溶血三项在新生儿溶血检测中的灵敏度及特异度分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：分析溶血三项在新生儿溶血检测中的应用价值。方法：研究对象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生儿溶血病患儿，进行溶血三项检查，比较溶血三项检查的阳性率、特异度以及灵敏度。结果：①溶血三项检测120例新生儿中，三项全阳性的比例为10.00%（12/120），两项阳性率为60.83%（73/120），一项阳性率为13.33%（16/120），因此最终判定阳性101例，检出率为84.17%；②以综合诊断为金标准，发现120例患儿中，阳性116例，阴性4例。溶血三项检查的特异度、灵敏度和阳性率均处于较高水平。结论：溶血三项在新生儿溶血检测中的阳性率和灵敏度较高，应用价值较高，可在临床上进行使用和推广。【关键词】溶血三项；新生儿溶血病；特异度；灵敏度；阳性率AnalysisofsensitivityandspecificityofhemolysisthreeitemsinneonatalhemolysistestDUANLingxiaTheFirstPeople’sHospitalofZhenyuanCounty，QingyangCity，Gansu，Qingyang，Gansu744500，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheapplicationvalueofhemolysisthreeitemsinneonatalhemolysisdetection.Methods：Researchsubjects：120suspectedcasesofhemolyticdiseaseofthenewbornadmittedtoourhospitalfromJanuary2021toDecember2021，theyweresubjectedtohemolysisthreeitemstests，andthepositiverate，specificityandsensitivityofhemolysisthreeitemstestswerecompared.Results：①Among120newbornstestedforhemolysisthreeitems，10.00%（12/120）wereallpositiveforthreeitems，60.83%（73/120）werepositivefortwoitems，and13.33%（16/120）werepositiveforoneitem.Therefore，101positivecaseswereultimatelydetermined，withadetectionrateof84.17%；②Usingcomprehensivediagnosisasthegoldstandard，itwasfoundthatoutof120pediatricpatients，116caseswerepositiveand4caseswerenegative.Thespecificity，sensitivityandpositiverateofhemolysisthreeitemstestswereallatahighlevel.Conclusion：Thepositiverateandsensitivityofhemolysisthreeitemsinneonatalhemolysisdetectionarehigh，andtheirapplicationvalueishigh，whichcanbeusedandpromotedinclinicalpractice.【KeyWords】Hemolysisthreeitems；Hemolyticdiseaseofnewborn；Specificity；Sensitivity；Positiverate新生儿溶血病发生原因主要为母子血型不合，临床上以ABO型血型不合引起的溶血病发生率相对较高，Rh血型不合占比相对较低。有调查显示，新生儿溶血病中，ABO溶血病占比为85.3%，Rh溶血病为14.6%，MN溶血病仅占0.1%[1-2]。ABO溶血病患儿临床上仅表现为黄疸，Rh溶血病症状相对较为严重，甚至会造成死胎或患儿死亡。为了降低新生儿溶血病对患儿的影响，需要早诊断和早治疗。现阶段，对新生儿溶血病常通过血清学检测，从不同角度观察新生儿溶血病发展程度，以便对患儿实施具有针对性的治疗措施。溶血三项检查通常指抗体释放试验、游离抗体试验、直接抗人球蛋白试验，为新生儿溶血病的金标准。为了分析溶血三项检查在新生儿溶血病检测中的应用价值，本研究选取了120例疑似新生儿溶血病患儿进行分析，具体内容见下文。1资料与方法1.1临床资料研究对象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生儿溶血病患儿，男性64例，女性56例；孕周37～42周，平均孕周（39.46±1.02）周；体质量2.4～4.0kg，均值（3.18±0.44）kg；日龄1～7d，均值（4.02±0.84）d；分娩方式：阴道分娩79例，剖宫产41例。纳入标准：（1）临床资料未发生缺失者；（2）母体妊娠期间未发生高血压等疾病者。排除标准：（1）早产儿、巨大儿等；（2）存在胎儿窘迫、感染等不良结局者；（3）患儿存在先天性心脑血管疾病者。1.2方法溶血三项检查：检测对象（新生儿的脐带血），通过强生卡氏对患儿脐带血血型进行测定，血型包括ABO血型、Rh（D、C、E）血型，若结果为与母婴血型不合，开展溶血三项检查，检查所用的工具为酸放散试剂盒。1.3观察指标应用价值：利用强生卡式配血仪进行溶血三项检查，记录新生儿阳性情况，分析阳性率、特异度和灵敏度。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1溶血三项检测结果溶血三项检测120例新生儿中，三项全阳性的比例为10.00%（12/120），两项阳性率为60.83%（73/120），一项阳性率为13.33%（16/120），因此最终判定阳性101例，检出率为84.17%，见表1。2.2溶血三项检查的特异度和灵敏度比较以综合诊断为金标准，发现120例患儿中，阳性116例，阴性4例。溶血三项检查的特异度、灵敏度和阳性率均处于较高水平，见表2、3。3讨论新生儿溶血病作为临床上发生率较高的疾病，其发生主要和母子血型不合有关，母体产生的免疫球蛋白G（IgG）抗体，能经过胎盘破坏新生儿的红细胞功能，引发疾病，而该病发生的危险因素主要有输血史、妊娠史等[3-4]。现阶段，为了降低新生儿溶血病的发生风险，已经开始利用无创手段对疾病发生风险进行预测，并静脉注射免疫球蛋白等，虽然能一定程度降低母体孕期溶血的发生风险，但新生儿溶血病仍有发生[5]。为了减少新生儿溶血病对患儿的影响，需要对疾病进行早期诊断。溶血三项检测已广泛用于新生儿溶血病诊断中，且具有较高的应用价值[6]。其中抗体释放试验为临床上用来评估新生儿溶血的主要方式之一，若测定结果为阳性，可断定新生儿存在溶血现象。游离抗体试验可用来检测血清中的IgG含量，从而对疾病的进展进行评估，若母体中的IgG未进入新生儿体内，则不能在血清中检测到IgG，导致检查结果为阴性。直接抗人球蛋白试验可判断母体的IgG抗体是否导致新生儿的红细胞致敏，结果为阳性，则可对疾病进行诊断，但也存在IgG抗体未与红细胞发生作用，导致结果为阴性。本研究中，溶血三项检测120例新生儿中，三项全阳性的比例为10.00%（12/120），两项阳性率为60.83%（73/120），一项阳性率为13.33%（16/120），因此最终判定阳性101例，检出率为84.17%。以综合诊断为金标准，溶血三项检查的阳性率、特异度和灵敏度分别为87.07%、50.00%和85.34%，均处于较高水平。曹璐等[7]学者的研究中提出，新生儿溶血病患儿溶血三项试验中，抗体释放试验的阳