临床急救药品知识

急救药品知识急救药品是每个临床科室必备的药品，抢救病人的危急关头，若没有掌握急救药品的使用，会导致患者抢救无效，因此，正确合理的使用急救药品至关重要药。急救药品按作用机制分为抗血管活性药物、中枢神经兴奋药、强心药、抗心律失常药、血管扩张药、抗过敏药、利尿剂及脱水剂等。抗休克血管活性药抗休克血管活性药-抗休克血管活性药-盐酸肾上腺素注射液临床应用：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、黏膜或临床应用：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、黏膜或齿龈的局部止血等。作用机制：主要起到兴奋α受体和β受体激动的作用。兴奋α受体，可收缩皮肤、黏膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋β2受体可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。抗休克血管活性药抗休克血管活性药-盐酸肾上腺素注射液注意事项：常见不良反应包括心悸、头痛、血压升高等，注意事项：常见不良反应包括心悸、头痛、血压升高等，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升至脑溢血。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。mg,或以0.9%氯化钠注射液稀释到10mL;如疗效不好，可改用4~8mg静滴溶于5%葡萄糖液500~1000mL静滴(不推荐用于过敏性休克的抢救)。2)抢救心脏骤停：0.25~0.5mg以10mL生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。3)治疗支气管哮喘：皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟见效。4)与局麻药合用：加少量(约1:200000~500000)于局麻药中(剂量<300μg)。抗休克血管活性药-抗休克血管活性药-重酒石酸去甲肾上腺素注射液作用机制：主要激动α受体，对β受体作用弱，有很强的收缩血管作用，可使全身小动脉与小静脉收缩、外周阻力增高、血压上升。临床应用：用于各种休克、低血压等，但出血性休克禁用。IB文1:5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人起始8~12μg/min滴注，调整滴速以使血压升高小儿起始每分钟0.02~0.1μg/kg,按需要调节滴速。注意事项：不良反应有高血压、心动过缓、局部组织缺血性坏死、突然停药可导致明显的低血压。抗休克血管活性药抗休克血管活性药-盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液作用机制：为β受体激动剂，作用于β1受体，使心收缩力增强、心率加快、传导加速、心输出量和心肌耗氧量增加；作用于β2受体，使支气管平滑肌、骨骼肌、肾、肠系膜血管舒张。临床应用：用于心源性或感染性休克，以及完全性房室传导阻滞、心搏骤停的治疗。盐酸异丙肾上腺素注射液用法用量：1)救治心脏骤停：心腔内注射0.5~1mg。2)三度房室传导阻滞：心率每分钟不及40次时，0.5~1mg稀释于5%葡萄糖注射液200~300mL内缓慢静滴。注意事项：不良反应有口咽发干、心悸不安等。心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患抗休克血管活性药抗休克血管活性药-盐酸多巴胺注射液用法用量：用法用量：作用机制：直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体。临床应用：用于各种类型休克、充血性心力衰竭。注意事项：常见的不良反应有胸痛、呼吸困难、心律失常(尤其用大剂量)、心搏快而有力、全身软弱无力感。嗜铬细胞瘤患者不宜使用。静脉注射，开始时每分钟按体重1~5μg/kg,10分钟内以每分钟1~4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5~2μg/kg逐渐递增；或20mg加入5%葡萄糖注射液200~300mL中静滴，开始时按75~100μg/分钟滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，抗休克血管活性药-抗休克血管活性药-重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液作用机制：注意事项：药物过量，血压过高可静注酚妥拉明5~10mg。用法用量：用法用量：1)成人用量：肌内或皮下注射，2~10mg/次；静脉注射，初量0.5~5mg,继而静滴，用于重症休克；静脉滴注，15~100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500mL中滴注，调节滴速以维持合适的血压；2)小儿用量：中枢神经兴奋药-尼可刹米注射液中枢神经兴奋药-尼可刹米注射液重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液作用机制：直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，对血管兴奋中枢也有微弱的作用。临床应用：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒。用法用量：用法用量：皮下注射、肌内注射或静脉注射。成人常用量为0.25~0.5g/次，必要时1~2小时重复用药，极量1.25g/次；6个月以下小儿常用量为75mg/次；1岁小儿常用量为0.125g/次；4~7岁小儿常用量为注意事项：常见不良反应包括面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。抽搐及惊厥患者禁用。中枢神经兴奋药-中枢神经兴奋药-洛贝林注射液作用机制：临床应用：用法用量：用法用量：1)静脉注射：成人常用量为3mg/次，极量为6mg/次，20mg/日；小儿常用量为0.3-3mg/次，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2)皮下或肌内注射：成人常用量为10mg/次；极量为20mg/次，50mg/日。小儿常用量为1~3注意事项：至惊厥。中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药-盐酸纳洛酮注射液03盐酸纳洛酮注射液作用机制：为阿片受体解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上临床应用：用于阿片类药物过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。用法用量：用法用量：1)阿片类药物过量：起始静注射0.4~2mg,如果未改善作用，可隔2~3分钟重复注射给药。若给10mg后还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不能静脉给药，可肌内给药。2)重度乙醇中毒：0.8~1.2mg,一小时后重复给药注意事项：可出现恶心、呕吐、出汗、震颤、心动过速、高血压、低血压、发抖、癫痫、室性心动过速和室颤、肺水肿和导致死亡的心跳骤停。3强心药-去乙酰毛花苷注液强心药-去乙酰毛花苷注液去乙酰毛花苷注液去乙酰毛花苷注液用法用量：1)成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂用法用量：1)成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4~0.6mg,以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。2)小儿常用量：早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.020mg/kg;2周~3岁小儿，按体重0.025mg/kg,分2~3次间隔3~4小时给予。注意事项：常见不良反应为新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。禁用于室性心动过速、心室颤动，梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑),预激综合征伴心房颤动或扑动患者。作用机制：临床应用：4抗心律失常药4抗心律失常药抗心律失常药-盐酸利多卡因注射液抗心律失常药-盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液作用机制：促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的临床应用：用法用量：用法用量：1)静脉注射：按体重1~1.5mg/kg(一般用50~100mg)作第一次负荷量静注2~3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次，2)静脉滴注：100mg以5%葡萄糖注射液100~200mL中静脉滴注，滴速1~2mL/min,1小时总量<300mg。注意事项：第五部分血管扩张药5血管扩张药血血管扩张药-硝酸甘油片作用机制：松弛平滑肌，舒张全身静脉和动脉，对冠脉血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用量：成人一次用0.25~0.5mg(0.5~1片)舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解；如果15分钟内总量达3片后疼痛持续在活动或大便之前5~10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。口服生物利用度低，不得口服给药，应舌下含服给药。注意事项：不良反应有头痛、眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者。禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。利尿剂6利尿剂利尿剂-利尿剂-呋塞米注射液用法用量：肌注或静脉注射，20~80用法用量：肌注或静脉注射，20~80mg/日，从小剂量开始。注意事项：常见不良反应与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症等。磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者禁用。妊娠三个月以内孕妇禁用。作用机制：抑制Na+-K+-Cl-的重吸收，促进Na+、Cl-、K+的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程。临床应用：用于各种水肿、降低颅内压、药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。脱水剂脱水剂-20%甘露醇注射液脱水剂-20%甘露醇注射液0120%甘露醇注射液作用机制：在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。临床应用：用于治疗脑水肿及青光眼，亦可用于早期肾衰及防止急性少尿症。用法用量：用法用量：1)利尿：给药剂量按体重1~2g/kg,静脉滴注。2)脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重0.25~2g/kg,静脉滴注。注：单次剂量不宜超过125mL,滴速不宜超过120滴/分。注意事项：不良反应有电解质失调、头痛、视力模糊、眩晕，大剂量久用可引起肾小管损害。已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者(因扩容加重出血，但颅内手术时除外)、第八部分抗过敏药8抗过敏药抗过敏药-马来酸氯苯那敏注射液0101马来酸氯苯那敏注射液用法用量：用法用量：成人，肌注，一次5~20mg。注意事项：不良反应有嗜睡、疲劳、乏力、口鼻咽喉干燥等。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。作用机制：通过拮抗H1受体而对抗组胺的过敏效应，有抗M胆碱受体作用。临床应用：用于变态反应性疾病。抗过敏药-盐酸苯海拉敏注射液抗过敏药-盐酸苯海拉敏注射液0202盐酸苯海拉敏注射液作用机制：通过拮抗H1受体而对抗组胺的过敏效应；局麻和抗M胆碱受体作用。临床应用：用法用量：用法用量：肌注，一次20mg,一日1~2次。注意事项：抗过敏药-葡萄糖酸钙注射液抗过敏药-葡萄糖酸钙注射液用法用量：用法用量：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射液，不超过5mL/min。注意事项：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。使用强心苷期间禁用本品。作用机制：钙离子补充剂。临床应用：用于钙缺乏症、心博骤停的复苏、过敏性疾病、镁中度解救。心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。9圆解热解热镇痛药-复方氨林巴比妥注射液0101复方氨林巴比妥注射液用法用量：用法用量：肌内注射，成人一次2mL,在监护情况下极量为一日6mL;2岁以下一次0.5~1mL;2~5岁一次1~2mL;大于5岁一次2mL。本品不宜连续使用。注意事项：作用机制：临床应用：主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛止吐药-止吐药-盐酸甲氧氯普胺注射液0101盐酸甲氧氯普胺注射液用法用量：用法用量：肌内或静脉注射，成人10~20mg/次，一日剂量不超过0.5mg/kg;小儿6岁以下每次0.1mg/kg,6~14岁2.5~5mg/次；肾功能不全者，剂量减半。注意事项：不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量使用可导致锥体外系反应，也可引起高泌乳素血症。禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、乳腺癌患者。作用机制：阻断多巴胺受体、抑制延髓催吐化学感受区而发挥止吐作用。临床应用：用于放化疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患的恶心、呕吐症状的对症治疗。师制本平喘药-氨茶碱注射液用法用量：用法用量：静注、静滴，0.25~0.5g/次，用5%GS稀释。注意事项：静注过快或浓度过高可导致恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥等。活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥疾病患者禁用。作用机制：抑制磷酸二酯酶活性，松弛支气管平滑肌，呼吸兴奋、强心等作用。临床应用：用于支气管哮喘、心源性哮喘、胆绞痛等。抗炎药-地塞米松磷酸钠注射液抗炎药-地塞米松磷酸钠注射液0101地塞米松磷酸钠注射液作用机制：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。临床应用：用于各类炎症及病态反应。用法用量：用法用量：肌注、静注、静滴，2~20mg/次，静滴时用5%GS稀释。注意事项：不良反应包括诱发和加重感染、骨质疏松、消化道溃疡、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。有精神病史、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核等患者不宜使用。解毒药-解毒药-硫酸阿托品注射液作用机制：节麻痹、心率加快、支气管扩张等。临床应用：用法用量：用法用量：肌注或静注，0.5~1mg/次，总量<2mg/日；有机磷中毒时予1~2mg(严重时可加大5~10倍),每10~20分钟可重复，维持2~3天。注意事项：解痉药-解痉药-盐酸消旋山莨若碱注射液0101盐酸消旋山莨菪碱注射液作用机制：M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。临床应用：主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒。用法用量：用法用量：常用量为5~10mg/次，肌注；用于抗休克及有机磷中毒时静注，每次10~40mg,必要时每10~30分钟可重复。注意事项：不良反应有口干、面红、轻度扩瞳、视物模糊等。脑出血急性期、青光眼患者禁用。用法用量：用法用量：1)低糖血症：重者可先予用50%葡萄糖注射液2)饥饿性酮症：严重者应用5%~25%葡萄糖注3)失水：等渗性失水给予5%葡萄