便秘中医护理常规

便秘

因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。以排便间隔时间延长、大便干结

难解为主要临床表现。病位在大肠。各种疾病引起的便秘均可参照本病护理。

一、护理评估

1、排便间隔时间、大便状态、便后有无出血。

2、既往饮食习惯。

3、心理社会状况。

4、辩证：肠胃积热证、肝脾不调证、肺脾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚

证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科护理常规进行。

（2）鼓励并指导患者根据病情做适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。

（3）指导患者进行通便的腹部按摩。

2、病情观察，做好护理记录

观察排便间隔时间、大便状态、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等

情况。

3、给药护理

中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。

4、饮食护理

（1）饮食宜富合粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。

（2）肺脾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜

一杯。

（3）肠胃积热证、肝脾不调证者，可每晨饮凉开水一杯。

5、情志护理

便秘患者常有焦虑、烦躁心理，要多给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情

绪，积极配合治疗。

6、临证（症）施护

（1）肠胃积热证

1）病室应凉爽通风，温度偏高。因患者热结于内，大便数日不通，是必心

情急躁，烦恼易怒，故需保持病室安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激。

2）饮食宜清淡，偏凉润为主，如蜜蜂、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、香

蕉等。

3）禁忌辛辣厚味，烟酒油腻。

4）鼓励患者多饮白开水或果汁，以泄热而通利小便。

5）热邪熏蒸于上，口臭、口舌生疮者，应注意做好口腔护理，患处涂锡类

散、冰硼散或消炎膏。

6）针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴（强刺激），可以调

节胃肠功能而通便。

7）服泻药后应注意患者徘便的次数及大便量，观察有无腹痛和泻下不止的

情况，如有腹痛难耐，腹泻严重时应立即停药，并请医生处理。

8）用肥皂水灌肠通便时，应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应，表要

是终止灌肠。

（2）肝脾不调证

1）情志不畅，肝气不舒是致病原因，故调理气机，使七情和合是本证护理

的关键，要对患者关心体贴，了解其心理活动，予以劝导；并应做好家属工作,

避免不良环境的恶性刺激，尽量使之心情舒畅。

2）指导患者养成每日定时排便的习惯，不论有无便意，均按时去厕所做排

便动作。

3）鼓励患者在病情和体力允许的情况下，尽量多运动，如散步、做操、打

太极拳等，促进气机通畅。

4）宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、

竹笋、萝卜等，禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品。

5）可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。

6）腹胀时可用肛管排气，腹中胀痛时不可盲目用大量肥皂水灌肠。

（3）肺脾气虚证

1）排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺结肠方向，向上、向下推，

反复按摩10—15分钟。

2）可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨帖等。

3）鼓励适当锻炼，如做扩胸运动等，促使气血运行。

4）保持心情愉快，防止因气滞而加重病情。

5）大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓

注入肛门，或用液体石蜡30—5（）011保留灌肠，以润肠通便。

（4）肝肾阴虚证

1）虚证患者应注意保暖，充分休息，以养心血。需注意病室温度、安静，

勿使受到突然刺激，以免加重患者心悸、眩晕。

2）饮食以易消化、补益为主，如大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝

麻、荔枝等，并尽可能的补充一些油脂。

3）大便时应选择用坐坑，不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱；病

情严重者，应有人陪同，预防跌伤。

4）指导患者饮用有通便信用的饮料，如蜂蜜水，或用番泻叶3—6g泡水饮。

5）虚证患者，在病情允许的情况下，可做腹部肌肉锻炼，以加强腹肌，有

助于通便。

（5）脾肾阳虚证

1）病室应温暖向阳，注意防寒保暖。

2）本证多年老体虚患者，应限制活动量，勿使过劳。

3）注意保持肛门部清洁，便后用温水清洗。

4）饮食应营养丰富、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、

鲫鱼、鲜虾等。

5）鼓励患者多晒太阳，适当运动.

三、并发症护理

1、直肠炎

（1）急性期卧床休息，提供有利于休息的环境。

（2）每次便后清洗臀部，保持肛周皮肤清洁干燥。

（3）加强锻炼，增强自身抵抗力。

（4）换季时及时增减衣服以防感冒。放松心情，注意饮食卫生。

（5）饮食以少渣、低脂、易消化、无刺激为宜，少食产与食物和生冷瓜果。

给与高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。

2、肛裂

（1）评估患者疼痛的性质、程度、持续时间，采取分散患者注意力的方法，

如：听音乐或看电视等缓解疼痛。

（2）尽量保持每日排便一次，多饮白开水或蜂蜜水，保持大便通畅。

（3）饮食宜清淡，多食蔬菜水果，忌食辛辣、肥腻食物。

（4）适当参加体育锻炼，促进肠蠕动。

3、痔疮

（1）养成良好的排便习惯，有便意时应立即如厕，排便时集中精力，不要

一心二用。

（2）每日空腹饮一杯淡盐水，保持大便通畅。

（3）饮食应禁忌辛辣