2025年全科医师（高级医学）内分泌代谢疾病考试题（附答案）

2025年全科医师（高级医学）内分泌代谢疾病考试题（附答案）

单选题

1.最应警惕的优降糖不良反应为（）。

A、低血糖反应

B、过敏反应

C、胃肠道反应

D、白细胞减少

E、乳酸性酸中毒

参考答案：A

2.最应警惕的格列本服（优降糖）副作用为（）。

A、低血糖反应

B、胃肠道反应

C、过敏反应

D、白细胞减少

E、乳酸酸中毒

参考答案：A

3.治疗甲亢症的特效药为（）。

A、泼尼松（强的松）

B、甲琉咪喳（他巴喳）

C、地巴喳

D、普奈洛尔（心得安）

1st

E、安定

参考答案：B

4.诊断糖尿病的最重要依据为（）。

A、三多一l少的临床表现

B、血糖值

C、尿糖值

D、血清胰岛素水平

E、糖化血红蛋白水平

参考答案：B

5.长期服用糖皮质激素的SLE病人最少发生（）。

A、骨质疏松

B、高血压

C、糖尿病

D、肥胖

E、脱发

参考答案：E

6.在糖尿病分型时，最有价值的检查是（）。

A、血糖+尿糖

B、葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

C、尿糖+餐后2小时血糖

D、空腹血糖+胰岛素

E、糖化血红蛋白

2nd

参考答案：B

7.原发性痛风最主要的发病机制是（）。

A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B、次黄喋吟-尿喋吟磷酸核糖转移酶缺乏

C、胰岛素抵抗

D、尿酸排泄减少

E、尿酸生成增多

参考答案：A

8.有关对痛风的描述，不正确的是（）。

A、痛风是一组异质性疾病

B、尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素

C、原发性痛风多有阳性家族史

D、痛风的病因可分为原发性和继发性

E、只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风

参考答案：B

9.有关2型糖尿病，正确的是（）。

A、中老年患者多见，从不发生酮症

B、胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C、30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素

D、胰岛功能正常

E、老年发病者不需使用胰岛素治疗

参考答案：B

3rd

10.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的（）。

A、存在胰岛素受体缺陷

B、存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C、存在胰岛素抵抗

D、存在脂代谢紊乱

E、胰岛素水平很低，谷氨酸脱痰酶抗体（GAD.多为阳性

参考答案：E

11.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的（）。

A、存在胰岛素受体缺陷

B、存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C、存在胰岛素抵抗

D、存在脂代谢紊乱

E、胰岛素水平很低，谷氨酸脱痰酶抗体（GA

D、多为阳性

参考答案：E

12.用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的（）。

A、适用于经饮食及口服降糖药控制不良的2型糖尿病

B、适用于1型糖尿病

C、抢救急性严重代谢紊乱的关键用药

D、适用于有严重急慢性并发症者

E、糖尿病妊娠时，不需或减少剂量

参考答案：E

4th

13.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用为（）。

A、视力改变

B、血压下降

C、低血糖

D、水肿

E、局部脂肪萎缩

参考答案：C

14.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，下列叙述错误

的是（）。

A、疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定

B、适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢

C、疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TBH兴奋实验结果而

定

D、整个疗程至少1.5〜2年

E、治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症

状反而缓解，可加用甲状腺素制剂

参考答案：A

15.应用胰岛素最常见的不良反应是（）。

A、低血糖

B、视力改变

C、轻度水肿

D、局部脂肪萎缩

5th

E、过敏反应

参考答案：A

16.胰岛素由下列哪个部位分泌（）。

A、胰腺腺泡

B、胰岛A细胞

C、胰岛B细胞

D、胰岛D细胞

E、胰岛PP细胞

参考答案：C

17.胰岛素使用适应证中不包括（）。

A、妊娠糖尿病

B、1型糖尿病

C、2型糖尿病合并重症感染

D、2型糖尿病早期

E、全胰切除引发糖尿病

参考答案：D

18.一位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示ST

段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑

的诊断是（）o

A、心绞痛

B、神经官能症

C、更年期

6th

D、胰岛素瘤

E、糖尿病

参考答案：E

19.一位50岁的同卵双生子，刚证实为2型糖尿病，其兄弟发生

2型糖尿病的可能性为（）。

A、＜15%

B、15%〜40%

C、41%〜65%

D、66%〜85%

E、＞90%

参考答案：D

20.一名58岁女病人肥胖，空腹血糖6.8mmol/L（122mg/dl）,

来住院检查。作OGTT,餐后2小时血糖8.4mmol/L（150mg

/L）,关于诊断正确的是（）。

A、糖尿病

B、非糖尿病

C、糖耐量异常

D、空腹血糖过高

E、须长期随访

参考答案：C

21.一名48岁男性，身高174cm,体重80kg,既往身体健康。1

周前体检发现空腹血糖8.2mm01/L,目前最恰当的治疗是（）。

7th

A、胰岛素治疗

B、优降糖治疗

C、二甲双尿治疗

D、饮食疗法

E、运动疗法

参考答案：D

22.一名35岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉

多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状

腺IT大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率90次/

分，FT3略高，你认为下述哪项处理最不适宜（）。

A、小剂量抗甲状腺药治疗

B、手术治疗

C、普蔡洛尔（心得安）

D、检查血TGAb,TMAb

E、小剂量甲状腺片

参考答案：B

23.一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是（）。

A、大量饮酒

B、糖尿病酮症酸中毒

C、有机磷农药中毒

D、肝性脑病

E>尿毒症

8th

参考答案：B

24.一病人患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。

导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（）。

A、血液流变学改变

B、凝血机制失调

C、血小板功能改变

D、GHb含量增高

E、电解质紊乱

参考答案：E

25.一般认为首选的抗甲状腺药物为（）。

A、甲亢平

B、甲基硫氧喀咤（MTU）

C、丙基硫氧喀噫（PTU）

D、甲流咪唾（MMI）

E、复方碘溶液（卢戈液）

参考答案：C

26.下述哪种口服降糖药引起低血糖的危险性最大（）。

A、格列喳酮

B、格列苯服

C、甲磺丁麻

D、二甲双胭

E、苯乙双服

9th

参考答案：B

27.下述哪项不是糖尿病微血管并发症（）。

A、糖尿病视网膜病变

B、糖尿病肾病

C、糖尿病伴多发性神经炎

D、糖尿病伴白内障

E、脑梗死

参考答案：E

28.下述哪项不是皮质醇增多症（库欣综合症）临床表现（）。

A、阳萎、月经紊乱

B、高血压、低血钾

C、向心型肥胖

D、淋巴结肿大

E、皮肤紫纹

参考答案：D

29.下列哪种药物既能治疗糖尿病又能治疗尿崩症（）。

A、优降糖（格列本服）

B、D（甲苯磺丁服）

C、氯磺丙服

D、达美康（格列齐特）

E、美比达（格列唯嗪）

参考答案：C

10th

30.下列哪种情况属于内分泌现象（）。

A、胃底腺分泌盐酸

B、甲状旁腺分泌甲状旁腺素

C、腮腺分泌唾液

D、杯状细胞分泌黏液

E、肝脏分泌胆汁

参考答案：B

31.下列哪种激素是促激素（）。

A、PRL

B、GH

C、FSH

D、ADH

E、LH

参考答案：E

32.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变（）。

A、体位性低血压

B、腹泻或便秘

C、泌汗异常

D、尿失禁或尿潴留

E、肢体麻木

参考答案：E

33.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物（）。

11th

A、格列唯嗪

B、格列齐特

C、oc-糖普酶抑制剂

D、瑞格列奈

E、格列本曝

参考答案：C

34.下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则（）。

A、手术切除

B、放射治疗

C、替代疗法

D、化疗

E、以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌

参考答案：C

35.下列哪项不是库欣综合征临床表现（）。

A、向心型肥胖

B、高血压、低血钾

C、阳痿、月经紊乱

D、淋巴结肿大

E、皮肤紫纹

参考答案：D

36.下列哪项不是甲亢患者的临床表现（）。

A、睡眠时心率快

12th

B、大便次数增多

C、便秘

D、阳痿

E、低热

参考答案：C

37.下列哪项不是1型糖尿病的临床特点（）o

A、典型糖尿病临床症状

B、胰岛素释放曲线峰值延迟

C、对胰岛素敏感

D、可出现蜜月期

E、易发生酮症

参考答案：B

38.下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准（）。

A、失水、休克

B、皮肤潮红、多汗

C、体温38.3℃

D、心率160次/分

E、恶心、呕吐

参考答案：C

39.下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准（）。

A、心率160次/分

B、体温37.5℃

13th

C、恶心、呕吐

D、皮肤潮红、多汗

E、失水、休克

参考答案：B

40.下列何种情况不宜做I治疗（）。

A、用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者

B、长期服用乙胺碘吠酮致甲亢者

C、中等程度的甲状腺IT者

D、年龄40岁以上的Graves病

E、甲状腺弥漫肿大DI°者

参考答案：B

41.下列何种激素与神经系统发育有关（）。

A、生长激素

B、甲状腺素

C、肾上腺素

D、胰岛素

E、性激素

参考答案：B

42.下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一（）。

A、视神经萎缩

B、白内障

C、虹膜睫状体病变

14th

D、青光眼

E、视网膜病变

参考答案：E

43.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并浸润性突眼的叙述正确的

是（）。

A、女性多

B、甲亢严重度与突眼程度平行

C、有浸润性突眼时，肯定已有甲亢

D、突眼程度一般与甲亢严重度不平行

E、有甲亢一定同时存在浸润性突眼

参考答案：D

44.下何种疾病不伴糖耐量异常（）。

A、库欣综合征

B、垂体生长素瘤

C、胰岛§细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、嗜辂细胞瘤

参考答案：D

45.无力5年，食欲缺乏，低血钠、高血钾，葡萄糖耐量曲线低平,

最可能的诊断为（）0

A、糖尿病2型

B、甲状腺功能亢进症

15th

C、肝硬化

D、甲状腺功能低下症

E、以上都不对

参考答案：E

46.完整的内分泌病诊断可以不包括（）。

A、功能诊断

B、定位诊断

C、定性诊断

D、病因诊断

E、实验诊断

参考答案：E

47.痛风是由于长期喋吟代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的疾

病。本病的生化标志是（）。

A、高糖血症

B、高铁血症

C、高尿酸血症

D、高酮血症

E、高胆红素血症

参考答案：C

48.体温过低见于（）。

A、组织破坏

B、恶性肿瘤

16th

C、无菌性炎症

D、甲状腺功能减退

E＞内出血

参考答案：D

49.糖尿病最常见的急性并发症为（）。

A、急性感染

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、低血糖昏迷

E、乳酸性酸中毒

参考答案：B

50.糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为（）。

A、

B、）8.7mmol/L

C、）7.8mmol/L

D、）7.0mmol/L

E、＞6.1mmol/L

参考答案：D

51.糖尿病急性并发症为（）o

A、视网膜病变

B、多发性周围神经炎

C、脑血管病

17th

D、糖尿病肾病

E、酮症酸中毒

参考答案：E

52.糖尿病患者失明的主要原因是（）。

A、视网膜新生血管产生

B、白内障

C、青光眼

D、视网膜剥离

E、视网膜出血

参考答案：D

53.糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能不全，下列哪项治疗措施恰当

（）o

A、单纯饮食疗法

B、二甲双尿

C、普通胰岛素+饮食控制

D、优降糖

E、普通胰岛素

参考答案：C

54.双尿类降糖药物最常见的不良反应为（）。

A、乳酸性酸中毒

B、低血糖

C、胃肠道反应

18th

D、过敏性皮疹

E、肝功能异常

参考答案：C

55.青春期甲状腺肿，下列哪项处理是不正确的（）。

A、多食海产品

B、多食用萝卜

C、多食含碘食品

D、食用含碘盐

E、随诊

参考答案：B

56.女性，45岁，身高150cm,体重70kg,糖耐量减退，最主要

原因是（）。

A、胰岛素分泌不足

B、胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感

C、循环中经常有大量胰岛素抗体

D、拮抗胰岛素的激素分泌过多

E、外周组织胰岛素受体数目相对减少

参考答案：E

57.女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40℃,口

渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖（+

++）,血糖6.Immol/L,且给以抗生素治疗。下列哪种检查不

需要进行（）。

19th

A、血培养

B、肾脏超声检查

C、口服葡萄糖耐量试验

D、消毒中段尿培养

E、血常规

参考答案：C

58.女性，37岁，肥胖2年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增

多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的

病变为()o

A、肾上腺皮质肿瘤

B、库欣综合征

C、异位ACTH综合征

D、异位CRF综合征

E、肾上腺结节性增生

参考答案：A

59.女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断:

甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外()。

A、舌头平伸时见细震颤

B、胸闷气短

C、月经增多

D、胫前黏液性水肿

E、慢性腹泻

20th

参考答案：C

60.女，59岁，毒性弥漫性甲状腺肿7年，疏于治疗，近因心律

失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是()。

A、室性期前收缩

B、房室交界性期前收缩

C、心房扑动

D、房性期前收缩

E、室上性心动过速

参考答案：D

61.女，59岁，2型糖尿病患者，因轻度浮肿，检查发现血肌酊升

高，如选用磺赈类口服降糖药物，哪种为好()o

A、美口比达

B、达美康

C、糖适平

D、优降糖

E、D860

参考答案：C

62.女，52岁，患糖尿病已5年，治疗不规则。近2个月来渐进

性双下肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤

以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症

为()。

A、神经根病变

21st

B、自主神经系统病变

C、外周神经病变

D、脊髓病变

E、坐骨神经痛

参考答案：C

63.女，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用灭吐灵，催乳素2

76ng/ml(276pig/L),妊娠实验(?)。高催乳素血症的病因最

可能是()o

A、灭吐灵治疗

B、颅咽管瘤

C、非功能性垂体腺瘤

D、分泌催乳素垂体微腺瘤

E、慢性肾炎

参考答案：D

64.女，35岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症群，临床分析

认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别诊断，试

问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()。

A、目光炯然

B、心房颤动

C、手、眼睑震颤

D、皮肤温暖湿润

E、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤

22nd

参考答案：E

65.女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲

状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，

心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，

予丙基硫氧喀唆转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降

至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。

试分析其疗效迅速的原因是（）。

A、足量丙基硫氧喀咤

B、曾加用普蔡洛尔（心得安）

C、曾加用含碘食物或药物

D、曾加用地西泮（安定）

E、曾加用糖皮质激素

参考答案：C

66.女，34岁，2型糖尿病，刚怀孕，则其最佳治疗方案为（）o

A、饮食控制

B、继续观察

C、胰岛素

D、继续磺脉类药物

E、胰岛素+磺曝类药物

参考答案：C

67.女，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2个月水肿渐加重，

尿蛋白（土），尿微量白蛋白225解/min,肌酊增高。考虑诊断

23rd

为（）。

A、2型糖尿病大血管并发症

B、2型糖尿病营养不良

C、肾病综合征

D、慢性肾炎，肾功能不全

E、糖尿病肾病

参考答案：E

68.女，27岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血

管杂音，无突眼，心率100次/分，律齐。在用甲流咪喳（他巴

喳）过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。

但甲亢症状未完全控制，选择下列何种方案治疗（）。

A、加用心得安

B、改用丙基硫氧喀啜

C、增加他巴喳剂量

D、加用甲状腺素片

E、加用碘剂

参考答案：D

69.女，22岁，IDDM6年，近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖（1.2〜

2.4）mmol/L,末次月经7周前。目前治疗：早餐前20U中效

胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12U中效胰岛素和6U正规胰岛

素，空腹血糖38mg/dl（2.Immol/L）,血清肌酉干，电解质均

正常，尿糖（一），尿酮（一），尿蛋白（一），尿白细胞阴性，

24th

尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗（）。

A、增加晚上中效胰岛素并降低正规胰岛素用量

B、晚上减少中效胰岛素用量

C^早晨增加摄食

D、每天控制早餐

E、减轻早晨中效胰岛素和正规胰岛素用量

参考答案：B

70.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺

H°度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次/分，心界扩大，肝

在右肋下女m,双下肢凹陷性水肿。FT3FT3均增高。TSH降低,

诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（）。

A、抗甲状腺药物+强心剂

B、抗甲状腺药物+§受体阻滞剂普奈洛尔（心得安）

C、抗甲状腺药物+血管扩张剂

D、抗甲状腺药物控制后再用1311治疗

E、抗甲状腺药物+利尿剂

参考答案：B

71.男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大

便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲

状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率（120-130）次/分，

心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺

吸I率均增高，急诊治疗的原则是（）。

25th

A、强心剂及利尿剂

B、强心剂及碘剂

C、西地兰及皮质激素

D、西地兰及硫眼类药

E、大剂量硫眼类药

参考答案：D

72.男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为

糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（）。

A、中枢兴奋剂、胰岛素

B、中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C、补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D、纠正酸中毒、补充液体和电解质

E、纠正酸中毒、足量胰岛素

参考答案：C

73.男性，患者，50岁。有2型糖尿病史10余年。身高165cm,

体重80kg,从事轻体力劳动，其饮食总热量应为（）。

A、25〜30kcal/kg

B、30〜35kcal/kg

C、35〜40kcal/kg

D、40〜45kcal/kg

E、45〜50kcal/kg

参考答案：A

26th

74.男性，患者，50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。

今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送

入急诊室。应首先考虑为（）。

A、脑出血

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性昏迷

D、乳酸酸中毒

E、低血糖昏迷

参考答案：E

75.男性，患者，50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。

今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送

入急诊室。即测微量血糖为2.5mmol/L,体温不高，无呕吐、昏

迷及抽搐。应采取的抢救措施是（）。

A、输氧

B、输液

C、静脉推注50%葡萄糖液

D、输液中加入胰岛素，每小时滴入5RU普通胰岛素

E、肌注适当抗生素

参考答案：C

76.男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，

3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖

尿病史，检查：昏迷，血压20/10kPa（150/75mmHg）,血糖5

27th

5.6mme)1/L(lOOOmg/dl),血K+4.5mmol/L,血钠140mm

ol/LBUNlO.Ommol/L,Crl24|amol/L,血pH7.38,尿糖（+

+++）,尿酮体（-）,治疗应首选（）。

A、5%葡萄糖加胰岛素

B、5%葡萄糖生理盐水

C、生理盐水加胰岛素

D、生理盐水加碳酸氢钠

E、0.45%低渗盐水

参考答案：C

77.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳

差，嗓音清低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余

无异常，初步诊断为（）。

A、白细胞减少症

B、治疗后营养不良

C、甲状腺功能减退症

D、放射治疗后损伤喉返神经

E、淡漠型甲亢

参考答案：C

78.男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺眼

类降糖

D、特征性慢性关节炎和关节畸形

E、常出现细菌尿

28th

参考答案：ABCD

79.男，74岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，

清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是（）。

A、中毒性菌痢

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、低血糖性昏迷

E、糖尿病酮症酸中毒昏迷

参考答案：D

80.男，74岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15

分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施

（）o

A、静脉推注50%葡萄糖

B、立即喂糖水或糖饮料

C、吃糖类食物

D、立即送医院紧急处理

E、静脉滴注10%葡萄糖

参考答案：B

81.男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五

种并发症，问哪种是糖尿病所特有的（）。

A、冠心病

B、肾小球毛细血管间硬化症

29th

C、严重高脂血症、高血压

D、下肢坏疽

E、脑血栓形成

参考答案：B

82.男，67岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲缺乏，排尿较多，3

天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿

病史，检查：昏迷，血压20/10kPa（150/75mmHg）,血糖55.6

mmol/L,血钾4.5mme）1/L,血钠140mmol/L,BUN10.Om

mol/L,Seri24tlmol/L,血pH7.38,尿糖（+++）,尿酉同体（——），

治疗应首选（）。

A、生理盐水加碳酸氢钠

B、5%葡萄糖生理盐水

C、生理盐水加胰岛素

D、5%葡萄糖加胰岛素

E、0.45%低渗盐水

参考答案：C

83.男，62岁，身高1.70m,体重60kg,糖尿病史10年，一直

服D860治疗，近来发现ALT增高，A/G倒置，尿糖（+++）,

蛋白（++）,血糖15mme）1/L（270mg/dl）,BUNlommol/L（2

8mg/dl）o下述治疗哪种选择最有利（）。

A、苯乙双胭（降糖灵）+格列喳酮（糖适平）

B、格列本曝（优降糖）+胰岛素

30th

C、糖适平+降糖平

D、胰岛素+降糖平

E、胰岛素+二甲双服

参考答案：E

84.男，62岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用优降

糖每日3次，每次1片。很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏

力明显，下肢出现水肿，血压120/95mmHg。为早期判断有无

糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值。()

A、24h尿蛋白定量

B、血尿素氮(BUN)

C、血肌肝(Cr)

D、尿微量白蛋白排泄率

E、尿肌肝清除率

参考答案：D

85.男，62岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹

血糖250mg/dl,尿糖(+++),酮体(一)，手术前后宜用()。

A、饮食控制

B、优降糖

C、二甲双尿

D、普通胰岛素

E、长效胰岛素

参考答案：D

31st

86.男，60岁，肥胖，发现并诊为2型糖尿病，关于其饮食治疗

错误的是（）o

A、蛋白质中植物蛋白越多越好

B、纤维素摄入最好每天达40g或更多

C、糖应占总热量的60%

D、饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为1:1:

1

E、每日胆固醇摄入要小于300mg

参考答案：A

87.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时

血糖12mme）1/L,胰岛素基础值50U/ml（正常5〜25U/ml）,

应选何药（）。

A、双尿类

B、美唯达

C、优降糖

D、糖适平

E、达美康

参考答案：A

88.男，49岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中

毒昏迷，治疗时以下列哪项为主（）。

A、积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂

B、小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质

32nd

C、小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒

D、小剂量胰岛素治疗，中枢兴奋剂

E、补充液体和平衡电解质，积极纠正酸中毒

参考答案：B

89.男，35岁，体检发现左甲状腺2.5cmX2.2cm结节，移动好、

硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步

处理是（）。

A、测血清甲状腺球蛋白

B、测血清TSH

C、0.15mg甲状腺素抑制治疗

D、细针吸入活检，细胞学检查

E、颈部外科探查

参考答案：D

90.男，30岁，有以下表现，乃诊断为毒性甲状腺肿，试问下列

哪项表现不是因为甲状腺激素分泌过多所致（）。

A、睑裂增宽

B、双手震颤

C、胫前黏液水肿

D、心率快

E、纳亢、消瘦

参考答案：C

91.男，30岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、

33rd

瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性（良性）突眼，其发生主要

由于（）。

A、眼球后组织水肿

B、眼球后组织炎症

C、神经紧张

D、眼肌张力增高

E、眼外肌肿胀增大

参考答案：D

92.男，23岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临

床表现中，与免疫无关的是（）。

A、浸润性突眼

B、胫前黏液性水肿

C、弥漫性甲状腺肿

D、周期性麻痹

E、重症肌无力

参考答案：D

93.男，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇5〜6年，

该病人将会发现什么结果（）。

A、LH正常

B、FSH正常

C、睾丸萎缩

D、精子数正常

34th

E、阴茎肥大

参考答案：C

94.目前主张糖尿病病人”高糖饮食”，其中糖类应占总热量的比例

为()。

A、60%左右

B、50%

C、40%

D、30%

E、20%

参考答案：A

95.某甲状腺肿大病人甲状腺摄I率增高，且高峰前移，提示其诊

断为()O

A、毒性弥漫性甲状腺肿

B、地方性甲状腺肿

C、单纯性甲状腺肿

D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E、亚急性甲状腺炎

参考答案：A

96.某I型糖尿病病人，因出差停用胰岛素，发现血糖26.64mm

尿酮体(++),考虑为糖尿病酮症，用小剂

ol/L(480mg/dl)o

量胰岛素治疗，以下哪项说法是错误的()。

A、可减少低血糖发生

35th

B、减少低血钾发生

C、减少脑水肿发病率

D、降低病死率

E、对纠正酸碱平衡失调不利

参考答案：E

97.某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mm

ol/L,抢救时胰岛素最佳使用方案为（）。

A、小剂量胰岛素静脉滴注

B、小剂量胰岛素静脉推注

C、大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射

D、大剂量胰岛素静脉滴注

E、大剂量胰岛素皮下推注

参考答案：A

98.硫眼类药物的作用机制是（）。

A、使体内甲状腺激素作用减弱

B、抑制甲状腺激素合成

C、抑制甲状腺激素释放

D、抑制促甲状腺激素合成

E、抑制碘的吸收

参考答案：B

99.可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合

成、释放甲状腺激素的药物是（）。

36th

A、甲亢平（卡比马哇）

B、心得安（普慕洛尔）

C、复方碘溶液

D、他巴喳（甲部咪喳）

E、丙基硫氧喀咤

参考答案：B

100.抗利尿激素是下列哪个部位合成的（）。

A、肾

B、神经垂体

C、腺垂体

D、下丘脑

E、胰岛

参考答案：D

101.近期内曾做静脉肾盂造影患者，拟做下列甲状腺检查，其测

定结果最易受干扰的为（）。

A、血清总T3

B、血清总T4（放免法）

C、血清TSH（放免法）

D、T3树脂摄取

E、甲状腺吸I率

参考答案：E

102.降钙素是下列哪个器官分泌的。。

37th

A、垂体

B、甲状旁腺

C、腮腺

D、甲状腺

E、下丘脑

参考答案：D

103.甲状腺扫描为冷结节，可能为（）。

A、功能自主性结节性甲状腺肿

B、甲状腺囊肿

C、毒性甲状腺肿

D、甲状腺瘤

E、以上都不对

参考答案：B

104.甲状腺功能亢进最常见于（）。

A、碘甲亢

B、甲状腺肿伴甲亢

C、毒性弥漫性甲状腺肿

D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

E、自主性高功能甲状腺结节

参考答案：C

105.甲状腺功能亢进最常见的类型为（）。

A、单纯性甲状腺肿

38th

B、神经官能症

C、地方性甲状腺肿

D、甲状腺危象

E、毒性弥漫性甲状腺肿

参考答案：E

106.甲亢早期诊断下列哪项检查最敏感()。

A、总T3(TT3)、总T4(TT4)

B、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)

C、高敏感度TSH

D、基础代谢率

E、甲状腺I吸收率

参考答案：C

107.甲亢病时，下列哪项对诊断最重要()。

A、T3T、T41、TSH|

B、消瘦、多汗

C、心动过速

D、月经失调

E、脾气急躁

参考答案：A

108.磺腺类降糖药适用于()。

A、糖尿病合并妊娠

B、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人

39th

C、糖尿病合并感染时

D、1型糖尿病可合并应用本药加双尿类

E、糖尿病病人手术前控制血糖

参考答案：B

109.患者女性，60岁，身高162cm,体重50kg。近1个月来明显

多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++-++++）,空腹血糖1

应选择下列哪项治疗方案（）。

l.lmmol/L,HbAlc8.8%o

A、单纯饮食控制

B、饮食控制加双胭类药物

C、饮食控制加运功疗法

D、饮食控制加磺腺类降糖药

E、饮食控制加必葡萄糖甘酶抑制剂

参考答案：D

110.患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院

就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。

在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。

A、手颤

B、水冲脉

C、多汗

D、月经过多

E、易怒

参考答案：D

40th

Ill.患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院

就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。

如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（）。

A、TSH!

B、TSHt

C、TRAb阳性

D、1311吸碘率正常

E、TGAf

参考答案：B

112.患者，女性，56岁，身高160cm,体重75kg。体检时发现空

腹血糖7.7mmol/L,下列哪项考虑是正确的（）。

A、可诊断为糖尿病

B、糖化血红蛋白（HbAlC.测定

C、应进行口服100g葡萄糖OGTT

D、可诊断为无症状性糖尿病

E、应重复做一次空腹血糖

参考答案：E

113.患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口

增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是（）。

A、甲状腺功能低下症

B、更年期

C、Addison病

41st

D、甲状腺功能亢进症

E、Cushing病

参考答案：D

114.患者，女性，50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应

首选下面哪项检查以确诊（）。

A、再复查一次空腹血糖

B、尿糖

C、糖化血红蛋白

D、糖耐量试验

E、餐后1小时血糖

参考答案：D

115.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下

降3.6kg,怀疑糖尿病。用于诊断糖耐量是否异常的检查是：（）。

A、餐后2h血糖测定

B、24h尿糖定量检查

C、糖化血红蛋白（GHB.测定

D、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

E、血酮体测定

参考答案：D

116.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下

降3.6kg,怀疑糖尿病。用于监测病情、反映近8〜12周血糖水

平的检查是：。。

42nd

A、24h尿糖定量检查

B、空腹血糖测定

C、糖化血红蛋白（GHB.测定

D、尿酮体测定

E、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

参考答案：C

117.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下

降3.6kg,怀疑糖尿病。下列哪项指标可协助确诊糖尿病？（）

A、症状+随机血糖＞7.0mmol/L

B、症状+空腹血糖）5.0mmol/L

C、lh血糖＞1l.lmmol/L

D、症状+随机血糖＞7.0mmol/L和空腹血糖＞5.0mmol/L

E、症状+口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖＞1l.lmmol/L

参考答案：E

118.患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤

2周。

E、室上性心动过速

参考答案：D

119.患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而

诱发酮症酸中毒。立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是（）。

A、大剂量短效胰岛素静脉推注十肌内注射

B、大剂量短效胰岛素静脉滴注

43rd

C、大剂量中效胰岛素皮下注射

D、小剂量短效胰岛素静脉滴注

E、小剂量长效胰岛素皮下注射

参考答案：D

120.患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而

诱发酮症酸中毒。接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症

酸中毒的特征（）。

A、严重口渴多饮多尿

B、昏迷

C、恶心，呕吐，食欲减退

D、呼气有烂苹果味

E、皮肤干燥，弹性差

参考答案：D

121.患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺

结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正

常。下一步的检查是（）。

A、超声

B、甲状腺扫描

C、手术切除

D、转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸

E、颈部X线片

参考答案：D

44th

122.患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个

月后出现白细胞减少，其停药指征是（）。

A、WBC＜4X109/L,中性粒细胞＜1.5X109/L

B、WBC＜3X109/L,中性粒细胞＜1.5X109/L

C、WBC＜2X109/L,中性粒细胞＜1义109/L

D、WBCO.5X109/L,中性粒细胞＜1X10g/L

E、WBC＜2.5X109/L,中性粒细胞＜1.5义109/L

参考答案：B

123.患者，男性，55岁。身高162cm,体重86kg。临床诊断为2

型糖尿病2年余。在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量

的比例为（）o

A、10%〜20%

B、30%〜40%

C、50%〜60%

D、70%〜80%

E、80%〜90%

参考答案：C

124.患者，男性，55岁。身高162cm,体重86kg。临床诊断为2

型糖尿病2年余。在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理

想，建议患者（）。

A、减少主食量

B、接受运动疗法

45th

C、测血酮和尿酮

D、静脉滴注胰岛素

E、迅速补液

参考答案：B

125.患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊

处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是（）。

A、避免进食高喋吟食物

B、避免进食高蛋白食物

C、尽量少饮水

D、运动后如发生疼痛超过1〜2小时则应暂时停止此项运动

E、使用大肌群

参考答案：C

126.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。

化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）。

A、氢氯暖嗪

B、秋水仙碱

C、丙磺舒

D、别噂吟醇

E、静脉输液

参考答案：C

127.患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两

天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的（）。

46th

A、大剂量丙硫氧喀唆

B、口服复方碘或静滴碘化钠

C、应用利血平或心得安

D、大剂量阿司匹林降温

E、氢化可的松静滴

参考答案：D

128.患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活

动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软,

突眼征（+）,甲状腺II度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障

碍及肌萎缩。最可能的疾病是（）。

A、重症肌无力

B、多发性神经炎

C、周期性麻痹

D、瘾症性瘫痪

E、原发性醛固酮增多症

参考答案：C

129.患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，

血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1〜6.3

mmol/L,尿蛋白（++〜+++）,Crl96|^mol/Lo在饮食中蛋白含

量应为（）O

A、每日1.3g/kg

B、每日0.8〜1.2g/kg

47th

C、每日1.5~2.0g/kg

D、每日0.6g/kg

E、每日0.2g/kg

参考答案：D

130.患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月

来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺口度弥漫性肿大，心率1

16次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。入院后即心电

图检查，最可能出现的心律失常是（）。

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、房室传导阻滞

D、心房颤动

E、心房扑动

参考答案：D

131.患者，男,56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月

来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺口度弥漫性肿大，心率1

16次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。该患者以下哪

项检查是禁忌（）。

A、超声心动图

B、甲状腺B超

C、甲状腺摄1311率

D、TRH兴奋试验

48th

E、T3抑制试验

参考答案：E

132.关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）。

A、发作时血糖低于2.8mmol/L

B、供糖后低血糖症状迅速缓解

C、病人可耐受72小时禁食

D、胰岛素释放指数＞0.4

E、空腹与运动能促使低血糖发作

参考答案：C

133.关于胰岛素的生理作用错误的是（）。

A、抑制糖原分解

B、促进蛋白质合成

C、抑制酮体生成

D、抑制脂肪动员

E、抑制K进入靶细织细胞

参考答案：E

134.关于糖尿病酮症酸中毒时钾代谢紊乱的叙述错误的是（）。

A、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾

B、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移

C、酸中毒，使钾向细胞内转移

D、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐