外科学1-临床医学教学大纲

ADDINCNKISM.UserStyle《外科学1》课程教学大纲（理论课程）一、课程基本信息课程号2423S02013开课单位河北大学临床医学院课程名称（中文）外科学1（英文）Surgery1课程性质必修考核类型考试课程学分4课程学时51+44课程类别专业发展课程（专业核心课）先修课程系统解剖学、生理学、病理生理学、病理学适用专业（类）临床医学二、课程描述及目标（一）课程简介《外科学》是临床医学专业一门应用性和实践性很强的核心课程，也是联系基础医学与临床工作的桥梁课程。通过外科学的教学，要求学生熟悉外科学的基础理论，掌握外科常见病和多发病的理论知识和临床技能，并学习一定的基本手术操作，为从事临床外科工作奠定基础，且为其它临床学科，特别是以手术为治疗手段的临床学科的学习提供理论和实践基础。《外科学》课程包括外科学总论和外科学各论（外科学1和外科学2）。《外科学1》主要包括神经外科、头颈外科、乳腺外科、胸外科、心脏外科、血管外科及泌尿外科等专业内容，通过《外科学1》的学习，主要掌握以上各系统／器官发生的外科常见疾病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、手术适应证及治疗和预防措施等内容。（二）教学目标《外科学》每个教学阶段都有其侧重，目的要明确，讲授要精炼，课堂讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新进展，以反映现代医学的发展水平，并重视基础和临床的结合。对要求掌握的内容应讲深讲透，让学生能深入领会章节内容的基本理论和基本知识，以利在临床实践中应用；对要求熟悉的内容应重点讲解。对要求了解的内容可作概括的讲述，学生则对此有一般的认识。通过《外科学1》教学，学生将掌握外科学基础理论，培养学生外科临床诊疗的思维能力，具备处理外科常见疾病的基本技能。同时树立良好的医德及人文修养，为培养优秀的外科医生奠定基础。课程目标1：掌握外科常见疾病的基础理论，培养外科临床诊疗思维能力。课程目标2：掌握系统、全面、正确的采集病史，规范进行体格检查和病历书写。课程目标3：掌握外科手术基本操作原则，具备外科基本操作技能。课程目标4：具备良好的人文素养与沟通协调能力，能够与患者及家属、同行及其他卫生专业人员进行有效的交流。课程目标5：具备自主学习、终身学习的观念，具备一定的科研创新意识。三、课程目标对毕业要求的支撑关系毕业要求指标点课程目标权重1.1，1.3，1.6，2.4，2.5，2.7，2.11，2.12，2.14课程目标10.52.2，2.3课程目标20.22.5，2.6课程目标30.12.1，2.8，2.9，2.10，2.11，2.13，3.3，4.1，4.2，4.3，4.6课程目标40.11.4，1.6，4.7课程目标50.1四、教学方式与方法教学方法应重视外科学与医学其它学科的内在联系，注意启发和循序渐进，培养学生分析问题和解决问题的能力，避免灌注式教学。理论教学严格依据教学大纲，采用多媒体教学方式进行授课。授课内容结合临床案例，重点突出、层次分明，教学难点采取启发式教学，内容深入浅出，并结合相关学科知识进行讲授。教学方法灵活多样，采取课前预习、课堂提问、学生和教师互动讨论，同时理论结合临床病例进行教学，激发学生学习兴趣。五、教学重点与难点（一）教学重点第17章颅内压增高和脑疝颅内压增高和脑疝的常见病因、临床表现、诊断及治疗原则。第18章颅脑损伤1、各类颅脑损伤临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。2、格拉斯哥昏迷评分。第19章颅内和椎管内肿瘤颅内肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则（手术治疗的目的和种类）。第20章颅内和椎管内血管性疾病自发性蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤的临床表现、诊断及治疗。第21章颅脑和脊髓先天畸形颅脑和脊髓先天畸形疾病的临床表现。第22章颈部疾病1、甲状腺的解剖生理。2、甲状腺功能亢进，结节性甲状腺肿，甲状腺癌的诊断及外科治疗原则。第23章乳房疾病1、乳房的外科解剖及区域淋巴结分布特点。2、乳腺钼靶X线摄片的阅读。3、急性乳腺炎的诊断、治疗。4、乳腺囊性增生病的诊断、治疗。5、乳管内乳头状瘤的诊断、治疗。6、乳腺癌的病理类型、转移途径、临床表现、诊断及治疗。第24章胸部损伤1、胸部损伤的急救处理原则；连枷胸，气胸，血胸临床表现，诊断及处理。2、胸外伤剖胸探查手术指征。第25章胸壁胸膜疾病脓胸的表现、不同阶段的诊断及处理原则。第26章肺疾病肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。第29章心脏疾病先天性及后天性心脏病的血流动力学变化，临床表现及诊断与鉴别诊断，手术指征及治疗方法。第30章胸主动脉疾病主动脉疾病的病理生理，临床表现及诊断分型。第45章周围血管与淋巴管疾病1、下肢慢性静脉功能不全的临床表现、诊断及治疗。2、血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗方法。3、下肢动脉硬化性闭塞的临床表现、诊断和治疗方法。4、急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。5、急性动脉栓塞的诊断和治疗原则。第52章尿路结石尿石症的临床表现及诊断治疗。第53章泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤的类型、临床表现及治疗原则。（二）教学难点第17章颅内压增高和脑疝1、颅内压增高和脑疝的病理生理学特点。2、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的鉴别诊断。第18章颅脑损伤1、前中后颅窝骨折的临床表现及治疗。2、硬膜外血肿和硬膜下血肿临床表现、诊断和治疗原则，以及二者的主要鉴别点。3、格拉斯哥昏迷评分。第19章颅内和椎管内肿瘤1、不同部位的颅内肿瘤的临床表现及区别。2、椎管内肿瘤的临床表现。第20章颅内和椎管内血管性疾病缺血性脑卒中和脑出血的治疗方案。第21章颅脑和脊髓先天畸形颅脑和脊髓先天畸形疾病的诊断和治疗。第22章颈部疾病1、颈淋巴结分区与颈部常见肿块的关联。2、甲状腺疾病的外科治疗原则。第23章乳房疾病1、乳腺癌的临床表现。2、乳腺癌的诊断及鉴别诊断。3、乳腺癌TNM分期。4、乳腺癌的综合治疗。第24章胸部损伤1、连枷胸的反常呼吸运动及开放性气胸的纵膈扑动。2、开放性气胸、张力性气胸的治疗。第25章胸壁胸膜疾病慢性脓胸的病理生理及手术治疗方式。第26章肺疾病肺癌的临床表现。第29章心脏疾病1、先天性心脏病的血流动力学变化。2、后天性心脏病的血流动力学变化，临床表现。第30章胸主动脉疾病主动脉疾病的病理生理，诊断分型。第45章周围血管与淋巴管疾病1、周围血管疾病的临床表现。2、下肢缺血性和淤血性疾病的病因、诊断和鉴别诊断。第55章肾上腺疾病的外科治疗肾上腺疾病外科治疗原则。六、教学内容、基本要求与学时分配（神经外科12学时，头颈外科4学时，乳腺外科4学时，胸外6学时，心脏外科4学时，血管外科4学时，泌尿外科17学时）序号教学内容基本要求学时教学方式对应课程目标1颅内压增高和脑疝1.掌握颅内压增高和脑疝的临床表现；2.熟悉颅内压增高和脑疝的诊断与治疗；3.熟悉颅内压增高和脑疝的病因；4.了解颅内压增高和脑疝的病理生理学特点。2讲授课程目标12颅脑损伤1.掌握各类颅脑损伤的临床表现、诊断和处理原则；2.掌握格拉斯哥昏迷评分；3.熟悉硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别诊断；4.了解前中后颅底骨折的临床表现及治疗。4讲授课程目标1课程目标23颅内和椎管内肿瘤1.掌握颅内肿瘤的临床表现和治疗原则；2.熟悉不同部位的颅内肿瘤的临床表现及区别；3.了解颅内肿瘤的分类；4.了解椎管内肿瘤的临床表现。2讲授课程目标14颅内和椎管内血管性疾病1.掌握自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断及治疗；2.掌握颅内动脉瘤的临床表现、诊断及治疗；3.熟悉缺血性脑卒中和脑出血的临床表现和治疗方案。2讲授课程目标15颅脑和脊髓先天畸形1.掌握颅脑和脊髓先天畸形疾病的临床表现；2.熟悉颅脑和脊髓先天畸形疾病的诊断和治疗。2讲授课程目标16第22章颈部疾病第一节甲状腺疾病重点掌握甲状腺功能亢进，结节性甲状腺肿，甲状腺癌的外科治疗原则。2讲授实训课程目标1课程目标47第22章颈部疾病第二节甲状旁腺功能亢进外科治疗重点掌握甲状旁腺功能亢进的外科治疗原则及术后并发症的处理。1实习实训课程目标18第22章颈部疾病第三节颈淋巴结核颈部肿块掌握颈淋巴结核的发病原因及临床表现；颈淋巴结核的治疗；颈部肿块的类型及发生颈部各区的常见颈部疾病。1实习实训课程目标1课程目标29第23章乳房疾病1.掌握乳房的解剖、乳房检查；2.掌握急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤的诊断、治疗。2讲授实训课程目标1课程目标410第23章乳房疾病1.了解多乳头、多乳房畸形。掌握乳房常见疾病的临床表现及治疗方法；2.了解乳腺癌的流行病学特点及病因；3.掌握乳腺癌的病理类型及转移途径。乳腺癌的临床表现及诊断方法。掌握乳腺癌TNM分期。掌握乳腺癌的治疗方法。2讲授实训课程目标1课程目标411第24章胸部损伤1.掌握胸部损伤的分类和常见胸外伤的急救处理原则；掌握胸外伤剖胸探查手术指征；2.熟悉胸部损伤的病理生理、胸部解剖。1讲授实训课程目标1课程目标412第25章胸壁胸膜疾病掌握急、慢性脓胸的处理原则；熟悉非特异性肋软骨炎、胸壁肿瘤、胸膜肿瘤的临床表现、诊断和治疗。1讲授实训课程目标113第26章肺疾病掌握肺癌的临床表现、诊断和治疗原则；熟悉肺癌流行病学、分期及多学科综合治疗；了解肺大庖的病因病理、临床表现及治疗；了解支气管扩张及肺结核的外科治疗；了解支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗；了解肺错构瘤的治疗；了解肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。2讲授实习实训课程目标1课程目标214第27章食管疾病掌握食管癌的临床表现、诊断和治疗原则；熟悉食管癌的流行病学及病因学；了解食管良性肿瘤的诊疗；了解腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治；了解贲门失弛缓症及食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。1实习实训课程目标115第28章原发性纵膈肿瘤掌握纵隔的分区；掌握常见的纵隔肿瘤及好发部位；熟悉纵隔肿瘤的诊断和治疗方法。1实习实训课程目标116第29章心脏疾病1.了解心内直视手术基础措施，包括体外循环设施及心肌保护措施等；2.掌握先天性心脏病，包括动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症的病理生理、临床表现、体征、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则；3.理解主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂的病理生理、临床表现、体征、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则。能够根据心脏杂音的位置、时期及性质对先心病进行初步诊断性分析；4.初步掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理生理及临床表现，对冠状动脉旁路移植术有初步了解，具备冠状动脉造影的初步的阅片能力；5.掌握心脏瓣膜病，包括二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全的病理生理、临床表现、体征、辅助检查、诊断及鉴别诊断、手术指征。能够根据心心脏瓣膜病进行初步诊断性分析；6.掌握心脏粘液瘤及缩窄性心包炎的病理生理、临床表现、体征、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则。3讲授课程目标217第30章胸主动脉疾病初步掌握胸主动脉瘤及主动脉夹层的病理生理、临床表现、体征、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则。1讲授课程目标218第45章周围血管和淋巴管疾病1.掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断方法和治疗原则；2.熟悉血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉硬化性闭塞的临床表现、诊断和治疗方法；3.熟悉急性深静脉血栓形成和急性动脉栓塞的诊断和治疗原则；4.了解下肢缺血性和淤血性疾病的病因、诊断和鉴别诊断；5.了解周围动脉瘤、内脏动脉瘤、腹主动脉瘤的病因、诊断；6.了解淋巴水肿的病因及临床表现。4讲授课程目标1课程目标419第46章泌尿、男生殖系外科检查和诊断1.了解泌尿、男生殖系统外科疾病的各项症状和特点；2.掌握尿频、血尿的原因和血尿的定位；3.掌握尿频、血尿的原因和血尿的定位。2讲授课程目标1课程目标2课程目标420第47章泌尿、男生殖系先天性畸形1.了解各种先天性畸形的病理生理基础；2.了解多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口等先天性疾病的症状、诊断和处理原则；3.了解隐睾复位固定术的适应症，以及嵌顿包茎的包皮背侧切开术和手法复位技术。1讲授课程目标3课程目标521第48章泌尿系统外伤1.了解泌尿系各部位损伤的发病病因及有关病理解剖；2.了解肾、输尿管、膀胱损伤的临床表现、诊断、治疗措施，手术适应证和手术原则；3.掌握球部尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；  4.掌握后尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。2讲授课程目标1课程目标2课程目标4课程目标522第49章泌尿、男生殖系统感染1.了解泌尿系感染的诱发因素、常见致病菌感染途径和抗菌药物治疗原则；  2.了解肾、前列腺、附睾感染的类型、临床特点和治疗原则；3.掌握细菌性膀胱炎病因、临床表现、诊断和治疗；4.熟悉细菌性前列腺炎的临床症状、诊断和治疗原则，熟悉慢性前列腺炎的临床特点诊断和综合治疗方法。2讲授课程目标3课程目标4课程目标523第50章泌尿、男生殖系结核1.了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性；2.熟悉肾结核的病理、临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。熟悉常用抗结核药物的用法和注意事项，了解手术治疗原则及其适应证；3.了解泌尿系结核并发症的处理原则；4.了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。1讲授课程目标2课程目标424第51章尿路梗阻1.了解泌尿系梗阻的病因和病理生理改变；  2.了解肾积水的临床表现、诊断和治疗；3.熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系；  4.掌握良性前列腺增生的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法和手术适应证；  5.了解急性尿潴留的病因和治疗。2讲授课程目标1课程目标425第52章尿路结石1.了解尿路结石的形成机制、影响因素、病理生理、结石成分及性质；2.掌握上尿路结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗和预防；  3.熟悉膀胱结石的病因、临床特点、诊断和治疗方法。1讲授课程目标1课程目标4课程目标526第53章泌尿、男生殖系统肿瘤1.熟悉肾肿瘤阴茎癌的病理，掌握其临床表现特点、诊断和治疗；  2.掌握膀胱肿瘤的病理特点、临床表现、诊断和治疗；  3.熟悉前列腺癌的临床表现、诊断和治疗原则；  4.了解睾丸肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗原则。3讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4课程目标527第54章泌尿、男生殖系统其他疾病了解泌尿、男生殖系统的其他疾病（肾下垂、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张和肾血管性高血压）的病因、病理、病理生理、诊断及治疗。1讲授课程目标1课程目标228第55章肾上腺疾病的外科治疗1.了解肾上腺疾病的病因、病理、病理生理；2.了解皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症临床症状、诊断、治疗。1讲授课程目标2课程目标3课程目标429第56章男性性功能障碍、不育和节育1.了解男性性功能障碍、不育的病因、病理、生殖生理；2.了解男性性功能障碍、不育的表现、诊断、治疗；3.了解男性节育的途径和主要措施；4.熟悉输精管结扎的适应症和禁忌症。1讲授课程目标1课程目标3课程目标5合计51七、实验内容、基本要求与学时分配序号见习内容基本要求学时方式对应课程目标1颅内压增高和脑疝1.颅内压增高的临床表现；2.急性脑疝的临床表现。2演示性课程目标1课程目标2课程目标32腰椎穿刺术1.熟悉腰椎穿刺术的适应症及并发症；2.熟悉腰椎穿刺的操作方法。2演示性课程目标1课程目标33颅脑CT及MRI的阅片了解正常及异常颅脑CT及MRI的表现。2其它课程目标1课程目标34各种类型颅脑损伤的表现及处理原则1.脑震荡、脑挫裂伤的临床表现、诊断；2.硬膜外、硬膜下血肿的临床表现、诊断；3.脑损伤的处理原则。4其它课程目标1课程目标2课程目标35颅内肿瘤及出血性脑卒中的临床表现及治疗原则1.颅内肿瘤的临床表现和治疗原则；2.自发性蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断；3、熟悉出血性脑卒中的临场表现及外科治疗原则。2其它课程目标1课程目标2课程目标36颈部疾病1.甲状腺癌的表现和治疗原则；2.甲状腺结节的临床表现、诊断和处理原则；3.常见颈部肿物的鉴别。4其它课程目标1课程目标27乳房疾病1.乳房肿块的鉴别；2.乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。4其它课程目标1课程目标28胸外科常见病胸外科常见病（胸部外伤、肺肿瘤、食管癌、）的症状、体征、化验、的症状、体征、化验、X线表现、诊断、鉴别诊断、治疗及手术要点。2其它课程目标1课程目标29胸外科常规诊疗方法1.了解胸腔穿刺在胸外科的应用及其操作法；2.了解胸腔闭式引流意义及在胸外科中的应用，了解水封引流瓶装置和使用。2演示性课程目标1课程目标210心脏常见疾病1.先天性心脏病，包括动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则；2.心脏瓣膜病，包括二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、手术指征。4其它课程目标1课程目标2课程目标311周围血管和淋巴管疾病1.下肢静脉曲张的临床表现、诊断方法和治疗原则；2.血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉硬化性闭塞的临床表现、诊断和治疗方法；3.急性深静脉血栓形成和急性动脉栓塞的诊断和治疗原则。4其它课程目标1课程目标2课程目标312泌尿外科疾病临床诊断1.熟悉泌尿外科常见疾病的症状、体征、X线表现、实验室与影象学检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点；2.了解泌尿男生殖系常用体检方法；3.了解膀胱尿道镜的结构、型号区分标准、放置方法；泌尿外科常用器械外观、用途等。4其它课程目标1课程目标213良性前列腺增生与泌尿系肿瘤1.熟悉良性前列腺增生症临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗；2.熟悉前