河北医院考试试题及答案

河北医院考试试题及答案姓名：____________________

一、单选题（每题2分，共20分）

1.以下哪种情况不属于急性呼吸衰竭？

A.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg

B.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

C.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg

D.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg

2.患者女性，56岁，反复发作呼吸困难，双肺散在哮鸣音，以下哪种情况最可能？

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

3.以下哪种药物是治疗支气管哮喘的首选？

A.美托洛尔

B.氨茶碱

C.短效β2受体激动剂

D.吸入性糖皮质激素

4.患者男性，70岁，咳嗽、咳痰、活动后气促5年，近3个月来症状加重，以下哪种检查最有诊断价值？

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.心电图

D.肺部CT

5.以下哪种情况不属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期？

A.呼吸困难加重

B.咳嗽、咳痰加重

C.咳粉红色泡沫痰

D.肺部啰音增多

二、多选题（每题2分，共20分）

1.患者男性，50岁，反复发作喘息、呼吸困难、胸闷，以下哪些症状提示可能是支气管哮喘？

A.喘息

B.呼吸困难

C.胸闷

D.胸痛

2.以下哪些药物可用于治疗支气管扩张？

A.β2受体激动剂

B.吸入性糖皮质激素

C.短效β2受体激动剂

D.长效β2受体激动剂

3.以下哪些因素可以加重慢性阻塞性肺疾病的症状？

A.烟草暴露

B.感染

C.环境污染

D.粉尘暴露

4.以下哪些情况属于急性呼吸衰竭的表现？

A.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg

B.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

C.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg

D.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg

5.以下哪些情况属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表现？

A.呼吸困难加重

B.咳嗽、咳痰加重

C.咳粉红色泡沫痰

D.肺部啰音增多

四、判断题（每题2分，共20分）

1.支气管哮喘患者在使用糖皮质激素吸入剂时，不需要定期监测药物的血药浓度。（）

2.支气管扩张患者的治疗主要是通过手术切除病变部位。（）

3.慢性阻塞性肺疾病的早期症状是咳嗽、咳痰，随着病情进展会出现呼吸困难。（）

4.急性呼吸衰竭患者，如果PaO2<60mmHg，应立即给予氧疗。（）

5.慢性阻塞性肺疾病患者，如果出现呼吸衰竭，应首先考虑给予机械通气治疗。（）

6.支气管哮喘患者，如果出现急性发作，应立即给予静脉注射糖皮质激素。（）

7.肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素类药物。（）

8.肺结核的治疗主要依赖于抗结核药物的联合使用。（）

9.心源性哮喘患者的症状与支气管哮喘相似，但治疗方法不同。（）

10.慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持主要是增加蛋白质的摄入量。（）

五、简答题（每题5分，共25分）

1.简述支气管哮喘的病因和发病机制。

2.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

3.简述急性呼吸衰竭的诊断标准。

4.简述肺结核的治疗原则。

5.简述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点。

六、论述题（10分）

论述慢性阻塞性肺疾病的预防措施。

试卷答案如下：

一、单选题答案及解析思路：

1.A.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg

解析思路：急性呼吸衰竭时，由于肺功能损害，导致氧气交换不足，PaO2降低；同时，由于通气不足，二氧化碳潴留，PaCO2升高。选项A符合急性呼吸衰竭的定义。

2.A.支气管哮喘

解析思路：根据症状描述，喘息、呼吸困难、胸闷是支气管哮喘的典型表现。

3.D.吸入性糖皮质激素

解析思路：吸入性糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选药物，可以减少气道炎症。

4.B.肺功能检查

解析思路：肺功能检查是评估肺功能的重要手段，对于慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情评估具有重要意义。

5.C.咳粉红色泡沫痰

解析思路：咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的表现，与慢性阻塞性肺疾病急性加重期不符。

二、多选题答案及解析思路：

1.A.喘息

B.呼吸困难

C.胸闷

解析思路：这些症状是支气管哮喘的典型表现。

2.B.吸入性糖皮质激素

C.短效β2受体激动剂

解析思路：这些药物是治疗支气管扩张的常用药物。

3.A.烟草暴露

B.感染

C.环境污染

D.粉尘暴露

解析思路：这些因素可以加重慢性阻塞性肺疾病的症状。

4.A.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg

B.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

解析思路：这些情况符合急性呼吸衰竭的诊断标准。

5.A.呼吸困难加重

B.咳嗽、咳痰加重

D.肺部啰音增多

解析思路：这些表现是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的典型症状。

四、判断题答案及解析思路：

1.×

解析思路：支气管哮喘患者在使用糖皮质激素吸入剂时，需要定期监测药物的血药浓度，以确保治疗效果。

2.×

解析思路：支气管扩张的治疗包括药物治疗和手术治疗，手术治疗并非首选。

3.√

解析思路：慢性阻塞性肺疾病的早期症状确实是咳嗽、咳痰，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重。

4.√

解析思路：急性呼吸衰竭患者，如果PaO2<60mmHg，应立即给予氧疗，以改善氧合。

5.√

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者，如果出现呼吸衰竭，应首先考虑给予机械通气治疗。

6.√

解析思路：支气管哮喘患者，如果出现急性发作，应立即给予静脉注射糖皮质激素，以迅速缓解症状。

7.√

解析思路：肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素类药物，因为青霉素对肺炎链球菌有较强的杀菌作用。

8.√

解析思路：肺结核的治疗主要依赖于抗结核药物的联合使用，以防止耐药性的产生。

9.√

解析思路：心源性哮喘与支气管哮喘的症状相似，但治疗方法不同，心源性哮喘需要针对心脏疾病进行治疗。

10.×

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持不仅仅是增加蛋白质的摄入量，还需要保证充足的热量和维生素。

五、简答题答案及解析思路：

1.支气管哮喘的病因和发病机制：支气管哮喘的病因包括遗传因素、环境因素和个体易感性。发病机制主要是气道炎症和气道高反应性。

2.慢性阻塞性肺疾病的临床表现：慢性阻塞性肺疾病的临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等。

3.急性呼吸衰竭的诊断标准：急性呼吸衰竭的诊断标准包括PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，或PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低。

4.肺结核的治疗原则：肺结核的治疗原则包括早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。

5.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点：心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点包括病史、体征、心电图、胸部X光片等。

六、论述题答案及解析思路：

慢性阻塞性肺疾病的预防