动脉硬化闭塞症患者护理查房诊疗规范与护理要点课件

动脉硬化闭塞症患者护理查房汇报人：xxx2025-03-03目录02临床表现与诊断疾病概述01护理评估流程03并发症预防策略05围术期护理措施健康教育与随访040601疾病概述PART定义下肢动脉硬化闭塞症是一种由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉狭窄、闭塞，进而引起肢体慢性缺血的疾病。病理机制动脉内膜增厚、钙化、斑块形成等导致管腔逐渐狭窄，血液流通受阻，组织缺血缺氧。定义与病理机制高危人群老年人、吸烟者、糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者等。常见诱因吸烟、寒冷、高脂饮食、缺乏运动、糖尿病等。高危人群与常见诱因下肢轻度发凉、麻木，运动后易感疲劳。早期中期晚期间歇性跛行，疼痛逐渐加重，休息后可缓解。下肢疼痛剧烈，持续性缺血导致溃疡、坏死，甚至截肢。疾病发展进程02临床表现与诊断PART患者在行走一段距离后出现下肢乏力、疼痛、麻木等症状，休息一段时间后症状消失，再行走相同距离后症状再次出现。间歇性跛行在休息状态下，患者也会出现下肢疼痛、麻木和感觉异常，严重时可影响睡眠和日常生活。静息痛典型症状分级（间歇性跛行/静息痛）皮温患侧肢体皮温降低，与健侧相比有明显差异，皮温下降的程度和范围可反映动脉闭塞的部位和程度。动脉搏动患侧肢体动脉搏动减弱或消失，常见部位为足背动脉、胫后动脉等。体征检查要点（皮温/动脉搏动）DSA（数字减影血管造影）是诊断动脉硬化闭塞症的金标准，能准确显示病变的部位、范围、程度和侧支循环情况，为制定治疗方案提供重要依据。ABI（踝臂指数）ABI≤0.9为异常，提示动脉供血不足。ABI是通过测量踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压的比值来计算的。CTA（CT血管成像）可清晰地显示动脉狭窄或闭塞的部位、范围、程度以及侧支循环情况，是诊断动脉硬化闭塞症的重要影像学检查方法。影像学诊断标准（ABI/CTA/DSA）03护理评估流程PART基础疾病高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，以及心脏病、脑血管疾病等相关疾病。生活习惯吸烟、饮酒、饮食、运动等习惯，以及是否有长期久坐、缺乏运动等生活方式。病史采集重点（基础疾病/生活习惯）检查足背动脉、胫后动脉、腘动脉等动脉搏动情况，判断下肢血液循环状况。动脉搏动情况观察下肢皮肤颜色、温度，判断有无苍白、发绀、发凉等缺血症状。肢体温度与颜色检查下肢是否有溃疡、坏死等病变，以及病变部位、范围、程度等。溃疡与坏死下肢循环专项检查010203评估患者疼痛的部位、性质、程度等，判断是否影响睡眠、行走等日常生活。疼痛程度评估患者心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪，以及对疾病治疗的信心和配合程度。心理状态疼痛程度与心理状态评估04围术期护理措施PART皮肤准备清洗患者手术部位的皮肤，确保无污垢、无毛发、无感染，并涂抹皮肤消毒液。体位管理根据手术部位和麻醉方式，合理摆放患者体位，确保患者舒适、安全、便于手术。术前评估评估患者身体状况、营养状况、心理状况，确保患者能够耐受手术。术前皮肤准备与体位管理密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并处理。生命体征监测循环系统监测呼吸系统监测监测患者心电图、心率、中心静脉压等指标，及时发现循环异常。监测患者呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常。术后循环监测方案保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。伤口护理确保引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时记录并处理异常情况。引流管维护评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物或采取其他镇痛措施，减轻患者疼痛。疼痛管理伤口护理与引流管维护05并发症预防策略PART皮肤颜色和温度变化了解患者疼痛的性质，如是否出现静息痛或运动性疼痛，并评估疼痛的严重程度。疼痛性质及程度动脉搏动情况触摸患者下肢动脉搏动情况，了解是否存在减弱或消失的现象。观察患者下肢皮肤颜色是否苍白、发绀或呈现出斑驳的现象，同时检查皮肤温度是否下降。下肢缺血恶化预警指标根据患者病情和医嘱，给予适量的抗凝药物，以预防血栓形成。规范抗凝治疗指导患者进行适当的肢体活动，如散步、太极拳等，以促进血液循环，预防血栓形成。肢体活动指导定期对患者进行随访检查，及时发现并处理潜在的血栓形成风险。定期随访检查血栓形成预防措施感染风险控制要点及时处理感染灶一旦发现患者有感染症状，应立即采取措施进行治疗，以防止感染扩散。皮肤护理与清洁保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂，以减少皮肤受损和感染的风险。严格无菌操作在进行治疗和护理时，需严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。06健康教育与随访PART戒烟指导患者完全戒烟，避免烟草中的有害物质进一步损害血管。运动根据患者情况制定个性化运动方案，鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环，提高身体代谢水平。生活方式干预指导（戒烟/运动）根据患者病情及医嘱，选择合适的药物，如抗血小板药、他汀类降脂药等。药物选择告知患者药物的名称、剂量、用法及注意事项，确保患者正确用药。用药指导密切观察患者用药后的反应，如有不适应及时告知医生。药物不良反应监测药物依从性管理0