中医护理学（第5版）课件 第九章 针灸疗法与护理

《中医护理学》院校：湖北职业技术学院主讲教师：许智院校：湖北职业技术学院院校：湖北职业技术学院主讲教师：许智——腧穴常识针灸疗法与护理腧穴概述中医护理学腧穴——脏腑经络之气输注于体表的部位，是针灸推拿治疗的施术点。别名：砭灸处、节、会、气穴、气府、骨空、孔穴、穴道、穴位等。腧穴概述中医护理学腧穴：所有穴位的统称。输穴：特定穴五输穴及五输穴中的输穴。五输穴：井穴、荥yíng穴、输穴、经穴、合穴。俞穴：特定穴背俞穴，背俞穴中的具体穴位，如心俞、胆俞等。腧穴、输穴、俞穴的区别一腧穴的分类中医护理学经穴（十四经穴）奇穴（经外奇穴）阿是穴（天应穴、不定穴）一腧穴的分类中医护理学（一）十四经穴凡归属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，称为“十四经腧穴”或“经穴”。这些腧穴，分布在十四经循行路线上，所以与经脉关系密切，能主治本经病证。如手太阴肺经上的腧穴能主治手太阴肺经的病证，如肺病、喉病、胸部病。一腧穴的分类中医护理学（一）十四经穴举例：合谷、足三里、百会、涌泉。一腧穴的分类中医护理学（一）十四经穴经穴的数目？《内经》约160个。《针灸甲乙经》349个。《铜人腧穴针灸图经》354个。《针灸大成》359个。《针灸逢源》361个。清·李学川19世纪延用至今。一腧穴的分类中医护理学（二）经外奇穴有一定穴名，又有明确位置，但不归属于十四经的腧穴，因为对某些特殊病证有特殊治疗作用，有奇效，故称“奇穴”、“经外奇穴”。奇穴的主治范围比较单纯，对某些病证有特殊治疗作用，有的可能有多个穴位点。如阑尾穴治疗阑尾炎；四缝穴治疗小儿疳积。一腧穴的分类中医护理学（三）阿是穴没有固定位置，也没有专有名称，以压痛点作为针灸的部位，即“以痛为腧”，称为阿是穴。又称不定穴，天应穴等。阿是穴的特点?刺激阿是穴有时会收到良好的效果。推拿时取阿是穴较多。二腧穴的作用中医护理学（一）近治作用指每一个腧穴均能治疗腧穴所在部位局部的病症。如位于眼周的穴位能治疗眼病，位于耳周的腧穴能治疗耳病，位于上腹部的腧穴能治疗胃病，位于腰部的腧穴能治疗腰痛等。近治作用是腧穴的基本治疗作用，所有腧穴都有近治作用。二腧穴的作用中医护理学（一）近治作用举例：视物模糊、红眼病取睛明、承泣、四白、太阳穴。耳鸣耳聋取耳门、听宫、听会、翳风。胃脘疼痛取中脘、建里、梁门。腰痛取肾俞、大肠俞、腰阳关。二腧穴的作用中医护理学（二）远治作用某些腧穴能够治疗离该穴较远部位的病症，甚至有影响全身的作用。十二经脉中位于肘膝关节以下的腧穴常有这个作用。二腧穴的作用中医护理学（二）远治作用《灵枢》：“病在上者下取之，病在下者高取之；病在头者取之足，病在腰者取之腘”。牙痛—内庭；脱肛—百会；面瘫—太冲；腰痛—委中。足三里不仅治疗膝关节病变，还能治疗胃肠的病症，并且为全身强壮要穴。二腧穴的作用中医护理学（三）特殊作用某些腧穴有特殊治疗作用，该作用不好用经络学说解释。陶道—疟疾；至阴—转胎；少泽—通乳；素髎、人中—升压。特殊作用还指某些腧穴具有双向良性的调节作用。

内关：心动过速时，减慢心率；心动过缓时，增快心率。

天枢：泄泻时，止泻；便秘时，通便。三腧穴的定位方法中医护理学每个腧穴都有固定的位置（经穴和奇穴），针灸临床，要取得良好疗效，就必须取准穴位。

取穴有以下三种定位方法：1、体表解剖标志定位法2、骨度折量定位法3、指寸定位法三腧穴的定位方法中医护理学一、体表解剖标志定位法以解剖学的各种体表标志为依据来确定经穴的位置的方法。分为固定标志和活动标志两类。固定标志：利用五官、毛发、爪甲、乳头、肚脐以及骨节的凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志。三腧穴的定位方法中医护理学一、体表解剖标志定位法大椎三腧穴的定位方法中医护理学一、体表解剖标志定位法活动标志：利用关节、肌肉、皮肤等随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志。曲池：完全屈肘，肘横纹头外侧端。阳溪：将拇指翘起，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中。三腧穴的定位方法中医护理学二、骨度折量定位法以体表骨节为主要标志，测量周身各部的长度和宽度，并依其尺寸按比例折算作为定位的标准。骨度分寸定位法不论男女老幼和形体的高矮胖瘦，均折算成同样的长度和宽度，作为量取腧穴定位的标准。

如中脘取脐上4寸，内关取腕横纹上2寸。三腧穴的定位方法中医护理学骨度折量定位表三腧穴的定位方法中医护理学骨度折量定位表三腧穴的定位方法中医护理学骨度折量定位表三腧穴的定位方法中医护理学骨度折量定位表三腧穴的定位方法骨度折量定位表常用骨度折量示意图三腧穴的定位方法中医护理学三、指寸定位法

用本人手指比量取穴的方法，又称“指量法”。临床上医者多以自己的手指比量，但需参考患者身材的高矮胖瘦的情况适当增减比例。三腧穴的定位方法中医护理学三、指寸定位法（一）中指同身寸以患者的中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间作为1寸。三腧穴的定位方法中医护理学三、指寸定位法（二）拇指同身寸以拇指指间关节的宽度作为1寸。三腧穴的定位方法中医护理学三、指寸定位法（三）横指同身寸将食、中、无名和小指并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。三腧穴的定位方法中医护理学注意：指寸定位法必须在骨度分寸法的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部，否则长短失度。度量时视患者高矮胖瘦情况。临床上将骨度分寸法与指量法相互结合起来，才能较快而准确的取穴。Thanks!《中医护理学》院校：湖北职业技术学院主讲教师：许智院校：湖北职业技术学院院校：湖北职业技术学院主讲教师：许智——针灸疗法针灸疗法与护理一毫针刺法中医护理学（一）针具毫针的结构针尖

松针状针柄

圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄针根牢固针身光滑挺直弹性针尾一毫针刺法中医护理学（一）针具毫针的结构圈柄花柄平柄管柄一毫针刺法中医护理学（一）针具毫针的规格长短规格粗细规格寸0.511.522.5345毫米mm152540506575100125号数2627282930313233直径mm0.450.420.380.340.320.300.280.26一毫针刺法中医护理学（一）针具毫针的修理和保存检查（1）针身弯曲（2）针锈蚀（3）针尖带钩（4）针松动一毫针刺法中医护理学（一）针具毫针的修理和保存修理1、针身弯曲2、针锈蚀—弃之不用。3、针尖带钩—用细砂纸或细磨石重新磨好，使针尖正直光滑，尖而不锐，圆而不钝，如松针状。4、针松动—弃之不用。急弯——弃掉有弧度弯——用手指或竹片夹住针身，将其捋直或拉直。一毫针刺法中医护理学（一）针具毫针的修理和保存保存注意防受污染和保护针尖针盒——下垫几层消毒纱布。一毫针刺法中医护理学（一）针具毫针的修理和保存保存注意防受污染和保护针尖针管——针尖一端塞干棉球。一毫针刺法中医护理学（一）针具毫针的修理和保存保存注意防受污染和保护针尖藏针夹一毫针刺法中医护理学（二）针刺练习良好的指力和熟练的手法是掌握毫针刺法的基础。开始练针时，可用纸垫或棉团练针法纸垫练针法棉团练针法一毫针刺法中医护理学（二）针刺练习初学针术者先用较短的毫针在纸垫或棉团上练习进针、提插、捻转、出针等基本的操作方法短针操练较熟练后再练较长的针待有一定的指力后进行自身试针和学员之间相互试针当针刺技术较为熟练后方能在患者身上进行操作一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备1、思想准备对初次接受针刺治疗的患者应做好宣传解释工作，消除思想顾虑，取得患者的信任与配合，减少针刺异常情况出现，以取得较好的疗效。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备2、选择针具根据患者年龄、性别、体形胖瘦、体质、病情虚实、病变部位及所取腧穴部位的组织结构而选择长短、粗细适宜的针具。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备3、检查针具针刺前应仔细检查针身有无弯曲或剥蚀，针尖有无带钩，针柄的缠丝有无松动。以针身挺直、光滑、坚韧，针尖圆而不钝，针身无剥蚀，针柄无松动者为佳。对针尖有钩曲或卷毛，针身有缺损或锈蚀者应剔出不用。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备4、选择体位医生方便取穴病人舒适持久仰卧位侧卧位俯卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位卧位坐位一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备4、选择体位（１）仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备4、选择体位（2）俯卧位适宜于取头、项、脊背、腰臀部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备4、选择体位（3）侧卧位适宜于取身体侧面的腧穴和上下肢部分腧穴。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备4、选择体位（4）仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备4、选择体位（5）俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备4、选择体位（6）侧伏坐位适宜于取头部一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备5、毫针的消毒针具器械消毒医生手指消毒腧穴皮肤消毒一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备5、毫针的消毒－针具器械消毒高温高压蒸气灭菌煮沸消毒药物浸泡消毒一毫针刺法中医护理学（三）针刺前准备5、毫针的消毒－针具器械消毒高压蒸汽灭菌法可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作1、进针法——单手进针法用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作1、进针法——指切进针法以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。适合于短针的进针。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作1、进针法——夹持进针法以押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下。适合于长针的进针。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作1、进针法——提捏进针法用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作1、进针法——舒张进针法用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。主要用于皮肉松弛部位的穴位，如腹部腧穴的进针。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作2、针刺角度与深度（１）针刺角度一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作2、针刺角度与深度（１）针刺角度直刺适用于大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚处。斜刺肌肉浅薄；内有重要器官平刺（横刺）皮薄肉少；头面部；透穴一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作2、针刺角度与深度（2）针刺方向是进针时或进针后针尖所朝的方向一般依经脉循行方向、腧穴的部位特点和治疗的需要而定一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作2、针刺角度与深度（3）针刺深度体质

身体瘦弱者宜浅刺，体胖强壮者宜深刺。年龄

年老体弱小儿宜浅刺，青壮年体壮者宜深刺。病情

阳证、表证、新病宜浅刺，阴证、里证、久病宜深刺。部位

头面和胸背及皮肉浅薄处宜浅刺；四肢、臀及肌肉丰满处宜深刺。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针是将针入腧穴后，为了促使得气调节针感进行补泻而实施的各种针刺手法。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针基本手法辅助手法提插法捻转法循法刮柄法弹柄法摇柄法振颤法一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法。提插幅度3～5分，频率120～160次／分钟，针感即强。提插幅度1～2分，频率60～80次／分钟，针感相对较弱。基本手法提插法一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动。(180°-360°)捻转幅度小（180°），频率慢60～80次／分钟，则针感弱，用于体质虚弱或对针刺敏感者。捻转幅度大（360°），频率快120～160次／分钟，则针感强，用于体质强壮或对针刺不敏感者。基本手法捻转法一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针沿经脉循行路线揉按。辅助手法循法一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针刮动针柄，使针体振动。辅助手法刮柄法一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针手指轻弹针尾或针柄，使针体振动。辅助手法弹柄法一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针摇动针柄。辅助手法摇柄法一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（1）行针用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤。辅助手法震颤法一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（2）得气得气是将针刺入后的经气感应，也称针感。医者手下沉紧/如鱼吞钩饵患者酸/麻/胀/重（热/凉/流水/蚁行）或传导或见局部肌肉跳动一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（2）得气轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃。《标幽赋》元·窦汉卿一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（2）得气—得气与疗效的关系针刺必须得气，才能取得满意的疗效。刺之要，气至而有效。《灵枢·九针十二原》气速至而速效，气迟至而不治。《标幽赋》一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作3、行针与得气（2）得气—不得气的原因及处理取穴不准针刺角度、深度不当正气虚弱，经气不足重新取穴调整针刺的角度、深度留针候气，行针催气；加艾灸；服补药再行针刺一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（1）何谓补泻？凡是能鼓舞正气，使低下的功能恢复旺盛的，叫补法。凡是能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的，叫泻法。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（2）决定补泻效果的因素机体的功能状态决定补泻的内在因素，一般具有双向良性调节作用腧穴特性某些腧穴具有偏补偏泻的相对特异性补泻手法人工干预，促使机体内在因素转化的重要手段一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（3）常用针刺补泻手法基本补泻手法其它补泻手法捻转补泻提插补泻徐疾补泻迎随补泻呼吸补泻开阖补泻平补平泻一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（3）常用针刺补泻手法捻转补泻补法：捻转中大拇指向前时用力大，后退时用力小。泻法：捻转中大拇指后退时用力大，向前时用力小。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（3）常用针刺补泻手法提插补泻补法：反复重插轻提。泻法：反复重提轻插。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（3）常用针刺补泻手法徐疾补泻补法：反复徐进疾退。泻法：反复徐退疾进。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（3）常用针刺补泻手法迎随补泻补法：针斜刺或平刺顺着经脉走向。泻法：针斜刺或平刺逆着经脉走向。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（3）常用针刺补泻手法呼吸补泻补法：呼气时进针，吸气时出针。泻法：吸气时进针，呼气时出针。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（3）常用针刺补泻手法开阖补泻补法：出针后速按针孔。泻法：出针时摇大针孔，不加揉按。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作4、针刺补泻（3）常用针刺补泻手法平补平泻进针得气后，均匀地提插、捻转。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作5、留针与出针留针目的：留针候气，间歇行针。时间：一般20分钟左右。有时根据情况不留针或延长留针时间。一毫针刺法中医护理学（四）针刺操作5、留针与出针出针出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，将针取出。方法：左手持干棉球按压针孔周围的皮肤，右手轻微捻针，慢慢将针退至皮下，然后将针拔出，左手顺势按压针孔，以防出血。注意：核对针数，防止遗漏。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防1、晕针原因①精神紧张，体位不适②体质虚弱，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后③医生针刺手法过重表现

病人突然出现精神疲倦、头晕目眩、心慌气短、恶心欲呕、面色苍白、出冷汗，甚至神志昏迷、仆倒在地。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防1、晕针处理

①立即停止进针，将针全部拔出。②使患者平卧，头稍低位，注意保暖。③轻者静卧片刻，给饮温开水或糖水，重者在上述基础上，指切或针刺水沟、素髎、合谷、内关、足三里等穴。④若仍昏迷不醒，观察生命体征，立即送急救处理。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防1、晕针预防

①初次接受针刺或精神过度紧张者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑。②选择舒适持久体位，最好采用卧位。③体质虚弱者选穴宜少，手法宜轻。④若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再针刺。⑤针刺过程中随时观察病人神色，询问病人感觉，一旦有不适，及早处理，切不可远离病人。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防2、滞针原因

①精神紧张，局部肌肉强烈收缩②向单一方向捻针太过，肌肉组织缠绕针身。表现

行针时医者感觉针下滞涩，捻转不动，提插、出针均感困难，勉强提插捻转则病人痛不可忍。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防2、滞针处理

①精神紧张，局部肌肉强烈收缩所致者，嘱患者放松，用手指在滞针腧穴附近进行揉按；或在附近再刺一针，以宣散气血②由单方向捻针所致者，向反方向退转相同角度。预防

①精神紧张者，应先做好解释工作。②医生手法熟练，尽量减轻疼痛。③行针时避免单方向捻转。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防3、弯针原因

①进针手法不熟练，用力过猛过速。②留针时改变体位。③针柄受外物压迫或碰撞。表现

针柄改变了进针时的方向，提插、捻转及出针均感困难，患者感到针下疼痛。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防3、弯针处理

①不可再提插、捻转，轻微弯曲，应将针慢慢拔出。弯曲角度太大，顺着弯曲的方向顺势将针拔出。②由留针时移动体位所致者，应慢慢恢复先体位，再将针缓缓拔出。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防3、弯针预防

①医者指力轻巧，进针不要过猛、过速。②患者事先采取舒适体位，留针不得随意改变体位。③针刺部位注意不要受外物碰撞或压迫。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防4、折针（断针）原因

①针具质量差，针前失于检查。②行针手法刺激过强，使用电针时突然加大强度。③留针时改变体位，出现弯针、滞针未正确处理。表现

行针时发现针身折断，断端可能露于皮肤之外，也可能没入皮肤之下。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防4、折针（断针）表现一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防4、折针（断针）处理

①医生沉着冷静，嘱患者不要移动体位，防断端全部没入肌肉深层。②若断端部分还在体外，用手指或镊子将针取出；若断端与皮肤相平，可用手指向下挤压针旁皮肤，使断端漏出体外，再用镊子夹出；若断针完全没入肌层，则要在X线定位下，手术取出。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防4、折针（断针）预防①针消毒前要检查，防有松动。②针刺时不要将针身全部刺入体内，应留少许在体外。③对于滞针、弯针应及时正确处理，不要强拔。④电针的电流强度输出旋钮应慢调，不可突然加大。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防5、出血与血肿原因

针尖弯曲带钩，腧穴下毛细血管丰富，刺伤血管。表现

出针后针孔出血，或针刺部位肿胀疼痛，继则局部青紫。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防5、出血与血肿处理

①针孔出血者用消毒干棉球按压针孔，即可止血。②微量皮下出血，局部稍有青紫，一般不用处理，可自行消退。③局部青紫肿胀疼痛较重，可先冷敷止血，后用热敷，以促使局部瘀血消散。预防

仔细检查针具，熟悉解剖部位，针刺时尽量避开血管，在血管丰富部位不宜提插，出针时消毒干棉球按压针孔。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防6、气胸原因

针刺到肺，使空气进入胸膜腔。表现

轻者可见胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，严重者出现呼吸困难、心跳加快、紫绀，甚至休克。一毫针刺法中医护理学（五）针刺意外的处理和预防6、气胸处理

①轻者给予消炎、镇咳药物，休息5-7天，气体可自行吸收。②严重者马上送急救室，行胸腔抽气、输氧、抗休克等处理。预防

胸、背等肺周围腧穴，严格掌握针刺的角度和深度。一毫针刺法中医护理学（六）注意事项孕妇禁针三阴交、合谷、昆仑、至阴等禁刺一毫针刺法中医护理学（六）注意事项小儿囟门未闭，头顶部不宜针刺禁针一毫针刺法中医护理学（六）注意事项有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺一毫针刺法中医护理学（六）注意事项皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺一毫针刺法中医护理学（六）注意事项针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度和深度，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果一毫针刺法中医护理学（六）注意事项针刺小腹部腧穴时，应先排空小便。尿潴留患者掌握适当针刺方向、角度和深度劳累、饥饱、情绪激动等情况下避免针刺二灸法中国传统康复技术灸法的概念灸法是利用艾绒等药物，点燃后熏灼或温熨体表一定部位，借其温热刺激，通过经络腧穴的调节作用，达到防病治病目的的一种方法。

二灸法中国传统康复技术（一）工具《本草纲目》“艾叶能灸百病。”《本草从新》“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿----以之灸火，能透诸经而除百病。”二灸法中国传统康复技术艾叶的采集与加工

3--5月采集新鲜肥厚的艾叶暴晒→捣碎→筛去梗砂反复淡黄色艾绒二灸法中国传统康复技术艾绒的特点易燃味香、热力温和（新与旧不同）可透达深部、便于制作艾炷、艾卷

艾炷艾卷二灸法中国传统康复技术（二）操作方法艾炷灸艾条灸温针灸直接灸间接灸（隔物灸）姜、蒜、盐、附子饼瘢痕灸（化脓灸）无瘢痕灸（非化脓灸）温和灸雀啄灸、回旋灸二灸法中国传统康复技术1、艾炷灸艾炷艾炷灸时所燃烧的椎形艾团。

大、中、小制作一壮每烧尽一个艾炷，称为一壮。二灸法中国传统康复技术1、艾炷灸（１）直接灸无瘢痕灸（非化脓灸）操作

定穴-粘附液-中小艾炷-点燃至轻微灼痛-更换至3~7壮，皮肤轻度红晕。适应证

慢性虚寒性疾病二灸法中国传统康复技术（１）直接灸——无瘢痕灸●麦粒灸体质虚弱、皮肤疣、关节部操作

定穴-粘附液-中小艾炷-点燃至轻微灼痛-按压-除灰烬-更换至3~7壮适应证

眩晕、顽固性头痛二灸法中国传统康复技术（１）直接灸——瘢痕灸

操作舒畅体位-定穴-粘附液-中小艾炷-点燃至尽--除灰烬-反复7～9壮。一周左右逐渐出现化脓，5～6周后灸疮结痂脱落，局部留瘢痕

适应证

顽固性疾病（哮喘、慢性胃肠疾病等）二灸法中国传统康复技术（１）直接灸——瘢痕灸疼痛处理《扁鹊心书》怕痛者，先服睡圣散

《古今医统》用药制过纸擦之，使皮肉麻木化脓的处理化脓与疗效的关系

灸疮—《针灸资生经》凡着艾得灸疮所患即瘥，若不发，其病不愈二灸法中国传统康复技术1、艾炷灸（2）间接灸（隔物灸）①隔姜灸——寒证腹痛、腹泻、呕吐、风寒痹痛②隔蒜灸——瘰疬、肺痨③隔盐灸——寒证腹痛、久泻、久痢、脱证④隔附子饼灸——肾阳虚致阳痿、早泄、疮疡久不收口二灸法中国传统康复技术1、艾炷灸（2）间接灸－隔姜灸操作

定穴-生姜片（0.2～0.5cmⅹ2～3cm穿孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复5～10壮至皮肤潮红（其间更换姜片）适应证

风寒湿痹、一切寒性疾病（消化、生殖）二灸法中国传统康复技术1、艾炷灸（2）间接灸－隔蒜灸操作

定穴-独头蒜（0.2～0.5cm穿孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复5～10壮至皮肤潮红（其间更换大蒜）适应证未溃疮疡、腹中积块●长蛇灸

大蒜500g大椎-腰俞0.5*6cm，大椎、

腰俞穴（骶管裂空处）上置中炷，直至口

中蒜味。治疗虚劳顽痹。二灸法中国传统康复技术1、艾炷灸（2）间接灸－隔盐灸操作食盐填于脐部-上至生姜薄片——大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复5～10壮适应证急性寒性胃肠疾病、中风脱证、关节炎、癃闭二灸法中国传统康复技术1、艾炷灸（2）间接灸－隔附子饼灸操作定穴-附子片、饼穿孔（0.5cm～1cm)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复5～10壮适应证命门火衰之男妇科疾病、疮疡久溃不收二灸法中国传统康复技术（二）艾条灸温和灸相对固定2～3cm，10～15min雀啄灸上下移动如啄食回旋灸

距离相对固定左右或旋转二灸法中国传统康复技术（二）艾条灸二灸法中国传统康复技术（三）温针灸针刺与艾灸相结合二灸法中国传统康复技术（三）适应范围作用：温通经络、行气活血、祛湿散寒、消肿散结、回阳固脱、防病保健等。适应范围：凡属慢性久病、阳气虚弱、风寒湿痹、麻木痿软、久泻久痢、疮疡瘰疬久不收口等皆可应用。二灸法中国传统康复技术（四）注意事项作用：温通经络、行气活血、祛湿散寒、消肿散结、回阳固脱、防病保健等。适应范围：凡属慢性久病、阳气虚弱、风寒湿痹、麻木痿软、久泻久痢、疮疡瘰疬久不收口等皆可应用。任务五灸治的注意事项中国传统康复技术1、颜面五官、浅表大血管不宜瘢痕灸；2、孕妇腰骶部不宜施灸；3、施灸时，一般应先上部、后下部，先背腰部、后胸腹部，先头身、后四肢，依次施灸。如遇特殊情况，亦不必拘泥；4、水泡处理；5、用火安全，熄灭防复燃。Thanks!《中医护理学》院校：湖北职业技术学院主讲教师：许智院校：湖北职业技术学院院校：湖北职业技术学院——十四经脉及其常用腧穴针灸疗法与护理中医护理学起于中焦，向下络于大肠，回绕过来沿着胃上口，通过横膈，属于肺。从“肺系”出，向下沿上臂内侧，行于手少阴经与手厥阴经之前，下行至肘窝，沿前臂内侧前缘，入寸口，经过鱼际，出大拇指桡侧端。其腕后支脉：从列缺分出，走向食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。手太阴肺经一（一）循行中医护理学定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘。主治：咳嗽、咳血、潮热、气喘，咽喉肿痛，胸部胀满，小儿惊风，肘臂挛痛等。操作：直刺0.5～1

寸，或点刺出血；可灸。手太阴肺经一（二）常用腧穴——尺泽中医护理学定位：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。主治：热病汗不出，咳嗽、哮喘，咯血，咽肿，失音，肘臂冷痛、不能屈伸，腕部疼痛。操作：直刺0.5～1寸，可灸。手太阴肺经一（二）常用腧穴——孔最中医护理学定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。简便取穴法：两虎口自然平直交叉，食指尖下所指的凹陷处。主治：头痛，项强，咽痛，伤风，齿痛，半身不遂，口眼歪斜，手腕无力。操作：斜刺0.3～0.6

寸，可灸。手太阴肺经一（二）常用腧穴——列缺中医护理学定位：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉的桡侧凹陷中。主治：胸痹，逆气；肺胀满，喘不得息，咳嗽，无脉症。操作：避开静脉，直刺0.3～0.5

寸；可灸。手太阴肺经一（二）常用腧穴——太渊中医护理学定位：在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。主治：咽喉肿痛，发热，咳嗽，失音，鼻衄；昏迷，癫狂；指肿、麻木。操作：直刺0.1

寸，或用三棱针点刺出血；可灸。手太阴肺经一（二）常用腧穴——少商中医护理学起于胸中，出属心包络，向下通过膈肌，从胸至腹依次联络上、中、下三焦。胸部支脉：沿着胸中，出于胁腋部，沿着上臂内侧，行于手太阴和手少阴经之间，进入肘窝中，向下行于前臂掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，进入掌中，沿着中指到指端。掌中支脉：从掌心分出，沿着无名指尺侧到指端，与手少阳三焦经相接。手厥阴心包经二（一）循行中医护理学手厥阴心包经二（二）常用腧穴——曲泽定位：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。主治：心痛、心悸，烦热，口干肘臂酸痛，胃痛，呕吐。操作：直刺0.8～1

寸，或用三棱针点刺出血；可灸。中医护理学手厥阴心包经二（二）常用腧穴——内关定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：心痛，心悸；癫狂痫，中暑，胃痛，呕吐，热病，胸胁肘臂痛。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学起于心中，出属心系，向下穿过膈肌，联络小肠。其支脉，从心系向上，沿咽喉至目系。其直行主干，从心系上行于肺，再向下浅出腋下，沿着上肢内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，至掌后豌豆骨部进入掌内，沿小指桡侧至末端，与手太阳小肠经相接。手少阴心经三（一）循行中医护理学手少阴心经三（二）常用腧穴——少海定位：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。

主治：常用于治疗癔病、精神分裂症、尺神经麻痹、肋间神经痛等。

操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学手少阴心经三（二）常用腧穴——阴郄定位：在前臂区，腕掌侧，远端横纹上0.5

寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

主治：心悸、心痛、惊恐、呕血、吐血、衄血、骨蒸盗汗。

操作：直刺0.3～0.5

寸，不宜深刺；可灸。中医护理学手少阴心经三（二）常用腧穴——神门定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治：心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆等。操作：直刺0.3～0.5

寸，可灸。中医护理学起于食指桡侧端，经第一、二掌骨之间，向上进入拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷处，沿上肢外侧前缘上肩，沿肩峰前边，向上出于大椎，再向前下进入锁骨上窝，联络于肺，通过横膈，属于大肠。其支脉，从锁骨上窝上行，通过面颊，进入下齿，回绕至上唇，交叉于水沟（人中），左脉向右，右脉向左，到达鼻孔两侧。手阳明大肠经四（一）循行中医护理学手阳明大肠经四（二）常用腧穴——合谷定位：手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处；拇、食指并拢，两指掌骨间有一肌肉隆起（骨间背侧肌），隆起肌肉之顶端即是本穴。主治：头痛，目赤肿痛，鼻衄，耳聋，面肿，咽喉肿痛，牙关紧闭，口眼喎斜，热病无汗或多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产，痄腮。操作：直刺0.5～1

寸。孕妇不宜针。可灸。中医护理学手阳明大肠经四（二）常用腧穴——手三里定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，曲池穴下2寸处。主治：齿痛，上肢麻痹，腹痛，腹泻，消化不良等。操作：直刺0.5～1寸，可灸。中医护理学手阳明大肠经四（二）常用腧穴——曲池定位：屈肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。主治：上肢关节痛，偏瘫，高血压，皮肤病、发热等。操作：直刺0.8～1.2

寸，可灸。中医护理学手阳明大肠经四（二）常用腧穴——肩髃定位：肩峰前下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。主治：肩臂痛，上肢瘫痪，项强瘰疬等。操作：直刺或向下斜刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学手阳明大肠经四（二）常用腧穴——迎香定位：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。主治：鼻塞，鼻衄，鼻渊，口眼喎斜。操作：直刺0.1～0.2

寸，或向上斜刺0.3～0.5

寸；不宜灸。迎香中医护理学起于无名指末端尺侧，向上行于第四、五掌骨之间。经手腕背面，沿桡、尺两骨之间，向上通过肘尖，沿上臂外侧上达肩部，向前进入锁骨上窝，分布于胸中，散络于心包，向下通过横膈，从胸至腹，属上、中、下三焦。胸中支脉：从胸向上，出于锁骨上窝，上走颈旁，连系耳后，沿耳后直上额角，转而向下行于面颊部，到达眼下部。耳部支脉：从耳后进入耳中，出走耳前，至外眼角。手少阳三焦经五（一）循行中医护理学手少阳三焦经五（二）常用腧穴——外关定位：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治：偏头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，肩背痛，外感风热。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。外关支沟中医护理学手少阳三焦经五（二）常用腧穴——支沟定位：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。主治：

胁肋痛，便秘，耳鸣，耳聋，暴喑，热病。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。外关支沟中医护理学手少阳三焦经五（二）常用腧穴——肩髎定位：在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。主治：

肩臂挛痛不遂。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中医护理学手少阳三焦经五（二）常用腧穴——翳风定位：乳突前下方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治：口眼喎斜，颊肿，耳鸣，耳聋，齿痛等。操作：直刺0.8～1.2寸，可灸。中医护理学手少阳三焦经五（二）常用腧穴——丝竹空定位：在面部，当眉梢凹陷处。主治：头痛，目赤肿痛，眩晕，眼睑瞤动。操作：平刺0.5～1

寸，不可灸。中医护理学起于小指外侧端，经手背尺侧至腕部，沿上肢外侧后缘到达肩部，绕行肩胛部，交会于大椎，向前下进入锁骨上窝，联络心脏，沿着食管，过膈，经胃部，入属小肠。锁骨上窝部支脉；沿着颈部，上行经面颊到达外眼角，向后进入耳中。面颊部支脉：上行目眶下，抵于鼻旁，至内眼角。手太阳小肠经六（一）循行中医护理学手太阳小肠经六（二）常用腧穴——后溪定位：微握拳，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际。主治：头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学手太阳小肠经六（二）常用腧穴——阳谷定位：在腕后区，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中。主治：

腕痛、头痛、眩晕、耳鸣、癫狂。操作：直刺或斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学手太阳小肠经六（二）常用腧穴——肩贞定位：臂内收时，腋后纹头上1寸。主治：

主治肩胛疼痛，手臂不举，上肢麻木，耳鸣，齿疼，瘰疬，及肩关节周围炎等。

操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学手太阳小肠经六（二）常用腧穴——听宫定位：位于面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。主治：

耳鸣，耳聋，聤耳，牙痛，癫狂痫。三叉神经痛、头痛、目眩头昏。操作：微张口，直刺0.8～1寸，可灸。中医护理学起于鼻的两旁，上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻外侧进入上齿中，出口角，环绕口唇，向下交会于承浆穴处，又返回向后沿着下颌角向上经颧弓到达额角发际，沿鬓发至前额。面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙进入锁骨上窝部，再向下通过横膈，属于胃，联络脾。锁骨上窝部直行支脉：锁骨上窝直下，经乳头，向下经脐的两侧，进入腹股沟气冲部。胃下口部支脉：沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行经大腿前面上部的髀关，直抵伏兔部，向下进入髌骨中，再向下沿胫骨外侧，下经足背，进入足第二趾外侧。足跗部支脉：从足背分出，进入足大趾内侧端，与足太阴脾经相接。足阳明胃经七（一）循行中医护理学足阳明胃经七（一）循行中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——承泣定位：目正视，瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。

主治：目赤肿痛，流泪，近视。操作：固定眼球，紧靠眶下缘缓慢直刺0.3～0.7

寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿；不宜灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——地仓定位：在面部，口角外侧，上直瞳孔。主治：口角斜；流涎。操作：直刺0.2

寸，或向颊车方向平刺0.5～1.5

寸；可灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——颊车定位：在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。主治：颊肿；齿痛，口噤不语。操作：直刺0.3～0.5

寸，或向地仓斜刺1～1.5

寸；可灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——下关定位：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。主治：口噤；齿痛，口噤不语，牙关开合不利，耳鸣，耳聋。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——头维定位：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。主治：头痛，目眩，目赤肿痛，迎风流泪。操作：向下或向后平刺0.5～0.8

寸，不宜灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——缺盆定位：在颈外侧区，锁骨上大窝，锁骨上缘凹陷中，前正中线旁开4寸。主治：缺盆中痛、咳嗽气逆、瘰疬、咽喉肿痛。操作：直刺0.3～0.5

寸，可灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——天枢定位：肚脐旁2寸。主治：脐周痛，腹胀，泄泻，便秘，痢疾，月经不调。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——梁丘定位：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。主治：胃痛，膝部肿痛，下肢不遂，乳痈。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——足三里定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻，下肢痿、痹症及强身保健。操作：直刺1～2

寸，可灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——丰隆定位：外踝高点上8寸，距胫骨前缘外二横指。主治：胃脘痛，胸痛，咽喉肿痛，癫狂病，眩晕。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中医护理学足阳明胃经七（二）常用腧穴——内庭定位：在足背，当第2、第3趾之间，趾蹼后缘后方赤白肉际处。主治：齿痛，咽喉肿痛，腹痛，脾胀，痢疾，便秘。操作：直刺或斜刺0.3～0.5

寸，可灸。起于外眼角，上行到头角，下耳后，经侧头部至肩上，向下进入锁骨上窝。耳部支脉：从耳后入耳中，出耳前，达外眼角后方。外眼部支脉：从外眼角处分出，下走大迎，会合于手少阳三焦经到达眼眶下，斜向后下方经颊车，于颈部向下会合于锁骨上窝，向下入胸中，过膈，络于肝，属于胆，沿着胁肋内，出于少腹两侧腹股沟动脉部，绕阴部毛际，横行进入髋关节部。锁骨上窝部直行脉：从锁骨上窝下循腋下，沿胸侧，经过季胁，下行会合前脉于髋关节部，再向下沿着大腿外侧，经膝外侧，下行于腓骨前面，下出外踝前面，沿足背部进入第四趾外侧端。足背部支脉：从足背分出，沿第一、二跖骨之间，出于大趾端，穿于趾甲，回过来到趾甲后的毫毛部，与足厥阴肝经相接。足少阳胆经八（一）循行中医护理学足少阳胆经八（一）循行中医护理学足少阳胆经八（二）常用腧穴——瞳子髎定位：在面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。主治：眼角皱纹、口眼歪斜、面肌痉挛、目赤肿痛、近视、斜视、头痛。操作：平刺0.3～0.5

寸，或用三棱针点刺出血；不宜灸。中医护理学足少阳胆经八（二）常用腧穴——听会定位：在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。主治：面瘫、面肌痉挛、耳鸣、耳聋、齿痛、颞下颌关节综合征。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足少阳胆经八（二）常用腧穴——阳白定位：在前额部，瞳孔直上，眉上1寸。主治：面瘫、面肌痉挛、眼睑下垂、面部皱纹、眩晕、眼科疾病。操作：平刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足少阳胆经八（二）常用腧穴——风池定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处。主治：头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻渊、颈项强痛、感冒鼻塞等。操作：向对侧眼睛方向斜刺0.5～0.8

寸，可灸。风池中医护理学足少阳胆经八（二）常用腧穴——肩井定位：大椎穴与肩峰连线的中点。主治：颈项强痛、臂不举、瘰疬、乳痈、难产等。操作：直刺0.5～0.8

寸，深部当肺尖，慎不可深刺，孕妇禁针；可灸。大椎肩井肩峰中医护理学足少阳胆经八（二）常用腧穴——环跳定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与2/3交界处。主治：坐骨神经痛，中风偏瘫，腿股酸痛，脚跟麻木，下肢瘫痪。操作：直刺2～3

寸，可灸。骶管裂孔股骨大转子高点足少阳胆经八（二）常用腧穴——阳陵泉定位：小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。主治：半身不遂，疟疾，胆囊炎，坐骨神经痛，胁肋痛。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。足少阳胆经八（二）常用腧穴——悬钟定位：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。主治：半身不遂、颈项强痛、胸腹胀满、胁肋疼痛、踝关节及周围软组织损伤。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学足少阳胆经八（二）常用腧穴——丘墟定位：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。主治：颈项痛，胸胁痛，外踝肿痛，中风偏瘫。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学起于内眼角，上额，交于巅顶。巅顶部的支脉：从头顶部到达耳上角。巅顶部直行的经脉：从头顶入里络于脑，出来分开下行项后，沿着肩胛骨内侧，在脊柱两旁，到达腰部，联络肾，属于膀胱。腰部支脉：从腰向下，在脊柱两旁向下，通过臀部，进入腘窝中。后项的支脉：通过肩胛骨内侧缘直下，经过臀部下行，沿着大腿后外侧，与腰部下行支脉在腘窝处会合，由此向下，通过腓肠肌，经外踝后面，沿着第五跖骨粗隆至足小趾外侧端，与足少阴肾经相接。足太阳膀胱经九（一）循行足太阳膀胱经九（一）循行中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——睛明定位：位于面部，目内眦角稍上方凹陷处。主治：目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲。迎风流泪、偏头痛。操作：嘱患者闭目，医者押手将眼球推向外侧固定，刺手沿眼眶边缘缓缓刺入0.3～0.5寸，不宜大幅度提插捻转，出针后需用消毒干棉球按压片刻；禁灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——攒竹定位：在面部，眉毛内侧端眶上切迹处。主治：头痛，口眼歪斜，目视不明，流泪，目赤肿痛，眉棱骨痛，眼睑下垂。操作：向下斜刺0.3～0.5

寸，不宜灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——肺俞定位：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——厥阴俞定位：第四胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：心悸、心痛、胸闷、咳嗽、呕吐。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——心俞定位：第五胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：心痛、惊悸、咳嗽、吐血、失眠、健忘、盗汗、梦遗、癫痫、胸痛、心悸。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——膈俞定位：第七胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：背痛、脊强、胃脘胀痛、呃逆、呕吐、吐血、潮热盗汗。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——肝俞定位：第九胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：黄疸，胁痛，吐血，目赤，目眩，雀目，癫狂痫，脊背痛。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——胆俞定位：第十胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：胆经疾病，如胆囊炎、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肝炎、黄疸、口苦、肋痛、肺痨、潮热等。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——脾俞定位：第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：腹胀、腹泻、呕吐、痢疾、便血等脾胃肠腑病证。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——胃俞定位：第十二胸椎棘突旁开1.5寸。主治：

胸胁痛，胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——肾俞定位：第二腰椎棘突旁开1.5寸。主治：腰痛，肾绞痛，遗尿，尿路感染，阳痿，早泄，遗精，耳鸣，耳聋。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——大肠俞定位：第四腰椎棘突旁开1.5寸。主治：肠炎，腹胀，腹痛，痢疾，便秘，小儿消化不良。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——次髎定位：在骶区，正对第二骶后孔中。主治：腰痛、下肢痿痹、遗精、遗尿、痛经、月经不调、小便不利。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——承扶定位：大腿后面，臀下横纹的中点。主治：腰、骶、股部疼痛。操作：直刺1.5～2.5

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——委中定位：腘横纹中央。主治：腰腿痛、中暑、高热抽搐、腹痛。操作：直刺0.5～1

寸，或三棱针点刺出血；可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——秩边定位：在骶区，横平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3

寸。主治：腰骶痛、便秘、小便不利、下肢痿痹、痔疾、阴痛。操作：直刺1.5～3

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——承山定位：位于小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。主治：痔疮、脚气、腰痛、腿痛转筋。操作：直刺0.7～1

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——昆仑定位：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

主治：后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——申脉定位：在足外侧部，外踝下缘中点之凹陷处。主治：癫狂病，头痛眩晕，失眠，目赤痛，腰腿痛。操作：直刺0.3～0.5

寸，可灸。中医护理学足太阳膀胱经九（二）常用腧穴——至阴定位：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。。主治：胎位不正、难产、胞衣不下，头痛，目痛，鼻塞。操作：浅刺0.1

寸。胎位不正用灸法。至阴中医护理学起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，上行经内踝前边，达到小腿，沿胫骨后缘上行，与足厥阴肝经相交叉，后经膝关节内侧和大腿的内侧前缘，进入腹部，属脾，络于胃，通过横膈，挟食道两旁上行，连系舌根，散布舌下。胃部支脉：再从胃出来，向上通过横膈，流注于心中，与手少阴心经相接。足太阴脾经十（一）循行中医护理学足太阴脾经十（二）常用腧穴——太白定位：在足内侧缘，第一跖趾关节近端赤白肉际凹陷中。主治：胃痛、腹痛、腹泻、腹胀、肠鸣、呕吐、痢疾、便秘、饥不欲食、脚气、体重节痛。操作：直刺0.3～0.5

寸，可灸。中医护理学足太阴脾经十（二）常用腧穴——公孙定位：在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方。主治：胃痛，呕吐，腹胀，腹痛，泄泻，痢疾；心痛，胸闷。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足太阴脾经十（二）常用腧穴——三阴交定位：小腿内侧，内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：腹胀肠鸣，泄泻，带下阴挺，月经不调，遗精，阳痿，早泄，遗尿，疝气，失眠；脚气，足痿，痔疮，湿疹，淋证等。操作：直刺0.5～1

寸，孕妇禁针可灸。中医护理学足太阴脾经十（二）常用腧穴——阴陵泉定位：小腿内侧、胫骨内侧髁后下方凹陷处。主治：腹胀，水肿，小便不利，黄疸，小便失禁，月经不调，带下以及膝关节肿痛等。操作：直刺1～2

寸，可灸。中医护理学足太阴脾经十（二）常用腧穴——血海定位：大腿内侧，髌骨内侧端上2寸。简便取穴法：患者屈膝，医者以手掌心按在患者膝髌骨上，左按右，右按左，二至五指向上伸直，拇指约呈45度角斜置，拇指尖下是穴。主治：崩漏，月经不调，闭经，瘾疹，湿疮以及股内侧痛，阴部瘙痒，贫血等。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中医护理学起于足大趾背上毫毛部，向上沿足背到内踝前，上沿胫骨内侧面，在内踝上8寸处，交叉到足太阴脾经的后面，向上沿膝关节内侧和大腿内侧，进入阴毛中，环绕阴器，到达小腹，上经胃旁，属于肝，络于胆，向上通过横膈，分布于胁肋，沿着喉咙的后面，向上进入鼻咽部，连接于目系，向上出于额前，与督脉会于巅顶。目系支脉：从目系下循面颊，环绕唇内。肝部支脉：从肝分出，通过横膈，向上流注于肺，与手太阴肺经相接。足厥阴肝经十一（一）循行中医护理学足厥阴肝经十一（二）常用腧穴——行间定位：足背，当第一、二趾间，趾蹼的后方赤白肉际处。主治：头痛、目眩、口喎、口渴、胁痛、疝气、小便不利、月经不调、痛经、癫痫。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学足厥阴肝经十一（二）常用腧穴——太冲定位：足背，当足第一、二跖骨结合部之前凹陷处。主治：足背、内踝前疼痛，中风，癫狂，眩晕头痛，月经不调，痛经，崩漏，癃闭，遗尿，疝气。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学起于足小趾，斜向足心，到达足内侧，经内踝后，进入足跟部，再向上经过小腿腓肠肌内侧，出腘窝内侧，向上行大腿内侧后缘，经过长强贯脊柱上行，属肾、络膀胱。浅出腹前，上行经腹、胸部，终止于锁骨下缘。肾脏部直行的经脉：从肾向上通过肝，穿过膈，进入肺中，沿喉咙上行到达舌根旁。肺部支脉：从肺部出来，联络心脏，流注于胸中与手厥阴心包经相接。足少阴肾经十二（一）循行中医护理学足少阴肾经十二（二）常用腧穴——涌泉定位：位于足底前中三分之一，踡足呈凹陷处。主治：小儿惊风、癫疾、头昏目眩、咽痛失音、头顶痛。操作：直制0.5～0.8

寸，可灸。1／32／3中医护理学足少阴肾经十二（二）常用腧穴——太溪定位：在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。主治：耳聋、耳鸣、遗精、阳痿、失眠、健忘、头痛目眩、腰脊痛、咳嗽、气喘、内踝肿痛。操作：直刺0.5～0.8寸，可灸。中医护理学足少阴肾经十二（二）常用腧穴——照海定位：在踝区，内踝下缘边际凹陷中。主治：失眠、小便不利、小便频数、咽干咽痛、目赤肿痛、月经不调、痛经、阴挺、阴痒、痫证。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中医护理学起于小腹内，下出会阴，向上行经阴毛部，沿腹前正中线到达咽喉部，再上行环绕口唇，经面部，进入目眶下。任脉十三（一）循行中医护理学任脉十三（二）常用腧穴——中极定位：在下腹部，前正中线上，当脐下4寸。主治：小便不利、遗精、阳痿、崩漏、带下、月经不调、阴挺、不孕。操作：直刺0.5～1

寸；深部为膀胱，故需先排尿进行针刺；孕妇禁针；可灸。中极中医护理学任脉十三（二）常用腧穴——关元定位：前正中线上，脐下3寸。主治：遗精，疝气，遗尿，尿频，月经不调，带下，不孕，中风脱症，虚劳羸瘦。操作：直刺0.5～1

寸，需排尿后进针，孕妇禁针，可灸。关元中医护理学任脉十三（二）常用腧穴——气海定位：前正中线上，脐下1.5寸。主治：遗精，阳痿，月经不调，崩漏，产后恶露不绝，痛经，不孕，中风脱证，脱肛等。操作：直刺0.5～1

寸，孕妇慎用。可灸。气海中医护理学任脉十三（二）常用腧穴——神阙定位：肚脐正中。主治：中风虚脱，四肢厥冷，绕脐腹痛，水肿鼓胀，泄痢，脱肛。操作：因消毒不便，一般不针刺；宜灸。中医护理学任脉十三（二）常用腧穴——中脘定位：前正中线，脐上４寸。主治：胃脘痛，呕吐，反胃，水肿，纳差，肠鸣泄泻。操作：直刺0.8～1.2

寸，可灸。。中医护理学任脉十三（二）常用腧穴——膻中定位：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线中点。主治：咳嗽，气喘，胸痹，心痛，心烦，乳少。操作：平刺0.3～0.5

寸，可灸。膻中中医护理学任脉十三（二）常用腧穴——廉泉定位：在颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。主治：舌下肿痛，舌缓流涎，舌强不语，暴喑，喉痹，吞咽困难。操作：直刺0.5～0.8

寸，不留针；可灸。中医护理学任脉十三（二）常用腧穴——承浆定位：在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。主治：口眼歪斜，齿龈肿痛，暴喑，流涎，面肿。操作：斜刺0.3～0.5

寸，可灸。中医护理学起于小腹