生化检验中肝功能指标检测在肝硬化患者中的诊断价值

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探讨生化检验中肝功能指标检测在肝硬化患者中的诊断价值。方法：选择我院2021年9月—2024年9月检验的160例肝硬化患者作为参与主体，使其处在肝硬化组，同期检验的慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者120例纳入乙肝组，并选择同期符合要求的160例健康体检者纳入健康对照组，观察和比较不同组别的肝功能指标。结果：与健康对照组和乙肝组相比，肝硬化组的AST、ALT、ALP及TBil水平明显更高（P<0.05）；肝硬化组的CHE、ALB及TP水平明显低于健康对照组和乙肝组（P<0.05）。多指标联合检验的敏感度、特异度及准确度分别是96.25%、99.17%及97.50%。结论：生化检验中肝功能指标检测的作用显著，可以判断患者是否处在肝硬化的范畴内，为患者后续治疗提供有价值的参考，可在临床检验科推广应用。【关键词】生化检验；肝功能指标；肝硬化ThediagnosticvalueofliverfunctionindexesdetectioninbiochemicaltestsinpatientswithlivercirrhosisWANGHuiQiboHospitalofTraditionalChineseMedicine，QingchengCounty，Qingyang，Gansu745100，China【Abstract】Objective：Toexplorethediagnosticvalueofliverfunctionindexesdetectioninbiochemicaltestsinpatientswithlivercirrhosis.Methods：Atotalof160patientswithlivercirrhosiswhoweretestedinourhospitalfromSeptember2021toSeptember2024wereselectedasthemainparticipants，andtheywereplacedinthecirrhosisgroup，120patientswithchronichepatitisBwhoweretestedatthesameperiodwereincludedinthehepatitisBgroup，and160healthexaminationindividualswhomettherequirementsatthesametimewereselectedasthehealthycontrolgroup.Theliverfunctionindicatorsofdifferentgroupswereobservedandcompared.Results：ThelevelsofAST，ALT，ALPandTBilinthecirrhosisgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthehealthycontrolgroupandthehepatitisBgroup（P<0.05）；ThelevelsofCHE，ALBandTPinthecirrhosisgroupweresignificantlylowerthanthoseinthehealthycontrolgroupandthehepatitisBgroup（P<0.05）.Thesensitivity，specificityandaccuracyofthemultiindexcombinedtestwere96.25%，99.17%and97.50%，respectively.Conclusion：Theroleofliverfunctionindexesdetectioninthebiochemicaltestissignificant，whichcanbeusedtojudgewhetherthepatientsareinthecategoryoflivercirrhosis，andprovidevaluablereferenceforthefollow-uptreatmentofthepatients.Itcanbepopularizedandappliedintheclinicallaboratory.【KeyWords】Biochemicaltest；Liverfunctionindex；Livercirrhosis肝硬化是一种肝脏慢性疾病，全球流行率为1%～3%。在某些高风险地区，如东亚和非洲，肝硬化的发病率较高，主要与乙型肝炎和丙型肝炎的流行有关。有文献报道，酗酒是许多国家的人肝硬化的重要病因，在西方国家尤其常见[1]。早期肝硬化无显著特征，大多患者确诊时该疾病已较为严重，肝损伤的问题明显，容易确诊为肝癌[2]。肝硬化诊断是临床的重要操作，虽然可以明确患者疾病类型，通过科学有效的治疗避免各项症状更加严重，但由于肝脏病变具有明显的复杂性，所以有时难以清晰地看到病变范围。并且，肝组织活检会对患者形成不同程度的损伤，也加大了并发症出现的可能性。在医学领域迅速发展的背景下，生化检验技术应运而生，逐渐为肝脏疾病的诊断提供新支持。1资料与方法1.1一般资料本研究对象来源于我院2021年9月—2024年9月检验的160例肝硬化患者、120例乙肝患者以及160例健康体检者，肝硬化组中，男/女为87/73；年龄48～70岁，平均值（63.25±4.15）岁。乙肝组中，男/女为70/50；最小年龄者为46岁，最大年龄者为69岁，平均值（62.38±4.07）岁。健康体检组中，共有85例为男性，有75例为女性；年龄区间为42～68岁，平均值是（61.80±3.86）岁。三组一般资料均衡可比（P>0.05）。纳入标准：①肝硬化组临床诊断结果与肝硬化的要求一致，乙肝组临床诊断结果与乙肝的要求一致；②精神状态正常、重要脏器无疾病；③神经系统无异常者；④对本研究知情并表示可以积极配合。排除标准：①既往病史与目前诊断涵盖恶性肿瘤者；②近期接受过引起肝功能指标不稳定的药物治疗者；③肝肾等重要脏器有严重疾病或其他异常问题者；④由于某原因无法参与并配合本研究者。1.2方法对所有接受检查的对象强调保持空腹状态的重要性，引导受检对象积极配合，在采血当日清晨提前8h禁食，以受检者的肘静脉血为操作的重点，结合科室要求进行专业化采集，将5mL作为采集的标准值，以3000r/min（离心半径为10cm）离心10min，查看血清和血浆的主要状态并进行操作，保持规范的分离，将全自动生化分析仪作为应用工具，于规定时间内进行肝功能指标生化检验，检测指标包括丙氨酸转氨酶（alanineaminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartateaminotransferase，AST）、胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）；且白蛋白（albumin，ALB）的测定也是关键一环，此阶段借助比色法完成，采用相同方法了解患者TBil的差异性，并对三组的总蛋白（totalprotein，TP）进行确定及对比。1.3观察指标观察和比较三组肝功能指标，并将肝功能指标的诊断效能作为研究的重要因素。1.4统计学处理采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1各组肝功能指标水平比较肝硬化组的AST、ALT、ALP及TBil水平明显高于健康对照组和乙肝组，CHE、ALB及TP水平明显低于健康对照组和乙肝组，两组之间的比较有明显区别（P<0.05），见表1。2.2肝功能指标的诊断效能在肝硬化诊断中，肝功能指标联合检测敏感度为96.25%（154/160），特异度为99.17%（119/120），阳性预测值为99.35%（154/155），准确度比较理想，为97.50%（273/280）。3讨论肝脏是人体内重要的代谢器官，可以调节血糖水平，通过储存和释放葡萄糖维持能量平衡。同时，肝脏参与脂肪的合成和分解，影响胆固醇及甘油三酯的水平，并合成血浆蛋白（如白蛋白和凝血因子），并参与氨的转化[3]。并且，肝脏也具有较强的排泄作用，属于帮助人体分泌的器官之一。如果肝细胞由于某种因素呈现异常状态，则血清中的酶含量与病变前不同。当发现肝脏代谢功能有障碍时，可以反映出肝功能损伤的程度[4]。在目前的临床中，检测患者血清酶是诊断疾病的重要方式，也会利用专业设备检测其同工酶活性，由此可以明确肝脏有无发生异常问题，将肝脏指标的具体值作为参考，由此判断肝功能正常与否。生化检验是诊断出现不适感患者有无面临肝硬化的有效方式，其中ALT和AST属于有代表性的指标，在肝硬化早期，这两项指标相比正常值增高。本研究结果显示，与健康对照组和乙肝组相比，肝硬化组的AST、ALT、ALP及TBil水平明显更高（P<0.05）；肝功能指标联合检测彰显出较大价值，对于肝硬化的诊断效果显著，本研究中表现出96.25%的敏感度，特异度和准确度分别是99.17%和97.50%。综合上述内容发现，肝硬化的发生与体内肝指标的异常变化密切相关，相应指标的上升提示患者肝功能出现病变。研究指出，随着肝硬化的发生，AST会表现为大幅度的增高。在判断肝脏细胞有无严重受损的过程中，ALT属于关键性指标，如果患者肝脏发生了急慢性病变，或者受到药物刺激而呈现异常状态，那么细胞中的ALT会持续扩散，逐渐与循环系统产生接触，临床介入检测后会发现ALT指标高的情况。肝胆系统疾病诊断具有专业、复杂的特征，其中应用频率较高的指标涉及ALP，倘若患者存在肝硬化，那么ALP水平将会明显高于普通群体。CHE是一种主要在肝脏合成的酶，其水平受肝脏功能、营养状态和其他因素的影响[5]。在代偿期，肝脏功能尚能支持CHE的正常合成。CHE水平在肝硬化代偿期并不会产生显著波动，但如果处在失代偿期，则CHE水平相比正常状态下更低。有些情况下CHE水平的降低提示患者体内营养成分不足，或者面临贫血严重的问题。研究指出，ALB水平在肝硬化诊断中有一定参考性，如果该水平越来越低，提示其在肝脏代谢功能方面处在劣势，对肝脏损伤的严重性有所了解[6]。肝细胞与血液中未结合的胆红素息息相关，体现出较强的吸收和代谢，当肝功能与正常状态不符时，血液中的TBil也表现出异常性，该指标可以评价肝脏的排泄水平是否较高，清晰界定肝脏是否可以及时、有效解毒[7]。但是单一指标检测的功能有