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文档简介

鼻饲技术遵义市第一人民医院

张琴

概念鼻饲是经口或经鼻将胃管置入胃内，并通过胃管注入提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。目的

对于不能经口进食患者，从胃管灌入流质食物及药物，保证病人摄入足够营养、水分、热卡和药物，利于康复。鼻饲的适应证有哪些？

1.吞咽和咀嚼困难2.意识障碍和昏迷，无进食能力者3.能经口进食，但量少，不能满足机体需要。4.早产儿，危重患者及不愿进食的患者鼻饲的禁忌症有哪些？

1.肠梗阻

2.活动性消化道出血

3.严重肠道感染

4.腹泻评估患者1、询问患者身体情况，了解其有无插管经历。2、询问有无鼻咽部疾病史，观察鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲等，询问有无义齿。3、向患者解释鼻饲目的，取得其配合。评估患者4、告知患者插胃管和鼻饲不良反应和配合方法。5、指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作，并防止胃管脱出。准备操作用物治疗盘、治疗碗（分置纱布数块级石蜡油纱布一块）一次性胃管一次性手套棉签，弯盘，听诊器别针、无菌镊2把，50ml注射器二付一次性垫巾手电筒、水杯、38－40度鼻饲液体、水温计核对医嘱、患者床号、姓名，洗手，戴口罩携用物至病人床前，再次核对操作要点操作要点

患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔检查并打开胃管包装袋。戴无菌手套，检查胃管是否通畅，石蜡油润滑胃管前端测量插管长度（一般由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45－55cm，婴幼儿14－18cm），做好标记一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10－15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预订长度，初步固定操作要点检查（1）注射器抽吸，有胃液抽出（2）用注射器向胃管内注入10ml空气，同时听诊器听诊上腹部，可听到气过水声音（3）将胃管末端置入盛水碗内，有气泡一溢出检查完毕，确认位置良好，撤出弯盘，胶布固定胃管先注入少量温开水，再注入流质饮食鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。鼻饲鼻饲协助患者清洁口腔、鼻部和面部，撤去治疗巾。清晰灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。鼻饲

脱手套，整理床单位，协助患者取舒适体位，询问患者需要。处理用物洗手，取下口罩，记录注意事项插管过程中，若患者出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，插入不畅，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难甚至发绀时，应立即拔管。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部（约15cm），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，是管端沿后壁滑行，插至所需长度每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应通知医师并暂停鼻饲。鼻饲给药应先研碎，溶

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