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文档简介

2025年保险公司健康管理保险赔偿协议参考文本一、协议背景为保障投保人、被保险人和受益人的合法权益,规范保险公司健康管理保险赔偿流程,根据《____保险公司健康管理保险条款》及相关法律法规,甲乙双方经友好协商,特制定本协议。二、协议主体甲方:____保险公司(以下简称“保险公司”)乙方:投保人/被保险人/受益人(以下简称“投保人”)三、赔偿范围1.本协议所涉及的赔偿范围包括:健康管理保险合同约定的各项保险责任。2.保险公司对以下情况不承担赔偿责任:(1)投保人故意隐瞒病情或未如实告知保险公司;(2)被保险人因违法行为导致保险事故;(3)保险事故发生在保险合同约定的责任免除事项范围内;(4)其他法律法规规定保险公司不承担赔偿责任的情况。四、赔偿程序1.投保人应在保险事故发生后____小时内向保险公司报案。2.投保人应按照保险公司要求提供以下材料:(1)投保人身份证明;(2)保险合同;(3)保险事故证明;(4)医疗机构出具的病情诊断证明;(5)医疗费用发票及结算单据;(6)其他保险公司要求提供的材料。3.保险公司收到投保人提交的赔偿申请后,应在____个工作日内对赔偿申请进行审核。4.保险公司审核通过后,应在____个工作日内向投保人支付赔偿款项。五、赔偿金额1.保险公司按照保险合同约定的保险金额和赔偿比例进行赔偿。2.赔偿金额以人民币(元)为单位,保留两位小数。3.保险公司支付的赔偿款项应扣除投保人已享受的医疗保险待遇。六、赔偿争议解决1.双方在赔偿过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。2.如协商无果,任何一方均可向保险公司所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。4.本协议的修改、补充、解除或终止,均须双方协商一致并书面确认。甲方(保险公司):负责人(签名):____联系电话:____通讯地址:____邮编:____乙方(投保人):负责人(签名):____联系电话:____通讯地址:____邮编:____签订日期:____年____月____日八、附件附件一:《____保险公司健康管理保险条款》附件二:《____保险公司健康管理保险赔偿申请表》附件三:《____保险公司健康管理保险赔偿流程图》九、附则本协议的解释权归保险公司所有。保险公司有权根据国家法律法规及公司内部规定,对本协议进行修订。修订后的协议将在保险公司官方网站公布,投保人可在签订本协议时查阅。保

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