造口的观察与护理

造口的观察与护理010203目录造口的定义与分类造口护理单的书写规范造口的观察与护理造口(stoma):在希腊语中指开在腹壁上的口造口就是人体空腔脏器在体表外的非自然性开口造口的定义造口一词源于希腊文stoma，原意是“出口”或“孔”据说古希腊战事频频，士兵腹部外伤穿孔很多，所以古代的造口常常是战伤或疾病所致，称之为自然性造口由于疾病治疗的需要，不能通过原来的肛门排便，通过手术将肠的末端缝于腹壁形成一个开口，这就是肠造口。肠造口是用来排泄粪便的一般位于右下腹排泄物多为稀便且量大一般位于左下腹排泄物多为正常条形便肠造口由于疾病治疗的需要，不能通过原来的尿道排尿，通过手术将两条输尿管的末端与一小段回肠连接，这段小肠的另一端缝于腹壁形成一个开口，或者直接将输尿管开口于腹壁，用来排尿，就是尿路造口手术后尿液会由泌尿造口流出，最初1-2天呈少许红色，之后转为淡红色至正常的黄色回肠膀胱造口双侧输尿管皮肤造口单侧输尿管皮肤造口造口肾脏输尿管造口造口泌尿造口造口分类010203目录造口的定义与分类造口护理单的书写规范造口的观察与护理正常造口活力正常肠造口颜色呈鲜红或粉红色，表面光滑湿润高度肠造口一般高出皮肤表面1-2cm形状与大小肠造口一般呈圆形或圆形，或不规则形，结肠造口比回肠造口直径大造口的特点如果损伤不易被察觉尿、便直接接触周围皮肤，易引起皮肤炎症。回肠造口便液富含消化酶，对皮肤侵蚀性更强。如不注意造口护理，易出现各种并发症，影响生活质量造口没有神经末梢，对疼痛没有感觉造口没有括约肌，排便、排尿不受控制造口位置需要贴造口袋来收集排泄物造口特点风险造口周围皮肤并发症：刺激性皮炎机械性损伤毛囊炎尿酸结晶过敏性皮炎霉菌感染肉芽肿皮肤增生造口并发症：造口出血造口水肿造口坏死皮肤黏膜分离造口脱垂造口旁疝造口回缩造口狭窄手术初期常见造口并发症的分类刺激性皮炎表现：由于与排泄物接触，皮肤呈红色且受到刺激可能会出现脱皮和渗液的症状疼痛处理：生理盐水清洗干净皮肤后，在皮肤上涂抹造口护肤粉、皮肤保护膜，重复3次，用防漏膏或者防漏环覆盖造口周围，粘贴剪裁合适的两件式凸面造口底盘，配合腰带固定造口护肤粉（吸湿，保持皮肤干爽1）造口皮肤保护膜/剂（成膜，隔离排泄物2）造口防漏可塑贴环（密封，紧密贴合造口3）粉膜环机械性损伤表现：由于揭除造口袋或清洗周围皮肤时用力过大，皮肤呈红色且受到刺激可能会出现脱皮和渗液的症状疼痛处理：揭除造口袋之前，使用黏胶祛除剂以减少黏胶对皮肤的损伤对于已经损伤的皮肤，应使用造口粉及皮肤保护膜予以保护，减少刺激，促进其恢复刺激性皮炎加强皮肤的保护（如使用皮肤保护膜等）使用清水/生理盐水清洁皮肤避免过度清洁使用黏胶祛除剂轻柔揭除底盘可减少黏胶相关皮肤损伤1表现：术后３天内造口出现血迹，但血液不通过造口开口流出血液从造口开口流出，但不是从造口表面流出处理：轻度出血可用纱布或棉球轻轻按压止血出血较多可以用浸泡过0.1％肾上腺素溶液的纱布湿敷止血，或者使用造口粉/藻酸盐敷料等产品均有较好的止血效果情况严重必须就医治疗造口出血造口水肿表现：术后的几天之内很常见，6-8周可自行消退造口呈水肿状，看起来“半透明”造口直径变大或造口轮廓比预想更高造口看起来偏粉，而不是红色处理：轻度水肿可以自行康复，可用高渗盐水湿敷肿胀的肠管重度水肿寻求专业人士帮助尽快（在同一天内）重新测量造口大小，并保证造口底盘开口足够大，以避免底盘挤压或刮擦造口边缘而造成伤害造口坏死（最严重的早期并发症）表现：在术后１~２天内造口干燥、暗黄、呈酒红色、紫色、黑色、然后黄褐色并出现塌陷处理：每日对造口进行评估，根据需要调整造口底盘大小，可以选择一件式透明的造口袋，方便观察造口颜色的变化根据病人情况拆除造口周围纱布和腹带，及时恢复血液的供应通知外科医生造口坏死的情况，如果造口塌陷至肌肉水平以下，立即联系医生进行处理表现：常发生于术后1周内造口黏膜与皮肤分离由于造口局部坏死、感染或使用类固醇药物等引起处理：生理盐水清洗黏膜分离处，去除坏死组织，根据分离的大小和渗液量，用护肤粉或藻酸钙敷料或银离子藻酸盐敷料填充间隙，根据造口形状剪裁合适的水胶体敷料覆盖在造口周围并涂抹防漏膏，保护周围皮肤的同时又有利于造口袋的黏贴，最后粘贴造口袋手术医生应进行评估造口皮肤粘膜分离造口回缩造口脱垂造口旁疝造口狭窄过敏性皮炎毛囊炎尿酸结晶其他造口并发症饮食应在饮食上注意保持良好的饮食平衡，细嚼慢咽回肠造口应避免单次大量进食或饮水，同时注意补充水分预防脱水养成定时进餐、定时排便的习惯胀气：豆类、蛋、啤酒、洋葱、卷心菜、瓜果气味：鱼、蛋、洋葱、大蒜、豆类、卷心菜、油炸食品加剧腹泻：葡萄、奇异果、啤酒、葡萄酒、咖啡、可乐、茶、豆类减少胀气和气味：番茄汁、芫荽（香菜）、酸奶、乳酪促使粪便成形：面包、马铃薯、米饭、面等淀粉类食物Tips：有些特别的食物需留意正常暴露在空气和水中都不会伤害造口，水不会流入造口，因此，洗澡时可以戴或不戴造口袋如果戴着造口袋洗澡，请记得洗澡后更换新的造口袋您完全可以淋浴应避免强水流冲击造口Tips：Tips：淋浴Tips：造口及皮肤清洗用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干碱性肥皂或任何消毒剂会使皮肤干燥而容易损伤，应避免使用不要使用沐浴露等，以免影响底盘黏胶的粘贴力洗澡储存储存于干爽的室温环境为宜，避免阳光直射，避免重物压迫，切勿堆积存放处置造口袋是一次性用品，当肠造口袋内排泄物达到1/2-2/3满时，就应排空或更换。造口袋内细菌多，建议每日更换更换下来的造口袋切勿丢进马桶，以免堵塞厕所护理用品的储存和处置原因常见原因有运动不足、饮食结构不合理、水分摄入不足等解决方案每天饮水至少6-8杯，适当运动以及多吃新鲜的蔬菜、水果等会使便秘得到改善如身体不适或症状不能改善，请寻求专业帮助，切勿自行服药便秘-腹部绞痛持续2-3小时以上-持续性恶心、呕吐-难闻或异常的气味持续1周以上（可能是感染的迹象）-造口大小和颜色的异常改变-造口处大量出血，或持续出血，或排空造口袋时多次发现袋内有血液-造口有损伤-水样排泄物持续排出5-6小时以上-不明原因的造口袋持续渗漏-其他任何造口及周围皮肤异常现象，如造口阻塞、造口脱垂，造口周围皮肤炎症等疾病康复后，造口和周围皮肤的健康是后续生活质量的保障出院后对造口进行门诊定期复查十分重要，要听从医护人员的建议按时复查Tips：出现这些问题时，请及时寻求专业医护人员的帮助定期复查010203目录造口的定义与分类造口护理单的书写规范造口的观察与护理造口护理单的书写规范楣栏观察内容护理措施双击可手动修改护理记录体温单参考文献[1]中国造口管理协作组,中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠医师专业委员会,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中华医学会外科学分会结直肠外科学组.肠造口并发症的分型与分级标准（2023版）[J].中华胃肠外科杂志,2023,26(10):915-921.[2]赵凯丽,韦桂源,黄梅雪.肠造口并发症护理研究进展[J].护理实践与研究,2020,17(10):25-28..[3]唐小岚,宁美.肠造口并发症护理研究进展[J].中西医结合护理（中英文）,2020,6(10):470-476.[4]尚慧.回肠代膀胱术后护理及造口并发症的预防心得体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(4):103-104.[5]刘伟静.肠造口及造口并发症的观察及护理[J].东方药膳,2020,