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文档简介

安全设施检查记录表格：安全设施检查维护记录序号设施名称设施位置检查日期检查人员检查内容检查结果维护记录备注12345表格说明：序号：用于记录设施检查的顺序。设施名称：记录被检查设施的具体名称。设施位置：记录设施所在的具体位置。检查日期：记录设施检查的具体日期。检查人员：记录执行检查的人员姓名。检查内容：记录检查时涉及的具体内容，如设备运行状态、部件磨损情况等。检查结果：记录检查的结果，如正常、存在问题、需维护等。维护记录：记录设施的维护情况，如更换部件、维修时间等。备注：记录其他需要说明的情况。序号设施名称检查日期检查人员检查项目检查标准检查结果维护措施备注1////////2////////3////////4////////5////////表格说明：序号：对每项设施检查进行编号，便于查阅和管理。设施名称：填写需检查的安全设施的具体名称。检查日期：记录此次检查的具体日期，以便追溯。检查人员：填写执行检查工作的责任人员姓名。检查项目：列出针对该设施需要检查的具体项目。检查标准：依据相关安全规范或标准，列出检查的合格标准。检查结果：记录检查的实际结果，如“合格”、“不合格”或“需注意”。维护措施：针对检查结果，提出必要的维护措施或维修建议。备注：用于记录其他需要补充的信息，如检查过程中的特殊情况。设施编号设施名称检查日期检查员检查项安全等级状态维护情况备注01电梯设备YYYYMMDD指示灯A级正常无02火灾报警器YYYYMMDD敏感度B级正常无03安全门YYYYMMDD密封性C级良好定期检查04应急照明YYYYMMDD赵六响应时间A级正常无05通风设备YYYYMMDD钱七运转效率B级良好检查清洁表格说明：设施编号：为每个安全设施分配一个唯一编号。设施名称：列出被检查的安全设施名称。检查日期：记录设施检查的具体日期。检查员：填写执行检查的人员姓名。检查项：列出对该设施进行的具体检查项目。安全等级：根据设施的必要性和重要性划分安全等级（A级为最高，C级为最低）。状态：记录设施当前的工作状态，如“正常”、“良好”、“存在问题”等

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