外科学2-临床医学教学大纲

ADDINCNKISM.UserStyle《外科学2》课程教学大纲（理论课程）一、课程基本信息课程号2423S02023开课单位临床医学院课程名称（中文）外科学2（英文）Surgery2课程性质必修考核类型考试课程学分4课程学时52+44课程类别专业发展课程（专业核心课）先修课程系统解剖学、生理学、病理生理学、病理学适用专业（类）临床医学二、课程描述及目标（一）课程简介《外科学》是临床医学专业一门应用性和实践性很强的核心课程，也是联系基础医学与临床工作的桥梁课程。通过外科学的教学，要求学生熟悉外科学的基础理论，掌握外科常见病和多发病的理论知识和临床技能，并学习一定的基本手术操作，为从事临床外科工作奠定基础，且为其它临床学科，特别是以手术为治疗手段的临床学科的学习提供理论和实践基础。《外科学》课程包括外科学总论和外科学各论（外科学1和外科学2）。《外科学2》主要包括胃肠外科、肝胆外科及骨外科等专业内容，通过《外科学2》的学习，主要掌握以上各系统／器官发生的外科常见疾病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、手术适应证及治疗和预防措施等内容。（二）教学目标《外科学》每个教学阶段都有其侧重，目的要明确，讲授要精炼，课堂讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新进展，以反映现代医学的发展水平，并重视基础和临床的结合。对要求掌握的内容应讲深讲透，让学生能深入领会章节内容的基本理论和基本知识，以利在临床实践中应用；对要求熟悉的内容应重点讲解。对要求了解的内容可作概括的讲述，学生则对此有一般的认识。通过《外科学2》教学，学生将掌握外科学基础理论，培养学生外科临床诊疗的思维能力，具备处理外科常见疾病的基本技能。同时树立良好的医德及人文修养，为培养优秀的外科医生奠定基础。课程目标1：掌握外科常见疾病的基础理论，培养外科临床诊疗思维能力。课程目标2：掌握系统、全面、正确的采集病史，规范进行体格检查和病历书写。课程目标3：掌握外科手术基本操作原则，具备外科基本操作技能。课程目标4：具备良好的人文素养与沟通协调能力，能够与患者及家属、同行及其他卫生专业人员进行有效的交流。课程目标5：具备自主学习、终身学习的观念，具备一定的科研创新意识。三、课程目标对毕业要求的支撑关系毕业要求指标点课程目标权重1.1，1.3，1.6，2.4，2.5，2.7，2.11，2.12，2.14课程目标10.52.2，2.3课程目标20.22.5，2.6课程目标30.12.1，2.8，2.9，2.10，2.11，2.13，3.3，4.1，4.2，4.3，4.6课程目标40.11.4，1.6，4.7课程目标50.1四、教学方式与方法教学方法应重视外科学与医学其它学科的内在联系，注意启发和循序渐进，培养学生分析问题和解决问题的能力，避免灌注式教学。理论教学严格依据教学大纲，采用多媒体教学方式进行授课。授课内容结合临床案例，重点突出、层次分明，教学难点采取启发式教学，内容深入浅出，并结合相关学科知识进行讲授。教学方法灵活多样，采取课前预习、课堂提问、学生和教师互动讨论，同时理论结合临床病例进行教学，激发学生学习兴趣。五、教学重点与难点（一）教学重点胃肠外科专业—第31章至第37章1、腹股沟解剖、腹股沟疝的发病原因、临床表现、鉴别诊断、手术修补原则。直疝和斜疝的鉴别要点。2、腹部闭合性损伤的诊断和治疗。3、急性化脓性腹膜炎的临床表现。4、胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和手术适应证。胃癌临床表现、诊断方法和治疗原则。5、肠梗阻病因、分类、病理生理，绞窄性肠梗阻的病理生理改变、临床表现。6、急性阑尾炎临床表现、诊断及鉴别诊断。7、直肠指诊的检查方法。肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗原则。结直肠癌的诊断与治疗。肝胆外科专业—第38章至第44章1、肝脓肿的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断。2、原发性肝癌的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。3、门静脉高压症的诊断和治疗（手术治疗的目的和种类）。4、急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。5、急性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗（外科治疗的适应证）。6、胰腺癌、壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗。7、上消化道大出血的诊断程序与鉴别诊断。骨外科专业—第57章至第71章1、骨折的定义、病因、分类和骨折移位，骨折的临床表现及诊断，常见合并症。2、骨折治疗原则、愈合过程及影响骨折愈合的因素。3、骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的概论。4、肩关节脱位以及桡骨下端骨折的诊断及治疗方法。5、股骨颈骨折、股骨转子间骨折，股骨干骨折及胫腓骨骨折的病因、移位特点、临床表现及治疗原则。6、胸腰椎骨折的分类，临床表现及治疗原则。7、骨盆骨折和髋臼骨折的原因、分类、临床表现、并发症和处理原则。8、腰椎间盘突出症病因，发病机理，诊断、鉴别诊断及治疗原则。9、颈椎间盘突出症的病因，诊断和治疗。（二）教学难点胃肠外科专业—第31章至第37章1、腹股沟区解剖。直疝和斜疝的鉴别要点。2、腹部外伤的诊断、急救和治疗原则。3、急性化脓性腹膜炎的病理生理变化。4、外科治疗胃十二指肠溃疡的原理，胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的手术适应证5、单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别诊断。6、急性阑尾炎诊断及鉴别诊断。7、肛周疾病的临床表现及鉴别诊断。肝胆外科专业—第38章至第44章1、原发性肝癌的诊断和治疗原则。2、原发性肝细胞肝癌、继发性肝癌、肝良性肿瘤的诊断。3、门静脉高压症的病因、主要侧支循环通路、病理和临床表现。4、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。5、胆管癌、胰腺癌、壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗。6、急性胰腺炎的病理生理学变化。7、不同急腹症的病史特点及急腹症的处理原则。骨外科专业—第57章至第71章1、开放性骨折的处理原则；骨折的急救及治疗原则。2、肱骨干骨折，肱骨髁上骨折的移位特点、诊断和治疗。3、肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及处理方法。4、手外伤的治疗原则及应用解剖。5、断肢再植的适应证，断肢的保存、治疗原则和手术指征。6、脊椎骨折脱位合并脊髓神经损伤的诊断、截瘫及其并发症的预防原则。7、颈椎骨折的分类、临床表现、急救及治疗原则。8、腓总神经、尺神经、正中神经、桡神经的临床表现，诊断及治疗原则。9、腕管综合征诊断和治疗原则。六、教学内容、基本要求与学时分配（胃肠外科16学时,肝胆外科14学时,骨科22学时）序号教学内容基本要求学时教学方式对应课程目标胃肠外科部分1第31章腹外疝1.掌握腹外疝的概念、病因、病理、类型。2.掌握腹股沟管的解剖、Hesselbach三角的组成和股管的解剖。3.掌握腹股沟斜疝的发生机制、临床表现、临床类型4.斜疝与直疝的鉴别。5.熟悉腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和绞窄性疝的处理。6.熟悉股疝的诊断要点和治疗。7.了解其他腹外疝的临床表现及治疗。8.了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。2讲授课程目标1课程目标2课程目标32第32章腹部损伤1.掌握腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。2.熟悉脾、肝、胰腺损伤的临床特点。3.熟悉小肠、结肠、直肠损伤的特点。4.掌握腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。2讲授课程目标1课程目标2课程目标33第33章急性化脓性腹膜炎1.了解腹膜的解剖与生理。2.掌握急性化脓性腹膜炎的病因、分类；熟悉病理生理及病程演变。3.掌握急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。4.熟悉急性腹膜炎的治疗方法与原则。5.熟悉膈下脓肿、盆腔脓肿及肠间隙脓肿的诊断和治疗原则。2讲授课程目标1课程目标2课程目标34第34章胃十二指肠疾病1.了解胃和十二指肠的解剖和生理概要。2.了解胃溃疡、十二指肠溃疡的发病机理与病理表现。3.掌握胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘫痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。4.掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。5.熟悉胃癌的病因、病理类型、扩散与转移途径，掌握胃癌的临床表现、诊断和治疗方法与适应症。6.了解胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤的临床表现和治疗方法。7.了解先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现和手术方法。8.了解良性二十指肠淤滞症、十二指肠憩室的临床表现和治疗原则。2讲授课程目标1课程目标2课程目标35第35章小肠疾病1.了解小肠解剖与小肠生理。2.了解肠感染性疾病和肠炎性疾病的临床表现与治疗原则、手术治疗适应证。3.掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗原则。各类肠梗阻的治疗原则。4.掌握单纯性和绞窄性肠梗阻、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别。5.熟悉肠套叠、粘连性肠梗阻、肠扭转、蛔虫性肠梗阻的临床特点及治疗原则。6.了解肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征的临床表现与处理原则。7.了解小肠肿瘤临床表现及治疗。8.了解先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良的临床表现。3讲授课程目标1课程目标2课程目标36第36章阑尾疾病1.了解阑尾的解剖与生理。2.熟悉急性阑尾炎的病因和病理及病理临床分类。3.掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。4.熟悉特殊类型阑尾炎的特点和处理原则。5.了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。2讲授课程目标1课程目标2课程目标37第37章结、直肠与肛管疾病1.熟悉结、直肠与肛管的解剖。2.掌握直肠指检的体位与意义，熟悉结直肠与肛管疾病的常用检查方法。3.了解乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎的临床表现与外科治疗。4.了解肠息肉及肠息肉病临床表现的特点及治疗。5.掌握结肠癌的病理类型、临床表现、诊断和治疗原则。6.掌握直肠癌的病理类型、临床表现、诊断、治疗方法和手术适应证。7.掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗原则。8.了解先天性肛管、直肠畸形和先天性巨结肠的临床特点和治疗原则。9.熟悉便秘的外科治疗。3讲授课程目标1课程目标2课程目标3肝胆外科部分8第38章肝疾病1.掌握原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗原则。2.熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。2讲授实训课程目标1课程目标2课程目标3课程目标49第39章门静脉高压症1.掌握门静脉高压症的诊断和治疗（手术治疗的目的和种类）。2.熟悉门静脉高压症的病因、主要侧支循环通路、病理和临床表现。2实习实训课程目标1课程目标2课程目标310第40章胆道疾病1.掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。2.熟悉胆道疾病的检查方法。熟悉胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因、病理及胆管癌的临床表现、诊断和治疗。了解胆道系统的解剖及慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。并了解先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗原则。4讲授课程目标1课程目标2课程目标311第41章胰腺疾病1.掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗（外科治疗的适应证）。2.掌握胰腺癌、壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗。3.熟悉急性胰腺炎的诱因和局部并发症。了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗。4.了解胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。并要求了解胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断。2讲授课程目标1课程目标2课程目标312第42章脾疾病1.了解与脾切除有关的血液、造血系统疾病。2.了解脾功能亢进、脾本身的疾病。1讲授课程目标113第43章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则1.熟悉上消化道大出血的常见病因，三个不同部位大出血的不同特点。2.了解消化道大出血的处理、手术探查的指征和步骤。1.5讲授课程目标1课程目标2课程目标314第44章急腹症的诊断与鉴别诊断熟悉不同急腹症的病史特点及急腹症的处理原则。1.5讲授课程目标1课程目标2课程目标3骨科部分15第57章运动系统畸形了解先天性运动系统畸形的诊断及治疗原则。了解姿态性畸形的临床表现及防治原则。自学自学课程目标116第58章骨折概论1.掌握骨折的分类、移位、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。2.熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。熟悉开放性骨折的处理原则；熟悉骨折延迟愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。3.了解手法复位的基本要求及固定的操作方法(小夹板、牵引术及石膏绷带)。4讲授课程目标1课程目标2课程目标317第59章上肢骨、关节损伤1.掌握肩关节脱位以及桡骨下端骨折的诊断及治疗方法。2.熟悉肱骨干骨折，肱骨髁上骨折的移位特点、诊断和治疗。熟悉肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及处理方法。3.了解肩锁关节脱位、锁骨骨折、前臂双骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。前臂双骨折的临床表现和治疗原则。桡骨下端骨折的病因、分类。了解肱骨外科颈骨折的病因、分类、诊断及治疗原则。2讲授课程目标1课程目标2课程目标318第60章手外伤及断肢（指）再植1.熟悉手外伤的治疗原则及应用解剖。熟悉断肢再植的适应证，断肢的保存、治疗原则和手术指征。2.了解手外伤的检查方法。了解我国断肢再植的成就。3.了解显微外科的概况和工作范围。4.了解小血管吻合手术的基本原则。1讲授课程目标1课程目标2课程目标319第61章下肢骨、关节损伤1.掌握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。掌握髋关节后脱位的诊断及治疗方法。2.熟悉股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则。3.了解髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。3讲授课程目标1课程目标2课程目标320第62章脊柱、脊髓损伤1.掌握胸腰椎骨折的分类、临床表现、急救处理及治疗原则。2.熟悉脊髓损伤的并发症和处理原则。3.了解颈椎骨折的分类、临床表现以及治疗原则。1讲授课程目标1课程目标2课程目标321第63章骨盆、髋臼骨折熟悉骨盆骨折和髋臼骨折的分类、并发症和处理原则。1讲授课程目标1课程目标2课程目标322第64章周围神经损伤1.熟悉腓总神经、尺神经、正中神经、桡神经的临床表现，诊断及治疗原则。2.熟悉腕管综合征的诊断和治疗原则。1讲授课程目标1课程目标2课程目标323第65章运动系统慢性损伤1.掌握腰腿痛和颈肩痛的病因，诊断及治疗原则。2.掌握腰腿痛和颈肩痛的发病机理，鉴别诊断。3.熟悉粘连性肩关节囊炎、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎等的慢性损伤的诊断和治疗。2讲授课程目标1课程目标2课程目标324第66章股骨头坏死1.掌握股骨头坏死病因，病理，临床表现及诊断技术。2.熟悉股骨头坏死的治疗。1讲授课程目标1课程目标2课程目标325第67章椎间盘突出症1.掌握腰椎间盘突出症以及颈椎间盘突出症的病因，诊断及治疗原则。2.熟悉腰椎间盘突出症以及颈椎间盘突出症的发病机理，鉴别诊断。3.了解胸椎间盘突出症的病因，诊断及治疗原则。1讲授课程目标1课程目标2课程目标326第68章骨与关节化脓性感染1.掌握急性血源性骨髓炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。2.熟悉化脓性关节炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。3.了解慢性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手术方法的选择。1讲授课程目标1课程目标2课程目标327第69章骨与关节结核1.掌握骨关节结核的早期诊断和治疗原则。2.熟悉髋关节结核及脊柱结核的临床表现，治疗原则及手术指征。3.了解膝关节结核的临床表现，诊断及治疗原则。2讲授课程目标1课程目标2课程目标328第70章非化脓性关节炎了解骨关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的临床表现，诊断及治疗原则。自学自学课程目标229第71章骨肿瘤1.掌握骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。2.熟悉骨肿瘤的分类、良性与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。2讲授课程目标1课程目标2课程目标3合计52七、见习内容、基本要求与学时分配（胃肠12学时，肝胆12学时，骨科20学时）序号见习内容基本要求学时方式对应课程目标1腹部查体及腹外疝1.腹部查体的方法。2.腹外疝临床表现及手术方式。2演示及其它课程目标1课程目标2课程目标3课程目标42腹部损伤腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和常用的检查方法。2其它课程目标13阑尾炎、腹膜炎阑尾炎的手术方式、掌握腹膜炎的临床表现。2其它课程目标1课程目标34胃十二指肠疾病胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘫痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和手术方案。2其它课程目标1课程目标35小肠疾病肠梗阻的临床表现、辅助检查结果判读及治疗方案。2其它课程目标1课程目标2课程目标36结直肠及肛管疾病1.肛周疾病的诊断及治疗方案。2.结直肠癌的诊断。3.直肠指诊的方法。2其它课程目标1课程目标2课程目标3肝胆外科部分7肝疾病1.原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗原则。2.肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。3.熟悉肝脏触诊的方法2其它课程目标1课程目标2课程目标38门静脉高压症门静脉高压症的临床表现、诊断和治疗（手术治疗的目的和种类）。2其它课程目标1课程目标2课程目标39胆道疾病1.急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断及其治疗原则。2.急性梗阻性化脓性胆囊炎的临床表现、诊断根据、鉴别要点及治疗。3.胆道疾病的检查方法。4.慢性胆囊炎的诊断及治疗原则。5.胆囊癌、胆管癌的临床表现及治疗原则。3其它课程目标1课程目标2课程目标310胰腺疾病1.急性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。2.胰腺癌、壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗。2其它课程目标1课程目标2课程目标311脾疾病脾功能亢进、脾本身的疾病。1其它课程目标1课程目标2课程目标312上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则1.上消化道大出血的常见病因，三个不同部位大出血的不同特点。2.了解消化道大出血的处理、手术探查的指征和步骤。1其它课程目标1课程目标2课程目标313急腹症的诊断与鉴别诊断1.不同急腹症的病史特点及急腹症的处理原则。2.了解常见急腹症的诊断和鉴别诊断的要点。1其它课程目标1课程目标2课程目标3骨科部分14四肢骨折及脊柱骨折1.锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、前臂双骨折临床表现、诊断及治疗原则。2.肱骨干骨折临床表现、诊断及治疗原则。4其它课程目标1课程目