DB12T 1434-2025养老机构消毒卫生规范

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件由天津市民政局提出并归口。本文件起草单位：天津市河东区疾病预防控制中心、天津市疾病预防控制中心、天津医科大学第二医院、天津经济技术开发区卫生防病站、天津市河东区民政局、天津市养老院、天津市健康养老集团有限公司、天津市河北区疾病预防控制中心、天津市东丽区疾病预防控制中心、天津市宁河区疾病预防控制中心、天津市口腔医院、国寿(天津)养老养生投资有限公司。本文件主要起草人：王金柱、费春楠、滕帅、房云霞、曹欣鑫、宋佳、苏鑫、王梅、王亚楠、孙慧、赵杨、许明、王伟、任豪、刘耕侬、董伟、杨涛、孙欣、孙秋云、纪学悦、刘贺、刘军、张晓娟、闫峥、李伊凡、钱亚玲、珊丹、张希臣、马玉涛、王进、陈思诺、吕猛、张洋、王建立。3养老机构消毒卫生规范1范围本文件规定了养老机构消毒卫生工作的基本要求、技术要求和评价要求。本文件适用于养老机构消毒卫生工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB4789.4食品安全国家标准食品微生物学检验沙门氏菌检验GB15979一次性使用卫生用品卫生要求GB/T18883室内空气质量标准GB19193疫源地消毒总则MZ/T189养老机构洗涤服务规范WS/T466消毒专业名词术语WS/T699人群聚集场所手卫生规范WS/T10005公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范WS10013公共场所集中空调通风系统卫生规范3术语和定义WS/T466和GB19193界定的以及下列术语和定义适用于本文件。除去物品上的污染，使之达到预定用途或进一步处理所需的程度。杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。现在存在或曾经存在传染源的场所和传染源可能播散病原体的范围。4传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。消毒人员disinfectionpractitioners从事消毒卫生工作的人员总称，包括管理人员和操作人员。进行洗手或手消毒的过程。手部有可见污染物时，在流动水下用洗手液(或肥皂)洗手；无可见污染物时，可洗手或用手消毒剂揉搓双手。4基本要求4.1机构4.1.1养老机构应建立健全消毒卫生相关制度，制度内容应包括但不限于环境卫生要求、消毒通风措施、隔离防护措施、防疫物资管理、学习培训等。4.1.2养老机构消毒卫生工作应设置专人具体负责，消毒人员数量应满足日常工作需要，机构内应至少配备1名消毒人员。4.1.3养老机构消毒卫生工作应根据机构内各区域特点进行分区管理，分为普通区域和感染风险区域。感染风险区域为有明确传染源、易发生病原微生物(或血液、呕吐物、排泄物等)污染或有其他潜在感染因素的场所。普通区域为感染风险区域以外的场所。4.1.4养老机构环境卫生应保持干净、整洁、无异味，定期开展蚊、蝇、鼠、蟑、体外寄生虫(螨、虱、蚤)等媒介生物防治活动，预防媒介传染病。4.1.5养老机构洗手设施应满足日常需要，在洗手设施旁粘贴“六步洗手法”图示，图示见WS/T699,无法设置洗手设施的位置，应在明显处摆放手消毒剂。4.1.6养老机构发生死亡病例时，应在遗体运离后及时对相关场所进行消毒处置。4.1.7养老机构发生传染病疫情时，应在辖区疾病预防控制机构的指导下进行终末消毒处置，消毒工作应符合GB19193的相关规定。4.2人员4.2.1工作人员入职前应进行健康体检，重点检查有碍公共健康的疾病，主要包括但不限于痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等。4.2.2工作人员应了解常见传染病防控知识，宜接种常见传染病疫苗，工作期间发生传染病应及时调离岗位，痊愈后方可复工。4.2.3工作人员应熟练掌握“六步洗手法”,注重手卫生时机，在照护老年人前后、接触食品前、更换防护用品前后、餐前便后、接触污物或不洁的物体表面后、接触黏膜(口、鼻、眼)前后、外出归来等时机进行手卫生。4.2.4消毒人员应定期参加相关学习培训，熟练掌握消毒卫生技术，具备制定消毒卫生措施、选用消毒产品和个人防护用品的能力。5技术要求55.1清洁和消毒要求5.1.1日常卫生工作以清洁和预防性消毒为主，随时消毒为辅，遵循科学、安全、适度的原则，按照先清洁后消毒的顺序进行。消毒时应选择适宜的消毒药械和方法，最大程度减小消毒工作对人、环境及物品的影响。5.1.2室内空气应保持流通，普通区域，自然通风每天至少2次，每次30min以上，不具备自然通风条件时，应使用机械通风或空气消毒净化设备，相关设备按照产品说明使用；感染风险区域，应根据实际情况增加通风频次或使用空气消毒净化设备。集中空调系统应符合WS10013、WS/T10005的相关规定。室内空气的微生物指标应符合表1的要求，其他卫生指标应符合GB/T18883的相关规定。5.1.3室内卫生应保持良好，普通区域，每日清洁至少2次，公共活动区域预防性消毒每周至少1次，卫生间预防性消毒每周至少1次，起居室预防性消毒每月至少1次；感染风险区域，应根据实际情况增加清洁和消毒频次。物体表面的微生物指标应符合表1的要求。5.1.4消毒液应现用现配，配置方法按照产品说明执行。常用消毒剂主要包括但不限于含氯消毒剂、二氧化氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、季铵盐类消毒剂等种类，其他符合标准的合格产品亦可使用。选用的消毒产品应具有生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告或者新消毒产品卫生许可批件，在《全国消毒产品网上备案信息服务平台》有备案登记。常用消毒用品和个人防护用品见附录A、常用预防性消毒方法见附录B、消毒工作记录见附录C。5.1.5消毒时，应做好个人防护，疏散现场无关人员，保护好水源和食物，做好相应记录。室内有蚊、蝇、蟑螂和体外寄生虫(螨、虱、蚤)等媒介生物时，应先使用卫生杀虫剂杀灭后再进行消毒。发生血液、呕吐物、排泄物及其他污物等污染时，应随时消毒处理，具体方法见附录D。5.1.6洗涤服务应根据感染风险分类收集、清洗和消毒，不得混合处理，洗衣房在使用后应采取通风措施并对环境物体表面进行消毒，洗涤服务应符合MZ/T189的相关规定。普通区域，床上用品每月清洗至少2次，衣服、毛巾每周清洗至少1次，发生污染后随时消毒处理，特殊材质织物的清洗消毒方法按照产品说明执行；感染风险区域，应根据实际情况增加清洗消毒频次。床上用品、衣服、毛巾等织物发现体外寄生虫(螨、虱、蚤)时，宜采用煮沸或蒸汽(100℃,时间≥15min)的方法处理织物，并对现场环境使用卫生杀虫剂进行杀灭处理。5.1.7厨房及厨具在使用后应及时进行清洁消毒处理，餐饮具应一人一用一消毒。餐饮具消毒后，微生物指标应符合表1的要求，其他卫生指标应符合GB14934的相关规定。5.1.8生活垃圾实施分区管理，袋装化，日产日清。垃圾容器外观应保持整洁，周边不应有散落垃圾，容器内不应粘有陈旧性垃圾，定期进行冲洗和消毒。感染风险区域生活垃圾的处置参照《医疗废物管理条例》执行。5.1.9清洁工具、消毒器械、洗涤设备等工具应专区专用，不应混用，使用后及时进行清洁消毒处理。5.1.10养老机构内医疗卫生室及医疗活动，按照医疗机构的相关规定执行。5.1.11紫外线杀菌灯应在无人条件下使用，消毒后应充分通风换气，做好使用记录，使用方法及要求见附录A.2。紫外线辐照强度测定每季度应至少1次，测定时应做好个人防护，避免灼伤。5.1.12消毒剂禁止与洁厕剂混用；不宜对外环境进行空气消毒；不宜对道路、花坛、绿地、树木、景观水体等外环境进行消毒；不宜直接使用消毒剂(粉)对人员进行消毒；不宜对汽车轮胎进行消毒；不宜使用高浓度的含氯消毒剂(有效氯浓度>1000mg/L)做预防性消毒。6表1消毒对象日常情况下各项微生物指标限值室内空气1)细菌菌落1)细菌菌落脓杆菌、溶血性链球菌、沙门氏菌)2)不得检出3)不得检出2)不得检出3)不得检出1)细菌菌落脓杆菌、溶血性链球菌、沙门氏菌)1)手卫生前后手上自然菌的消除率≥90%2)不得检出3)不得检出2)不得检出3)不得检出1)细菌菌落3)沙门氏菌一2)不得检出3)不得检出5.2重点清洁和消毒对象5.2.1对室内空气及高频接触的环境物体表面作为重点清洁和消毒对象，包括但不限于以下内容：——室内空气，如起居室、活动室、会议室、走廊通道、楼(电)梯间、厨房、洗衣间等；——餐饮具，如水杯、茶具、餐具、橱柜、厨具等；——工具类，如毛巾、抹布、拖把、扫帚、簸箕、盆桶、消毒器械、洗涤设备等；——高频接触的表面，如家具家电、办公设备、健身娱乐器材、垃圾箱桶、地面、扶(把)手、台面、开关按键、马桶(便池)、电子产品、地面、盥洗池、妆容镜、水龙头等。6评价要求6.1现场检查应定期开展工作检查，每年至少1次，通过现场问答、操作演示、查阅资料等方式评价养老机构消毒卫生工作质量，检查内容包括但不限于消毒通风措施、隔离防护措施、防疫物资管理、消毒人员学习培训情况、消毒产品相关资质、个人防护用品资质、环境卫生情况、工作人员手卫生时机知晓情况、工作人员手卫生现场演示、消毒液配制方法、消毒工作记录、消毒质量监测结果等。6.2消毒质量监测养老机构宜委托具备微生物检验资质的实验室定期开展消毒质量监测，每年至少1次，微生物指标应符合表1的要求，采样及检验方法按照附录E执行。6.3结果应用综合现场检查、消毒质量监测的结果，查找工作中的不足，及时解决。7(资料性)常用消毒产品和个人防护用品A.1常用消毒产品和个人防护用品见表A.1。表A.1常用化学消毒剂剂次氯酸钙用。次氯酸钠次氯酸水1)环境物体表面消毒1)擦拭、浸泡或喷雾消毒剂1)环境物体表面消毒1)擦拭、浸泡或喷雾参照产品说明使用。1)环境物体表面消毒1)擦拭、浸泡或喷雾单过硫酸氢钾1)环境物体表面消毒1)擦拭、浸泡或喷雾手、皮肤类消皮肤消毒剂见GB27950、GB27951的相关要求，参照产品说明使用。皮肤消毒剂氯已定皮肤消毒剂免洗手消毒剂二氧化氯消毒剂1)环境物体表面消毒1)擦拭、浸泡或喷雾用。参照产品说明使用。氯消毒液浓度测试卡。参照产品说明使用。A.2常用个人防护用品见表A.2。表A.2常用个人防护用品个人防护用品医用外科口罩、医用防护口罩呼吸防护医用外科口罩见YY0469的相关要求；法的防护用品，穿程见WS/T311的相关要求。防护手套、橡胶手套、乳手部防护护目镜、防护面屏(罩)眼面部防护足部防护防护服见GB19082的相关要求；A.3常用消毒器械见表A.3的8消毒参照产品说明使用。1)无人条件下，使用空气消毒剂进行气溶胶喷雾的方式进行空气消毒。1)空气消毒剂见GB27948的相关要求；2)气溶胶喷雾器：可发生雾粒直径范围在50μm以下，其中雾粒直径小于20μm的粒子占90%以上，喷雾流量达100mL/min以上的喷雾器。消毒1)均匀喷洒在环境物体的表面，消毒液应以均匀覆盖表面且不流淌的状态为宜。2)喷雾消毒时，消毒剂参考消耗量为100mL/m²~300mL/m²。雾粒受重力作用明显，液体经喷嘴雾化喷出后，呈抛物曲线下降的状态，在空紫外线杀菌灯空气消毒、物体1)用于空气消毒时，使用灯的数量按不少于1.5W/m³计算，室温条件下照射消毒时间应在30min以上。下照射消毒时间30min以上。1)无人条件下使用，辐照强度测定每季度应至少1次；2)使用紫外线辐照检测仪器进行检测时，其辐照值应≥70μW/cm²;3)定期用浸有75%乙醇的脱脂棉擦拭灯管表面，以去除灰尘等污物；4)使用紫外线强度指示卡检测时，辐照强度应符合产品说明的要求。呕吐物处置包一参照产品说明使用。紫外线强度测定紫外线辐照强度一参照产品说明使用。紫外线辐照测定紫外线辐照强度 参照产品说明使用。9(资料性)常用预防性消毒方法环境物体表面预防性消毒方法见表B.1。表B.1环境物体表面消毒作用时间家具表面、台面、龙头、开关按键消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以消除残留的消毒剂。次氯酸水 参照产品说明使用。二氧化氯消毒剂消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以消除残留的消毒剂。一参照产品说明使用。单过硫酸氢钾一一参照产品说明使用。乙醇易燃易爆品，谨慎存储和使用。电子产品表面乙醇的消毒参照其说明消毒湿巾一热力消毒100℃水煮沸一 参照产品说明使用。参照产品说明使用。二氧化氯消毒剂参照产品说明使用。次氯酸水一一一参照产品说明使用。被芯等棉制品阳光(紫外线)一阳光下暴晒 一一一要求，具体方法参照盥洗池、抹布、拖把、地面、受污染的墙面等环雾参照产品说明使用。次氯酸水雾一参照产品说明使用。二氧化氯消毒剂雾参照产品说明使用。单过硫酸氢钾一雾 参照产品说明使用。一雾一参照产品说明使用。热力消毒高压蒸汽一参照产品说明使用。热力消毒100℃水 一一参照产品说明使用。参照产品说明使用。二氧化氯消毒剂参照产品说明使用。洁具(马桶或便喷雾或擦拭再进行消毒处理，消毒作用至规定时间后用清水冲洗干净。二氧化氯消毒剂喷雾或擦拭(资料性)C.1通风措施记录见表C.1。日期时间通风人员监督人员注：通风措施主要包括但不限于自然通风、机械通风或使用空气消毒净化设备。C.2环境物体表面消毒记录见表C.2。日期时间消毒液浓度消毒人员监督人员注：消毒方法主要包括但不限于擦拭、浸泡、喷雾、紫外线照射或使用其他消毒设备等。C.3紫外线杀菌灯使用记录见表C.3。紫外线杀菌灯编号日期时间开始时间结束时间消毒人员监督人员(资料性)血液、呕吐物、排泄物等污染物处理方法D.1个人防护处理污染物前应做好个人防护，包括但不限于使用医用外科口罩或医用防护口罩、防护面屏或防护眼镜、一次性乳胶手套、隔离衣等。D.2污染物的处理D.2.1地面、墙壁及台面上的污染物D.2.1.1有呕吐物处置包时，使用呕吐物处置包进行处理，具体方法按照产品说明使用。D.2.1.2无呕吐物处置包时，按照以下方法处理：a)少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯2000mg/L～5000mg/L的含氯消毒液小心移除；b)大量污染物可用消毒粉或漂白粉完全覆盖，或使用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效氯2000mg/L～5000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30min以上，小心移除；c)清除污染物后，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒液对污染的环境物体表面进行喷雾或擦拭消毒，作用30min以上，用清水擦拭干净。D.2.2洁具以及其他容器内的污染物D.2.2.1用有效氯5000mg/L～10000mg/L消毒液，按照污物、消毒液比例1:2浸泡消毒2h;若有大量稀释污染物，应使用有效氯含量70%以上的漂白粉精干粉，按照污物、消毒粉比例20:1充分混合，消毒作用2h。消毒完成后，将污染物通过下水道冲走。D.2.2.2盛装过污染物的容器，可用有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min,然后清洗干净。DB12/T1434—(规范性)消毒质量监测E.1采样要求E.1.1采样对象及数量：工作人员手、餐饮具、室内空气和高频接触的物体表面，每种类型采样不少于1份。其中，高频接触的物体表面包括但不限于桌椅面、台面、电梯按钮、扶手、门把手、水龙头、开关按键、健身娱乐器材等表面。E.1.2采样时应注意无菌操作，送检时间不超4h,微生物指标的检验应在收样后尽快进行。E.2室内空气采样及检验方法E.2.1采样方法采用平板暴露法，室内空气经过通风换气或其他消毒措施后，在门窗关闭的情况下进行采样。室内面积≤30m2,在一条对角线上设内、中、外3点，里、外点位置距墙1m;室内面积>30m2,在四角及中央分别布点共5个点，四角的布点部位应距墙壁1m。采样时将普通营养琼脂培养基平板(直径为90mm)置于采样点0.8m~1.5m高度，打开平板盖扣放于平皿旁，使平板在空气中暴露5min后盖上平板盖及时送E.2.2检验方法将采样平板置于36℃±1℃恒温培养箱内培养48h观察结果，计数平板上细菌菌落数。E.2.3结果计算平板暴露法按照平均每皿的菌落数报告：CFU/(皿·5分钟)。E.3物体表面、工作人员手的采样及检验方法E.3.1物体表面采样方法采用涂抹法，物体表面经过消毒措施后，将经灭菌的内径为5cm×5cm的无菌规格板放在被检物体表面，用一浸湿有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，共采集100cm²(被采样本表面积<100cm2取全部表面),然后剪去手接触部分，将棉拭子放入10mL无菌生理盐水采样管内送检。小型或不规则物体则采用浸湿有无菌生理盐水的棉拭子直接涂抹物体的方法采样，估算采样面积计算结果。若采样时物体表面上有消毒剂残留，采样液应含有相应中和剂，中和剂应经鉴定合格。E.3.2工作人员手的采样方法采用涂抹法，被检人手卫生前及手卫