属，如铅；有机溶剂，如正己烷；刺激性气体，如二氧化硫；窒息性气体，如一氧化碳；苯的氨基和硝基化合物，如苯胺等；高分子化合物，如含氟塑料；农药，如有机磷农药；生产性粉尘，如水泥尘。

（2）物理因素例子：不良的物理因素，如异常气象条件（如高温、高湿、低温、高气压、低气压）；噪声、振动、非电离辐射（如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等）；电离辐射（如X射线，γ射线等）可对人体产生危害（3）生物因素生产原料和作业环境中存在的致病微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、真菌孢子、森林脑炎病毒，以及生物源病物对医务卫生人员的职业性传染等。5.1.1职业性有害因素5.1.1职业性有害因素二、劳动过程中的有害因素劳动过程是指生产中为完成某项生产认为的各种操作的总和，主要涉及劳动强度、劳动组织及其方式等。这一过程产生影响健康的有害因素包括：（1）劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理等。（2）精神（心理）性职业紧张，如机动车驾驶。（3）劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与生理状况不相适应。（4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张、发音器官过度紧张等。（5）长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等。（6）不良的生活方式，如吸烟或过量饮酒；缺乏体育锻炼；个体缺乏健康和预防的知识，违反安全操作规范和忽视自我保健等。5.1.1职业性有害因素三、生产环境中的有害因素生产环境是指职业从事者操作、观察、管理生产活动所处的外环境，涉及作业场所建筑布局、卫生防护、安全条件和设施有关的因素。常见的生产环境中的有害因素包括：（1）自然环境的因素，如炎热季节的太阳辐射、高原环境的低气压等。（2）厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准，如通风不良、采光照明不足、有毒与无毒工段安排在一个车间等。（3）由于不合理生产过程或不当管理所致环境污染。在实际生产场所和过程中，往往同时存在多种有害因素，对职业人群的健康生产联合作用，加剧了对职业从事者的健康损害。6.1.2职业病有害因素在作业环境中的特性决定了职业人群是否发生职业健康损害以及损害的严重程度，主要涉及职业性有害因素的基本结构和理化性质。有害因素的性质：除了生物因素进入人体的量还无法估计外，物理和化学因素对人体的损害，都与量或强度有关，故在确诊大多数职业病时，必须要有量（作用浓度或强度）的估计。有害因素的浓度和强度尽管职业性有害因素导致机体损害的剂量（强度）—效应关系是一个普遍规律，但是，从业人员的个体差异导致在同一作业环境中机体损害程度差异较大。个体健康状况职业病是指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现了相应的临床征象，影响劳动能力。职业病的诱发条件6.1.2职业病劳动者的健康状况、营养状态、生活习惯、体育锻炼、年龄因素和遗传因素等个体因素对职业性有害因素的反应不同，其健康损害差异也大，因此应该充分考虑这些因素的影响。6.1.2职业病只有在接触职业性有害因素后才可能患有职业病。病因有特异性通过对职业性有害因素的接触评估。病因大多可以检测由于接触情况和个体差异的不同，可造成不同接触人群的发病特征不同。发病特征不同仅限于治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康。早期诊断，合理处理，预后较好大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应加强保护人群健康的预防措施。尚缺乏特效治疗职业病的特点6.1.3职业性损害的三级预防坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督机制，实行分类管理、综合治理。职业病防治工作6.1.3职业性损害的三级预防第一级预防（primaryprevention）又称为病因预防，是从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少或消除工人接触的机会。主要从四个方面进行：改进生产工艺和生产设备，使其符合我国工业企业设计卫生标准；职业卫生立法和有关标准、法规制度；个人防护用品的合理使用和职业禁忌证的筛检，如生产性粉尘所导致的尘肺，可以佩戴防尘口罩，凡有职业禁忌证者，禁止从事相关工作；控制已明确能增加发病危险的社会经济、健康行为和生活方式等个体危险因素，如禁止吸烟可预防多种慢性非传染性疾病、职业病或肿瘤。6.1.3职业性损害的三级预防第二级预防（secondaryprevention）是早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害并予以早期治疗、干预。主要手段时定期进行职业性有害因素的监测和对接触者的定期体格检查，以早期发现病损和诊断疾病，特别是早期健康损害的发现，及时预防、处理。6.1.3职业性损害的三级预防第三级预防（tertiaryprevention）是指在患病以后，给予积极治疗和促进康复的措施。第三级预防的原则包括：对已有健康损害的接触者应该调离原有工作岗位，并结合合理的治疗；根据接触者受到健康损害的原因，对生产环境和工艺过程进行改进，既能治疗病人，又能加强一级预防；

促进病人康复，预防并发症的发生和发展。三级预防体系相辅相成、混为一体。第一级预防针对整个人群，是最重要的，第二和第三级是第一级预防的延伸和补充。全面贯彻和落实三级预防措施，做到源头预防、早期检测、早期处理、促进康复、预防并发症、改善生活质量，构成职业卫生的完整体系。职业性生理与心理特征5.25.2.1体力劳动过程的生理变化与适应5.2.2脑力劳动过程的生理变化与适应5.2.3职业心理与职业紧张5.2.1体力劳动过程的生理变化与适应一、体力劳动的能量代谢人类的劳动是脑力劳动（mentalwork）与体力劳动（physicalwork）相结合进行的，社会发展到了高级阶段，脑力和体力劳动可能达到理想的分配比例，现阶段仍有所偏重。由于骨骼肌约占体重的40%，故以其活动为主的体力劳动消耗的能量较大。劳动能量代谢（workmetabolism）是基础代谢之外供给劳动所需的能量。例如，一个人每天摄入约20000KJ的能量，除基础代谢（约8000KJ）及业余活动等所需能量外，可供劳动代谢的能量约为10000KJ。随着工业化发展，繁重的体力劳动为机械化所取代，过高能量消耗的重体力劳动逐渐减少。相反，不良劳动姿势、过快的劳动节奏（timepacing）、倒班劳动制度等成为现代职业生理学探讨的主要问题。5.2.1体力劳动过程的生理变化与适应二、体力劳动时机体的调节与适应（1）神经系统大强度作业能降低大脑皮质的兴奋性并加深神经系统抑制过程体力劳动还能影响感觉器官的功能，重作业能引起视觉和皮肤感觉时值的延长，作业后数十分钟才能恢复，而适度的轻作业反而会缩短感觉时值。（2）心血管系统心血管系统在作业开始前后发生适应性变动，表现在心率、血压和血压再分配心率：a.在作业开始前1分钟稍微增加，作业开始30~40秒内迅速增加，经过4~5分钟达到与劳动强度相应的稳定水平。5.2.1体力劳动过程的生理变化与适应心率：b.作业时心排出量增加，无锻炼的人主要靠心跳频率增加；有锻炼的人则主要靠每搏排出量的增加。c.对一般人来说，心率的增加不超过40次/分，则能胜任该项工作。d.作业停止后，心率可在几秒至15秒后即迅速减少，然后再缓慢降至原有水平；恢复期的长短随劳动强度、工间暂歇、环境条件和健康状况而异，可作为心血管系统能否适应改作业的标志。血压：a.作业时收缩压即上升，劳动强度大作业能使血压上升60~80mmHg；舒张压不变或稍微上升，致使脉压变大。5.2.1体力劳动过程的生理变化与适应血压：b.当脉压逐渐增大或维持不变时，体力劳动可继续有效地进行；但若持续进行紧张劳动，脉压可因收缩压下降或舒张压上升，或两者的联合而下降；当脉压小于其最大值的一半时，则表示疲劳和糖原贮备接近耗竭。c.作业停止后血压迅速下降，一般能在5分钟内恢复正常。但大强度作业后，收缩压可降至低于作业前的水平，30~60分钟才恢复正常。血压再分配：a.安静时血液流入肾、内脏器官的量最多，其次为肌肉、脑，再次为心、皮肤、骨等。b.体力劳动时，通过神经反射使内脏、皮肤等处的小动脉收缩，而代谢产物乳酸和CO2却使供应肌肉的小动脉扩张，使流入骨骼肌和心肌的血液量大增，脑则维持不变或稍微增多，而内脏、肾、皮肤、骨等都有所减少。5.2.1体力劳动过程的生理变化与适应血液成分：正常人在安静状态时血糖含量为5.6mmol/L，劳动期间血糖浓度一般很少变动。若劳动强度过大，持续时间过长，则可出现血糖降低，当降至正常含量的一半时，即表示糖原贮备耗竭而不能继续劳动。（3）呼吸系统作业时，呼吸次数随体力劳动强度而增加，重劳动可达30~40次/分，极大强度劳动可达60次/分。肺通气量可由安静时的6~8L/min增至40~120L/min或更高。有锻炼者主要靠增加肺活量来适应；无锻炼者则靠增加呼吸次数来维持。静力作业时，呼吸浅而少；疲劳时，呼吸变浅且快，但都不能保证氧的供应。停止劳动后，呼吸节奏的恢复较心率、血压快。5.2.1体力劳动过程的生理变化与适应（4）排泄系统肾脏：体力劳动及其后一段时间内尿量均大为减少，达50%~90%。主要由于腹腔的血管收缩、汗液分泌增加及血浆中水分减少等。尿液成分的变动较大，乳酸含量20mg/h增至100~1300mg/h，以维持体内酸碱平衡。汗腺：排汗具有调节体温与排泄的双重功能。体力劳动时，汗中乳酸含量增多。（5）体温体力劳动及其后一段时间内体温有所上升，以利于全是各器官系统活动的进行，但不应超过安静时的1摄氏度，否则人体不能适应，劳动不能持久进行。5.2.2脑力劳动过程的生理变化与适应一、脑力劳动的内容和生理特点一般认为凡是以脑力活动为主的作业即为脑力劳动。脑力劳动时，劳动对象主要是信息而非物质和能量，所以脑力劳动也叫信息性劳动。脑力劳动明显的特点在于通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统加工处理，然后通过多种形式转化和输出信息。脑力劳动工作是抽象的或以抽象为主，并具有创造性。例如，科学研究、教学活动、技术革新和文艺创作中产生新思想，找到新答案，发明和发展新事物等。脑力劳动常使心率减慢，但特别紧张时，可使心跳加快，血压上升、呼吸稍加快、脑部充血而四肢和腹腔血液则减少；脑电图、心电图上可有所变动，但不能用来衡量劳动的性质及其强度。5.2.2脑力劳动过程的生理变化与适应二、脑力劳动的职业卫生要求对脑力劳动的职业卫生要求可以从劳动者、劳动工具、工作任务、工作环境和工作组织制度等几个方面来考虑。工作场所应保持安静，噪声不应超过45dB。室内光线应明亮，但须防止阳光直射，光线应该从左边来；人工照明应有足够亮度，一般应为500Lx，制图等精细工作应为1000Lx。室内温度以最适温度为宜，我国相应标准规定夏季24~28℃，冬季19~22℃。墙壁颜色应明亮柔和，避免使用黑色、深色或刺眼的颜色。工作空间、桌椅应符合人身体尺寸和工效学的要求。还应该注意合理营养，体育锻炼、工作休息以维护脑力，防止过劳。5.2.3职业心理与职业紧张一、与职业有关的心理因素（一）特殊作业方式，如单调作业、夜班作业、脑力作业等（二）职业暴露，主要有三个类别：一是物理因素如噪声、振动、高（低）气压、高（低）气温以及辐射等对劳动者的心理也有不同程度的影响。二是生产性粉尘它们不仅损害了工人的部分生理功能，还可以引起生理和心理紧张反应，是工作能力进一步下降，最终可导致尘肺病的发生和劳动能力丧失5.2.3职业心理与职业紧张三是生产性毒物a.种类繁多、接触面广，毒物可通过呼吸道、皮肤和消化道进入人体。b.绝大多数毒物在导致急、慢性中毒时，经常出现大脑皮层功能失调的症状，由于毒物的作用，首先引起大脑皮层抑制过程减弱，导致大脑皮层兴奋性相对增高，病人出现睡眠障碍，入睡困难、异醒、早醒、多梦、噩梦等，c.还可能表现为易怒烦躁、情绪不稳，微不足道的事情往往引起剧烈的情绪反应，有时情绪低落、忧伤沮丧；可有紧张性疼痛，如头痛、肌肉疼痛等。d.忧郁症、焦虑症以情感障碍为主，发病除接触毒物外也与社会因素和心理因素有关。5.2.3职业心理与职业紧张二、社会心理因素作业负荷过重超出个人的能力，或与个人的愿望不相符合，或人际关系差，缺乏社会支持，不能从社会、家庭、同事处得到帮助可造成心理冲突。社会心理因素的刺激还可能来源于家庭生活，包括失恋、家庭人际关系不良、生活困难、家庭生活不完美、家庭成员生病、亡故等。社会心理刺激要达到一定的量，持续一定的时间才可能致病。还与个体的身体素质、神经类型、人格特点、认知水平、生活经验、思想修养、伦理道德观、信仰价值观等均有关。这些社会心理因素的刺激所引起的心理反应累积到一定程度，超过自我调节能力时才会导致疾病。5.2.3职业心理与职业紧张如工作满意度下降、抑郁、焦虑、感情淡漠、注意力不集中等心理反应主要是躯体不适，血压升高，心率加快，血凝加速，对免疫功能可能有抑制作用等生理反应个体表现是逃避工作，怠工，酗酒，频繁就医，滥用药物，食欲不振，敌对行为；组织上表现为矿工，缺勤，事故倾向，生产能力下降，工作效率低下等。行为表现又称职业倦怠，其后果是严重的，不仅会丧失工作能力，还可能危及生命。精疲力竭三、职业紧张含义：职业紧张是指，在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理的压力。5.2.3职业心理与职业紧张精疲力竭三维模式：情绪耗竭（emotionalexhaustion），指个体的情绪资源（emotionalresources）过度消耗，表现为疲乏不堪、精力丧失、体力衰弱和疲劳；人格解体（depersonalization），是一种自我意识障碍，体验自身或外部世界的陌生感或不真实感（现实解体），体验情感的能力丧失（情感解体），表现为对他人消极、疏离的情绪反应，尤指对职业服务对象的麻木、冷淡、激惹的态度；职业效能下降，指职业活动的能力与效率降低，职业动机和热情下降，职业退缩（离职、缺勤）以及应付能力降低等。1235.2.3职业心理与职业紧张从制度上保证个体获得职业安全与卫生法律保障Hersey首次提出社会支持对降低职业紧张的重要性，尤其是得到同事和领导的支持，对个体的生理、心理反应极为有利。增强个体应对能力即个体对外部刺激所发生的为预防、避免和控制紧张情绪的反应活动。增强应对反应组织应在工作方式和劳动组织结构的设计方面符合卫生学要求。组织实施进行职业指导或就业技术培训，帮助其克服物质、精神和社会上的困难或障碍，鼓励个体主动适应或调节职业环境。培训和教育开展健康教育和健康促进活动，增强个体应对职业紧张的能力。健康促进职业紧张的控制与干预：职业性有害因素的识别、监测与评价5.35.3.1职业性有害因素的识别5.3.2职业性环境监测5.3.3职业性有害因素的评价5.3.1职业性有害因素的识别职业有害因素识别（identificationofoccupationalhazards）是根据人群证据和实验数据，通过科学方法辨别和认定职业活动中可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件。识别包含两层含义：对职业活动中的各种因素或条件是否具有危害性的识别、发现、确定未知、新的职业性有害因素；对职业活动中是否存在职业性有害因素的识别、辨别、找出已知、确认的职业性有害因素。5.3.1职业性有害因素的识别一、识别原理职业有害因素是因，健康损害是果。基本原理是利用事物内部或事物之间的规律性、相似性、相关性及系统性等基本特征，以系统观点为指导，利用事物运用和变化中的惯性，认识事物之间联系的必然性，发现事物性质、运动变化规律之间的相似性，明确事物发展过程中各因素之间存在的依存关系和因果关系，采用系统分析方法进行职业性有害因素的识别。5.3.1职业性有害因素的识别从职业人群的特定病例或一系列发病集从（cluster）中分析找出职业与疾病的联系，作为职业性有害因素识别和判定的起点和线索。临床病例观察从体内动物实验和体外测试（器官水平、细胞水平、分子水平）阳性结果中寻找线索，是识别和判定职业性有害因素的有效手段。但动物实验在模拟人接触职业性有害因素时，存在种属差异、剂量推导差异以及接触方式、环境差别等局限性，在利用其结果外推及人时应该持谨慎态度。实验研究以职业人群为研究对象，运用有关流行病学的理论和方法研究职业与健康的关系，可提供识别和判定职业有害因素最有力的证据。职业流行病研究二、识别方法未知职业性有害因素的识别和鉴定方法：5.3.1职业性有害因素的识别工程分析法对工艺流程、设备布局、化学反应原理等进行分析，推测可能存在的职业性危害因素。适用于找不到类比对象和类比资料的应用新技术和工艺的项目检查表法事先将要检查的内容以提问的方式编制成表，随后进行系统检查，识别可能存在职业性有害因素经验法依据识别人员实际工作经验和相关专业知识，借助于自身工作经验和判断能力对工作场所可能存在的职业性有害因素进行识别类比法利用相同或相似作业条件工程的职业卫生调查结果进行类推的识别方法。检验检测法是对工作场所可能存在的职业性有害因素进行现场采样，通过仪器设备进行测定分析的方法。已知职业性有害因素的识别和鉴定方法：5.3.2职业性环境监测一、概述职业环境监测是对职业从事者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。职业环境监测主要包括化学因素与物理因素两大类监测，但两者监测的原理差别较大。化学因素监测涉及用什么仪器方法采集空气样品、如何安排采样、实验室如何分析等系列问题。物理因素监测必须应用特别的仪器测量一些物理参数，通常根据其有害因素特点，对车间或工作环境中物理性有害因素的分布或防护设备效果进行测量与评价。5.3.2职业性环境监测二、职业环境监测对象关键在于，接触的是什么化学物，在何种情况下可能产生怎样的危害。从对职业人群健康危害角度来看，要了解化学物是否容易释放，是否有劳动者接触。最基本的识别内容是在熟悉工艺过程的基础上，掌握化学物的品名、种类、数量、反应中间体、最终产物和残留物质，以及它们的物理化学特性和毒性等一系列参数。对一个用人单位而已，并不是他们所使用的全部化学品、生产过程中的中间产物、产品或废弃物都要检测。一些化学品属实际无毒或工作环境中浓度肯定很低不会引起明显的职业健康损害，就不一定要花很大精力探究其在作业环境中确切浓度。5.3.2职业性环境监测三、职业环境监测方案与策略（一）采样方式（1）个体采样是将样品采集头置于作业者呼吸带内，可以用采样动力或不用采样动力（被动扩散）。采样仪通常直接佩戴在作业者身上，如果采样仪器由检测人员携带，则应与作业者同行。个体采样以劳动者为焦点，是反映劳动者接触水平的最佳方式。（2）定点区域采样是将采样仪固定在车间某一区域，是该区域环境质量的直接反映。由于采样系统固定，未考虑作业者的流动性，定点区域采样一般不能准确反映作业者的真实接触水平。经验表明，定点区域采样结果与个体采样结果并不一致，两者之间并无明显的联系。5.3.2职业性环境监测（二）测定方式（1）全天一个样品测量，即采样从工作开始至工作结束，采样管只有一个。（2）全天连续多个样品测量，在一天内采集多个样品，每一样品的采样时间不一定相同，但采样时间总和应等于作业者1天工作时间。（3）部分时间联系多个样品测量，采样与全天连续多个样品测量相同，但采样总时间未达到整个工作日时数。（4）瞬（短）时多个样品测量，每一样品采样时间都在0.5小时内。5.3.3职业性有害因素的评价一、职业危害预评价（一）概念依据国家有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，在建设项目可行性论证阶段，对其可能产生的职业危害因素进行识别、分析，并将其对工作场所和劳动者健康的危害程度进行预测、对拟采取的职业病防护设施的预期效果进行评价，对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策，最终做出客观、真实的预评价结论。（二）程序评价机构按照准备、评价、报告编制三个阶段进行职业病危害预评价。5.3.3职业性有害因素的评价（三）内容（1）收集资料应全面收集建设项目的批准文件和技术资料，还应严格掌握国家、地方、行业有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范。（2）制定评价方案在掌握相应资料的基础上进行初步工程分析，筛选重点评价因子，确定评价单元，编制出预评价方案。（3）工程分析应用生产工艺、职业卫生和卫生工程等知识和技术，认知分析和明确预评价项目的工程技术特点。（4）实施预评价对建设项目进行预评价的核心内容包括对建设项目选址、可能产生的职业病危害因素对工作场所和劳动者健康的危害程度进行分析和评价；对拟采取的职业病防护设施的预期效果进行评价；对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策。5.3.3职业性有害因素的评价二、职业病危害控制效果评价（一）概念依照国家职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，在竣工验收阶段对建设项目产生的职业病危害因素进行分析及确定，并将其对工作场所、劳动者健康的危害程度及职业病防护设施的控制效果进行评价，最终作出客观、真实的验收评价结论。（二）程序与预评价程序类似。5.3.3职业性有害因素的评价（三）内容（1）收集资料应全面收集建设项目的批准文件和技术资料。（2）制定评价方案评价单位依据建设项目可行性论证预评价报告内容和工程建设及试运行情况，编制竣工验收前职业病危害控制效果评价方案。（3）工程分析应用生产工艺、职业卫生和卫生工程等知识和技术，认真分析和明确控制效果评价项目的工程技术特点。（4）实施控制效果评价是对建设项目生产或使用过程中产生的职业病危害因素对工作场所和劳动者健康的危害程度进行分析和评价；对采取的职业病防护设施的控制效果进行评价；对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策。5.3.3职业性有害因素的评价三、职业危害现状评价（一）概念依照国家职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，对存在职业病危害的用人单位，在正常生产运行阶段，存在或产生的主要职业病危害因素及其危害程度、对劳动者健康的影响、职业病危害防护措施及效果等进行综合的阶段性分析和评价，指出存在的主要职业卫生问题，提出改进措施和建议，为用人单位职业病防治和职业病危害申报工作提供依据。（二）程序包括前期准备、评价实施、报告书编制、报告书评审四个阶段。5.3.3职业性有害因素的评价（三）内容存在职业病危害的用人单位，一般每3年至少进行1次职业病危害现状评价；使用或产生高毒物质的作业场所应该按照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》要求，每年至少进行1次职业病危害现状评价。评价范围包括用人单位参与生产的全部工程内容，主要针对正常生产期间劳动者的职业病危害暴露情况和接触水平，用人单位采取的职业病危害防护措施及效果，职业健康监护及管理等情况进行评价。主要包括用人单位在生产经营过程中产生的职业病危害因素种类及分布，对劳动者健康的影响程度，采取的职业病危害防护措施及效果，职业健康监护及管理情况等。5.3.3职业性有害因素的评价（四）评价报告书内容（1）总论：评价目的、评价依据、评价范围、评价内容等。（2）用人单位概况。（3）职业病危害因素对人体健康的影响。（4）作业场所职业病危害因素检测结果与评价。（5）职业病危害防护设施调查与评价。（6）职业健康监护情况分析与评价。（7）现状评价的结论。（8）现状评价的建议职业卫生与职业安全的监督与管理5.45.4.1职业卫生标准与应用5.4.2职业卫生突发事件应急处理5.4