锁定接骨板临床应用

锁定接骨板临床应用(一)许树柴郑沐欣陈伯健刘洪亮黄泽鑫

广东省中医院

AO的理念及其发展1962年AO出版物（AO原则）治疗目标：广东省中医院许树柴郑沐欣广东省中医院许树柴郑沐欣

AO的理念及其发展随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学原理、骨折愈合过程的认识的深入，↓修正广东省中医院许树柴郑沐欣

AO的理念及其发展1985年StephanPerren、SlobodanTepicPC-Fix系统1994年FriggLiss2001年Wagner

LCP（锁定加压钢板）

BO理念广东省中医院许树柴郑沐欣

AO的理念及其发展骨折治疗原则：→广东省中医院许树柴郑沐欣

骨愈合的生物学特点内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合非永久性替代

骨痂的大部分血运是周围的软组织所提供，故不能过度剥离软组织

广东省中医院许树柴郑沐欣骨折愈合的2种类型：1、直接愈合（时间长）绝对稳定固定：骨单位重建2、间接愈合（时间短）相对稳定固定：骨痂形成（右图：桡骨直接愈合尺骨间接愈合）

骨愈合的生物学特点广东省中医院许树柴郑沐欣

骨愈合的生物学特点a炎性期b软骨痂形成期广东省中医院许树柴郑沐欣

骨愈合的生物学特点c硬骨痂形成期广东省中医院许树柴郑沐欣

骨愈合的生物学特点d重塑形期骨松质不出现大量的外骨痂膜内骨化（血供丰富）须绝对稳定广东省中医院许树柴郑沐欣

骨折愈合的生物学特点骨折的相对稳定固定，可保持持续的机械刺激，以促进骨痂的形成。大量临床资料及实验室数据表明：弹性固定可刺激骨痂形成，促进骨折愈合一、绝对稳定固定：加压钢板直接愈合（慢）

骨折愈合的固定技术广东省中医院许树柴郑沐欣普通钢板二、相对稳定固定：锁定钢板间接愈合（快）

骨折愈合的固定技术广东省中医院许树柴郑沐欣LCP钢板一、简单骨折，用绝对稳定技术因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率二、骨松质骨折，用绝对稳定技术解剖重建才是真正目的三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折，用相对稳定技术

骨折愈合的固定技术广东省中医院许树柴郑沐欣广东省中医院许树柴郑沐欣

锁定加压钢板（LCP）LCP钢板：1、既能单纯应用标准AO钢板螺钉技术；2、也能应用内固定支架原理3、同时应用同时具备钢板的5大功能：加压、保护、张力带、支撑、桥接广东省中医院许树柴郑沐欣保护加压张力带支撑桥接

锁定加压钢板（LCP）广东省中医院许树柴郑沐欣锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔

A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过其锁扣于接骨板。

B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。广东省中医院许树柴郑沐欣传统钢板螺钉通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定

传统钢板螺钉技术广东省中医院许树柴郑沐欣

传统钢板螺钉技术塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失应力的作用，导致II期复位丢失广东省中医院许树柴郑沐欣

锁定加压钢板（LCP）无需精准执弯广东省中医院许树柴郑沐欣

传统钢板与LCP 钢板骨膜被强力挤压，

阻断血液供应，

影响骨折愈合保护了血运，刺激骨折愈合广东省中医院许树柴郑沐欣

传统钢板与LCP 钢板广泛接触→部分接触→点接触→不接触70-8080-90广东省中医院许树柴郑沐欣

传统钢板与LCP 钢板疏松的骨质不能提供足够的把持力，导致螺钉松动对弯曲应力具有较高的对抗性广东省中医院许树柴郑沐欣

传统钢板与LCP 钢板传统钢板固定失效通常从一枚螺钉开始，然后发展到其他螺钉提供角稳定性的锁定螺钉使应力更加均匀，而不会使应力集中到某一骨-螺钉界面广东省中医院许树柴郑沐欣

锁定加压钢板（LCP）作为内固定支架具有成角和轴向稳定性，抗拔出力强各个方向

锁定加压钢板（LCP）广东省中医院许树柴郑沐欣推动锁定接骨板的发展的因素：1、临床的需要：高能量损伤（粉碎性骨折）、骨质疏松性骨折、关节周围骨折、假体周围骨折、干骺端截骨矫形术（如HTO）2、传统接骨板的弊端：容易出现：感染、骨萎缩、骨坏死、延迟愈合、骨不连、再骨折等【提示】注意须使刀片近端斜面必须与刀柄头身之间斜面吻合，刀片安装后与刀柄成同一平面。

传统接骨板和锁定接骨板广东省中医院许树柴郑沐欣

锁定接骨板优势广东省中医院许树柴郑沐欣

锁定接骨板禁忌与缺点禁忌：治疗目标：缺点：1、价格昂贵2、难以通过LCP复位3、手术技术要求高

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