《全国医疗服务价格项目规范》(2021版)

《全国医疗服务价格项目规范》(2021版)第一章《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）概述

1.修订背景

《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）是在我国深化医药卫生体制改革、推进医疗服务价格改革的大背景下修订的。本次修订旨在进一步规范医疗服务价格项目，提高医疗服务质量，减轻患者负担，促进医疗行业的健康发展。

2.修订原则

本次修订遵循以下原则：一是坚持公平公正，保障人民群众基本医疗需求；二是合理调整医疗服务价格，反映医疗服务的真实成本；三是优化医疗服务价格结构，体现医疗服务的技术含量和劳动价值；四是强化政策衔接，确保医疗服务价格改革与相关改革政策的协同。

3.修订内容

《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）共分为四个部分：医疗服务项目分类、医疗服务价格项目、医疗服务价格调整机制、医疗服务价格管理。

4.修订意义

《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）的修订，对于促进医疗服务价格合理化、优化医疗服务体系、提高医疗服务质量具有重要意义。它将为我国医疗服务价格改革提供有力的政策支持，为医疗机构和医务人员提供明确的价格参考，为患者提供更加公正、合理的医疗服务价格。

第二章医疗服务项目分类

1.项目分类原则

《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）对医疗服务项目进行了系统分类，分类原则主要包括：按照医疗服务的技术含量、劳动强度、风险程度、资源配置等因素进行划分，确保分类的科学性和合理性。

2.分类体系结构

医疗服务项目分类体系分为四大类：综合医疗服务类、专科医疗服务类、医疗技术类、医疗管理类。

3.综合医疗服务类

综合医疗服务类包括挂号费、诊疗费、护理费、床位费等基本医疗服务项目。这类项目主要反映医疗机构为患者提供的基本医疗服务，是医疗服务价格体系的基础。

4.专科医疗服务类

专科医疗服务类包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等各专科的诊疗服务项目。这类项目体现了各专科的特色和专业技术要求。

5.医疗技术类

医疗技术类包括医学影像、医学检验、临床病理、医学美容等技术服务项目。这类项目反映了医疗技术服务的专业性和技术含量。

6.医疗管理类

医疗管理类包括医疗机构管理、医疗质量管理、医疗安全管理等管理服务项目。这类项目体现了医疗机构的管理水平和医疗服务质量。

7.分类的作用

医疗服务项目分类有助于明确医疗服务的内容和范围，为医疗服务价格制定和调整提供依据，同时也有利于医疗机构内部管理和患者对医疗服务的理解和选择。

第三章医疗服务价格项目

1.价格项目构成

《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）中的医疗服务价格项目由直接成本、间接成本、合理利润三部分构成。直接成本包括医疗材料费、医务人员工资、医疗设备折旧等；间接成本包括医疗机构管理费用、房屋折旧、水电费等；合理利润则是在保证医疗服务公益性的前提下，给予医疗机构的合理回报。

2.价格项目分类

医疗服务价格项目根据服务内容和服务特点，分为以下几类：

诊断类：包括各种检查、检验、诊断服务；

治疗类：包括手术、药物治疗、康复治疗等；

护理类：包括基础护理、专业护理等；

麻醉类：包括麻醉服务、麻醉药品费用等；

医疗设备使用类：包括CT、MRI、超声等医疗设备使用费；

其他服务类：包括挂号费、床位费、陪护费等。

3.价格项目制定

医疗服务价格项目的制定，需要综合考虑医疗服务成本、市场供需、服务质量、医疗技术难度等因素。通过成本核算，合理确定医疗服务价格，确保医疗服务的可持续性和公平性。

4.价格项目调整

医疗服务价格项目的调整，应根据医疗成本变动、医疗服务市场变化、科技进步等因素进行。调整机制应当灵活，能够及时反映市场变化和医疗成本变动，同时保持医疗服务价格的相对稳定。

5.价格项目监管

医疗服务价格项目需要接受政府监管和社会监督。政府相关部门应建立健全医疗服务价格监管制度，加强对医疗服务价格的监测和评估，防止价格异常波动，维护患者和医疗机构的合法权益。

6.价格项目公开

医疗机构应将医疗服务价格项目公开，方便患者查询和监督。公开内容包括服务项目、收费标准、服务内容等，确保患者知情权和选择权。

7.价格项目的动态管理

医疗服务价格项目不是一成不变的，应建立动态管理机制，定期对医疗服务价格项目进行评估和调整，以适应医疗服务和市场的发展变化。

第四章医疗服务价格调整机制

1.调整机制原则

医疗服务价格调整机制应遵循以下原则：确保医疗服务价格合理反映成本变化，兼顾医疗服务的公益性和市场规律，保障患者基本医疗需求，促进医疗行业健康发展。

2.成本变动监测

医疗机构应建立成本变动监测制度，定期收集和分析医疗服务成本数据，包括人力成本、材料成本、设备折旧、管理费用等，为医疗服务价格调整提供数据支持。

3.价格调整因素

医疗服务价格调整应考虑以下因素：

成本变动：根据医疗服务成本的增减情况调整价格；

技术进步：随着医疗技术的进步，部分服务的成本可能会降低，相应调整价格；

市场供需：考虑医疗服务市场供需关系，合理调整价格；

政策导向：根据国家医药卫生政策调整医疗服务价格；

社会承受能力：考虑社会经济发展水平和患者承受能力，确保价格调整的合理性。

4.价格调整程序

医疗服务价格调整应遵循以下程序：

成本核算：医疗机构进行成本核算，提出价格调整建议；

价格评估：政府相关部门对价格调整建议进行评估；

公开征求意见：向社会公开征求对价格调整的意见和建议；

审批公布：政府相关部门审批通过后，公布新的医疗服务价格。

5.价格调整周期

医疗服务价格调整周期应根据成本变动和市场情况确定，一般为一年一次，特殊情况下可以临时调整。

6.价格调整的预期效果

合理的医疗服务价格调整，能够促进医疗资源合理配置，提高医疗服务效率，同时减轻患者负担，维护患者和医疗机构的合法权益。

7.价格调整的监督与评估

医疗服务价格调整后，应进行监督与评估，确保价格调整达到预期效果，如发现问题应及时调整。监督与评估工作由政府相关部门负责，同时接受社会监督。

第五章医疗服务价格管理

1.管理体系

医疗服务价格管理体系由国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会、财政部等相关部门共同构成，负责制定和监督医疗服务价格政策。

2.管理层级

医疗服务价格管理分为中央和地方两个层级。中央层面负责制定全国性的医疗服务价格政策和规范，地方层面根据中央政策和本地实际情况制定具体的医疗服务价格。

3.管理制度

建立完善的医疗服务价格管理制度，包括价格制定、调整、监督、评估等各个环节，确保医疗服务价格的合理性和透明性。

4.价格制定

医疗服务价格的制定应基于成本核算，同时考虑市场供需、服务质量、技术难度等因素。价格制定过程中应充分听取医疗机构、患者、专家等各方面的意见。

5.价格调整

医疗服务价格的调整应根据成本变动、技术进步、市场变化等因素进行。调整过程应公开透明，接受社会监督。

6.价格监督

建立健全医疗服务价格监督机制，对医疗服务价格的制定、调整和执行情况进行监督，确保价格政策的落实和医疗服务价格的合理。

7.价格评估

定期对医疗服务价格进行评估，分析价格政策的实施效果，根据评估结果调整价格政策，以适应医疗行业的发展和变化。

8.价格公开

医疗机构应将医疗服务价格公开，包括服务项目、收费标准、服务内容等，确保患者有权了解和选择医疗服务。

9.价格争议处理

建立医疗服务价格争议处理机制，对价格争议进行及时、公正的处理，维护患者和医疗机构的合法权益。

10.价格管理信息化

推进医疗服务价格管理信息化，建立全国医疗服务价格数据库，提高价格管理的效率和准确性。

第六章医疗服务价格与医疗保险的衔接

1.医疗保险政策

介绍我国医疗保险的基本政策，包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等，以及它们在医疗服务价格中的作用和影响。

2.价格与保险的关联

分析医疗服务价格与医疗保险的关联性，说明医疗保险基金对医疗服务价格的约束和激励作用，以及价格调整对医疗保险基金的影响。

3.保险支付标准

阐述医疗保险支付标准的制定原则，包括与医疗服务价格的联动机制、支付标准的调整周期和方法等。

4.结算方式

介绍医疗保险结算方式，包括按项目付费、按病种付费、按人头付费等，以及各种结算方式对医疗服务价格的影响。

5.价格调整对保险的影响

分析医疗服务价格调整对医疗保险基金的影响，包括基金支出、基金平衡等，以及如何通过价格调整实现医疗保险基金的可持续。

6.保险对价格的约束

探讨医疗保险对医疗服务价格的约束作用，包括医疗保险基金的支付能力、支付范围、支付标准等对医疗服务价格的限制。

7.价格与保险的协同

分析医疗服务价格与医疗保险政策的协同机制，如何通过政策协调，实现医疗服务价格合理调整与医疗保险可持续发展的目标。

8.保险管理与监督

介绍医疗保险管理监督机制，包括对医疗服务价格的监管、医疗保险基金的风险控制等，确保医疗服务价格与医疗保险政策的有效衔接。

9.患者权益保护

强调在医疗服务价格与医疗保险衔接过程中，保护患者合法权益的重要性，包括提高医疗服务透明度、保障患者知情权和选择权等。

10.政策宣传与培训

提出加强医疗服务价格与医疗保险政策的宣传和培训，提高医疗机构、医务人员和患者的政策意识和理解，促进政策的顺利实施。

第七章医疗服务价格改革的效果评估

1.评估目的

明确医疗服务价格改革效果评估的目的，即通过分析改革实施后的影响，评价改革措施是否达到了预期的目标，为未来政策的调整提供依据。

2.评估指标

设定评估指标体系，包括医疗服务效率、服务质量、患者满意度、医疗成本控制、医疗保险基金使用效率等多个维度。

3.评估方法

采用定量与定性相结合的评估方法，通过数据统计分析、问卷调查、专家访谈等方式，全面收集和整理评估所需的信息。

4.评估过程

描述评估的具体过程，包括前期准备、数据收集、数据分析、评估报告撰写等步骤，确保评估的科学性和系统性。

5.改革效果分析

分析医疗服务价格改革实施后的效果，包括对患者就医行为、医疗机构运营、医疗服务市场秩序等方面的影响。

6.患者负担变化

评估患者医疗费用负担的变化，分析改革前后患者医疗费用支出的差异，以及患者对医疗服务的可及性和可负担性的改善情况。

7.医疗机构影响

分析医疗服务价格改革对医疗机构的影响，包括收入结构变化、成本控制效果、医疗服务提供能力等方面。

8.医疗保险基金影响

评估医疗服务价格改革对医疗保险基金的影响，包括基金支出水平、基金平衡状况、保险支付压力等方面。

9.政策调整建议

根据评估结果，提出政策调整建议，包括优化医疗服务价格结构、完善医疗保险支付机制、加强医疗服务监管等方面。

10.持续监督与评估

强调医疗服务价格改革是一个动态过程，需要持续进行监督与评估，及时发现和解决改革中出现的问题，确保改革目标的实现。

第八章医疗服务价格改革的挑战与对策

1.改革挑战概述

分析医疗服务价格改革过程中面临的挑战，包括医疗服务价格调整与成本控制的矛盾、医疗机构运营压力、患者负担问题等。

2.成本控制难题

探讨在医疗服务价格改革中，如何有效控制医疗成本，避免因成本上涨导致的价格不合理上涨，以及如何通过成本控制提高医疗服务效率。

3.医疗机构适应问题

分析医疗机构在改革中如何适应新的价格体系，包括如何调整服务结构、提高服务质量、优化运营模式等。

4.患者接受度

讨论患者对医疗服务价格改革的接受度，如何通过宣传和教育提高患者对合理医疗价格的认知，以及如何减轻患者负担。

5.医疗保险适应性

评估医疗保险制度对医疗服务价格改革的适应性，包括支付政策调整、基金平衡等，确保医疗保险制度的可持续性。

6.政策协调难题

分析在医疗服务价格改革中，如何实现与医疗、医保、医药等相关政策的协调，形成政策合力，推动改革顺利实施。

7.监管机制完善

讨论如何完善医疗服务价格监管机制，加强价格行为的监管，防止价格垄断和不正当竞争，保护患者权益。

8.信息化建设

强调信息化建设在医疗服务价格改革中的重要性，如何利用信息技术提高价格管理的透明度和效率。

9.对策建议

提出具体的对策建议，包括加强医疗服务价格改革的顶层设计、优化价格调整机制、提高医疗服务效率、加强医疗保险管理等。

10.改革持续推进

强调医疗服务价格改革是一个长期的过程，需要持续推进，不断总结经验，及时调整策略，确保改革目标的最终实现。

第九章医疗服务价格改革中的利益相关方

1.利益相关方概述

介绍医疗服务价格改革中的主要利益相关方，包括政府部门、医疗机构、医务人员、患者、医疗保险机构、药品和医疗器械供应商等。

2.政府部门的角色

阐述政府部门在医疗服务价格改革中的角色，包括制定政策、监管实施、协调各方利益等，确保改革的顺利进行。

3.医疗机构的态度

分析医疗机构对医疗服务价格改革的态度和反应，以及改革对医疗机构运营的影响。

4.医务人员的关切

讨论医务人员对医疗服务价格改革的关切，包括收入水平、工作负荷、职业发展等方面的影响。

5.患者的期望

表达患者在医疗服务价格改革中的期望，包括医疗服务质量、费用负担、就医便利性等方面的改善。

6.医疗保险机构的作用

探讨医疗保险机构在改革中的作用，包括基金管理、支付政策制定、医疗服务监督等。

7.药品和医疗器械供应商的影响

分析药品和医疗器械供应商在医疗服务价格改革中的影响，包括产品定价、市场准入、供应链管理等。

8.利益冲突与协调

讨论医疗服务价格改革中可能出现的利益冲突，以及如何通过政策协调、沟通协商等方式解决冲突，实现各方利益的平衡。

9.社会监督与参与

强调社会监督和公众参与在医疗服务价格改革中的重要性，如何通过社会监督和参与提高改革的透明度和公正性。

10.合作共赢前景

展望医疗服务价格改革中的合作共赢前景，通过改革实现政府、医疗机构、医务人员、患者等多方利益的协调和最大化，促进医疗行业的健康发展。