二零二五年度健康保险合作协议细则及保障范围

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二零二五年度健康保险合作协议细则及保障范围甲方（投保方）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（保险方）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、合作协议细则1.合作协议内容本合作协议旨在明确甲方与乙方之间的健康保险合作事宜，包括保险责任、保险期限、保险费用等。2.合作协议期限本合作协议自签订之日起生效，有效期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。二、保障范围1.保障项目（1）疾病住院医疗费用；（2）意外伤害医疗费用；（3）重大疾病保障；（4）门诊医疗费用；（5）其他乙方规定的保障项目。2.保障额度各保障项目的具体额度如下：（1）疾病住院医疗费用：______万元；（2）意外伤害医疗费用：______万元；（3）重大疾病保障：______万元；（4）门诊医疗费用：______万元；（5）其他保障项目：______万元。3.除外责任（1）因故意行为导致的伤害或疾病；（2）战争、军事冲突、暴乱等；（3）乙方规定的其他除外责任。三、保险费用1.保险费支付方式甲方应按照本合作协议约定的时间和方式向乙方支付保险费。2.保险费标准本健康保险协议的保险费标准根据甲方选择的保障项目和保障额度确定。四、保险理赔1.理赔申请甲方在发生保险事故后，应及时向乙方提出理赔申请，并提供相关证明材料。2.理赔流程乙方在收到甲方理赔申请及相关证明材料后，应在______个工作日内完成理赔审核，并将理赔结果通知甲方。3.理赔金额乙方将根据本合作协议的约定，按照实际发生的保险事故和保险责任，向甲方支付相应的理赔金额。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权要求乙方按照协议约定提供健康保险服务，并对服务质量进行监督。有权在保险期限内变更受益人，但需提前通知乙方并办理相关手续。义务：按照协议约定缴纳保险费，并如实提供个人信息和健康状况。在保险事故发生后，积极配合乙方进行理赔事宜。2.乙方权利与义务权利：有权根据协议约定收取保险费，并保留对保险条款的解释权。有权对甲方提供的个人信息和健康状况进行审核。义务：按照协议约定提供健康保险服务，并确保服务质量。在保险事故发生后，及时处理理赔事宜，并按照协议约定支付保险金。六、保险事故处理1.事故报告甲方在发生保险事故后，应在______个工作日内向乙方报告，并提交相关证明材料。2.理赔审核乙方在收到甲方报告及证明材料后，应在______个工作日内完成理赔审核。3.理赔支付乙方在理赔审核通过后，应在______个工作日内向甲方支付保险金。七、保险费调整1.调整条件在保险期限内，如因国家政策调整、市场行情变化等原因，乙方有权对保险费进行调整。2.调整通知乙方在调整保险费前，应提前______个工作日通知甲方。3.甲方选择甲方在收到调整通知后，有权选择继续参保或解除协议。八、协议解除与终止1.解除条件任何一方在协议期限内，如出现严重违约行为，另一方有权解除协议。2.协议终止协议期满或双方协商一致解除协议后，协议终止。3.解除或终止后的处理协议解除或终止后，双方应按照协议约定处理未了事宜，包括但不限于保险金的结算、资料的归档等。九、合同的变更与解除1.变更本健康保险合作协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本健康保险合作协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及其他机密信息（包括但不限于保险条款、理赔信息等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本健康保险合作协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本健康保险合作协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字）：_