机械通气相关胃肠功能障碍中西医结合管理规范-批准阶段编制说明

广东省中医药学会《机械通气相关胃肠功能障碍中西医结合管理规范》编制说明（本稿完成时间：2025年01月17日）一、工作简况（一）任务来源本标准编制项目于2024年06月27日由广东省中医药学会批准立项，立项公告参见粤中医药会字〔2024〕23号文件。标准制定过程依据《广东省中医药学会团体标准管理办法（试行）》的规定开展。（二）工作组简介1.起草单位：广东省中医药学会危重症护理专业委员，广东省中医院，中山大学附属第一医院，广州医科大学附属第一医院呼吸疾病研究院，广州中医药大学第一附属医院，南方医科大学珠江医院，深圳中西医结合医院，广州中医药大学惠州医院2.起草人员：（1）专家组：吴巧媚、马世红、韩云、谢东平、张燕、赖芳、高明榕、陈丽花、林雪琴、张媛媛、倪春燕、陈芬、陈玉平、赖婷珊、刘珊珊、邓贤斌、欧阳红莲、戴清松、许欣筑、潘卫红、梁红（2）工作组：张利娟、许媚媚、徐艳、周耿标、陈配配、郑雅芳、黎汉湛、谭文婷、韩彦二、编制背景、目的和意义（一）编制背景机械通气是ICU患者常见的治疗手段，可改善患者的通气效果，降低呼吸做功，保护脑组织和脑功能，但长时间使用也会给患者带来一些并发症。据统计，行机械通气患者胃肠功能障碍的发生率高达50%以上。胃肠功能障碍会破坏肠道黏膜完整性和屏障功能，在ICU中合并胃肠功能障碍的患者比未合并者的预后更差，且胃肠功能障碍的严重程度与患者的死亡率呈正相关。现阶段，临床上多采取胃肠减压、早期肠内营养、微生态制剂、促胃动力药、肠道菌群移植等措施来保护胃肠道的黏膜屏障功能，促进胃肠道运动的恢复。但因机械通气导致的胃肠功能障碍病理生理情况较复杂，中医外治法在机械通气胃肠功能障碍中有着一定的研究基础，但多为分散性研究，缺乏统一的规范与对证据的总结。在临床实践中，有必要建立符合我国实际情况，具有中医特色的机械通气相关胃肠功能障碍中西医结合管理方案，以便指导临床对机械通气胃肠功能障碍患者进行系统、全面的干预，更加规范机械通气患者胃肠功能障碍康复的临床护理工作，改善患者的胃肠功能和预后，并为重症患者胃肠康复的进一步研究提供理论和实践基础。业内尚无针对机械通气相关胃肠功能障碍的中西医结合管理指导文件。（二）目的本标准阐述了机械通气胃肠功能障碍患者的基本要求、早期识别、评估、预防、治疗和康复等内容。使医护人员对机械通气相关胃肠功能障碍患者进行中西医结合临床管理时有章可循。（三）本标准的作用意义推动机械通气相关胃肠功能障碍的中西医结合管理向规范化、标准化发展。四、编制思路和原则依据GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》，并综合既往机械通气相关胃肠功能障碍中西医结合管理工作的经验、现有著作文献、相关专业专家意见，明确“机械通气相关胃肠功能障碍中西医结合管理规范”的编制程序和工作内容。根据规范性、科学性、实用性等原则编制本标准：1、规范性：根据GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写规则》的要求制订，结合既病防治的中医药特点，形成本标准的结构、主要内容。符合国家有关法律、法规的规定，与国家标准或行业标准、地方标准之间协调一致。2、科学性：在充分调研的基础上，运用文献调研、专家调研等方法，整合现有机械通气胃肠功能障碍患者护理管理工作的经验、资源信息，参考现有的相关共识，包括亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组：《重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识》，中华医学会麻醉学分会：《术后胃肠功能障碍防治专家共识》，以及中国中西医结合学会围手术期专业委员会：《中西医结合围手术期胃肠动力管理中国专家共识》、上海市中西医结合学会急救专业委员会：《脓毒症急性胃肠功能障碍中西医结合临床专家共识（有证型）》等。形成既符合标准编制要求又具有中医特点的机械通气相关胃肠功能障碍中西医结合管理规范。3、实用性：本标准从机械通气胃肠功能障碍患者的基本要求、早期识别、评估、预防、治疗和康复等方面，较为全面地全面阐述了机械通气相关胃肠功能障碍中西医结合管理的相关内容。五、主要技术内容及其确定依据1.成立起草组：专家组负责明确标准内容的目标人群和使用人群，对标准的内容、方向、原则进行专业指导,提供咨询。工作组由经过标准化培训、有相关专业知识的人员组成,负责文献调研及标准文稿撰写。

2.前期文献调研：

标准编制工作组根据标准制订的需要，广泛查阅国内外与机械通气相关胃肠功能障碍中西医结合管理的有关标准、与行业标准制定有关的政策、资料和标准，并进行深入研究分析，以保证所形成的标准符合现行法律、法规和行业标准的要求，与目前所执行的标准相配套，又保证内涵上具有中医特色。标准编制工作组在经过大量的收集整理调研工作的基础上，提出机械通气相关胃肠功能障碍中西医护理管理的整体标准框架应当包括：机械通气胃肠功能障碍患者的基本要求、早期识别、评估、预防、治疗和康复等方面，并结合既往资料和经验撰写了初稿。六、重大分歧意见的处理经过与依据本标准到目前为止未有重大分歧意见。七、与相关法律法规、国家标准、行业标准、地方标准、团体标准的本标准引用了GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写规则》的部分内容。参考了亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组共识：《重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识》，中华医学会麻醉学分会共识：《术后胃肠功能障碍防治专家共识》，以及中国中西医结合学会围手术期专业委员会共识：《中西医结合围手术期胃肠动力管理中国专家共识》、上海市中西医结合学会急救专业委员会共识：《脓毒症急性胃肠功能障碍中西医结合临床专家共识（有证型）》等相关内容，是在以上专家共识的指导下完成。

符合国家现行法律、法规和强制性国家标准的要求。涉及专利的说明本标准到目前为止未涉及专利。宣贯实施标准的措施和计划为更好的宣贯该标准，可成立相关的工作组，协调学会和各单位之间的关系，对相关单位/部门的人员进行标准化培训，提升其对本标准的认识和理解，促进标准的贯彻实施；同时构建