中医护理病情观察培训课件

第二章病情观察学习目标预习案例第一节望诊第一节望诊第一节望诊望神望色第一节望诊病色第一节望诊二、局部望诊第一节望诊二、局部望诊第一节望诊四、舌诊第一节望诊四、舌诊望舌质第一节望诊四、舌诊(舌色)第一节望诊四、舌诊(舌形)第一节望诊四、舌诊(舌态)第一节望诊四、舌诊(望舌苔)第一节望诊五、望小儿指纹第二节闻诊第二节闻诊听声音第二节闻诊嗅气味第三节问诊问诊第四节切诊切诊第四节切诊切诊（脉诊）寸、关、尺三部有脉，不浮不沉，不快不慢（一息四～五至），不大不小，和缓有力，节律均匀。浮脉沉脉迟脉数脉虚脉实脉洪脉细脉滑脉涩脉弦脉紧脉濡脉促脉结脉代脉第四节切诊切诊（按诊）案例分析思考与训练思考与训练一、名词解释(参考答案)思考与训练思考与训练思考与训练思考与训练思考与训练思考与训练二、简答题3．试述舌色、舌形、苔色、苔质的改变及临床意义。(1)舌色a.淡白舌：舌色较淡红色更浅淡。因气血亏虚或阳气衰弱，运血无力，血不上荣所致。b.红舌：舌色呈鲜红色。因血得热则行，热盛则血涌于舌体脉络，故舌呈红色。c.绛舌：舌色呈深红色。表示邪热已深入营血，多见热病极期。d.紫舌：舌色呈青或紫色，因气血不畅所致。（2）舌形a.老嫩：苍老舌属实证、热证；胖嫩舌纹理细腻，主湿证、寒证。b.胖瘦：舌体胖嫩色淡，多属脾肾阳虚、津液不化、痰湿水饮停滞所致；舌体肿胀满口，色深红，多为心脾热盛所致；c.裂纹：舌上有不同形状的裂纹，多因阴血亏虚，舌体失养所致。d.齿痕：舌体边缘见有牙齿痕迹，多因脾虚湿盛，舌体胖大而受齿缘压迫所致。e.芒刺：舌面乳头增生肥大，高起如刺，触之棘手,多由邪热内盛入营，营热郁结。思考与训练思考与训练3．试述舌色、舌形、苔色、苔质的改变及临床意义。(3)苔色a.白苔：一般主表证、寒证。b.黄苔：一般主里证、热证。c.灰苔：主里证。可见于里热证或寒湿证。d.黑苔：主里证。（4）苔质a.厚薄：薄苔本为胃气所生，属正常舌苔，厚苔为胃气挟湿浊邪气熏蒸所致，主邪盛入里，表明病情较重。b.润燥：苔面干燥，扪之无津者为燥苔，多见于热盛津伤或阴液亏耗；苔面水分过多，扪之湿而滑利为滑苔，多是阳虚痰饮或水湿内停之征。c.腐腻：舌苔颗粒粗大，疏松而厚，形如豆腐渣堆积，揩之可去，称腐苔，多为实热蒸腾胃中食腐。舌苔颗粒细腻,多因湿浊内盛，阳气被遏所致。d.剥落：剥落苔,多由正气亏虚，阴液耗损所致。剥落不全，为胃之气阴两伤；若舌苔骤然全部退去,是胃阴枯竭，胃气大伤征象。思考与训练思考与训练二、简答题3．简述寒热的表现及其临床意义。（1）恶寒发热是指恶寒与发热同时出现，见于外感表证。（2）但寒不热病人只有寒冷的感觉而无发热者，即为但寒不热，多见于里寒证。（3）但热不寒患者但觉发热而无怕冷的感觉者，称为但热不寒，多见于里热证。（4）寒热往来指恶寒与发热交替发作。其寒时自觉寒而不热，其热时自觉热而不寒。界线分明，可见于少阳病及疟疾。思考与训练思考与训练三、选择题1．望神最主要是可以判断A．气血的盛衰B．津液的盈亏C．病性的寒热D．精气的盛衰E．邪正的强弱2．鉴别假神哪项最有意义A．本已失神，忽然神识转清B．两目晦暗，忽然目光转亮C．本不能进食，忽然欲进饮食D．久不能言，忽然言语不休E．局部症状好转与整体病情恶化不符合3．小儿惊风的典型面色是A．面色淡青或青黑B．面色与口唇青紫C．眉间、鼻柱、唇周发青D．面色青黄E．两颧发红思考与训练思考与训练三、选择题4．舌色淡白可见于A．湿热蕴结证B．外感表寒证C．阴虚火旺证D．气血亏虚证E．外感表热证5．苔黄厚而腻，多为A．风寒表证B．脾胃虚弱C．湿热食滞D．瘀血E．津液亏虚6．小儿指纹纹色鲜红，多属A．外感表证B．里热实证C．痛证惊风D．血络闭郁E．脾虚7．痰少而黏，难于咯出者，多属A．寒痰B．湿痰C．热痰D．燥痰E．肺热思考与训练思考与训练三、选择题8．神识不清，语无伦次，声高有力为A．郑声B．谵语C．独语D．狂言E．语言謇涩9．王某，女，45岁。自述近1个月以来，午后或入夜即低热，伴五心烦热，盗汗，颧红。可考虑为A．气虚发热B．日晡潮热C．湿温潮热D．余热未尽E．阴虚潮热10．田某，男，40岁。胃痛半年余，胃脘灼痛，吞酸，嘈杂，消谷善饥，口苦，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦。证属A．食滞胃脘B．肝气犯胃C．胃火炽盛D．胃阴不足E．以上均不是思